口腔疾病对全身健康有密切影响：它会引发冠心病、感染性心内膜炎、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、胃肠道疾病、早产、影响营养和发育。小小牙齿就能牵动全身，爱护牙齿应该像爱护你的身体一样。

我吃东西总习惯用左侧牙齿，那么长期用一侧牙齿咀嚼食物有何不妥呢?

从医学的观点看，人们吃食物的方法应该是两侧均衡地咀嚼，这样两侧牙床能均匀地受到功能刺激，有利于牙齿、颌骨，以及相应肌肉的正常发育。

可是，有的人因一侧乳牙早失，或者有龋齿(俗称虫牙)，或者掉了几颗牙未及时修复，或者第三磨牙阻生引起炎症，因而被迫长期使用一侧牙齿咀嚼食物，年长日久，就成习惯。“习惯成自然”，以后就总是以单侧牙齿咀嚼食物。

根据“用进废退”的原理，经常咀嚼的一侧，肌肉就发达，脸形就肥大，而很少咀嚼的一侧，则显得萎缩，不对称，这既影响面容美观，又使咀嚼肌平衡失调，造成下颌关节功能紊乱。

如果下颌关节各组分之间运动失调，就会引起张口疼痛、关节弹响等综合症状。而不咀嚼食物的一侧，又由于得不到功能剌激，致使大量的食物碎屑、牙垢，沉积于牙齿周围，引起牙周支持骨的改变。这时，接触牙龈就容易出血，并出现口臭等症状。

为了防止单侧咀嚼食物对口腔的不良影响，有这种不良习惯的患者，应将单侧咀嚼改为双侧咀嚼。这在开始时可能不大习惯，但慢慢地也就习以为常了。如果有牙齿掉了未修复、出现龋齿或下颌关节功能紊乱等情况，应及时到医院口腔科去做必要的检查和治疗。

不能切除的肝癌的外科治疗

肝动脉结扎

区域性化学药物治疗（肝动脉或门静脉置泵）

肝动脉栓塞、化疗（放射性介入治疗）

射频、冷冻、激光、微波、放化疗粒子植入术等

放射治疗

生物治疗（免疫治疗）

中医中药治疗（提高机体抗病力、改善全身状况、减轻化、放疗不良反映）

肝移植术

肝癌病人的随访

肝癌的手术切除目前仍是首选的，最有效的治疗方法

小肝癌的手术切除率>80％，5 年生存率 7５％左右

肝癌获得根治性切除的 5 年内可有 60～70％出现转移复发

术后定期 AFP 检测、超声波检查

怀孕33周羊水指数有点大，是属于正常的羊水偏多的上界，需要做彩超检查胎儿有没有胃泡、消化道的畸形，或者是有消化道的缺陷的问题，还有要测血糖，排除有糖尿病的风险。

本期话题：你的晒太阳方法正确吗？

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

呼吸衰竭

定义：由各种原因引起的呼吸功能障碍，导致缺氧或伴有二氧化碳潴留，引起多器官系统病理生理改变的临床综合征。

诊断有赖于血气分析

分类

• 按发病缓急分
• 按病变器官和发病机理分
• 按血气分
• 根据病因分

三、病因

四、影响呼吸中枢的疾病

五、神经肌肉疾病

六、胸廓和胸膜病变

七、肺组织疾病和肺血管疾病

八、气道病变

四、发病机制和病理生理

缺氧和二氧化碳潴留为特征

1、通气量不足→PO2↓和 PCO2↑

PACO2=VCO2/VA×0.863

因 CO2 不受交换影响，故 PaCO2 是衡量肺泡通气量最直接的指标。

吸空气下 PCO2 110

孩子身材矮小，打生长机素干预，会有哪些副作用？

胃动力不足的原因

• 胃分泌功能紊乱：人的胃壁中有两种具有分泌功能的细胞，一种分泌消化酶，另一种分泌胃酸。当这些细胞的功能下降时，消化酶和胃酸分泌亦减少，这样会反射性地抑制胃部肌肉的收缩和蠕动，从而产生胃动力障碍。
• 精神情绪变化：精神紧张和情绪悲伤可使胃电活动紊乱，影响到交感神经从而造成胃肌收缩频率缓慢，胃中食物不能及时排到肠道中，形成胃内食物和气体滞留，产生腹胀、嗳气、恶心等诸多症状。
• 功能性消化不良：胃排空速度减慢，引起了一系列消化不良的症状，称为“功能性消化不良”。因为人的近端胃容纳及贮存食物的功能下降，不能在进食后正常舒张，患者就会出现饱胀感，通常还会伴有嗳气、腹胀，甚至恶心、呕吐等症状。
• 进食不当：进食过多的萝卜、土豆、红薯、板栗等食物。暴饮暴食，饮食过量，使胃的负荷超过常态，胃部肌肉蠕动力量不足，胃不能按时排空，胃内积存食物过久，会导致胃动力不足
• 不良生活习惯

视频简介

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 吴淑琼

预防甲状腺结节的措施：1、精神、心理的压力过大可导致甲状腺结节的发生，所以要尽量保持心情的舒畅。2、要减少颈部X线的射入，因为过多X线的射入会导致甲状腺结节的发生。3、碘的摄入要适量，如果是低碘地区，就要加强碘的摄入，建议吃碘盐，同时多吃一些海产品，对于高碘地区，要尽量控制碘的摄入，可以吃无碘盐，尽量少吃海产品。4、尽量少吃花菜、西兰花。5、定期观察，及时随访。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈发炎，在生活中需要注意以下几方面：

一、最关键的要掌握正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙、饭后漱口，控制菌斑和牙结石的形成，合理使用牙线、间隙刷，能辅助刷牙的工具，正确选择和使用漱口水，最好做到一人一个牙刷一个口杯，避免交叉感染。

二、每次刷牙时间不少于三分钟，注意顺序，牙齿各个面都要刷到，每间隔半年到一年进行一次洗牙，定期进行口腔健康的检查。

三、吸烟容易在牙面上形成色素和菌斑，并且可以降低吸烟者自身的免疫力，所以建议戒烟，平时要养成作息规律的好习惯，避免熬夜，减轻心理压力。牙龈发炎期间应注意尽量减少和避免接触辛辣、刺激的食物。

四、每天刷牙时，可以通过照镜子观察自己牙龈的颜色、外形和质地，有没有出血现象，注意定期复诊，医生会通过临床检查评估牙龈的健康的状态。

五、如果牙龈发炎长期存在或反复发作，说明牙齿得了疾病，一定要早期进行诊断和积极对症治疗。

二、病理诊断 

（—）影像学检查 蝶鞍平片、CT、MRI、超声检查可鉴定下丘脑-垂体疾病、肾上腺肿瘤、胰岛肿瘤等。

（二）放射性核素检查 甲状腺扫描（131I、99m Tc）；99m Tc 一甲氧基异丁基异晴（MIBI）用于甲状旁腺扫描；肾上腺皮质扫描采用 131I－胆固醇；．131I 间碘苄胍（131I－MIBG）扫描用于嗜铬细胞瘤的诊断。

（三）细胞学检查 细针穿刺细胞病理活检，免疫组织化学技术，激素受体检测。

（四）静脉导管检查 选择性静脉导管在不同部位取血测定激素以明确垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛病变部位 

我在北京西城区的某天下午骑自行车摔倒了，左手无名指被车刹把夹伤，非常疼痛。晚上去了当地医院急诊，医生给我拍了片子，结果显示左手无名指远节指骨基底部骨折。我非常担心，不知道该如何治疗，于是我选择了在互联网医院进行在线咨询。

医生非常耐心地听我描述了我的情况，询问了详细的病史和症状，然后建议我进行手指固定，并及时拍片评估骨折位置。我按照医生的建议去做了固定，并上传了图片给医生确认。医生再次耐心地指导我调整姿态，然后确认了固定效果，让我一周后再进行拍片。

在整个过程中，医生非常细心和专业，给予了我很多建议和指导。我非常感谢医生对我的关心和帮助，让我对治疗充满信心。

通过互联网医院的在线咨询，我得到了及时的指导和帮助，让我对自己的治疗充满了信心，也让我更加信任医生的专业素养和耐心。

早上起床，发现手指上有一个不明显的小疙瘩，不疼不痒，但是看起来有点恶心。于是我决定上网找个医生问问看，看看有没有什么办法可以解决这个问题。

我打开了京东互联网医院的网页，发现了一个专业的医生，于是我开始了线上问诊。医生很耐心地询问了我的病情，还让我拍了一张照片上传，医生说会在24小时内给我答复，让我耐心等待。

不久后，医生助理给我发来消息，说主任医生正在忙，但已经收到了我的信息，并会尽快给我回复。助理还很贴心地建议我可以在留言中再详细描述一下病情，方便主任医生上线后直接给我做出处理。

经过一番交流，医生询问了我的病情细节，并建议我可以试一下外涂软膏，如果效果不佳，建议进一步咨询一下皮肤科医生。医生还为我推荐了一种软膏，并提醒我如果有不适应该及时咨询专业医生。

最后，医生提醒我可以试一下喜辽妥，如果效果不佳，建议进一步咨询一下皮肤科医生。我表示感谢，医生也很贴心地提醒我可以在公司里面找药店购买。

整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心细致地为我解答了疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也给了我很好的建议，让我对病情的处理更有信心。

问诊结束后，我感到非常满意。医生的专业素养和耐心细致给了我很大的安慰，让我对医学行业充满了信心。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为右手环指远节骨折的问题向医生咨询。在与医生的交流中，我感受到了医生专业的医疗知识和耐心细致的态度。

医生首先要求我提供X光片，但由于图片无法传输，医生便凭借经验和文字描述给出了专业的建议。医生告诉我，手指远节骨折一般问题不大，只需要定期换药静养即可，不需要手术，但需要注意手指尖端活动可能会导致疼痛，需要6周左右恢复。

虽然无法看清X光片，但医生建议我到当地医院拍摄更清晰的照片，以便更好地诊断。医生还告诉我不需要特殊药物，只需预防感染，定期换药即可。

在结束服务前，医生再次强调不用着急，可以过几天再拍X光片查看情况。整个过程中，医生的专业知识和耐心态度让我感到非常安心和放心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了孩子膝关节疼痛的问题。医生非常耐心地询问了孩子的病情，让我感到很放心。在沟通中，医生非常细心地询问了孩子疼痛的原因，并要求我给孩子拍照片进行了远程诊断。

医生给出了详细的诊疗建议，让我觉得很贴心。孩子要中考了，跑一千米跑不了，膝盖疼痛成了我们最大的困扰。经过医生的诊断，我对孩子的疾病有了更清晰的认识，也更加有信心解决孩子的问题。

这次线上问诊给我留下了深刻的印象，医生的专业、耐心和细心让我感到非常满意。如果您有类似的问题，我强烈推荐您在互联网医院进行线上问诊，您一定会有更好的体验。

在进行互联网医院线上问诊时，我遇到了一位手外科医生。当时我主诉做击掌俯卧撑时胳膊拉伤，导致疼痛不适。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我服用扶他林片缓解疼痛。我对药物的作用机制和剂量有些疑惑，于是询问医生具体用药方法，医生详细解答并告知我药物使用注意事项。在医生的指导下，我开始服用药物，并及时向医生反馈症状缓解情况。经过一段时间的治疗，我的症状得到了有效控制，疼痛感明显减轻。感谢医生的专业建议和耐心指导，让我在家中就能得到及时有效的治疗，真是方便又贴心。

我在网上问诊了一位手外科医生，因为我最近发现左手的小拇指伸不直，有些不舒服。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，并告诉我这可能是尺神经损伤造成的。他建议我继续保守治疗，并在用药3个月后再进行复查。在沟通中，医生给了我很多专业的建议，让我对我的病情有了更清晰的认识。虽然医生说目前没有很好的办法治疗这种情况，但他还是鼓励我进行被动锻炼，让手指进行一些适当的活动。我很感激医生的耐心和专业，也希望自己能够尽快康复。

最近，我在一个互联网医院进行了线上问诊，因为右手食指突然肿胀痛，让我十分焦虑。我开始和医生进行了沟通，他非常耐心地询问我的症状，并要求我拍照给他看。在我描述症状的时候，医生也很细心地提醒我一些事项，比如查看医生病例后开始诊疗行为等。

在询问过程中，医生还向我提出了一些问题，比如是否有蚊虫叮咬过等，让我感受到了他的关心和专业性。尽管我在等待医生回复的过程中有些焦虑，但最终医生给出了详细的诊疗建议，并帮我解决了疑惑。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我决定在医生的建议下进行进一步的治疗，希望能够早日康复。

攀岩后手指疼痛，我有些着急。周六攀岩时，手指中节疼痛，影响了日常活动。我来到互联网医院寻求帮助，医生耐心询问了我的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我，这是手指韧带拉伤，需要休息和热敷。医生建议我在近期不要再攀岩或者抬东西，还要外用指套保护手指关节，至少要戴三个星期。

医生还告诉我，虽然疼痛会明显缓解，但是从医学上讲，至少要休息三周。医生还提醒我，早晚用热水泡手指，戴上指套一天就会感觉舒服很多。医生还告诉我，这种疾病一般不需要吃什么药，如果肿的厉害，可以吃一些跌打损伤之类的。

医生给了我很多建议，让我感到很安心。我明白了治疗的重要性，也知道了自己需要做些什么。谢谢医生，希望自己早日康复。

另外，我还向医生咨询了脚踝扭伤的处理方法。医生告诉我要局部间断冷敷，还要拍个x光片排除骨折，外敷止痛消肿功能的膏药。医生还提醒我，踝关节韧带比较多，以后可能出现酸痛，但影响不大。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业，从一开始就提醒我要完整查看病例后才开始诊疗行为。医生非常耐心地询问我的病情，我感觉到他对我的关注和关心，这让我很放心。虽然我想通过电话沟通，但医生友善地提醒我平台规定不能私下联系患者。医生详细询问了我的症状，并建议我做一些检查，这让我觉得医生非常负责任。最后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，我决定去正规医院进行手术治疗。

我在东莞人民医院住院准备做手术，医生还耐心解答了我的一些疑问，让我对手术有了更清晰的认识。医生告诉我，手术成功率是一个模糊的概念，但他会尽力做好每一台手术，这让我对手术更加放心。此外，医生还建议我做一些检查，这让我感到医生非常细心和负责。最后，医生还提醒我根据我的病情来选择手术的术式，这让我感到医生非常专业。

我来到了一家互联网医院进行线上问诊，很方便的就和医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状和过去的治疗情况。他还提醒我在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效，确保了我的用药周期和复诊情况。在医生的建议下，我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我非常感激这种便捷的服务，让我在家就可以得到专业的医疗建议和药品配方。

医生还给我提供了一些药品建议，让我可以更加了解自己的病情和治疗方案。他还耐心地给我解释了每种药品的用途和作用，让我感到非常放心。最后，我得到了一份符合我病情的处方，让我可以在线上预约药品，非常方便。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生专业、耐心和细心的品质，让我在家也能得到专业的医疗服务。我会继续关注我的用药情况，并在需要的时候及时线下就诊。感谢医生的耐心和专业建议。