判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

急性短暂性精神病（acute and transient psychotic disorders）是指一组起病急骤，持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍，多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损，或给他人造成危险或不良后果。

一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准，症状持续不到1个月。

二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见，患者突然出现片段的妄想、幻觉，或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来，或有跳车的意向及行为，或有攻击他人（多见陌生人）行为。

三是妄想阵发。该病一般无诱因，起病急，多在1周内症状达到高峰，以妄想为主，可有情感及行为障碍。多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。

四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类，又符合急短的标准。总之该病有两大特点，一个是“急”（起病急）；一个是“短”（病程短）。

1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

#眼科医生张振顺

视网膜裂孔激光治疗后， 为什么要应定期复查？#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普

家庭教育是一项任重道远的任务。智慧的父母会抓住生活中的每一个时刻来和孩子进行互动，建立良好的亲子关系，培养孩子的健康人格。

前天是一个休班的日子。下午陪着儿子去小区转转玩玩。后来，儿子碰上了自己的小朋友，他们一起玩了起来。我就打算撤了。（父母要适当退出孩子的世界，给他们与小伙伴相互玩耍的空间。）我给儿子说了一声，经其同意后，我就踏上了回家的路。哈哈……

我最近身体不太舒服，反复发烧并且拉肚子，着实让我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理向我解释了他们的工作流程，非常专业和耐心，让我感到很放心。接着，助理询问了我病情的详细情况，包括发病原因、持续时间、曾做的检查以及检查结果等，还帮我咨询了解决主要问题。

接诊医生忙完后，医生开始与我进行详细的沟通，询问了我的症状，给予了我很多专业的建议，并且非常耐心地回答了我的问题。

在医生的指导下，我进行了一些检查，并将检查结果上传给了医生。医生看完后，给了我一些关于治疗方案的建议，非常细致和周到。

最后，医生告诉我，目前需要进一步检查明确感染病灶，如果是细菌感染可能需要用到头孢类药物进行治疗。医生还非常详细地解释了头孢类药物的用法用量，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的治疗建议，让我觉得很安心。感谢互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我对线上问诊有了更多的信心。

我带着孩子去了互联网医院，因为孩子最近的情况让我有些担心。他已经7个月21天了，体重只有7.5公斤，而出生时只有2.75公斤。我在网上咨询了一位医生，他的助理很快回复我，询问了孩子的病情情况和需要咨询解决的主要问题，并告知主任会在24小时内给我答复。

我向医生描述了孩子的饮食情况，他们询问了孩子最近的生活状态和大便情况。医生很有耐心地回答了我的问题，并建议孩子可以继续吃益生菌和一些调节肠胃的药物。他还提醒我要注意孩子的喂养方式，少量多餐喂养，让孩子的食量跟上去。

在医生的建议下，我对孩子的喂养方式进行了调整，也继续给他吃益生菌和调节肠胃的药物。孩子的情况也逐渐好转，体重开始慢慢增长了。

我很感谢互联网医院的医生和助理，他们的专业知识和耐心细致的态度让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也让我更加放心。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地听取了孩子的病情描述，并给出了专业的建议。医生提醒我要完整查看患儿的病例后开始诊疗行为，并在为6岁以下儿童开具处方时确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生很快接诊了我，每一次回复都很及时。在问诊的过程中，医生耐心地与我沟通，询问了孩子的病情变化情况，给予了详细的指导和建议。我向医生描述了孩子患肠胃炎后拉粑粑的情况，医生给出了针对性的诊疗方案，并提醒我不要空腹让孩子吃山楂丸，并建议多吃点绿色叶子菜，以及关于益生菌和纤维素的用药建议。医生还提醒我，肠胃炎的治疗时间因人而异，建议有时间可以带孩子查个过敏原和食物不耐受看看。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的诊疗服务充满信心。

我家宝宝最近突然开始频繁呕吐，我着急得不知所措。幸好有京东互联网医院可以在线咨询医生，我立刻联系了医生助理，向她详细描述了宝宝的病情。助理很耐心地询问了宝宝的发病情况、症状持续时间、是否进行过检查以及前期治疗情况等，然后告诉我主任医生会在24小时内给我答复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，我对他的专业背景感到很放心。

经过一番交流后，医生初步判断宝宝可能患有急性胃肠炎，需要预防脱水。医生建议我给宝宝喝水并保证尿量，如果喝水不吐就尽量喂水，吐得厉害的话先禁食，让肠胃休息一下。医生的建议让我感到很放心，我决定在家先观察宝宝的病情，医生也给了我一些建议，比如少量多餐喂宝宝、可以喂奶或者吃点稀饭等。最重要的是，医生告诉我宝宝患病不算严重，让我放心许多。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们对待患者真诚、专业，让人感到温暖和安心。感谢医生们的帮助和建议，我会按照医生的指导认真照顾宝宝，希望宝宝能尽快康复。

最近，我家小宝宝咳嗽的情况越来越严重，我急得不知道该怎么办才好。去年开始，小宝宝就一直反反复复地咳嗽，打针吃药也没有见好转，我真的很着急。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助。

刚开始，医生助理张晓医生非常细心地询问了小宝宝的病情情况，包括发病诱因、症状持续时间、之前的治疗情况等等。我觉得这种细致的问诊方式让我很放心，因为这样医生才能更好地了解病情，给出正确的诊疗建议。

接诊医生对小宝宝的病情非常关注，详细询问了咳嗽的情况，还给出了一些药物建议。我觉得医生非常细心，对待每一个病人都非常用心。

在问诊过程中，医生还给了一些关于增强免疫力的建议，我觉得这些建议非常实用，可以帮助我更好地保护小宝宝的身体健康。

最后，医生还为小宝宝开具了处方和检验单，我觉得这种一站式的服务非常便利，不用来回奔波，就可以得到全面的诊疗方案。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和用心，也对小宝宝的治疗充满了信心。我会按照医生的建议，认真给小宝宝进行治疗，相信他很快就会康复的。

我最近不舒服，发烧，拉了白色的粑粑，肚子也有点儿涨。昨天晚上半夜开始发烧，最高温度大概在38.5度左右。喉咙也有点儿红，肚子还有点儿响。我有点儿担心，于是在***互联网医院上进行了线上问诊。

医生助理很快就开始了问诊，询问我的症状和情况。医生也很快回复，询问了我的发热情况和拉白色粑粑的时间和温度。经过一番交流，医生初步判断可能是发热引起的消化不良，建议先治疗发热。给我开了小儿化积口服液，同时也建议了神曲消食口服液，以便退烧后消食。整个问诊过程持续了两天，医生给予了很好的建议和治疗方案。

我对医生的耐心和细心给予了很高的评价，他们能够客观评价我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在问诊过程中，医生也很友善地与我交流，让我感受到了温暖和关怀。通过线上问诊，我得到了及时的帮助和建议，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，医生的专业素养和耐心细心让我很满意。我也会继续关注自己的身体状况，保持良好的生活习惯，同时也会持续关注医疗行业的相关知识，以便更好地保护自己的健康。

我家宝宝最近总是拉稀，都有半个月了。有时候还带有一些黏液，味道很酸臭。我很着急，所以在京东互联网医院上咨询了一位小儿消化科的医生。医生非常细心地询问了我的宝宝的病情，还让我上传了一些检查结果。在医生的指导下，我明白了宝宝的腹泻可能是消化不良引起的。医生建议我换一种腹泻奶粉喂养宝宝，还提醒我注意奶量不要过度喂养。我觉得医生非常有耐心和细心，给了我很多帮助和建议。

在医生的建议下，我开始给宝宝喂养腹泻奶粉，并调整了奶量。宝宝的情况有所好转，拉稀的次数减少了。我很感激医生的指导和帮助，也学到了很多关于宝宝喂养方面的知识。我会继续关注宝宝的情况，并按照医生的建议进行调整。

我家宝宝最近生病了，发烧后竟然出现了大便有血的情况，让我非常担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的病情，让我感到很温暖。医生建议我给宝宝吃易消化的食物，并且告诉我可以继续给宝宝吃头孢。在我提出疑问时，医生也都一一进行了解答，让我感到非常放心。

在医生的建议下，我决定给宝宝多吃易消化的食物，少吃零食，希望宝宝能够早日康复。我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

昨天，小宝宝经历了一次蓝光治疗，黄疸值下降到了3，然而今天早上再次测试时，黄疸值又飙升至14。这让父母心急如焚，他们迫切希望找到一个权威的医生进行咨询，寻求解决办法。

在京东互联网医院，医生助理张晓医生迅速与患者进行了问诊，详细了解了小宝宝的病情及治疗历史。接诊医生对患者的病情进行了全面评估，并建议进行肝肾功能、肝胆彩超等检查，以便更好地了解病情。经过一系列检查后，医生认为黄疸反复的原因有很多，有些并不一定能通过检查找出来。因此，医生建议先观察，定期复查黄疸值，并根据情况决定是否需要再次进行蓝光治疗。

在与患者的沟通中，医生展现出了专业、耐心和细心的品质。他们详细询问了患者的病史和症状，给予了恰当的治疗建议，并解答了患者提出的各种问题。同时，医生还告诉患者，蓝光治疗虽然有副作用，但一般并无危险，副作用主要包括发热、腹泻、皮肤敏感等，并鼓励患者继续母乳喂养。

最终，医生为患者定下了定期复查的计划，每2-3天测一次黄疸值，根据情况决定是否需要再次进行蓝光治疗。这一系列的专业建议和耐心沟通，让患者在互联网医院得到了及时、专业的医疗服务，为宝宝的健康保驾护航。

我是一位27天大的女宝宝的妈妈，最近发现她脸上长了很多红点，还有一些红色的印子。一开始我以为是因为天气炎热，穿的衣服太多导致的，但是过了几天，红点和红印并没有消退，还长出了一些白色的小脓包。我很着急，于是决定通过京东互联网医院进行线上咨询。

在问诊时，助理医生张晓非常耐心地询问了我宝宝的病情，询问发病原因、持续时间、是否进行过检查、之前的治疗情况等。张晓告诉我，这应该是湿疹和新生儿痤疮，需要注意保持皮肤清洁干燥，可以使用尤卓尔软膏进行治疗。她还建议我不要用太热的水，衣服也不要穿得太多。最后，她帮我开具了处方，让我可以在药店直接购买药膏。

整个问诊过程非常顺利，助理医生张晓非常有耐心，让我感到非常放心。通过线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，还避免了带着宝宝去医院排队等候的麻烦，非常方便快捷。