多囊肝是一种罕见的遗传性疾病，其特征是肝脏内形成多个囊肿，囊肿可以不断增大，并逐渐占据肝脏的空间。

多囊肝可以分为两种类型，包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起，常见的遗传方式是常染色体显性遗传，先天性多囊肝与其他器官的多囊病变，比如肾脏、胰腺等可同时存在，一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的，比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等，获得性多囊肝一般发生在成年人中。

多囊肝的症状和严重程度因人而异，部分患者没有明显的症状，部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察，症状明显者建议及时就医治疗。

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

 

现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多，虽然大部分是良性的，可以继续观察，但确实有一部分需要手术切除。

 

有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节，找我看片子，觉得早期肺癌的可能性比较大，建议手术切除。她在我这里办理了住院，先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉，问我是不是住进来之后，一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做，手术恢复的比较快，但也不能轻视它，不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术，是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远，或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查，然后再做手术的，这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。

 

肺磨玻璃结节进行手术，我要保证每一位患者的安全和治疗效果，这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

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自闭症，在医学上全称为孤独症谱系障碍，是一种先天性疾病，属于神经发育障碍性疾病，人们喜欢把一类人统称为星星的孩子，发病原因不完全明确，这些孩子在临床上有三大核心症状表现：

 

1、社交障碍：这是孤独症的核心症状，主要表现为社会交往障碍，与别人目光交流的时候会回避目光，对于别人的呼唤缺少反应，缺乏与人交往的兴趣，难以理解别人的想法，不懂得社交规则，生活中不懂察言观色，而且也难以建立友谊；

 

2、交流障碍：语言交流的障碍，语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子，同时还表现出非语言交流的障碍，比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少；

 

3、兴趣范围狭窄和刻板行为：日常的行为常常表现出刻板重复，倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。                                 

 

目前尚没有药物能够治愈孤独症，孤独症主要通过结构化训练来 改善患儿的临床症状， 可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。

 

1、社交活动

自闭症儿童的核心症状就是社交障碍，应与儿童多玩耍或沟通，多到户外活动，与他人互动交流，可适当缓解儿童社交障碍的症状。

 

2、行为干预

可训练儿童模仿，或进行手眼协调运动，以及在特定的场合、特定的训练场地，进行玩具和动作的协调训练，提高儿童对事物的兴趣，改善患儿症状。

 

3、任务分解

可给儿童分布任务，并把任务进行适当分解。儿童每完成一项，需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示，让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。

 

4、感觉训练

自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况，可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。

 

5、语言训练

可让儿童做语言康复操，进行口肌训练，并增加与儿童交流的时间，以提高自闭症儿童的语言表达，有助于建立良好社交关系，缓解儿童自闭的情况。

 

6、地板时光疗法

可坐在地板，上与儿童一起进行游戏，通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等，增加彼此信任，产生亲密、愉快的感觉，以缓解儿童自闭的情况。

 

儿童患有自闭症时，应多陪伴，多与儿童沟通交流，培养儿童兴趣，多进行鼓励，增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊，以免延误病情。

 

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素，其次需控制压力、作息规律。

1.饮食方面：首先需要避免摄入过多的碘，如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能，加重甲亢症状。其次，增加抗氧化剂摄入，摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外，保持适宜的能量摄入，因为甲亢可导致代谢率增加，患者可能需要增加热量的摄入，但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入：合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

2.生活习惯方面：首先要注意控制压力，应尽量减少工作和生活上的压力，通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次，保持良好的睡眠质量和规律的作息时间，避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境，极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

一旦出现甲亢，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

#6月必知健康知识 #中医谢培凤

1) 母乳喂养儿：继续母乳喂养。如果腹泻大于一周无好转，或出现乳糖不耐受的可疑临床表现，如进食母乳后即出现水样泻甚至合并脱水、酸中毒，粪便pH值小于5.5，粪还原糖试验阳性大于2+，尿半乳糖试验阳性，停母乳改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶。腹泻缓解后在第三天开始在2周内逐步转为母乳喂养。

2)  母乳+配方奶混合喂养儿：继续母乳喂养，配方奶改为无乳糖或低乳糖奶粉或加用乳糖酶。如果腹泻大于1周无好转或满足上述其他条件，停母乳，全部改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶，腹泻缓解后第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养配方奶粉。

3) 小于6个月的人工喂养儿或大于6个月以配方奶粉为主要膳食的婴儿，改为无乳糖或低乳糖配方奶。腹泻缓解后在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养。

4)  大于6个月以辅食为主要膳食的婴儿，继续食用已经习惯的日常食物，如周、面条、烂饭、蛋、肉末、鱼末。应避免高脂高糖食物和含粗纤维的蔬菜和水果，且不应该添加新的辅食，如进食量少，可增加喂养餐次。

5)  从患儿腹泻开始，要给口服足够的液体以防止脱水，腹泻早期母乳喂养儿应继续母乳喂养，并增加喂养的频次、延长单次喂养的时间。

 6）轻中度脱水应用口服补液盐（ml）=体重(kg)x（50-75），4小时内服完。

输尿管癌可以通过手术方式切除。

标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除，也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差，是上段输尿管恶性肿瘤，可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤，有些患者有强烈保肾愿望，可将输尿管和膀胱壁内段进行切除，然后进行肾造瘘，以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好，患者可能会存在复发的风险，须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查，或者手术前的影像学资料提示，肿瘤的体积比较大，超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗，比如说化疗或者免疫药物的治疗。

此外，患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，因为最近出现了尿频、尿急的情况，每次排尿量很少，而且小肚子还感觉有些胀。我通过医生的指引，完成了病例的填写，医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗。

医生很友善地向我询问症状，耐心听取我的主诉，并提出了一些问题。我感觉到医生非常细心和专业，给了我很大的安慰。医生根据我的回答，客观评价了我的病情，给出了前列腺炎的初步诊断，并针对我的症状给予了相应的治疗建议。

在医生的建议下，我完成了处方的开具并送达药师审核。医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，应及时线下就诊。我按照医生的处方预约了药品，并在医生的指导下进行了用药。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

问诊结束后，我感到非常满意，互联网医院的便捷和医生的专业服务让我对线上问诊有了全新的认识。

我在周末感到小便疼痛，有时还感到膀胱疼痛，尿急、尿频，可是每次上厕所都尿不尽。我很担心，于是在网上找到了京东互联网医院，医生助理很快就与我联系了。她询问了我的症状并告诉我，问诊已开始，还会持续2天。她非常友好地告诉我，工作时间是早10：00—晚22：00，会帮助我整理资料发给医生。

我告诉医生助理，这种情况已经有半年左右了，吃过几次西药和抗生素都没好转，现在都没在吃药了。医生助理让我列出伴随症状，我告诉她我还有腰酸、头晕和小便问题。她还询问了我的大便情况和舌苔颜色。

医生助理很耐心地告诉我，医生会在晚上8-10点集中回复，主任一般用中药治疗，需要按疗程用药。她还提醒我，要在这个时间关注医生的回复。

最后，医生助理告诉我，已经设置此轮消息不用回复，给我开好了中药调理方子，让我点“预约买药”即可。她还详细告诉我，中药颗粒剂可以直接用开水冲服，然后给我赠送了追问包。

经过医生助理的配合，我感到很放心，知道自己的病情很快就会得到医生的诊断和治疗方案。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过医生助理的沟通，医生了解了我的病情，然后医生为我制定了中药治疗方案。医生非常耐心地询问我的症状，给予了我专业的建议和支持。医生还详细解释了中药的用药方式和疗程安排，并提醒我需要忌口和规律服药。通过医生的详细了解和询问，我对我的病情和治疗方案有了更清晰的认识，感到非常放心和满意。我已经预约了医生开具的中药处方，期待疗程的顺利进行。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，在我工作的医院，我们采用了先进的线上问诊技术，为患者提供便捷的医疗服务。

一天，一个患者通过线上平台向我咨询关于自己身体不适的问题。患者描述了自己的症状和病情，我通过问诊了解到患者一直感觉疲倦乏力，没有精神，勃起时间短，左下侧睾丸有时有隐痛等情况。

经过详细的询问和分析，我判断患者可能是肾精亏虚导致的症状，建议患者保持充足的睡眠，避免过度疲劳，同时开具了中药调理方案给患者。

患者接受了我的建议，并按时服用中药。经过一周的调理，患者感觉症状有所缓解，精神状态也有所好转。

通过线上问诊，我不仅可以为患者提供专业的诊疗建议，还可以帮助他们及时了解自身健康状况，是一种便捷高效的医疗服务方式。

我是一名在互联网医院咨询男科问题的患者，最近由于工作压力和生活不规律，出现了一系列的不适症状，包括口干口苦、失眠做梦、阴囊潮湿等，严重影响了我的工作和生活。于是我前往互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理耐心地询问我的症状和病史，并告知我医生会在晚上8-10点集中回复，让我安心等待。随后，医生根据我的主诉和症状进行了详细的询问和评估，包括询问是否有性欲、晨勃夜勃、身体疼痛等情况，以便更好地了解我的病情。

医生在询问过程中展现出了丰富的医疗知识和对患者的耐心倾听，让我感到非常安心和放心。医生为我开具了中药处方，并详细告知了用药方法和注意事项，同时提醒我要定期复诊，并嘱咐我注意生活习惯，多锻炼运动，避免不良生活习惯。

最后，医生还为我赠送了追问包，并告知我在用药期间如有不适可及时沟通。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心，让我对治疗充满了信心。

我最近在网上看到了京东互联网医院，觉得很方便，可以在线咨询医生，不用出门就可以得到专业的医疗建议。我有一些健康问题，想咨询一下医生的意见。我一直都有轻度阳痿和勃起不硬的问题，还有重度早泄，这给我的生活带来了很大困扰。我知道这些问题可能需要专业的医生来帮助我，所以我来到了京东互联网医院，希望能够得到有效的治疗。

经过和医生助理的沟通，我向医生详细描述了我的症状和服药后的情况。医生助理非常耐心地听我说，并且提醒我一定要详细描述服药后的症状变化，这样医生才能更好地给我调整治疗方案。医生助理还要求我拍摄舌苔照片，以便医生更全面地了解我的病情。

在与医生的沟通中，我了解到医生会在晚上8-10点集中回复病例，这让我感到医生非常用心地为患者服务。医生还详细询问了我的服药情况，并耐心给我解释了药物对不同人的吸收情况可能不同，需要通过观察舌苔变化和伴随症状的改善情况来评估疗效。

在医生的指导下，我开始注意观察整体情况的变化，希望能够找到更好的治疗方案。我还向医生询问了关于尿频的问题，医生也非常及时地回复了我的咨询，并表示需要调整处方继续服药。整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心和细心地为我解答了各种问题。

最后，我感到非常满意和放心，京东互联网医院的在线问诊让我感受到了医生的专业和用心，希望我的健康问题能够得到有效的治疗。

我最近有些腹部不适，左侧腹部还是有些反应，于是我选择了线上问诊，京东互联网医院的医生给了我很好的建议。

医生非常细心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我前列安栓可以用很长时间，建议我再用2周，并且建议我在疫情好转后再吃他开的一周中药。

在医生的建议下，我感觉腹部疼痛有明显缓解，我感到非常满意。医生还告诉我一些关于贴敷药物的建议，让我觉得他非常贴心。

在结束问诊之后，我感到很满意，我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我前一段时间开始尿道瘙痒，一段时间没有一段时间又有了，然后睾丸还偶尔有些疼痛。去医院检查了医生说前列腺没有问题，尿路也没有细菌感染。我找到了***互联网医院，通过线上问诊向医生咨询了我的情况。舒刚英副主任医师非常细心地询问了我的症状，询问了症状持续的时间以及其他不适的情况。他耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。舒刚英副主任医师告诉我，这种情况多半是前列腺炎引起的，并建议我服用哈乐、宁泌泰以及复方玄驹胶囊进行治疗。他还解释说前列腺炎在多普勒检查中很难被发现，多为无菌性炎症，多因手淫或性生活过多导致的前列腺过度充血所致。他的专业知识和耐心的态度让我对治疗充满信心，我对***互联网医院的线上问诊服务印象非常好。

我在京东互联网医院咨询了一位医生关于夜尿频多的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。他建议我去正规医院做相关检查，比如泌尿系B超、尿常规和psa检验，以便更准确地了解病情。我还询问了一些关于汇仁肾宝片和六味地黄丸的问题，医生都给予了详细的解答。最后，医生建议我先单独服用金匮肾气丸一个月，然后再决定是否需要联合其他药品。整个咨询过程非常愉快，医生给予了我很多专业的指导和建议。

我最近感觉不舒服，尿频尿痛，而且左后腰总是隐隐作痛。我有些担心，于是决定在网上找一个医生咨询一下。经过和医生的沟通，医生非常耐心地询问我的病情，用友善的语气给我解释了我的病情和治疗方案。他建议我尽快就医，以免延误病情。医生还很详细地给我开了药方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。我很感激医生的专业和耐心，感谢他给予了我及时的帮助和建议。

医生的助理也非常贴心地提醒我问诊的时间和情况，让我感到很温暖。在这次线上问诊中，我感受到了医生对患者的关心和专业，我对互联网医院的服务印象非常好。