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  • #打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年,以20~40岁为最多,多见于女性,尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张,对病情和相关症状高度关注,对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑,大部分患者对疾病判断为严重和比较严重,对治疗失去信心。因此,很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问,直接影响治疗效果。

    心脏神经官能症患者主要有以下特点:
     
    ①症状多,阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主,伴有焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状,同时可有乏困无力、食纳减退等表现。然而体格检查查到的有临床诊断价值的阳性体征很少,部分患者可出现轻微的心电图异常,以窦性心律失常、早搏多见。
     
    ②检查多,异常结果少。医生为了诊断疾病或者排除某些疾病需要做相应的辅助检查;作为患者,诊断不清,治疗无效,要求做辅助检查。然而心脏神经官能症是一种功能性疾病,辅助检查不会有阳性结果,导致辅助检查越做越多,阳性结果少。
     
    ③用药多,临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除,也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病,心身功能紊乱难以调节正常,导致病程较长,用药效果不好,或者一种药物刚开始有效,用一段时间后无效。这导致患者有病乱投医,反复使用多种药物,但却不能达到满意效果。
     
    ④误诊多,漏诊少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微体征,常因年龄大误诊为冠心病,心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发,与情绪有关,持续时间短则数秒,长则数小时,硝酸盐制剂无效,而镇静剂效果较好,发作时不伴有心电图ST-T变化;因年龄小、心律失常误诊为心肌炎或心肌病;或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进等。由于常规诊断思路先考虑器质性病变,导致的辅助检查很多,因而漏诊的较少。
     
    ⑤病程长,严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断,诱因难以完全去除,症状时有时无,时多时少,病情时轻时重,因而往往病程较长。心脏神经官能症患者虽然病程长,严重的也影响工作和生活质量,但绝大多数预后良好,严重病例可出现抑郁症。
     
    心脏神经官能症的医学诊断诊断标准:
     
    ①有较多的心血管功能失调的症状,其中以心悸、呼吸困难、心前区疼痛、乏力最为常见,这些症状的出现和加重与体力活动并无密切的关系,但与生气、工作紧张有关;
     
    ②常同时有神经官能症表现,如头晕、头痛、失眠、多梦;
     
    ③症状繁多,但常缺乏有意义的阳性体征;
     
    ④经全面系统的心血管方面的检查排除器质性心脏病。
     
    另外可根据相关心理学指标进行诊断:
     
    ①有明显的焦虑、抑郁症状;
     
    ②有明确的疑病质特征。

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    治中焦如衡
     
    在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡,“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等,这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。
     
    升降之衡:在临证遣方用药时,非常注重升降的平衡,如泄泻者,既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气,又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气;脾胃不和、胃气上逆者,治疗时多在降胃气的同时,再用参草类,补中健脾。
     
    寒热之衡:亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北,气候多寒多燥,脾胃虚寒及寒湿内停之证多见,故运用温阳健脾之品时,多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属,很少运用附片之类大热之品;对于湿热之证,多用黄连、蒲公英、连翘之属,少用石膏、知母之类大寒之品。
     
    补泻之衡:于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡,即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者,在运用补益之剂时,必然加用一些行气消导之剂,并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。
     
    润燥之燥:针对脾喜燥、胃喜润的生理特性,处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂,认为:脾阳虚而寒重者,重在温之,而不宜滋腻;胃阴虚而燥甚者,重在润之,而不宜辛散。百合汤温而不燥,润而不腻,可升可降,随症加减,效果明显。
     
    治中焦重通
           
    在维持脾胃的功能方面,非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动,无不依赖气机的升降出入,气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里,有经络上的络属关系,脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液;在生理上,脾与胃协同升降,完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土,喜燥恶湿,脾气以升为顺;胃为阳土,喜润恶燥,胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系,共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机,因此,在辨证治疗时,调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑,兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”,尤其重视通畅胃腑,常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。
           
    在通畅胃腑的基础上,亦重视疏肝气及宣肺气,因肝病易传脾,脾土易受肝木所克,致肝郁而脾虚;脾土生肺金,肺之宣降又能调畅脾胃气机,宣而布五谷味,降而通调水道,有助于脾之升清。另外,还强调:升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气,阳升则动;胃为阳体而含阴精,阴静则降。因此,益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能,然后根据其受邪的不同、虚实的情况,祛其邪而补其不足,以恢复脾升胃降的正常功能,方能获得好的疗效。

  • 为什么中医说肝不好眼受累#肝主疏泄 #眼科

  • 今天,我带着孩子在家里,突然发现他咳嗽得很厉害,还流鼻涕。我想起之前在京东互联网医院看过一次医生,觉得挺方便的,就决定再次尝试在线问诊。

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  • 宝宝满月后哭闹厉害,老惊跳,肚子一吃奶就咕噜噜,睡觉时肚子一咕噜就哭一会,脸涨的红,扭来扭去。这是许多宝爸宝妈在育儿过程中都会遇到的问题。在这个紧张而又快乐的时刻,家长们总是希望能够给予宝宝最好的照顾和治疗。但是,面对宝宝的突发状况,家长们往往束手无策,不知道应该如何处理。

    在这个时候,互联网医院为家长们提供了一个便捷的解决方案。家长们可以通过线上问诊的方式,随时随地与专业医生进行沟通,及时了解宝宝的病情并得到专业的建议和指导。

    在与医生助理进行初步沟通后,家长可以详细描述宝宝的症状和病史,医生助理会协助收集相关信息并转达给接诊医生。接诊医生会在24小时内给出专业的答复,为宝宝制定最合适的治疗方案。

    对于宝宝咕噜咕噜的肚子和容易惊吓的情况,医生建议可以给宝宝服用益生菌,比如布拉氏酵母菌散,蒙脱石散。同时,医生还指出宝宝容易惊吓是因为婴儿神经系统发育不成熟,神经传导容易发散,这需要家长们给予更多的关爱和呵护。

    在医生的建议下,家长们可以更加放心地处理宝宝的突发情况,同时也意识到了婴儿神经系统的脆弱性,从而更加细心地照顾宝宝。互联网医院为家长们提供了一个及时、便捷的解决方案,让家长们能够更加从容地面对宝宝的健康问题。

  • 我家宝宝十一个月大了,最近总是流鼻涕,有时候还会咳嗽,我着实有些担心。于是我决定到互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议。

    经过医生详细地询问和分析,医生告诉我,宝宝可能是受凉引起的上呼吸道感染,建议我给宝宝吃一些抗感颗粒,并且喂一周双歧杆菌三联活菌来提高免疫力。此外,医生还建议我给宝宝吃一些益生菌和帮助消化的药物,并且多喝水,注意保暖,可以吃一些玉屏风颗粒来减轻感冒症状。

    医生的耐心和细心让我感到很贴心,他还帮我解答了很多关于用药量、食用方法、药品选择等方面的问题。最重要的是,医生给了我很多关于提高宝宝免疫力和日常护理的建议,让我对宝宝的健康有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我对宝宝的病情有了更深入的了解,并且得到了专业的治疗建议,让我对宝宝的健康更加放心。

  • 我家宝宝最近打完预防针后,手臂出现了红肿的情况。一开始并没有太在意,以为是正常反应,但是一个月后红肿情况依然没有好转。我开始有些担心起来,于是决定在线问诊京东互联网医院,希望能够得到专业医生的建议。

    医生助理很快就与我取得了联系,询问了宝宝的病情并告知我问诊将持续2天。主任的助手也很快给我回复,表示会尽快联系主任并帮我呼叫,让我不必担心。在我描述了宝宝的情况后,医生建议使用百多邦软膏外用,一天三次,持续一周观察效果。对于是否继续打预防针的问题,医生建议去咨询防保科接种疫苗的医生,并给出了相关药物的图片。

    经过医生的建议,我心里踏实了很多,感觉宝宝的问题会得到妥善解决。我立即采取了医生的建议,并准备观察一周的效果。这次线上问诊经历让我深刻感受到了医生们的专业和贴心,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我带着宝宝去了互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地询问了宝宝的情况,并且对我的问题给予了详细的解答和建议。医生充分掌握医疗行业知识,对宝宝的情况进行了客观评价,给出了合适的治疗方案。在整个问诊过程中,医生用友善的态度与我进行沟通,让我感到很温暖和放心。同时,医生还提醒了我一些医疗行业的相关法规和道德规范,让我对医生的专业素养更加信服。

    通过这次问诊,我深刻感受到了医生的专业和细心,对宝宝的健康问题给予了很好的指导和建议。我对医生的服务非常满意,也对互联网医院的便捷和高效服务感到非常满意。

  • 我家孩子最近身体有些不舒服,口中有味道,3天没大便,前两天睡觉开始打呼噜,昨天开始说嗓子疼,接着发烧。我赶紧在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问了孩子的症状和情况,然后给出了专业的建议。医生建议我给孩子买口腔喷雾剂喷喉咙,同时给孩子服用蓝芩,这样能够缓解孩子的症状。医生还告诉我,孩子可能是因为积食引起的,所以才会出现这些症状。

    我很担心孩子会不会传染给其他人,医生告诉我一般不会,让孩子多喝温开水。医生的耐心和细心让我感到非常安心,我对他的服务非常满意。

  • 昨天,孩子在学校早晨升国旗时突然感到头晕腿软,这让我非常担心。我立刻带着孩子去了医院,进行了相关检查。经过和***医生的详细沟通和专业评估,得知孩子可能是由于低血糖引起的头晕症状。***医生建议我们做了相关的血糖测试,并给予了详细的诊疗方案和生活指导。***医生非常耐心细致地给予了我们专业的医疗建议,让我对医生的专业素养和责任心深表敬意。

    ***医生的建议让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识,同时也给予了我们很大的安慰。我对***医生的专业能力和人性关怀深表感谢,也希望更多的人能够得到这样贴心的医疗服务。

  • 今天,我带着宝宝来到了***互联网医院进行了线上问诊。宝宝误食了不明物质,导致吐白色粘液和咳嗽,让我非常担心。医生助理告诉我,医生需要了解宝宝的病情,以便更快地给出诊疗建议,我对此表示理解和配合。

    医生开始问诊时,首先询问了宝宝吃了什么东西,我连忙描述了宝宝误食的情况。宝宝两岁,吐出白色粘液并咳嗽,让我非常着急。医生询问了宝宝喝了多少水,并给出了建议,让我感到很放心。在和医生交流的过程中,我感受到了医生的耐心和细心,他不断询问宝宝的情况,并给出了合理的建议。

    医生告诉我,宝宝吐出来的水有可能刺激到了肠胃,建议暂时观察一下。他还询问了宝宝是否有其他不舒服的表现,并告诉我,如果后续还出现反复呕吐,建议及时就诊。最后,医生结束了问诊,我对医生的专业和细心表示了感谢。

    通过这次线上问诊,我对***互联网医院的医疗服务有了更深的了解。医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质,让我对宝宝的状况更加放心,也让我对互联网医院的医疗服务更加信赖。

    服务结束后,我带着宝宝安心回家,对医生和***互联网医院的医疗服务充满了感激。

  • 我是一位母亲,最近我在京东互联网医院上为我的宝宝咨询了一个医生。

    我的宝宝14个月大,体重16斤,身高73厘米。最近出现了腹泻的情况,之前是每天1-2次,但性状正常,呈糊状。近期每天出现3次腹泻,且偏水便。我给宝宝吃了妈咪爱益生菌,但效果不佳。第一次大便可以稍微好转,但第二和第三次就变成水便。

    宝宝最近在长牙,也完成了从普通奶粉到适度水解奶粉的转换。我很担心这种情况会影响宝宝的健康,所以在网上咨询了医生。

    医生非常耐心地询问了我的宝宝的情况,并给出了专业的建议。医生说,转奶过程中有些会出现腹泻的症状,但是如果孩子没有对牛奶蛋白过敏的情况,可以先观察一段时间。医生还提醒我,适度水解奶粉的能量一般不如普通奶粉,所以在观察一段时间后,可以考虑是否需要切换奶粉。

    最后,医生还特别强调不要太担心,可以观察一段时间。我感到非常感激医生的专业建议和耐心沟通。

  • 我孩子每次吃完辅食就拉大便,吃几顿拉几顿,体重瘦长肉慢,胃口还可以,就是感觉像是胃强脾弱,吃什么调理好?

    京东互联网医院专家提醒,孩子的情况可能是消化系统功能尚未健全,建议补充益生菌和醒脾养儿颗粒,同时注意补充锌,有助于保护胃肠道粘膜,提高消化能力。孩子的饮水量过大也可能影响胃酸消化,需要控制饮水量,避免影响消化功能。在调理期间,家长可以观察孩子的饮食习惯和体重变化,如有任何不适应及时就医。

    京东互联网医院专家建议,孩子的饮食调理需要持续一段时间,建议定期复诊,及时调整饮食和药物剂量,以达到最佳效果。

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