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降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!
在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。
关注老年综合征,正确管理老年ACS
ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。
老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。
此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。
ACS和老年综合征的双向关联
首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险
一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。
氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。
虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。
综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。
最为一个内镜医生,工作中经常会碰见一些意外的(其实工作中见得多了)的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查,我提前了解了一下情况,这个病人有长期饮酒史、吸烟史,平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记,结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜(便于及时准确发现消化道早癌),结合NBI功能,出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变,结合手中的放大胃镜反复观察,初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找,没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检,后来病理提示是个食管高级别瘤变(就是我们常说的食管早癌,只是在萌芽阶段就被检查出来了)。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院,行内镜下食管粘膜剥离术(ESD)。得到了彻底治愈。
医生建议:
1、在胃不舒服时候,要立即做胃镜检查,并要取活检;
2、在吃药也不能缓解不适症状时,就务必通过肠胃镜找出原因;
3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。
4、对于疑似病灶,取活检一定要凿洞取检,多点取检。
5、对于病理医生建议:遇到疑似病例时。
天气暖和起来了,各位小伙伴想出门的心已经按捺不住。毕竟不春游,就辜负了这大好时光。
但春游绝不是一场说走就走的旅行,除了要注意防疫,你还需要做一些准备,来预防意外。比如摔倒受伤了怎么办?被蜜蜂蛰了怎么办?春游需要防晒么?Dr.京贴心为大家准备了春游指南,愿友友们都能健康安全的快乐春游!
玩起来忘乎所以,一不小心就摔了个大马趴,尤其是带着小孩子一起玩,小孩子喜欢跑来跑去,家长更要小心。
如果是普通的擦伤,自己就能处理。有出血的话, 先用干净的纱布按压10~15分钟,让伤口不再继续流血,接着用清水冲洗伤口,将表面的灰尘、沙子等污染物冲洗干净。可以用凡士林或者百多邦等抗生素软膏涂抹伤口,有助于避免伤口感染,且湿润的环境可以帮助伤口更好的愈合,再用无菌纱布覆盖。记得每天检查伤口,更换新的纱布。
处理伤口时,千万不要用酒精或者红药水,它们具有一定刺激性,导致伤口不易愈合。
如果伤口红肿、化脓,伤口深、流血不止,出现以上任何一种情况,就不要自行处理,尽快前往医院就诊治疗。
春天,遍地都是野菜,野菜鲜美,是难得的美味。每年这个时候,摘野菜大军就该出动了,春游的时候,顺便摘点野菜带回家,听起来是不是很不错?
但先别急着跟风,有些地方的野菜可摘不得!
公园花坛中的野菜、马路边绿化带的野菜,可能已经被喷过除草剂和农药,基本上可以放弃了。郊外的野菜也有着一定风险,因为你不知道,工厂的污染废水,会不会排到这里。
对于新手来说,认识野菜全靠网图,但野菜种类繁多,难免会出差错,万一挖错了,不好吃是小事,吃中毒就得不偿失啦。(野果和野蘑菇也不要乱吃噢。)
所以啊,真想要挖野菜,建议找一个经验丰富熟悉地形的长辈,让他带着你一起去感受春天。
当你在花丛中穿梭拍照的时候,蜇人蜂们也在忙碌,一不小心,就来了个亲密接触。
蜂类尾部有毒腺和蛰针,蛰针刺入皮肤后释放毒液,引起中毒反应,皮肤会出现红肿、疼痛,严重的会出现头晕、呕吐、腹泻、昏迷、休克等症状。中毒的症状因个人情况以及中毒量而不同。
被蛰伤后,首先查看是否有毒刺残留。如果有,应该尽快用镊子夹出来, 千万不要挤压,以免将毒刺挤到皮肤更深处。
被蜂蛰后,需要区分被哪种蜂蛰的 ,蜜蜂的毒液为酸性,可以用肥皂水清洗,黄蜂的蜂毒为碱性,可用食醋冲洗。如果没办法辨别是哪种蜂,建议用清水冲洗,冲洗后用碘伏消毒。如果被蛰后症状严重(疼痛难忍、头晕、呕吐、腹泻、昏迷等等),应立即送往医院。
在外游玩碰到蜂在身边飞过,最好不要乱动,也不要用手去挥打;如果有多只蜂围攻,立即趴在原地,用衣物包裹住裸露在外的皮肤;带孩子游玩时,也要教育孩子不要拍打蜂巢。
春天的阳光虽然没有夏天火辣,但也不要小瞧,春游长时间待在户外,如果不做防晒,晒黑晒伤也是有可能的。尤其是儿童,皮肤娇嫩,防晒工作必不可少。
除了必备的防晒霜,也可以采用以下几种方法防晒:
● 穿防晒衣、防晒帽:在选购时,要选择带有防晒标识的产品。
● 尽量 不要在上午11点到下午3点在室外活动,这个时间段紫外线强烈。
● 如果需要在室外野餐,最好选 在阴凉处,或者准备防晒伞。
在绿草地上来一场野餐,再拍美美的照片上传社交网站,这大概就是过春天的仪式感吧。
野餐虽好,但要注意安全。
● 餐前记得清洁手部,户外洗手不方便,可携带免洗洗手液或者酒精湿巾。
● 食物要分类存放,生熟分开,以免污染;食材最好在家就清洗干净,准备足够的纯净水;即便河水清澈,也可能含有杂质或者虫卵,不要用于烹饪。
● 如果需要在户外烧烤,临走时一定要彻底 熄灭炭火。大人要督促孩子尽量远离烤炉,不要在烤炉附近打闹,以免打翻烤炉引发意外。
● 选择平坦的草地,避开坚硬的石头等危险物体,方便孩子玩耍。
疫情当前,为了各自的安危,咱还是别乱跑了,家附近的小公园或者是市区郊外也是不错的选择,在外游玩要避免人群密集处噢~
#腺样体肥大 #腺样体面容 #医学科普
过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病,患者会表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等症状,还有部分患者会合并有眼睛痒、流眼泪等过敏性结膜炎的表现,患者往往需要使用鼻喷激素类药物以及口服抗过敏药物治疗。
人们需要注意对鼻腔黏膜的保护,避免接触各种污染性、刺激性以及过敏性的物质,必要时需要采取佩戴口罩等防护措施。
1. 按照说明书,安装好电池,确认正常开机。
2. 确认被测手指情况,选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。
3. 在被测者平静状态下,夹住手指一段时间,即可测得数值。测量过程中,注意保持平稳,测量手指不要抖动,身体也不要晃动。
通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值,一般按如下标准监测:
1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%~98%,如果发现低于 93% 需要警惕。
2. 一般成人心率范围在 60~100 次/分,平静时仍高于 100 次/分需要警惕。
血氧饱和度家庭监测主要是测指尖,像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况,会影响测得数值,因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%,仍建议就诊,医生会采用专业设备复核。
对于老人来说,存在基础疾病,看一个固定数值可能有时候参考意义不大,更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%,或者有憋气、胸闷的情况,一定要警惕,及时就诊。
强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种:
1、是生物学原因,属于遗传类因素,如果家庭中有同卵双生子,两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子,同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因,在研究强迫症患者时,会发现大脑细胞中有突出的间隙,也能发现5-羟色胺浓度降低,所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰)作为缓解强迫症的药物。
3、强迫症也有可能是心理社会因素引起,对于强迫症患者,一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征;具有疑病的素质,例如性格内向,把自己的活动的目标拘泥于自身,偏重于自我内省,特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉,并为此而忧虑和担心,以自我为中心,被自我内省所束缚。
4、家庭因素:强迫症患者的父母控制欲高,喜欢批评、指责,家庭成员间的亲密度低,对立和矛盾冲突较多,自我控制力不够。
随着年龄的增长,老年人患病的可能性增加,其中一些疾病可能会引发癫痫。那么,哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢?
常见疾病
1.脑血管疾病:老年人患脑血管疾病的概率较高,如脑梗塞、脑出血等,这些疾病可能导致脑部异常放电,从而引发癫痫。
2.脑部肿瘤:老年人患脑部肿瘤的风险也较高,尤其是恶性肿瘤,如脑癌等,这些肿瘤可能会压迫脑组织,导致癫痫发作。
3.脑部外伤:老年人由于身体机能下降,反应能力降低,容易发生意外事故,导致脑部外伤,从而引发癫痫。
特定症状
除了常见的疾病外,还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如:
1.阿尔茨海默病(老年痴呆):老年痴呆是一种常见的神经系统疾病,患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。
2.帕金森病:帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展,患者的脑部神经元受到损伤,导致异常放电。
预防措施
为了避免老年人患上癫痫,我们可以采取以下预防措施:
1.定期体检:老年人应定期进行身体检查,及早发现并治疗可能存在的疾病。
2.合理饮食:老年人应保持均衡饮食,多摄入富含营养的食物,以增强身体抵抗力。
3.加强防护:家庭和社区应加强对老年人的安全防护,避免意外事故的发生。
心理疏导
除了生理方面的预防,心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持,帮助他们度过难关。
总之,老年人患上癫痫的原因多种多样,包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施,我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时,我们也应该关注老年人的健康状况,给予他们足够的关爱和支持。
家庭教育是一项任重道远的任务。智慧的父母会抓住生活中的每一个时刻来和孩子进行互动,建立良好的亲子关系,培养孩子的健康人格。
前天是一个休班的日子。下午陪着儿子去小区转转玩玩。后来,儿子碰上了自己的小朋友,他们一起玩了起来。我就打算撤了。(父母要适当退出孩子的世界,给他们与小伙伴相互玩耍的空间。)我给儿子说了一声,经其同意后,我就踏上了回家的路。哈哈……
在日常生活中,我们经常会遇到一些健康问题,比如视力下降,出现双影、重影等症状。对于这些问题,我们可以通过线上问诊平台向医生咨询,获得专业的建议和治疗方案。
在进行线上问诊时,医生助理会帮助医生了解患者的病情,以便更快地给出诊疗建议。患者只需提供主要症状、目前使用的药物、过敏史、上传病历资料、既往疾病等信息,医生助理会在主任的指导下进行初步评估。
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对于轻微白内障是否可以手术的问题,医生会根据患者的具体情况进行评估。如果白内障已经影响了患者的日常生活,医生会考虑手术的必要性,并解释手术后的效果和注意事项。
总的来说,通过线上问诊平台,患者可以方便地获得专业的医疗建议,而医生也能更好地了解患者的病情并给出相应的诊疗方案。
我在***互联网医院进行了线上问诊,主诉是一只眼睛小一只眼睛大,医生询问了我的病情并要求我拍照片。经过一番沟通,医生指出眼部结构正常,可能是生理性问题,建议我去线下医院进一步检查。医生细致耐心地解释了眼部结构和可能的原因,让我对病情有了更清晰的认识。虽然我有些担心,但医生的专业建议让我感到安心,我决定尽快去医院检查。
医生助理也很贴心地协助医生了解我的病情,让整个问诊过程更加顺利。医生的专业知识和耐心沟通让我对***互联网医院的服务印象深刻,我相信在医生的指导下,我的病情会得到有效控制。
在这个忙碌的城市生活中,难免会遇到一些健康问题。22岁的小王最近发现自己的上眼皮开始疼痛,并且肿起来了。他感到非常困惑和不安,于是决定通过互联网医院进行在线问诊。
医生很快给出了诊断,确认是睑腺炎,也称为麦粒肿,通常由葡萄球菌感染引起。医生耐心地向小王解释了病情的原因,并给出了详细的治疗方案。医生建议小王注意饮食清淡,注意卫生,少用手机并且不揉眼。
虽然小王在封校中,只能通过美团买药,但医生还是提供了一些其他可用的眼药水选项。小王对医生的建议感到非常满意,随后按照医生的指导继续使用药物。
医生还特别提醒小王,涂药后可能会出现一些正常反应,不用担心。如果持续一月以上无缓解,可能需要考虑进一步治疗。医生还提供了一些日常护理的建议,让小王更好地照顾自己的眼睛。
小王对医生的耐心解答和细心关怀感到非常感激,他决定继续按医生的治疗方案进行,相信很快就能恢复健康。
昨晚睡前,我感觉眼睛有点干,但没当回事。今早起来,左眼却睁不开了,干涩难受。淌完眼泪后感觉好了一些,但是眼睛一直有重影,持续了一整天。
我咨询了京东互联网医院的医生,助理张晓医生很耐心地向我询问了病情情况,发病原因,症状持续时间,以及之前的治疗情况。他们的接诊医生是一位资深眼科医生,承担临床工作,我很放心地将我的病史告诉了他们,相信他们会给我专业的建议。
接诊医生在与我沟通时非常细心地询问了我的病情,了解了我的症状后,给出了很专业的诊断和治疗建议。他告诉我可能是眼睛过度疲劳造成的,建议我注意休息,避免长时间用眼,还给我提供了一些眼药水的建议。
虽然无法去医院看诊,但通过与医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且知道了应该怎么做才能更好地康复。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心让我感到很温暖。
问诊已结束,但我对这次线上问诊的体验非常满意,我相信在医生的指导下,我会很快康复的。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。我的问题就是干眼症。医生已为你开具处方,请遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。温馨提示:您在问诊中购买的便捷复诊,将在本次问诊结束后生效。处方已送达药师审核,点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。审核通过,您可一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。可以多开点不,这个药很贵的,100多没事给我开3盒吧,具体多少钱我看不到。我试着开,但药师审核不能通过我也没办法。好的,175一盒。谢谢。处方已送达药师审核,审核通过后,即可预约购药。审核通过,用药期间如有不适请及时线下医院就诊。问诊已结束,服务已结束。
我最近眼睛感觉不太舒服,一直有一点点肿,尤其是熬夜后更加明显。我尝试了一些眼药水和红霉素软膏,但效果不是很明显。于是我决定尝试在线问诊,选择了一家知名的互联网医院进行咨询。
在问诊过程中,医生助理非常耐心地了解我的病情,询问了发病原因、持续时间、之前治疗情况等详细信息。接诊医生分析认为可能是干眼症引起的轻微肿胀,建议我停止使用眼药水并尝试海露滴眼液。医生的专业建议让我感到很安心,我决定按照医生的建议去执行。
经过几天的观察和治疗,眼睛的肿胀逐渐有所缓解,我也感到眼睛不再那么不舒服了。我对医生的专业和细心表示由衷的感谢,感谢他们的耐心解答和专业指导。
我是一位患者,最近眼睛感到干涩、紧涨,还有微微疼痛和淤肿,已经有半个多月了。之前尝试使用红霉素眼膏,但效果并不理想,眼节也没有改善。于是我决定在线求医。
在网上找到了一位眼科医生,他非常细心地阅读了我的病情描述,并给出了详细的治疗方案。他建议我使用施图伦眼药水,每日三次,并同时加用氧氟沙星滴眼液,每日三次。这让我感到非常安心,因为医生的建议都是针对我的病情而给出的。
医生还提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊。最后,我非常满意这次的在线问诊服务,打算在问诊记录中发起复诊。
最近,我在网上问诊了一位医生,因为眼皮下面出现了小黄痘,而且还红肿、发痒。我描述了我的问题,医生非常耐心地询问了我的病情,询问了症状出现的时间和持续的情况,并给出了专业的建议。医生提醒我要及时关注自己的身体状况,并根据医生的建议及时就医。在这次问诊中,我感受到了医生的细心和专业,让我对互联网医院的服务更加信任。
如果您有类似的问题,也可以尝试在互联网医院进行问诊,但在进行线上问诊时,一定要保护好自己的隐私信息,并遵守医疗行业相关规定。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,也让我更加重视自己的身体健康。
我是一名拥有一个12岁女孩的母亲,最近发现她有弱视的问题,心情很是焦虑。为了给女儿寻求专业的建议,我决定在京东互联网医院进行在线咨询。
在与医生的交流中,我得知了很多关于弱视治疗的知识。医生非常耐心地解答了我的问题,建议我积极治疗,并给予了详细的治疗方案。医生专业的态度让我感到很安心。
我还了解到了一些关于配镜和家庭弱视训练的相关知识,这些都让我对女儿的治疗充满信心。最后,我向医生表达了我的感谢,感谢医生的耐心回答和专业建议。
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整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的问诊有了更好的体验。我也很感谢医生为我提供了及时的建议和帮助,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。
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