止痛药大致可分为 4 类：

第一类是治疗感冒发烧的解热镇痛药和非甾体抗炎药

该类药物主要用于头痛、牙痛、神经痛等，对外伤没用，对内脏的绞痛也没用。

该类药物对胃黏膜造成损伤主要是通过阻碍对胃黏膜起保护作用的前列腺素的合成,使胃黏膜的保护屏障功能减弱。

同时还可引起胃酸合成增加,激活胃蛋白酶,使胃黏膜易于受到胃酸、胃蛋白酶的攻击,严重时可出现溃疡、出血甚至穿孔。

该类药物包括心血管内科常用于治疗冠心病的抗血小板的阿司匹林；

也包括常用于治疗发热、头痛、关节痛、风湿免疫性疾病等疾病的退热、止痛、抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛、对乙酰氨基酚、塞来昔布、头痛散、阿咖分散、尼美舒利、萘普生、萘普酮双氯芬酸、吲哚美辛等。

第二类是中枢性镇痛药

曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的 1/10。

主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类：麻醉性止痛药

以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，主要用于晚期癌症病人。这类药物有严格的管理制度，在医师或药师指导下正确使用。

第四类：解痉止痛药

主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。

滥用止痛药可能带来的危害

临床上造成严重后果的大多是第一类镇痛药，即非甾体抗炎镇痛药。

1、肾损伤

止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以吲哚美辛较多见。

2、胃损伤

水杨酸类、阿斯匹林、吲哚美辛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

可加速慢性胃炎的进程，导致不典型增生、甚至胃癌的发生。

3、出血

水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。

4、白细胞减少

安乃近、保泰松、吲哚美辛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。

5、肝损害

阿斯匹林、保泰松、吲哚美辛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。

6、过敏反应

安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。

7、中枢神经系统症状

使用吲哚美辛可出现，如头痛、眩晕等。

8、掩盖症状

有些疼痛，特别是内脏器官的疼痛，暂时的止痛可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。

9、诱发肿瘤

一些止痛药长期过量服用，有可能诱发肾乳头瘤。

如何避免上述药物带来的伤害?

一旦出现疾病引起的疼痛或不明原因疼痛，应选择正规医院就诊，查出疼痛原因。

长期反复用同一种止痛药物，身体可能会产生耐药性，不能依靠增加剂量来实现止痛效果，可以更换其他的止痛药物。

不滥用药物

一定要在医生指导下用药，不能擅自买药服用！

出现疼痛，要找出病因，治疗原发病为主。

比如胃痛应用胃药治,而不是服用头痛粉、布洛芬等止痛药;

不能急功近利,为了快速止痛,服用大剂量或多种非甾体类抗炎药。

寻找替代药物

一种药物长期服用会降低疗效，可以选择替换药物，或以中药制剂替代；

同时服用抑酸、护胃药物

如冠心病患者有胃病病史,又需要服用阿司匹林进行抗血小板治疗,这时可在医生指导下同时服用抑酸、护胃药物治疗。

留心身体反应

服用上述药物期间，定期检查肝肾功能、血液指标；

如突然出现腹痛、腹胀、黑便等情况,应及时就医

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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有以下危险因素或诱因的人群，更容易患勃起功能障碍，目前研究表明可以预测的疾病或者危险因素有:

• 疾病：患有心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病的人群。
• 创伤:外伤损伤阴茎神经支配和血流供应的人群。
• 精神心理因素:患有精神分裂症、抑郁症的人群。
• 生活方式:长期吸烟、酒、吸毒的人群
• 年龄:年龄越大，患勃起功能障得的几率越大。
• 手术及医源性因素:经会腹阴部直肠癌根治术等手术和其他医源性因素导致阴茎神经支配和血流供应损伤。

视频简介：

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

3.3 心理护理

心理护理是优质护理的重要内容，尤其是在妇科手术前，意外妊娠者通常会感到恐惧、紧张、害怕疼痛，可能对患者术中依从性产生影响，因此可由 PAC 专职护理人员对患者进行心理护理。

首先为患者介绍 PAC 项目服务的目的与流程、人工流产的手术方式、术后立即避孕的重要性、避孕方式的选择、术前注意事项等，使患者有心理准备。报道指出，护理人员应当注重自身仪容仪表，友善服务患者，主动介绍自己，并与患者进行沟通，了解患者意外妊娠的原因，并对患者心理状况进行评估，鼓励患者说出自身难处，从而对患者焦虑和抑郁的根源进行分析，并结合患者临床资料(文化程度)和心理特点，采取相应的沟通方式，给予其足够的心理疏导和心理支持。研究指出，有效的心理干预，对提升患者对流产相关知识知晓率和降低重复流产率具有重要意义。

3.4 术中及术后护理

术中协助患者采取正确的截石位，对于初次接受此类检查的患者来讲，或多或少会产生紧张和害羞等心理，因此护理人员可向患者解释采取该体位的原因，并使患者正确认识自身的生理特点，在手术过程中，注意对患者的隐私保护，减少术区外不必要的躯体暴露。术中可根据患者的需求，播放轻柔舒缓的音乐，转移患者注意力，同时护理人员尽量靠近患者身边，不时给予其心理安慰，通过握手的方式给予患者支持，增强患者安全感给予对医护人员的信任感，从而提升治疗依从性，选择合适的棉垫置于患者脚下[14]，避免金属的冰凉感对患者产生刺激，减轻其紧张感。

在临床中，脑梗的患者康复以后的注意事项还是比较多的，主要包含以下几方面：

一是需要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的，不能够随便停用药物。需要定期的复查头部，头部 CT 或者磁共振，抽血做血常规、凝血功能测定、血生化方面的检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查结果调整药物。

第二方面，如果患者还存在相关的临床症状，就需要继续做康复治疗，比如说针灸，推拿等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

第三方面要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了，要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜水果。

第四方面要多注意情绪因素方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

痛风，作为一个慢性病，其实原因都不太清楚，吃也不是主要因素。不然，女性吃货个个都患痛风了，事实上女性在有月经和绝经后十年，几乎不患痛风。

临床研究发现，有痛风家族病史的患者痛风发作频率相对更高，血尿酸更高，且发病年龄提前。痛风是多基因遗传病，遵循孟德尔遗传定律，除了直接参与嘌呤合成代谢途径的基因异常导致高尿酸血症和痛风之外，其他碳水化合物（如糖酵解、葡萄糖、胰岛素和脂类）代谢通路紊乱，也能间接地影响嘌呤的代谢和尿酸的转运。

然而，痛风会受到遗传因素以外的如环境干扰等多种复杂因素影响。这些干扰包括摄入过多高嘌呤食物如啤酒，红肉和海鲜，以及摄入大量甜味饮料。这些食物可在肝脏代谢时导致嘌呤生成增加；代谢综合征患者胰岛素水平升高，肾脏尿酸排泄减少；利尿剂特别是噻嗪类，可通过影响肾脏对尿酸的排泄继而导致高尿酸血症，所以饮食等环境因素是一方面，但不是绝对的。

脾功能亢进是一种临床综合征，主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向，简称脾亢。

现阶段，脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段，术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大，外周血细胞减少，出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状，可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适，如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

需要注意的是，不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言，疾病晚期脾脏质地较硬，肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗，或脾部分栓塞术治疗，疗效不明显可行脾切除手术；继发性脾功能亢进以治疗原发病为主，原发病治疗困难或效果不明显者，可行脾切除手术。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

那天，我正在家中悠闲地享受午后的阳光，突然一阵剧烈的疼痛从额头传来，我立刻意识到这可不是什么好兆头。疼痛像针扎一样，持续时间长达一分多钟，让我痛不欲生。我立刻想起，这可能是带状疱疹的后遗症——神经痛。

我急忙拿出手机，决定试试互联网医院。经过简单的注册和填写病情，很快就有一位来自疼痛科的医生与我取得了联系。医生非常专业，他耐心地询问了我的疼痛经历、用药情况以及是否有其他相关症状。我详细描述了我的病情，他听完后，立刻给出了专业的建议。

医生告诉我，我需要立刻到当地疼痛科进行进一步治疗。他为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我感到非常安心，因为我知道，这位医生不仅专业，而且非常关心我的病情。

我按照医生的指导，预约了药品，并开始按时服用。几天后，疼痛明显减轻，我终于能够重新享受生活了。这一切都得益于互联网医院和那位来自疼痛科的医生。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能得到专业的医疗建议，还为我节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我正准备开始新的一天，却突然感觉腰间一阵剧痛，仿佛有无数根针在刺痛我。那是一天中的19号，我甚至都无法弯腰行走。我立刻想到了可能是坐骨神经痛，于是赶紧吃了丹鹿通督片。然而，疼痛并没有因为药物而减轻，反而越来越严重。

我决定上网寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的病情。医生在了解了我的症状后，告诉我可能是椎间盘突出症，建议我卧床休息，尽量不坐。

我按照医生的指示，卧床休息，并且开始尝试热敷。渐渐地，疼痛有所缓解，但我仍然不能自由行动。医生又建议我尝试普瑞巴林，这是一种针对神经性疼痛的药物。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的诊断，还为我提供了合理的治疗方案。这让我对京东互联网医院充满了信心。

现在，我的病情已经得到了控制，我可以重新投入到生活中。感谢京东互联网医院，感谢那位来自疼痛科的医生，是他让我重新找回了生活的勇气。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前处理一些工作。突然，左脚第三脚趾一阵剧痛，让我忍不住皱起了眉头。考虑到疫情的特殊时期，我不敢轻易外出，于是决定尝试一下线上问诊。

在京东互联网医院，我选择了疼痛科的***医生。医生在详细了解了我的病情后，让我上传了脚趾的照片。看着屏幕上***医生的专注眼神，我感受到了他的专业与负责。

***医生告诉我，根据我的症状和病史，不排除是突然劳累导致的小关节劳损。他建议我继续吃布洛芬，同时泡脚以促进血液循环。虽然心中有些忐忑，但看到***医生那充满信心的眼神，我决定尝试一下。

接下来的几天，我严格按照***医生的建议去做。虽然疼痛并未立刻消失，但肿胀有所减轻。在休息和泡脚的过程中，我仿佛看到了***医生的身影，他似乎在告诉我：“一切都会好起来的。”

终于，在第三天晚上，疼痛感明显减轻，我仿佛看到了希望的曙光。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我在疫情期间也能享受到专业的医疗服务。

那天，夜幕降临，我独自坐在家中，突然感到一阵刺痛从指尖蔓延至脚尖。我试着活动了一下手脚，却发现自己的四肢开始麻木起来。这让我不禁想起了之前在网上听说的互联网医院，于是决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，填写了基本信息，并上传了自己的病历。很快，一位来自疼痛科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我的症状，并详细地分析了我的病情。

医生告诉我，我的症状可能是由于缺乏维生素、药物的副作用或者周围神经损伤引起的。他建议我去疼痛科做进一步检查，并告诉我可以尝试用热水泡脚来改善血液循环。

在医生的指导下，我开始每天用热水泡脚，并补充了一些维生素。几天后，我的症状明显减轻，麻木感逐渐消失。这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和专业。

在之后的几个月里，我偶尔还会感到手脚麻木，但都会在医生的指导下及时调整治疗方案。这次线上问诊的经历让我更加信任互联网医院，也让我对疼痛科有了更深入的了解。

那天，新冠病毒确诊的第五天，我的世界仿佛被疼痛笼罩。全身的疼痛让我难以入眠，低烧更是让我痛苦不堪。12月19日，右侧头皮突然一阵刺痛，像是被闪电击中，疼痛难忍，我无法入睡。当晚，我开始了普瑞巴林和甲钴胺片的治疗，疼痛逐渐得到了控制。

第二天，我继续服用这些药物，晚上只服用了一粒普瑞巴林，白天则是三次甲钴胺片，每次一粒。到了第三天，头皮的疼痛基本消失，但轻按头皮时仍有些许痛感，头部沉重感也一直伴随着我。与此同时，我双手掌开始出现刺痛和麻木的感觉。

我开始担心，这究竟是什么病？于是，我选择了线上问诊，与医生助理进行了沟通。医生助理非常专业和耐心，她详细询问了我的病情，包括疼痛的部位、时间、使用的药物、过敏史等，并建议我上传病历资料以方便医生更全面地了解我的病情。

几天后，医生回复了我。她告诉我，我的症状很可能是神经痛，并建议我继续服用普瑞巴林和甲钴胺片一周。此外，她还提醒我，手掌的麻木可能是腕管综合征引起的，建议我进行局部热敷理疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业和关怀。在疫情期间，线上问诊成为了一种便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的医疗帮助。

那天，我因为发烧感到非常不适，但考虑到疫情的影响，我决定不去医院，而是选择在家中进行线上问诊。

我选择了京东互联网医院，这是一个我之前听说过的好平台。在进入平台后，我按照指示填写了我的病例信息，然后等待医生的诊断。

很快就有一位经验丰富的医生与我进行了沟通。他详细询问了我的症状，并为我提供了专业的建议。尽管我无法面对面见到医生，但他通过电话和文字交流，让我感到很安心。

医生告诉我，由于药品库存不足，尼美舒这个药物暂时无法提供。但我不用担心，他为我开具了其他的退烧药处方，并且提醒我如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利地完成了整个问诊过程，并且通过便捷复诊功能预约了药品的配送。医生还为我提供了便捷复诊卡片，方便我在需要时再次咨询。

整个线上问诊过程非常顺畅，医生的专业和耐心让我感到非常满意。尽管只是一个简单的发烧，但这次经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任这个平台。

那天，我躺在床上，一夜无眠。左侧耳朵上方，那个地方开始抽疼，像是有小虫子在咬。疼痛持续了十几秒，然后又消失。就这样，连续三天，每次疼痛都会让我从睡梦中惊醒。我感到焦虑，不知道该怎么办。

我想起了最近互联网医院的发展，于是决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了疼痛科的专家。等待的时间并不长，很快就有一位医生与我取得了联系。

医生详细询问了我的症状，包括疼痛的位置、持续时间、疼痛的性质等。我告诉他，疼痛主要集中在耳朵上方，每次疼痛都像是有电流穿过。医生听了我的描述，说这可能是枕神经痛，并建议我使用热水袋进行热敷，同时注意休息。

医生还询问了我最近的生活习惯，包括是否有熬夜、是否长时间低头等。我告诉他，我最近确实有些忙碌，可能是因为休息不够导致的疼痛。医生建议我调整作息，避免长时间低头，保持心情舒畅。

几天后，疼痛有所缓解，但我还是决定再次咨询医生。这次，医生为我开具了两种药物，一种是消炎止痛药，另一种是治疗神经痛的药物。医生还提醒我，使用药物期间要注意观察身体反应，如有不适请及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业建议和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识。同时，我也更加重视自己的生活习惯，努力保持良好的作息和心态。

今天是新冠阳性的第五天，我的生活仿佛被这场突如其来的疫情打乱了节奏。然而，在这艰难的时刻，我遇到了一位温暖而专业的医生，让我在病痛中感受到了一丝希望。

那天，我通过互联网医院预约了这位医生。刚一坐下，医生就详细询问了我的病情，从症状描述到生活作息，事无巨细。医生的声音温和而坚定，让我感到安心。在了解了我的病情后，医生告诉我，根据我的症状，恢复期大约需要一周到十天。

我告诉他，虽然发烧已经退了，但头痛却一直困扰着我。医生耐心地听我讲述，然后建议我继续服用布洛芬来缓解头痛。他说，每个人恢复的快慢不一样，这要取决于个人体质。

在接下来的几天里，我按照医生的建议继续服药，并密切关注自己的身体状况。尽管头痛依然存在，但疼痛程度明显减轻。医生也一直保持关注，每隔一天就会询问我的病情，给予我及时的指导和鼓励。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的了解，也让我在病痛中感受到了温暖和力量。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱健康的生活。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了线上互联网医院，寻求医生的帮助。我是一名有着多年高血压病史的患者，最近又出现了头痛的症状，影响了我的睡眠和精神状态。

在线上，我向一位经验丰富的医生详细描述了我的症状和病史。医生耐心地听我讲述，然后开始询问我的检查结果。虽然我之前没有做过头部核磁检查，但医生并没有因此对我的病情掉以轻心，而是根据我的症状和病史进行了细致的分析。

医生告诉我，我的头痛可能与劳累、血压波动以及精神压力大有关。他建议我先调整生活方式，保持良好的作息，同时控制好血压。他还为我开了一些中成药，帮助我缓解头痛。

在医生的指导下，我开始按时服药，并注意调整饮食和生活习惯。渐渐地，我的头痛症状得到了缓解，睡眠质量也有所提高。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到安心，他们的服务让我足不出户就能得到及时的治疗和建议。

如今，我已经成为了互联网医院的忠实用户。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷、高效、专业的医疗服务。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一阵刺痛感袭来，我下意识地摸了摸胳膊，那里有一个硬块。想到最近疫苗接种后的种种不适，我开始怀疑这个硬块可能与疫苗有关。

于是，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的疼痛科医生。他详细询问了我的症状，并告诉我需要到医院做一个超声检查，以确定硬块的性质。

然而，由于种种原因，我迟迟未能去医院就诊。我试图通过购买药物来缓解疼痛，但效果并不理想。医生在了解了我的情况后，耐心地为我提供了建议，并再次强调需要到医院进行检查。

虽然我因为经济原因犹豫不决，但医生始终保持着耐心和关心。他告诉我，即使花费一些费用，及时就医也是值得的。最终，我决定听从医生的建议，尽快去医院就诊。

在医院，医生为我进行了详细的检查，并确诊了我的硬块是由于疫苗接种后的局部反应。经过一段时间的治疗，我的硬块逐渐消失，疼痛也得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在忙碌的生活中，我们难免会遇到各种健康问题，而互联网医院为我们提供了一个便捷的就医途径。在这里，我们可以得到专业医生的诊断和建议，及时解决健康困扰。