我们在面对孩子、面对亲人说话之前，可以先缓一缓，觉察一下自己的心，是在爱的位置，还是分裂的位置？

话说出口，会让关系更亲近，还是更疏远？

好的父母与不好的父母，核心区别在于：父母是希望孩子成为他自己，还是成为父母想像中的人。

如果是前者，哪怕父母不是什么成功人士，做不到时时刻刻回应孩子，也没关系，孩子的一生照样会过得逍遥自在。

但如果是后者，即使父母学了很多育儿方法，跟孩子说话总是温和有理，孩子依然会反感、抗拒。

我经常遇到一些学习正面管教的家长，他们学习了很多，但学会的往往是温和而坚定地控制孩子、改造孩子。无论他们说的话多么有道理、多么正确，跟孩子的关系依然紧张。

让孩子成为他自己，而不是成为父母想像中的人，这是很高深的境界。

如果一个人能修练到对任何人，包括自己在内，都没有改造欲望，那么他就是所谓的「觉醒」的人。

《圣经》中有一句话说得特别好：不是在爱中，就是在恐惧中。爱带来如其所是，带来对事实的臣服和行动的智慧；而恐惧带来分裂，带来对错评判，带来应该与不应该的较劲。

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是爱，还是控制？

我经常提到自己跟妹妹相处的例子：妹妹买了一堆面包放在冰箱里忘了吃，我看到后，忍不住想教育她「面包要及时吃，不要浪费钱」。

这个时候，我就是想改造她，我的心已经不在爱的位置上，而是处于分裂的位置。

这个分裂的位置，源自我头脑中妄想出来的恐惧——「如果我不教育她，她今天对食物这么不珍惜，以后就会一直这样，逐渐变成一个浪费成性的人。」

我小时候也整天被父母这样妄想，活在恐惧的剧情里，制造着无休止的分裂、评判和冲突。

所以，当我觉察到自己偏离了爱的位置时，就立刻让自己回来。

只是带着爱，简单地告诉妹妹：「这家面包店的面包都没有添加防腐剂，只能放三天，三天过后就不能再吃了。」

妹妹「哦」了一声，但从此以后每次都会及时吃掉面包，有时还会提醒我「面包要到期了」。

可以想像，如果我处在分裂的位置上，去教育妹妹不要浪费粮食，她必然会感受到我语言背后的能量。

这个能量是评判、不接纳，所以即使她意识上不反抗，心理上也必然会疏远我。

这就是为什么有人一辈子说话、做事都很正确，但跟亲人的关系却冷淡疏远。

美剧《福斯特医生》中，爸爸对婚姻失败的福斯特说：「你总是能够『正确』地伤害别人。」

是否伤害别人，并不在于你说的话对不对、有没有道理，而在于你的心——你的心是处于爱的位置，还是分裂的位置。

很多家长问我有关孩子打架的事，比如「孩子之间抢玩具，他上去就咬别的小朋友，我该怎么办？」。

当家长这样问的时候，背后的能量就是分裂的——「孩子咬人是错误的，他应该变成一个懂礼貌、不给我惹麻烦的孩子，所以请教给我正确的改造方法」。

可问题在于，如果家长的心远离了爱，就看不见真实的孩子了。这个时候，无论家长说什么、做什么都是无意义的。

我相信很多家长都有这样的经验：愈是严肃地教育孩子不应该打架，孩子就愈会打其他小朋友，性子倔的孩子甚至还会自残。

那么，处于爱的位置上的做法是怎样的呢？

爱是看见真实的孩子。放下改造孩子的念头，才可能看见真正的他，看见他打架行为背后的情绪感受。

孩子之间打打闹闹，有时只是一种游戏。打过之后，不需要大人干预，三分钟就和好了。

有的孩子之所以咬人，背后可能是恐惧，怕自己的玩具被剥夺，怕没有能力自我保护。这样的孩子，或许在婴儿时期就有过太多因被剥夺而产生的无助感和恐惧感。

当我们看见真实的孩子，就知道该如何用爱去回应。

对待咬人的孩子，就让他感受到自己是被保护、被爱围绕的，用爱去融化他内心的无助和恐惧。

当孩子内在温暖的体验愈来愈多，无助感愈来愈少，自然就不会咬人了。

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孩子是父母内在的镜子

我家的鹦鹉小时候经常咬人。有一次，它咬了来我家玩的小朋友，因为什么原因我没看到，但我看到咬人之后的鹦鹉充满着恐惧。

于是我让其他人照顾被咬的孩子，自己把鹦鹉抱到卧室，轻柔地安抚它，告诉它：「没关系的，我会保护你，没事的」。

我看到了真实的鹦鹉，它很恐惧，于是爱自然地指引我去安抚它，而不是评判、教育、惩罚它。

这只鹦鹉是人工孵化出来的，很没有安全感，我能做的就是尽量用爱去融化它的恐惧。随着鹦鹉安全感的增加，它咬人的情况越来越少。

但是在一种情况下，鹦鹉依然会飞过去咬人，那就是当它被欺负的时候。确实有一些不懂事的孩子会主动招惹它，如果孩子被咬了，又确实会给我带来麻烦。

于是我就对鹦鹉说：「我带你到社区里散步，要是有小朋友招惹你，你不要咬人，好不好？因为这样会让我很难处理。」

在这之后，有一次，鹦鹉站在社区的栏杆上休息，一个小朋友跑过去指指点点，说一些很不友善的话。

提醒小朋友不要招惹鹦鹉，它会咬人。小朋友退后几米，继续指指点点。这个时候，鹦鹉忽地飞过去，小朋友随即捂着额头大哭，说鹦鹉咬他。

小朋友的妈妈赶过来查看，发现额头并没有任何伤痕。

原来鹦鹉只是飞过去撞了他，并没有咬人。它既给自己出了气，又没给我惹麻烦，我很佩服它的智慧。

鹦鹉之所以善解人意，愿意配合我，是因为我几乎没有评判过它，一直都理解它、保护它，它自然也愿意理解我、保护我。

动物尚且如此，何况更有智慧的孩子呢？

父母和孩子就像是纠缠的量子，如果父母的内心没有分裂、恐惧和冲突，那么，孩子的外在表现也不会是冲突、对立。

孩子是父母内在的镜子。父母在孩子身上看到的任何问题，都可以用来反观内照。

当父母化解了自己内在的评判和对立，孩子就什么问题都没有了。

我们在面对孩子、面对亲人说话之前，可以先缓一缓，觉察一下自己的心，是在爱的位置，还是分裂的位置？话说出口，会让关系更亲近，还是更疏远？

其实，我们的内心都知道答案。

在生活中，慢慢觉知内心是合一，还是分裂？是在爱中，还是在恐惧中？这就是解脱之路。

总结一下，父母该如何与孩子进行有效沟通？

1、首先，在跟孩子对话之前，先觉察自己——你的心是在爱的位置，还是在分裂的位置。

2、沟通的时候放下以“爱”之名的责备，先了解孩子真实的情绪感受，再做回应。

怀孕33周羊水指数有点大，是属于正常的羊水偏多的上界，需要做彩超检查胎儿有没有胃泡、消化道的畸形，或者是有消化道的缺陷的问题，还有要测血糖，排除有糖尿病的风险。

哮喘的治疗目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，维持肺功能水平接近正常，避免因哮喘药物治疗导致的不良反应，在使用最小有效剂量药物治疗的基础上或不用药物，使患者与正常人一样生活，学习和工作。

在哮喘的急性发病期可通过使用沙丁胺醇、糖皮质激素、氨茶碱等药物来控制症状。糖皮质激素，是治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物，可全身给药或经气道吸入，在急性严重哮喘发作早期，口服糖皮质激素可防止哮喘发作的加重，在哮喘持续状态时需用大剂量糖皮质激素短期全身给药。长期小剂量或短期大剂量吸入，长期治疗安全有效，并可减少激素的副作用，但应强调注意吸入激素后注意漱口以防止口腔念珠球菌感染。

口腔疾病对全身健康有密切影响：它会引发冠心病、感染性心内膜炎、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、胃肠道疾病、早产、影响营养和发育。小小牙齿就能牵动全身，爱护牙齿应该像爱护你的身体一样。

我吃东西总习惯用左侧牙齿，那么长期用一侧牙齿咀嚼食物有何不妥呢?

从医学的观点看，人们吃食物的方法应该是两侧均衡地咀嚼，这样两侧牙床能均匀地受到功能刺激，有利于牙齿、颌骨，以及相应肌肉的正常发育。

可是，有的人因一侧乳牙早失，或者有龋齿(俗称虫牙)，或者掉了几颗牙未及时修复，或者第三磨牙阻生引起炎症，因而被迫长期使用一侧牙齿咀嚼食物，年长日久，就成习惯。“习惯成自然”，以后就总是以单侧牙齿咀嚼食物。

根据“用进废退”的原理，经常咀嚼的一侧，肌肉就发达，脸形就肥大，而很少咀嚼的一侧，则显得萎缩，不对称，这既影响面容美观，又使咀嚼肌平衡失调，造成下颌关节功能紊乱。

如果下颌关节各组分之间运动失调，就会引起张口疼痛、关节弹响等综合症状。而不咀嚼食物的一侧，又由于得不到功能剌激，致使大量的食物碎屑、牙垢，沉积于牙齿周围，引起牙周支持骨的改变。这时，接触牙龈就容易出血，并出现口臭等症状。

为了防止单侧咀嚼食物对口腔的不良影响，有这种不良习惯的患者，应将单侧咀嚼改为双侧咀嚼。这在开始时可能不大习惯，但慢慢地也就习以为常了。如果有牙齿掉了未修复、出现龋齿或下颌关节功能紊乱等情况，应及时到医院口腔科去做必要的检查和治疗。

新生儿宝宝的便便有多少种形态？糊糊的、球状的、条状的、蛋花汤样的、有颗粒的……

新生儿宝宝的便便有多少种颜色？黄的、绿的、白的、黑的、红的……

一提到便便，新手宝妈往往会一头雾水，到底什么样的便便是正常的？

新生儿胎便为墨绿色，非常粘稠，出生 8-24 小时开始排出，一般 2-4 天排净。

纯母乳喂养宝宝的大便为金黄色，软便，不成型，没有难闻气味。每日 2-5 次甚至 6-7 次或更多都是有可能的；也可能由于吸收太好、废物太少，几天大便一次也常有发生。只要宝宝精神好、肚子没有不适，吃睡如常，体重增长良好，就不用介意。

奶粉喂养宝宝的大便多为淡黄色，硬膏状，稍有臭味，排便次数少于母乳。

混合喂养宝宝的大便为淡黄色，软膏状。

添加辅食后的便便，颜色会加深，质地变稠变干，臭味加重，随着辅食品种的增加，逐渐成形成规律。一天 1-2 次。

便便黄中带绿或青绿？

• 配方奶粉中未吸收的铁会使大便带绿色；
• 纯母乳喂养出现绿便提示消化不良或受凉，可给宝宝热敷肚子加按摩，母乳妈妈少食油腻的食物。

大便中有白色或灰白色颗粒？

• 这是奶瓣，未消化的蛋白质、脂肪所致，3 个月内的宝宝尤其常见，随着月龄增长会逐渐好转，不用担心。

便便偶有泡沫？

• 泡沫主要是由于肠道中正常菌群分解糖类而产气，宝宝精神佳、吃的好、体重增长正常，就不用担心，母乳喂养的妈妈要减少糖类和淀粉类食物的摄入。

便便偶有黏液？

• 肠炎、受凉、正常脱落的肠粘膜都会出现黏液，但肠炎通常会伴有发热、精神萎靡等情况，请家长带宝宝及时医院就诊。

新生儿 24 小时不排便——警惕消化道先天畸形，请及时就医。

新生儿灰白色或陶土色大便——警惕先天性胆道梗阻，请及时就医。

豆腐渣样大便，稀薄带黏液——警惕霉菌性肠炎，可能同时伴有鹅口疮，请及时就医。

绿色稀薄大便，量少次数多——“饥饿性大便”，喂养不足引起。

黑色大便——补充铁剂的宝宝大便黑色是正常的，或食用过黑色、紫色食物也可能大便变黑，除此之外，则可能提示消化道出血，请及时就医。

红色大便——食用过火龙果等红色食物大便红色是正常的，除此之外，如有血丝、血块则可能是肛裂或消化道出血，请及时就医。

水样便——大便次数多，稀水样或蛋花汤样，多见于肠炎、秋季腹泻，小宝宝尤其容易脱水，要尽早补液，请及时就医。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 宋继中

胰腺炎是在胰腺部位发生的非感染炎症，按照起病的快慢，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎原因相对比较多，大多数起病比较急，是胰酶发生的，自身消化性的炎症，所临床起病比较急，表现为急性的腹痛、呕吐，还有发烧，伴有血淀粉酶升高。病程个人表现不一样，大多数是轻症为主，表现为水肿型，这种人往往腹痛有自限性，病程可能三五天，经过对症处理就可以缓解了。手术病人可能起病比较重，这种病人表现为胰腺的坏死，伴有多脏器衰竭，导致预后往往不佳。所以胰腺炎的病人，到临床要很快的辨别是不是胰腺炎，还有胰腺炎的轻重，给予一个对症处理，减少不良并发症发生。

还有一种胰腺炎是慢性的，这种胰腺炎的病因比较多，往往急性胰腺炎的反复发作，就可以导致慢性胰腺炎。还有一些可能与遗传因素、饮食因素有关系，这种的胰腺炎的表现是一种慢性腹痛，还表现为内分泌功能和外分泌功能不全，伴有一些腹泻、消瘦等等一系列症状。这种胰腺炎相对急性胰腺炎，没有很好的预后，而且会发展的糖尿病，或者一些消化不良等等一些症状，影响了患者的生活质量。

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视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

过敏性鼻炎往往和遗传有关系。父母中有一人患有过敏性鼻炎，他的孩子患过敏性鼻炎的可能性要占到50%左右。也就是如果父母有过敏性鼻炎，他们子女患上过敏性鼻炎的可能性就会增加。

过敏性鼻炎不能完全排除遗传的可能性，有过敏性鼻炎家族史的宝宝，发生过敏性鼻炎的风险，往往较普通人群要高出2~6倍。发生哮喘的风险要高出3~4倍。

过敏性鼻炎根据症状和发生时间。一般可以分为常年过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。季节性过敏性鼻炎，主要是对花粉、谷物过敏，往往在春天或者秋天容易发病。而常年性过敏性鼻炎，主要是对螨虫，各种动物皮毛、皮屑容易过敏。这些过敏原是常年都能接触到的。所以常年都会表现出过敏的症状。

一般过敏性鼻炎的症状会出现，打喷嚏、流清鼻子、鼻塞、鼻痒，甚至严重的会出现眼睛痒、还有流泪的情况。

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等渗性失水

水与电解质丢失基本平衡

血浆渗透压 280-310mmol/L

血清 Na135-145mmol/L

等渗性失水的原因

• 消化道丢失:呕吐 腹泻等
• 皮肤丢失:大面积烧伤 剥脱性皮炎
• 组织间隙体液贮积:胸腹水丢失

等渗性失水特点

• 渗透压无改变
• 电解质浓度正常范围
• 细胞外液量减少
• 醛固酮分泌增加
• 细胞内液量正常

机体内的主要变化及影响:等渗性

• 细胞外液量减少导致血容量不足，血压降低、外周循环障碍
• 如不及时补充水分除原有状况外又由于皮肤和肺继续蒸发，水的损失比电解质更大，故可兼有高渗性脱水的表现。