氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

膀胱肿瘤（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%；1%~5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。本节主要介绍来自上皮的膀胱癌（bladder cancer）。

增加膀胱癌的发生风险，其中以鳞癌多见。

4.其他长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等，均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的，这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险，且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。

【临床表现】发病年龄大多数为50~70岁。

1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。有时可仅为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌最初可仅表现为膀胱刺激症状，其预后不良。三角区及膀胱颈部肿瘤可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。肿瘤侵及输尿管可致肾积水、肾功能不全。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。骨转移时可出现骨痛。

鳞癌多为结石或感染长期刺激所致，可伴有膀胱结石。

【诊断】中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。下列检查方法有助于确诊。

1.尿液检查 尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5个/高倍镜视野应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而，低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年采用尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、ImmunoCyt 以及尿液荧光原位杂交（FISH）检查等有助于膀胱癌的早期诊断。

2.影像学检查超声简便易行，能发现直径>0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。静脉肾盂造影（IVU）和尿路CT重建（CTU）对较大的肿瘤可显示为充盈缺损（图53-6），并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有肾积水或肾显影不良，提示膀胱肿瘤侵犯同侧输尿管口。CT和MRI可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查可了解有无骨转移。

3.膀胱镜检查 膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。高级别浸润性癌呈深红色或褐色的团块状结节基底部较宽，可有坏死或钙化。检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系以及有无憩室内肿瘤。此外，窄带光谱膀胱镜等新技术的应用有助于提高膀胱癌的诊断率。

【治疗】以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗；肌层浸润性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除术（radical cystectomy），必要时术后辅助化疗或放疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T2、T，) TURBT既是膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。TURBT应将肿瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌层。此外，经尿道激光手术可准确汽化切割膀胱壁各层，疗效与TURBT相近。而光动力学治疗、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等治疗方式仅适用于特殊条件的病人。

尽管TURBT可以完全切除Tis、T.、T，期肿瘤，但术后存在复发或进展为肌层浸润性膀胱癌的风险，因此，术后应行辅助膀胱灌注化疗药物或免疫制剂。应在术后24小时内即刻膀胱灌注化疗药物。对于中高危病人还应进行维持膀胱腔内化疗或免疫治疗。常用药物有丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等。卡介苗（bacillus Calmete-Guerin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

膀胱原位癌TURBT术后联合卡介苗膀胱灌注发生肿瘤复发、进展，应行根治性膀胱切除术。

2.肌层浸润性膀胱癌（T2~T4。）根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，男性应包括前列腺、精囊（必要时全尿道），女性应包括子宫、附件及阴道前壁，以及盆腔淋巴结。术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。目前，越来越多的根治性膀胱切除术是通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成。

对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。在接受合适的保留膀胱手术后，应辅以化疗和放疗，并密切随访，必要时行挽救性膀胱切除术。

化疗是根治性膀胱切除术的重要辅助治疗手段，主要包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗。化疗以铂类为主的联合方案，主要包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇和阿霉素等。放疗可单独或联合化疗一起应用。

对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗，但这类病人常伴有严重血尿、排尿困难和泌尿系统梗阻等，因此，姑息性膀胱切除及尿流改道也是较常用的治疗方法。

3.膀胱鳞癌和腺癌 鳞癌和腺癌为浸润性膀胱上皮肿瘤，分化差、侵袭性强，在明确诊断时往往已是晚期，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其主要治疗方式。

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引言

特异性皮炎是一类常见的皮肤疾病，它涉及免疫系统对特定物质的过敏反应。虽然这种疾病可能不会导致生命威胁，但对患者的生活质量和心理健康造成了显著影响。长期管理是治疗特异性皮炎的关键，它旨在减轻症状、预防复发，并帮助患者适应生活方式的调整。本文将探讨特异性皮炎的长期管理策略，以便帮助患者更好地应对这一慢性皮肤疾病。

一、特异性皮炎的概述

特异性皮炎，也称为过敏性皮炎，是一种免疫相关性疾病，它是由免疫系统对外界刺激产生过度反应所导致的。最常见的特异性皮炎类型包括接触性皮炎、特应性皮炎和过敏性接触性皮炎。这些类型的特异性皮炎通常由接触过敏原（如化学物质、植物、动物等）引起。

二、长期管理策略

2.1 过敏原识别和避免

长期管理的首要目标是识别并避免引起特异性皮炎的过敏原。患者可能需要接受过敏测试，以确定导致过敏反应的物质。避免与过敏原的接触是减轻症状和预防复发的关键。例如，如果特定化妆品或洗涤剂引起过敏反应，患者应尽量选择不含这些成分的产品。

2.2 皮肤护理

特异性皮炎患者应特别注意皮肤护理。保持皮肤清洁和湿润有助于减少炎症和症状。选择温和的洗涤剂和保湿霜是至关重要的，最好选择不含刺激性成分的产品。对于特殊部位的皮肤炎症，医生可能建议使用局部激素类药物，但应谨慎使用，并遵循医生的建议。

2.3 药物治疗

药物治疗在特异性皮炎的长期管理中也起着重要作用。抗过敏药物，如抗组胺药，可减轻症状和瘙痒感。对于严重症状的患者，可能需要短期使用口服或局部激素类药物。然而，激素类药物的长期使用应避免，因为可能会引起不良反应和副作用。

2.4 饮食和生活方式的调整

饮食和生活方式的调整对于长期管理特异性皮炎至关重要。患者应尽量避免食用可能导致过敏的食物，如坚果、海鲜和某些水果。增加抗氧化剂和omega-3脂肪酸的摄入有助于加强免疫系统，减少过敏反应。

此外，保持良好的生活习惯，如规律锻炼、充足睡眠和减少精神压力，有助于增强免疫系统功能和改善皮肤健康。

2.5 患教和心理支持

对于患有特异性皮炎的个体，患教和心理支持是不可或缺的。患者应接受关于疾病的教育，了解如何应对症状和预防复发。心理支持有助于缓解由于疾病引起的焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。

2.6 避免激发因素

除了过敏原外，特异性皮炎的症状可能受到其他激发因素的影响。常见的激发因素包括气候变化、湿度、紫外线照射、压力和感染等。患者应努力避免这些激发因素，尤其是在症状加重或复发期间，以降低症状的严重程度。

2.7 检查过敏疗法

特异性皮炎的治疗方法因个体而异，没有一种通用的治疗方案适用于所有患者。在长期管理过程中，可能需要尝试不同的治疗方法，并进行定期检查治疗的有效性和安全性。如果某种治疗方法无法达到预期的效果或出现不良反应，患者应及时与医生沟通，寻求更合适的治疗方案。

2.8 接受光疗

对于某些特异性皮炎类型，如特应性皮炎，光疗可能是一种有效的治疗选择。光疗利用特定波长的紫外线来抑制免疫反应，减轻炎症和症状。然而，光疗需要在专业医生的指导下进行，并需要定期监测，以确保安全和有效性。

2.9 寻求专业帮助

特异性皮炎是一种复杂的疾病，它的治疗和管理可能需要多学科专业医生的合作。除了皮肤科医生外，可能还需要过敏学专家、免疫学家、营养师和心理学家等的支持和指导。与专业医生建立紧密的合作关系可以确保患者得到最全面和有效的治疗。

结论

特异性皮炎是一种常见的皮肤疾病，需要长期管理以减轻症状和预防复发。识别和避免过敏原、正确的皮肤护理、药物治疗、饮食和生活方式的调整，以及患教和心理支持，都是有效的管理策略。通过综合应用这些方法，特异性皮炎患者可以更好地管理和控制疾病，提高生活质量，并恢复对生活的信心和积极态度。当然，患者应始终与医疗专业人员保持密切联系，并根据医生的建议进行个性化治疗。

您好，初次发现吗？

不是，三月前找您看过。

您说观察。

我这又拍了个彩超。

这是最新的。

这是之前的。

好的，您重新发我下上次和本次的超声。

这次的没拍全。

有清晰的吗？

这是最新的。

这些都是三月前的。

每个医院数值不一样。

您受累都看一下吧。

？

抱歉稍等，正在赶飞机。

哦哦。

不着急。

没什么变化，问题不大，可以继续观察复查。

我看也数值也长了吧。

然后我看这回右侧有来个多发。

目前需要关心的也只是右叶4毫米的结节，其他都不用管。

是就是右侧的。

右叶这个也大概率良性，没什么变化。

不用担心零点几毫米的变化，这和最近身体状态和检查的医生机器都有关。

数值我也看不懂，是不是右侧的数值又长了。

形态和分级都没变，不用担心，继续复查即可。

那您说右侧这个复查重点关注那些。

分级和形态，其次就是显著的大小变化。

目前看良性概率大，恶性概率极小。

没有不适不用管。

请问是否还有其他问题需要咨询？

从临床看什么不适就得关注了。

呼吸，吞咽困难，明显异物感。

疼痛，压迫。

我就是感觉嗓子眼老有痰。

其它没有。

没什么关联，不用担心。

没耽误您赶飞机吧。

☺️

没有🤝

那就行。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

中医说这种病是肝郁导致。

您说吃中药能把他吃没了吗？

不能。

您说右侧这个之前没有余结，这回拍出来了，是不是不好的征兆。

没有这一说，不必担心。

您说我有必要去肿瘤专科医院在看看吗？

我认为没必要，不放心的话可以去多方咨询下。

今年两次复查了，在复查还是三个医院。

您说北京看甲状腺的权威医院，您给推荐推荐。

三到六个月都可以。

协和 中科院肿瘤医院。

协和挂什么科呢？

基本外科。

我这就是有点太焦虑了。

是的，其实没必要担心了。

话多了点。

😄

那我就在观察观察吧！

可以的，祝您健康。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是疑惑和不安。我之前一直以为自己只是腰椎间盘突出，但腿痛的加剧让我不得不寻求专业的帮助。

一位来自甲状腺外科的医生接诊了我。他耐心地听我描述病情，然后告诉我，我之前的治疗方法虽然有一定效果，但并没有解决根本问题。经过一系列检查，医生确诊我为甲状旁腺功能亢进，导致骨质破坏，需要手术切除病变的甲状旁腺。

我听得云里雾里，医生却耐心地为我解释了病情和治疗方案。他告诉我，手术是治疗的关键，而且目前的技术已经非常成熟，手术风险相对较低。他还详细解答了我的疑问，让我对手术有了更清晰的认识。

手术费用的问题也是我关心的。医生告诉我，不同城市、不同医院的费用会有所不同，但一般来说，市级三甲医院的费用在1万多一点。虽然这个数字对我来说并不小，但为了健康，我决定咬牙坚持下去。

医生还提醒我，在等待手术期间，要注意不要摔倒，避免骨折。他说，身体条件允许的话，应该尽快手术，以减少骨质的进一步破坏。

手术过程很顺利，术后恢复也比我预期的要好。医生和护士们的悉心照料让我倍感温暖。术后，我的血钙水平立刻降了下来，腿痛也明显减轻了。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了正确的治疗方案，还给我带来了希望和信心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

最后，我想对京东互联网医院的所有医护人员说一声感谢。是你们让我感受到了医疗的温暖，也让我对生活充满了希望。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样忙碌着家务，突然一阵胀痛从左边乳房传来，我赶紧放下手中的活儿，揉了揉乳房，但疼痛并未减轻。想到之前在网上听说的互联网医院，我决定试试看线上咨询，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位甲状腺外科的医生。医生非常耐心地询问了我的症状，我详细描述了左边乳房靠近腋窝部位的胀痛和乳头中间的刺痛。医生建议我上传了乳房超声检查的报告。

几天后，医生回复了。他告诉我，根据超声结果，考虑是乳腺的纤维囊性病，这是一个良性结节，目前体积小，不需要穿刺活检和进一步治疗。听到这个消息，我虽然有些担心，但心里也踏实了许多。

医生还告诉我，可能在月经前后会有不适感，可以口服乳块消等中成药缓解症状。他建议我半年到一年复查看结节有没有变化。我按照医生的建议，开始服用乳块消，并定期复查。

随着时间的推移，我发现乳房的疼痛有所缓解，心情也变得更加舒畅。我非常感激京东互联网医院和那位甲状腺外科的医生，他们的专业和耐心让我感到温暖和安心。

您好，我是一名居住在北京东城区的患者。最近，我的身体出现了一些不适，通过互联网医院进行了一次线上问诊。

那天，我通过手机预约了甲状腺外科的专家。医生在了解了我的症状后，建议我再做一个增强CT来进一步明确诊断。

我有些担心，便询问医生这种情况里面会长东西吗？医生耐心地告诉我，这个没法判断，但是他可以帮我预约医院的检查。

我非常感激医生的专业和耐心，于是询问能去您那做吗？医生回答可以，并告诉我可以下载他们医院的app，挂号看门诊开检查。

我立即下载了app，并按照医生的指引挂号。当我询问挂什么科时，医生告诉我他所在科室的全称是基本外科。

预约检查的时间大概需要一周左右，我对此表示了感谢。医生最后提醒我说，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和温暖，也让我更加信任互联网医院这一便捷的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理一些工作上的事情。突然，我收到了一条来自某互联网医院的短信，提醒我我的甲状腺结节检查结果已经出来了。虽然我已经习惯了这样的线上服务，但每次收到这样的消息，心中总不免有些紧张。

我立刻打开了手机上的互联网医院APP，找到了负责我病例的医生。医生您好，我上面发了6张就是我的检查结果，我是在网上查询的结果。医生让我把完整的报告发过去，我解释说家离的远，结果刚出来还没来得及取。医生告诉我现在发，但我显示发不成图片，好像必须得您内边同意我才能发。

医生耐心地指导我如何操作，最终成功上传了所有的检查报告。里面包括了超声、造影、穿刺等多个项目的详细结果。我迫不及待地问，我这个肿瘤是良性的还是恶性的？是否转移？需要不需要手术？医生告诉我，结节考虑良性，暂时不需要处理，半年后复查。

我心中有些不安，又问穿刺结果里有没有转移的可能。医生解释说，良性的意思是有恶性的可能，但目前不考虑恶性，目前不需要处理。我又提出了关于清扫手术的问题，医生告诉我目前没有手术指征，他这里不会给做手术的。

医生的回复让我安心了许多，他不仅解答了我的疑问，还提供了专业的建议。我知道，虽然医生不能代替医院的诊断和治疗，但他的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。通过这次线上问诊，我更加信任了互联网医院这种新型的医疗服务模式。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了来自***医生的私信。我立刻回复了医生，把之前的检查结果发了过去。

很快，医生回了消息，询问了我手术后的恢复情况。我告诉他已经一个月了，当时是做了甲状腺全切手术。医生又问我是不是双侧都是恶性，我有些紧张，但他安慰我说，病理结果有吗？我赶紧回复说，是甲状腺乳头状癌，有12个淋巴转移，一侧是恶性。

医生听到这些，没有马上给出治疗方案，而是说：“如果没有心慌不适，优甲乐不用调整。”这让我松了一口气。接着，我询问是否需要进行碘治疗，医生告诉我，3个月后复查甲状腺功能，如果12颗淋巴结转移，可以考虑碘治疗。

我有些犹豫，毕竟碘治疗对身体有一定的影响，便向医生询问是否必须进行。医生非常耐心地解释了碘治疗的必要性，以及它对身体的影响。最后，我决定听从医生的建议，预约了碘治疗。

医生告诉我，现在就可以到核医学科预约，但碘治疗前需要准备一段时间。我感到有些不安，但医生告诉我，一般碘治疗术后一个月准备做，所以现在开始准备也是可以的。

整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他对我的病情关注细致，解答了我的所有疑问。我非常感谢他，也为自己能有这样的医生感到庆幸。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我明白，无论线上问诊多么方便，但面对面的诊疗仍然是必不可少的。

那是一个普通的下午，我躺在医院的病床上，心中充满了焦虑。医生***走进病房，他温和的笑容让我感到一丝安慰。

“你的甲状腺结节比较大，我们需要进行进一步的检查。”***医生说。

我点点头，心中已经开始构思未来的治疗方案。我害怕手术，更害怕终身服药的副作用。

“我们有两种方案，一是保守治疗，观察病情发展；二是手术切除。”***医生详细地解释着。

我听着，心中泛起一丝希望。保守治疗听起来似乎是个不错的选择，但手术切除的风险又让我犹豫不决。

“我们还可以尝试等离子微创手术。”***医生接着说，“这种手术创伤小，恢复快。”

我眼前一亮，等离子微创手术听起来似乎是个不错的选择。我决定再听听医生的意见。

“不过，无论是哪种手术，都需要先进行活检，确定结节是否为良性。”***医生提醒我。

我点点头，心中已经下定决心。我愿意接受任何必要的检查，只要能让我摆脱病痛的折磨。

接下来的几天，我都在期待着活检的结果。当结果出来，我得知结节是良性的，心中终于松了一口气。

“我们可以尝试等离子微创手术。”***医生说，“这种手术创伤小，恢复快，而且可以保留部分甲状腺功能。”

我决定接受手术。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱健康的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。几天前，我接到了体检的通知，检查结果显示我甲状腺有一个结节。虽然医生告诉我这个结节可能是良性的，但我的心却始终不能平静。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望得到更专业的意见。医生***是一位经验丰富的甲状腺外科专家，他的耐心和专业让我感到安心。

在详细询问了我的病情后，***医生建议我进行穿刺活检以明确结节的良恶性。虽然心中有些忐忑，但我还是决定遵医嘱。

穿刺活检的过程并不痛苦，但结果却让我吃了一惊——结节是恶性的。虽然心中充满了恐惧，但我还是鼓起勇气，决定接受手术。

在手术前，***医生详细地为我讲解了手术的流程、可能的后遗症以及术后注意事项。他的专业和耐心让我感到无比的安心。

手术很成功，术后恢复也很顺利。在***医生的指导下，我学会了如何调整自己的饮食和生活习惯，以更好地控制病情。

如今，我已经康复了，感谢***医生给予我的帮助和关爱。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜健康，也祝愿每一位患者都能在医生的关爱下战胜病魔。

那天，我像往常一样，在繁忙的生活中抽空去做了年度体检。结果，在查看报告的时候，我意外地发现了一个让我心头一紧的字眼——甲状腺胶质潴留。

这对我来说是个新名词，我立刻上网搜索，但信息繁杂，我仍然感到不安。于是，我决定找一位医生咨询一下。

通过京东互联网医院，我预约了一位甲状腺外科的专家。当我向医生说明了我的情况后，他耐心地看了我的体检报告，并详细询问了我的生活习惯。

医生告诉我，从报告上看，我的甲状腺胶质潴留属于早期，不需要特别治疗，只需定期复查即可。他还告诉我，一年复查一次彩超就足够了。

在咨询过程中，医生的态度非常友好，他不仅耐心解答了我的疑问，还提醒我注意生活作息，避免熬夜，因为这些因素可能会影响我的健康。

我按照医生的建议，调整了作息时间，并且开始定期复查。虽然甲状腺胶质潴留并没有给我带来太大的不适，但我知道，只有保持良好的生活习惯，才能确保我的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在时间上还是在空间上，我都能够轻松地得到专业医生的帮助。同时，我也对医生的专业素养和耐心印象深刻，他让我在焦虑中找到了安慰。