尖锐湿疣在治疗过程中，很多人最担心的就是复发问题，害怕总是复发治不好，不仅累计花了不少治疗费用，最重要的是身心受着煎熬，痛苦万分。那么，尖锐湿疣治疗时痒是复发吗？

　　南京圣贝中西医结合门诊戴华主任谈到，治疗尖锐湿疣的过程中，出现患处局部痒感与复发没有直接关系。尖锐湿疣本身是不痛不痒的，复发的主要症状是在患处或者周围皮肤组织上出现淡红色小丘疹，复发的部位不一定就在之前长疣体的部位，关于复发位置的问题，可以参考之前文章：尖锐湿疣会在什么部位复发

　　根据临床经验，尖锐湿疣患处局部出现痒感与日常护理或使用过一些外用涂抹药物相关，因此引起皮肤瘙痒，但与尖锐湿疣本身是没有联系的。

　　温馨提醒：如果怀疑自己在治疗时出现复发，可以到就诊医院进行检查确定，及时调整治疗方案，尽可能地将复发率降低。

宫颈 HPV-11 是人类乳头瘤病毒的一种亚型，该病毒主要通过性传播途径传播。宫颈 HPV-11 感染会引起宫颈上皮细胞的异常增生，增加尖锐湿疣疾病的发生几率，即宫颈尖锐湿疣，又称宫颈病毒疣。该病属于我国常见的性传播疾病之一，也是重点防治的性病。因此，宫颈 HPV-11 阳性需要严格禁止同房，根据医生建议进行积极治疗。

治疗宫颈 HPV-11 的方法有很多，需要根据感染者具体情况而定。有的女性可能宫颈感染 HPV-11 并没有发生病变，局部未出现皮损增生。这种情况可能暂时不需要治疗，或者采取一定的保守治疗。比如，用一些提高局部或者全身免疫力的药物，与病毒进行对抗。

如果是感染 HPV-11 以后，宫颈上长了尖锐湿疣。那么采取的治疗方法通常是物理方式，以手术为主。包括宫颈锥切术、leep 刀等。这些方法主要是切除宫颈病变组织，治疗以后复发率比较高。针对宫颈 HPV-11 感染及引起的尖锐湿疣病变，建议通过中医专利组方进行治疗，标本兼治，去疣清毒更为安全有效。放疗、化疗一般用于治疗宫颈癌和其它进展较严重的病情，而免疫治疗则是通过增强机体的免疫力来抑制病毒的复制和感染。在治疗方法选择方面，应结合患者的具体情况和病情严重程度，综合考虑继续观察、手术、放疗、化疗和免疫治疗等方案的优缺点进行选择。

从预防角度讲，也可以通过预防针接种预防宫颈 HPV-11 的感染。目前市场上有多种宫颈癌预防预防针，可以有效预防部分 HPV 亚型的感染和相关癌前病变。女性在 16 岁及以下的接种效果更佳，且该预防针适用于年龄在 9 岁以上的女性。此外，还可以通过规范性性行为和保持个人卫生，如定期更换内裤、常洗手、珍惜性生活等，来降低感染宫颈 HPV-11 的风险。

综上所述，宫颈 HPV-11 阳性需要积极治疗，手术、放疗、化疗、免疫治疗和中医中药等方法可供选择。同时，通过预防针接种和预防性措施也可以有效降低宫颈 HPV-11 的感染风险。

都说现在的男人很「难」。没成家的，要挣钱买房买车，梦想迎娶白富美，走上人生巅峰；成了家的，很快上有老下有小，就怕上班 996，生病 ICU。层层重压之下，少年老成，中年白发。

更难的是，还有些难言之隐，无人可言，无处可诉，只好一忍了之。但是，你可知道，这样的一忍了之，换来的很可能并不是息事宁人，而是雪上加霜？

男人的这些难言之隐，其中很大一部分的学名叫做「男性性功能障碍」 ，最常见的有两种：勃起功能障碍俗称「阳痿」和早泄 

什么是性功能障碍？性功能是一个复杂的生理过程。正常性功能的维持依赖人体多系统的协作，涉及到神经系统、心血

管系统、内分泌系统和生殖系统的协调一致，是多种不同症状的总称。男性性功能障碍主要包括性欲障碍、阴茎勃起障碍和射精障碍等。

性功能障碍的病因

• 生物因素
• 精神心理因素
• 文化因素

性功能障碍的临床表现有哪些

• 性欲障碍
• 阴茎勃起功能障碍
• 性交障碍
• 射精障碍
• 性唤起障碍
• 性高潮障碍

性功能障碍的危害有哪些？

• 精神不振
• 丧失信心
• 容易不育
• 影响夫妻间的感情

一、做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。

• 患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
• 要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂等。如果指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每 2～3 个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

二、支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于血管其他部位或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。

• 为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。支架术后第一年内,是最容易发生支架内再狭窄的时间段。必须坚持吃抗血小板药。
• 饮食:在接受冠状动脉支架手术后的恢复期,通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入,以促进手术后的尽快康复。但在这以后,对冠心病患者而言,膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉支架手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血,而不是针对冠心病病因的治疗。因此,在饮食方面,注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。
• 术后复查:在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下,术后 3--6 月应全面复查一次,若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行,也可以到完成手术的医院进行复查。

三、心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：

• 有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥。
• 对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维或者替格瑞洛一年。

四、其实也就是注意冠心病的注意事项，植入支架，一般应该说冠心病吧，也可能是肾动脉狭窄等植入支架。

• 植入支架并不能代表你的病就彻底治愈了，只是局部获得一个血管扩张的支撑，你该服用的药物一定要服，比如他汀类药物，这个不仅是调节血脂，而且还有动脉粥样硬化斑块的稳定作用，而斑块的不稳定是造成心脑血管意外事件（比如心梗）最重要的因素之一。
• 同时抗血小板药物，阿司匹林要坚持服用如无禁忌症终生服用，同时要使用氯吡格雷（波立维或者替格瑞洛）至少到支架术后整整 1 年，如果有其他情况比如糖尿病，反复梗塞等要延长至 2 年，甚至更久。同时血压血脂等都要注意。也要注意血糖情况，血糖目前的标准正常是低于 5.6mmol/L。
• 生活中注意饮食控制低盐低脂饮食，低盐每日摄入盐少于 5 克，注意味精、酱油，以及腌腊制品，酱菜、罐头等都含钠盐量高的也要减少。脂肪每日一般体重的人控制在 55 克以内，其中食用油占 18-20 克，也就是大约 2 匙。另外瘦猪肉每 25 克含脂肪 5 克，你就是瘦肉也要少吃，动物内脏什么的都避免食用。
• 适当运动，运动可以增加脂肪的消耗，减轻体重，改善体质等。但是必须要循序渐进。避免骤然剧烈运动事实上，剧烈运动更多的是消耗肌糖元，而不是脂肪，同时也容易快速疲劳，运动量实际反而少，也增加不必要的风险。因此不适合。要逐渐的慢慢散步等一点一点来。以自己不感到疲劳为度。
• 其他的也是老生常谈，比如劳逸结合，情绪问题，思想达观开朗，不要吸烟，忌辛辣，不饮酒。

五、心脏支架手术只是使原来狭窄或者堵塞的血管变通。

心脏支架手术后虽然可使冠心病症状缓解或消失，但心脏支架手术解决的只是冠脉病变最严重的局部问题，无法改变动脉粥样硬化的发生发展，如果在心脏支架手术后没有做好终生的“冠心病二级预防”，极易引发再次起病。在心脏支架手术后冠心病病人应该知道，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素，冠心病人一定要全面终生管理，有效控制危险因素，才能在心脏支架手术后，更有力地预防冠心病的发生发展。对于冠心病术后预防，要从改变生活方式做起。由于多数冠心病患者在心脏支架手术后在生活饮食及规律用药等问题上未能给予足够的注意，导致血管再狭窄状况频繁，比例最高时达到 10%多，给冠心病病人造成经济和心理上的双重负担。专家呼吁，心脏支架不能一劳永逸，心脏支架手术后患者不应掉以轻心，生活饮食、用药仍需注意。心脏支架手术的原理其实很简单，冠心病是因为冠状动脉(给心脏本身供血的血管)内粥样硬化斑块使血管腔狭窄或者闭塞，影响血液正常循环导致的缺血现象，支架简单来说就是在狭窄或者闭塞处下一个金属支架，支撑并扩张开高度狭窄或者闭塞的血管，让血液正常流动。“从目前看，采用支架的治疗方式对于血管重度狭窄的疗效要比药物治疗效果明显。”

2．核受体和细胞质受体

• 激素浓度、受体数量与亲和性决定细胞的生物应答性。
• 类固醇激素、甲状腺激素、1，25-（OH）2D3 和维 A 酸通过结构类似的受体超家族在细胞内发挥作用，以基因组作用方式促使 DNA 基因转录和 mRNA 翻译而产生蛋白和酶，改变细胞的生物作用。

激素-受体复合物刺激或抑制特异性基因的转录。不同类固醇激素可作用于不同的类固醇应答元件，通过转录因子，调节 DNA、mRNA 表达和蛋白合成。核受体的非基因组作用，如离子交换、激素释放等生物作用，与基因组应答反应是相辅相成的。

慢性前列腺炎的症状有哪些?

其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。

前列腺炎

从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出;

后尿道、会阴及肛门不适，有时、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。

其中尿频尿急尿不尽等尿道不适症状是前列腺炎的典型代表。

1 、 排尿不适

可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

2 、 局部症状

后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重等慢性前列腺炎的症状。

3 、 放射性疼痛

慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。

4 、 性功能障碍

慢性前列腺炎可引起减退和射精痛，射精过早症等，还能影响质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。

5 、 其它症状

慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等;慢性前列腺炎的症状有哪些?长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的反应，出现结膜炎、关节炎等病变。

不能切除的肝癌的外科治疗

肝动脉结扎

区域性化学药物治疗（肝动脉或门静脉置泵）

肝动脉栓塞、化疗（放射性介入治疗）

射频、冷冻、激光、微波、放化疗粒子植入术等

放射治疗

生物治疗（免疫治疗）

中医中药治疗（提高机体抗病力、改善全身状况、减轻化、放疗不良反映）

肝移植术

肝癌病人的随访

肝癌的手术切除目前仍是首选的，最有效的治疗方法

小肝癌的手术切除率>80％，5 年生存率 7５％左右

肝癌获得根治性切除的 5 年内可有 60～70％出现转移复发

术后定期 AFP 检测、超声波检查

甲状腺未分化癌（ATC）是一种相对少见的甲状腺恶性肿瘤，约占甲状腺癌总发病率的 1.7%，但其恶性程度高，预后极差。据统计，甲状腺未分化癌的中位生存期仅为 5~6 个月，1 年的总生存率为 20%，ATC 患者很少能在确诊后存活超过 2 年，仅有个别报告显示 3%~10%的患者存活 10 年以上。因国内没有相应的治疗指南，故笔者借以最新发布的美国未分化甲状腺癌治疗指南进行摘译，以供临床参考。

图 1：甲状腺解剖图（来源于网络）

ATC 的诊断

细针抽吸（FNA）通常是诊断 ATC 所常用的活检类型，然而，侵袭型甲状腺癌的细胞学诊断，特别是 ATC，因通过 FNA 取得的组织数量过少，部分患者无法进行确诊，这类患者则需要外科手术后的核心活检才能确定诊断。

ATC 是一种高侵袭性肿瘤，其特征是肿瘤细胞浸润到邻近的甲状腺和其他组织，包括淋巴管和血管的浸润，并有很高的远处转移的可能性。无论是哪种特殊的形态学亚型，所有的 ATC 都以高度的细胞增殖为特征。因此，高有丝分裂率（每个 HPF>1 个有丝分裂）和高 Ki-67 增殖指数（一般＞30%，但通常更高）是其典型特征。但是，ATC 典型有丝分裂也很常见，这反映了 ATC 潜在的基因组不稳定性。肿瘤坏死的融合区在 ATC 也很常见，常在切除标本的大块组织活检中观察到，这可能会导致 ATC 的诊断困难。

在 ATC 的诊断评估中，免疫组化是必不可少的，一般情况下，会出现甲状腺球蛋白（TG）和甲状腺转录因子 1 (TTF-1）缺失，这反映了 ATC 的未分化性质，是临床上常用的鉴别诊断方式。另外，还有一种甲状腺标志物 PAX8 可在 40 - 60%的 ATC 中出现表达。因此，免疫组化检测 PAX8 可以为滤泡细胞来源提供有力的临床证据，并支持在适当的形态学背景下诊断 ATC。然而，PAX8 的表达并不局限于甲状腺，而是发生在肾脏和 Müllerian 型肿瘤上，因此，例如肾细胞癌和卵巢癌等在鉴别诊断时必须考虑。此外，一些 PAX8 抗体可以与 PAX5 发生交叉反应，PAX5 是一种 B 细胞谱系标记物，在一些大 B 细胞淋巴瘤中表达。因此，PAX8 免疫组化必须在适当的形态学背景下进行解释，并作为广泛的免疫组化标记的一部分。

ATC 的治疗

外科手术

ATC 患者最初的手术方法取决于多种因素，这些因素应该及时与患者沟通，ATC 患者应进行快速准确的分期，IVA 或 IVB 期 ATC 患者通常能进行外科手术干预治疗，IVC 期 ATC 的一部分患者可考虑进行姑息性质的外科治疗方案，以控制局部症状，预防并发症（例如气道侵犯/阻塞、食管侵犯/阻塞、喉侵犯/阻塞）。由于 ATC 进展迅速，疾病的临床阶段可以迅速改变，因此在手术干预前立即进行准确评估非常重要。

大约 10%的 ATC 患者仅有甲状腺内肿瘤，而 40%的患者则有甲状腺外浸润和/或淋巴结转移，其余患者表现为广泛转移症状。接受手术干预的 ATC 患者的中位总生存期（8 个月）明显长于未接受手术干预的患者。这可能是因为手术患者的疾病范围分布为 48.1%的 IVA 期，44.4%的 IVB 期和 7.5%的 IVC 期。

ATC 中使用的外科干预的类型和范围最常见的是全甲状腺切除（48.6%）加淋巴结清扫（59%)，1.7%的患者会将喉/咽切除。对于可进行根治手术的患者，甲状腺全切除或近全切除加中央和侧颈淋巴结清扫被认为是最理想的外科治疗方法。

新辅助治疗

临床上约有 85%至 95%的 ATC 患者存在广泛浸润性，部分患者在就诊时就已经发生了全身转移，手术通常有较大风险甚至无法完成。约有 32%-69%的患者存在气管侵犯，37%-55%存在食管侵犯，24%-39%有颈动脉受累。

通常情况下，手术前可能需要对下咽、食管、喉和气管进行内镜评估后方可选择是否有可行的手术方案。如果评估结果较差，通常情况下，应选择新辅助治疗联合化疗和放疗等方案，以达到等效延迟初次切除的目的。如果原发肿瘤是不可切除的，新辅助治疗方法也是较为合适的，有研究称，通过达拉非尼和曲美替尼联合治疗 ATC，结合免疫疗法，患者得到的较长的生存期，给后续的其他治疗争取了时间。

放疗、化疗治疗

大多数患者的放疗治疗都是在手术后进行的，少部分患者在手术前进行，大部分报道都宣称通过放疗可以在一定程度上提高患者的总生存期。临床上建议在 R0 或 R1 切除后，对于没有转移性疾病证据的患者应该接受规范的分次放疗，同时进行其他的系统治疗，如化疗等。放射治疗前应全面考虑治疗的副作用，以达到良好的临床效果。对于身体状态不佳，不能耐受放化疗的患者，低剂量放射治疗在控制局部疾病/症状方面属于姑息性的治疗方案，对延长生存期也有一定的效果。

目前还没有明确的数据表明放疗应该何时开始，考虑到 ATC 增长非常迅速，尽早开始治疗可能是必要的。放疗一般可在术后愈合后开始，以患者恢复到能够仰卧和耐受固定为标准。建议术后 2 - 3 周，应迅速开始放疗计划。化疗治疗则可以在手术后 1 周内开始，对于接受明确意向放射治疗的患者，推荐使用包括紫杉醇类（紫杉醇或多烯紫杉醇）、蒽环类药物（阿霉素）或铂类药物（顺铂或卡铂）进行化疗。

即使在没有切除病灶或 R2 切除的患者中，放射治疗也可以实现局部控制。有文献报道，接受<30 Gy 的患者中位生存期为 1 个月，而给予＞30 Gy 的患者中位生存期为 3.3 个月。另外有报道称接受＞ 40Gy 时中位生存期为 5.4 个月，＜40gy 时仅为 1.7 个月。在最近一份关于放疗治疗经验的报告中，中位生存期为 6 个月，放疗剂量＞50Gy 与中位生存期 8.4 月相关，如果剂量调整为＞60Gy，中位生存期最高，为 14 个月。以上这些研究共同表明，高剂量放疗与更长的生存期有关。

参考文献： THYROID Volume 31, Number 3, 2021

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：姚科元，天津中医药大学，硕士研究生，研究生期间主攻普外科专业，特别对甲乳科疾病有深入研究，有丰富的临床经验。
 
2021-11-04
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立事牙通常是智齿，其疼痛可能是出现了智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎或者根尖周炎、牙周脓肿引起的疼痛，根据具体情况选择合理的治疗方案。

智齿冠周炎：

• 可能是口腔卫生不好或者智齿位置不正导致细菌滋生，引起的智齿周围软组织发生炎症反应。
• 如果智齿位置比较正，可以口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊，配合复方氯己定含漱液漱口，用药 3~5 天疼痛症状就会逐渐消失。

龋齿：

• 主要是由于口腔卫生不好导致细菌滋生，进一步引起口腔硬组织发生损坏，出现冷、热、酸、甜刺激疼痛。
• 可以根据龋坏情况选择合适的补牙材料补牙。

牙髓炎或者根尖周炎：

• 智齿出现龋洞没有及时处理会导致炎症进一步发展，会出现牙髓炎或者根尖周炎，出现夜间疼痛、咬合疼痛。
• 这种情况最好先口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊，炎症消失后及时拔牙。

牙周脓肿：

• 主要是由于食物残渣堆积在智齿周围导致细菌滋生，时间长了炎症进一步发展引起的。
• 这种情况可以先选择口服甲硝唑片和阿莫西林胶囊，如果脓肿比较严重，及时进行脓肿的切开引流。

智齿出现疼痛，不可盲目处理，及时到医院就诊，明确病因，积极治疗，以利于病情恢复。

我家孩子今年5岁10个月，幼儿园大班，从上幼儿园一直不敢和老师讲话，可以和小朋友玩和交流。近期尿频尿急，检查了没有感染，医生判断主要是精神紧张导致，最近非常抵触上幼儿园，因为去厕所不敢跟老师说，以前她是尽量憋着，最近憋不住又不敢说，尿了几次裤子，心理压力更大了。晚上睡觉一夜都需要小便，只有醒着的时候会尿频。她最苦恼的是怎么才能敢说话。

我带她做了小程序里面的自评量表，评价列表，以JSON键值对形式返回。

我孩子最近被确诊为孤独症，我非常着急，于是我决定尝试在互联网医院进行图文问诊。我通过互联网医院平台找到了一位***医生进行了问诊。

在问诊过程中，***医生非常耐心地倾听了我的孩子的情况，并根据孩子的化验结果给出了专业的建议。他告诉我，孤独症孩子需要做行为训练，并且还给我推荐了一些在北京的康复机构。

***医生还解答了我对于孩子髓鞘发育的问题，并且告诉我髓鞘可能与孩子目前没有语言能力有关，但也可能无关。他的回复让我感到很安心，因为我终于找到了一个值得信赖的医生。

整个问诊过程非常顺利，***医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的医疗服务有了更高的认可度。我决定在以后的康复过程中，继续选择互联网医院进行图文问诊。

我在8月初一天晚上失眠完全没睡，到4点多钟又起床出门开车然后惊恐发展，感觉濒死状态，呼吸困难，后来吃了艾司唑仑安定，后来就好了，过了一段时间又开始有躯体症状胸闷以为心脏问题，而且日常不停打嗝，偶尔吃半颗安定，在9月里出现几次惊恐状态（自己一个人感觉和社会脱离，看到的世界像是灰暗的，感觉现实是在梦境里一般），后来体检心电图和心肌酶不是心脏这些问题，心胀躯体症状好像没了，但是就胃上部一直有胀气疼痛感。

我家孩子因为疫情无法到***市复诊，药已吃完，我们急需医生的帮助。我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了孩子的病情和用药情况，还提醒了我一些关于儿童用药的注意事项。医生非常细心地给孩子开了处方，并耐心解答了我的疑问。最后，医生还提醒我及时复诊，非常贴心。我非常感谢这位医生，因为他的帮助，我家孩子的用药问题得到了解决。

今天上午，我带着我的女儿去京东互联网医院看诊，得知她被诊断为中度抑郁症。我向医生咨询了这种病是否能够通过治疗彻底治愈，希望能够给我的女儿一个更好的未来。

医生非常耐心地解释了治疗的情况，告诉我大部分孩子的治疗效果都是不错的，但需要坚持定期复诊，关注治疗后的情况是否有变化。医生还建议我在日常和孩子沟通时要注意自己的情绪，因为家长的改变对孩子的病情恢复非常重要。

在结束诊疗时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

我是一名13岁女孩的母亲，最近发现女儿有揪头发、自残等情况，心情十分焦虑。为了寻求专业的帮助，我选择了在互联网医院进行线上问诊。经过诊断，医生建议对女儿进行药物干预治疗，同时给出了帮助睡眠的药物建议，这让我感到十分安心。虽然因疫情原因无法到医院面诊，但医生的专业建议和贴心服务让我对女儿的病情有了更清晰的认识，也为她的治疗提供了方向。我在网上查找到了医院官网，可以预约挂号，也可以申请网上处方购买邮寄，这为我提供了极大的便利。在医生的指导下，我将会按时服药，并密切观察女儿的病情变化。我深深感激医生的耐心和专业，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

我是一名15岁男孩的家长，在线上咨询了一位青少年儿童心理科的医生。孩子最近出现抑郁焦虑状态，服用了艾司西䣭普兰片（来士普）已经快四盒了。刚开始是半片量，吃了6天后改为一片的量。我想了解接下来该如何使用这个药物。

医生建议我带孩子去医院复查心电图，确认是否需要继续使用药物。对于孩子睡眠不好的情况，医生建议增加一些帮助睡眠的药物，并培养良好的睡眠习惯。同时，医生提醒我，初次使用帮助睡眠药物必须到门诊评估后开具处方。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和关心，他给予了我很多专业的建议和指导。我对孩子的病情也更加了解，同时也知道了应该如何正确处理孩子的健康问题。

我最近总觉得自己像得了抑郁症，每天都非常不开心，提不起劲。吃饭时也没胃口，但是因为孩子得吃饭，所以不得不硬着头皮吃下去（抑郁和娃无关）。每天晚上都怎么也睡不着，要翻来覆去到两三点钟才能入睡。一旦孩子醒来，我就得起来照顾。特别是晚上更容易陷入沮丧，心情烦躁。不过在家人和外人面前，我会假装没事，表现得很正常。

我在武汉市精神卫生中心线下就诊，医生给予了我专业的心境障碍诊断，并开具了合适的药物治疗方案。医生与我沟通顺畅，耐心倾听我的主诉，并给予了我必要的支持和建议。我深切感受到医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务充满信心。

我正在英国读基础医学的博士，最近发现自己难以集中注意力。教授要求每月交两页文献阅读综述，但我总是拖到最后一刻才交，写得也很浅。这种情况从硕士时期就存在，但那时因为规培，论文随便写写就过了。然而，我硕士毕业时一篇文章都没写出来，尽管有足够的时间。

我总结了自己的发育史，发现一直是班里最好动的，幼儿园时迷恋爬树，小学成绩很好但粗心，初高中学业成绩也不错，但上高中开始被说要安静点儿有女孩样子，养成了站着听课的习惯。我的阅读速度特别快，而且爱抢话，爱讲话，喜欢吹口哨。

我觉得这种情况比较紧迫，希望能得到帮助。