便秘:大便秘结不通，排便时间延长，或者排便困难。

病因:

• 体阳盛，肠胃积热:平时爱吃辛辣油腻食品。
• 情志失和，气机淤滞:平时忧思，情绪不舒。
• 气血不足，下元亏虚:劳倦饮食内伤，或病后产后及老年人。
• 阳虚体弱，阴寒内盛:

辨证论治:

• 热秘:大便干结，小便短赤，面红，腹痛，口苦。
• 气秘:大便秘结，欲便不得，嗳气频发，胸胁胀满，纳食减少。排便困难。
• 虚秘:气虚:虽有便意，临廁排便无力，汗出短气，便后疲乏，大便排不干净。
• 血虚:大便秘结，面色无华，头晕眼花，心悸。
• 冷秘:大便艰难，排除困难，小便请长，面色白，四肢不温，怕冷。

治疗，便秘分型 5 个，临床错综复杂，最好吃中药制剂调理，，长期便秘可以引起直肠病变。

我们能给孩子吃蚕豆吗？

首先健康的孩子是完全不用担心的，因为蚕豆病是基因遗传病，是先天的，不会后天获得，所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子，可以继续吃不用担心。

而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝，建议还是小心一点，第一次吃最好少量尝试，然后观察一下有无问题，没有再正常吃。

这里需要提醒家长们两点的是：

第一，患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感，或者说，是少数对蚕豆敏感，这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样，如果活性高，哪怕有这个病，吃蚕豆影响也不大，如果活性低，那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆，还是要看化验结果。

第二，由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样，也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子，可能上一次吃了没事，下一次吃了就诱发了溶血，所以家长如果担心的话，每年蚕豆上市的时候，第一次吃可以先少量尝试，没有问题再正常吃。

总的来说，我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕，而如果孩子已经确定患有蚕豆病，那家长应该在各种医疗场景下告知医生，避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

新生儿的肺部及支气管等都还没发育完善,容易受外界的刺激而产生病患,应坚持母乳喂养,注意气候与衣着,尽量不要去人群拥挤的地方。据了解,目前还没有什么有效的药物可以预防新生儿咳嗽的,再者,是药三分毒,过多的服药对新生儿的成长也不太妥。

一、宝宝咳嗽不一定是病

为了让宝宝止咳，父母常常再三恳求医生赶快开些好药止住咳嗽。然而，孩子用了许多价钱昂贵的药物，为什么症状并没有多少好转？这其中存在善意的误会—“医生看病一定要开药，咳嗽一定要吃止咳药”。

从医学角度出发，咳嗽是一种正常的生理防御反射，是人体自行清除呼吸道黏液的唯一办法。3 岁以下的小儿咳嗽反射较差，痰液不易排出，如果父母一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量蓄积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。另外，小孩子早上起床有几声轻轻的咳嗽，这是生理现象，只是清理晚上积存在呼吸道的黏液，父母不必担心。

二、注意疾病引起的咳嗽

但同时，宝宝的咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视，因为它也是诸如感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病的表现。但值得注意的是，不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，如果此时父母能懂得一些知识，就能立即了解疾病的轻重缓急，这对治疗是有帮助的。

听音辨病

• 普通感冒：咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜；
• 百日咳：猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达 25 下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声；
• 哮喘：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达 10 天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重；
• 流感：由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰；
• 细支气管炎：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难；
• 反流性食道炎：孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽；
• 义膜性喉炎：表现为强烈的干咳，声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。

三、其他情况引起的咳嗽

• 如果孩子的咳嗽是突然发作，要警惕是不是呛了东西，鼓励他将异物咳出来。否则立即就诊，必须分秒必争。
• 因为痰堵塞引起的咳嗽，就要帮助咳痰。具体做法：你坐下，让宝宝头朝下趴在你的膝上，宝宝头的下方放痰盂。然后用整个手掌有节奏地轻拍他的背部，不要太用力。利用拍击产生的震动，将气道深处的黏液向上排。同时鼓励孩子腹部用力，把痰咳出并吐到盆中。

最后，如果发现宝宝发生了咳嗽，父母应确保他不会着凉，否则很可能引起支气管炎。若在室内，关闭空调冷风或漏风的门；若在户外，找个避风的地方，或者可以用身体为孩子抵挡冷风。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

一、社会心理因素

社会心理因素对心血管病的发生、发展有一定的影响。抑郁、焦虑可导致心血管事件的发生、发展，并导致冠心病患者死亡率增加。敌意或愤怒等 A 型行为也是心血管事件发生的影响因素。

二、抑郁、焦虑现况

2019 年全国精神障碍流行病学调查显示，焦虑终身患病率为 7.6%，抑郁终身患病率为 6.9%。然而，患者未就诊率较高，且至综合医院就诊的患者比例高于至精神专科医院就诊的。抑郁和心血管病的共患情况较多。研究提示精神压力可引起显著的一过性血压升高，其发生率占原发性高血压患者的 70%，社区高血压患者抑郁发生率为 21%，冠心病患者抑郁患病率为 18%～60%。心内科门诊患者焦虑的检出率为 8.7%，高血压患者伴焦虑症状的发生率为 25%～56%。综合医院患者焦虑、抑郁心理障碍共存检出率为 27.3%。可见，于综合医院就诊的患者抑郁、焦虑的患病率远高于一般人群。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

最近总是在秋冬季节咳嗽？这可能是一种常见的呼吸道疾病。我最近在网上看了一些医疗资讯，得知了一些关于呼吸道疾病的知识。我决定尝试在网上问诊，通过京东互联网医院找到一位呼吸内科的医生进行咨询。

我与医生进行了一次问诊，医生很耐心的询问了我的症状，询问了我的病史和用药情况。通过医生的询问，我了解到了一些自己之前并不了解的情况。医生还为我提供了一些建议，帮我解决了一些疑问。

医生在问诊中还为我开具了处方，并帮我预约了药品。这让我觉得很方便，不用亲自跑一趟医院，就能得到专业的诊疗建议和药品。我感到很满意，对这次线上问诊的体验非常好。

我最近总是咳嗽，去年10月份开始嗓子痒咳嗽的很厉害，喘不上气。我去了医院做了呼出气一氧化氮检查，结果显示呼气NO浓度均值为108ppb。医生给我开了信必可，后来用药半个多月感觉好了就没去复查，自己慢慢断了药。今年这个月又开始咳嗽了，今天咳嗽的厉害，因为疫情封控，就用了去年没用完的药。我想问一下还可以用这个药吗？

我向京东互联网医院的医生咨询了我的情况。医生很耐心地询问了我的病史和症状，然后给我详细解释了过敏性咳嗽的症状和治疗方法。医生还提醒我不要擅自断药，要根据医生的建议来用药。最后医生还建议我对宠物、清洁等过敏源进行预防，以及注意睡前的药物服用。

最近，我遇到了一些呼吸困难的问题，去了互联网医院进行了检查。经过详细的问诊和检查，医生给出了支气管扩张的诊断，并为我制定了相应的治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了详细的解释和建议。他专业的诊疗方案让我感到非常放心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在医生的建议下，我开始按时服用药物，并且注意了日常生活中的一些细节。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善，让我对互联网医院的医疗水平充满信心。

我在京东互联网医院上线了一次问诊，医生非常耐心和细心，给了我很多专业的建议。

当我开始描述我的症状时，医生立刻提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。

医生询问了我的症状和痰的颜色，并询问了症状持续的时间。

当我表示之前有用过药物并想购买时，医生提醒我需要处方，并询问了是否有过检查。

医生很细心地给我两种选择，一是直接开药，二是先检查清楚再决定。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我在医生的建议下先购买了药物，医生也提醒我如果没有缓解要及时就医。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议给了我很多帮助，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近总觉得呼吸不顺畅，要深呼吸或者打哈欠才会感觉舒服，精神状态也不是很好，总觉得有东西堵着。睡觉时候痰多，鼻涕也多。昨天我在线问诊了一位呼吸内科的医生，医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，对我的病情进行了全面的评估。

医生建议我休息几天，放松心情，如果症状还是没有好转，可以去医院做进一步的检查，比如心电图、肺CT等。医生还提醒我要戒烟戒酒，不能熬夜，这样对身体更有益。

我对医生的建议感到很满意，虽然现在暂时不需要吃药，但我会按照医生的建议，好好休息，保持心情愉快。如果症状持续，我会再去医院做进一步的检查，保障自己的健康。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了戒烟的相关问题。医生耐心听取了患者的主诉，并为患者提供了专业的建议。医生告诉患者，戒烟是一个艰难但非常重要的过程，建议患者可以尝试一些辅助药物来帮助戒烟。患者对医生的建议表示感谢，并决定尝试医生推荐的药物来帮助自己戒烟。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的耐心和专业，对自己的健康有了更深入的认识。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和放心，患者对医生的建议和治疗方案充满信心。

在结束这次线上问诊后，患者决心开始戒烟的过程，并定期复诊以确保自己的健康。医生的专业指导和关心让患者感受到了医疗行业的温暖和专业性，也让患者对自己的健康有了更深入的思考。

我最近感冒了，恶心，想吐，咳嗦的厉害，实在是受不了了，于是我决定在网上寻求医疗建议。我进入了一个互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

刚开始，一个医生助理向我解释了医生助理的作用，并告诉我问诊将持续两天，让我耐心等待。

不久，一位名叫张晓的医生助理向我询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，检查情况和结果，以及之前的治疗情况。她告诉我，接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，会在24小时内给我答复。她很友好地提醒我耐心等待医生的回复，并让我详细描述我的病情，以便医生能够及时给予处理。

随后，一位医生很快加入了对话，表示正在仔细阅读我的病情描述。他询问了我病情持续的时间，是否有其他不舒服，以及之前是否有类似情况发生。我回答他说我着凉了，吃了凉的，有点痰，咽喉有点难受，但不痛，有点堵得慌。医生根据我的描述初步判断我可能是急性上呼吸道感染。

接着，医生询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能异常或其他病史。我告诉他我没有药物过敏史，但有点抑郁，在吃着药。医生告诉我，他会给我开一些药物缓解症状，并告诉我要多喝温水，避免吃辛辣刺激食物。

最后，医生给我开了一些药物，让我注意用药安全，并告诉我本次问诊结束。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心，他们对我的病情进行了详细的了解，并给予了专业的建议和治疗方案。我对互联网医院的线上问诊服务感到满意，这种便捷的医疗方式让我受益匪浅。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心和细心地倾听了我的主诉，对我的病情进行了仔细评估，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我，他必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，这让我感到医生非常重视我的病情，对我的隐私和个人信息保护得非常周到。

我向医生描述了我的症状，咳嗽两个月，晚上加重，无痰。之前医生说是支气管炎，但最近重新拍了CT发现有钙化灶，让我很担心。医生很耐心地解释，告诉我钙化灶只是疤痕，不用过于担心，就像我手上的疤痕一样。医生的温和和耐心让我感到非常安心。

在我提到担心家族遗传的问题时，医生也给予了专业的解释和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我可以凭电子处方购药，也可以直接付款快递。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心给我的健康带来了很大的帮助。

最近，我身体出了点问题，特别是咽喉和牙龈，感觉很不舒服。因为我是哺乳期，所以特别担心用药会不会影响宝宝。于是我选择了线上问诊，向医生咨询了我的情况。

医生非常细心地询问了我的症状，并给了我一些专业的建议。他建议我可以用一些中药，如蓝芩口服液和西瓜霜，同时要注意饮食和休息，可以适量多吃富含维生素C的水果和蔬菜，同时保证充足的睡眠，这样可以帮助我缓解症状。医生还特别强调了药品的使用方法和注意事项，以及用药期间如有不适需要及时就诊。

我对医生的建议非常满意，他的细心和耐心让我感到很温暖。我决定按照医生的建议进行治疗，同时密切关注自己的症状变化。我相信，在医生的帮助下，我很快就能恢复健康。

尊敬的医生您好，我是一位患有慢阻肺的老年人，经历了十几年的病痛折磨。2019年和2022年我曾两次住院治疗，今年又因带状疱疹再次住院。我目前使用布地格福和茶碱来缓解症状，同时需要持续吸氧才能维持血氧在91左右。走几步就会感到气喘，除了吸入药物和茶碱，我还在服用心衰药和抗焦虑药。请问医生，现阶段还有其他方法可以缓解我的症状吗？

在这次的线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和耐心。医生在询问我的病情和用药情况时，给予了我充分的时间和关注，让我感到非常安心。医生提出了建议并且给予了详细的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还对我提出了一些检查和用药方面的建议，让我感到非常贴心和细心。

我对医生的服务非常满意，我会在问诊记录中发起复诊。谢谢医生，祝您工作顺利。