很多患者不只有癌症一种疾病，还合并有其他合并症，其中对治疗影响最大的就是心血管疾病。有朋友肯定会问，哪些癌症合并心血管结婚的比例比较高呢？

 

在一项调查了20多万癌症患者的临床数据中，合并心血管比例最高的就是肺癌，据统计，有43%的肺癌患者合并心血管疾患。接下来的是肾癌和血液系统肿瘤。

 

作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生，在临床工作中也感觉肺癌患者合并心血管疾病的比例确实是比较高。对于这部分患者要精心安排围术期的处理，另外，对于肺癌患者的药物治疗方面，不论是靶向药、化疗还是免疫药物都会对心脏产生影响，如果本身就合并心血管的疾患，那影响可能就会更大一些。因此肿瘤和心血管疾病整合在一起是非常必要的，近日，我也很荣幸的当选为天津市整合医学学会肿瘤心血管病专业委员会委员，相信可以通过专业的力量，为更多的患者提供优质的服务。

 

 

 

 

肝硬化也分轻重，意思就是肝硬化在早期和晚期的时候完全不一样。肝硬化如果是在很早期的时候，它对于肝功能或者人体的影响不是太恼火，即肝脏如果形成肝硬化后，保养得好、治疗得好、维持得好，肝硬化进展成终末期肝硬化的时间也会很长。比如有些人有肝硬化的病因，进展成肝硬化过后，从最早的早期肝硬化进展到终末期的肝硬化，可能需要几十年。但是如果不关注肝硬化的病因，也可能几年，比如2-3年，或者1-2年，就可以进展到终末期肝硬化。所以肝硬化是不可逆的，但是衰败的速度可能会延缓。

如果是单发的亚实性结节，就有纯磨玻璃的成分也有实性的成分，如果是＜6mm的结节，每年复查一次就可以了，如果是≥6mm的结节，3-6个月要复查一下CT，确认实性的成分有没有增大或者进展，然后根据具体情况每年做一次细致的检查就可以了。 如果是多发性的亚实性结节＜6mm，3-6个月要复查一下CT，如果情况稳定可以考虑一年之后再去做CT的复查，如果≥6mm要3-6个月进行CT的复查。所以对于单发的亚实性结节与多发的亚实性结节情况是不同的，要根据结节的性质来判断。

肝内的胆管它就像树的一个分支，如果是在树的分支的终末端，影响肝脏的范围就比较小，这种结石不见得要管它。但如果是长在比较粗的树干上面，影响了有好几支树枝，影响的范围比较大，这种时候肝内胆管的结石就要注意，就要关注，要及时去处理它，因为如果不处理有可能就会激发胆管的炎症。长期慢性的炎症以后，也有可能会激发胆管的狭窄，狭窄以后会导致这一片肝脏都会有梗阻。然后出现问题。然后里面又会继发狭窄，上面又会长结石，长了结石又会导致狭窄，就是形成一种恶性循环。

你能做到这个动作吗？ 你能做到这个动作吗，如果能，那可能有关节松弛，脚容易疼，详细的讲解看看我以前的视频吧#关节松弛 #脚疼 #柔韧性

第一个就是较常见的外伤，例如扭伤，运动、打球的时候有损伤，其次就是慢性的劳损，临床上比较常见的，中老年人，尤其是女性，男性也有，退行性的骨关节病的人群，即使没有外伤史，但是因为机器，用了这么长时间了，老化了磨损了，在做相关检查的时候也会表现出来，叫做半月板损伤的表现.

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

尿道管发痒有点痛，考虑是有感染，比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然，毒性应该没那么强，如果很强，就不止有点痒、有点痛，可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的，细菌或者微生物存在，一般用点药就可以解决问题。

我于前几天在互联网医院进行了线上问诊，主诉是肺纤维化导致的乏力和身体乏力。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！医生建议我进行了CT检查，医生分析了我的病情，详细说明了我的病情，指出了肺纤维化的严重程度，还提到了肺心病的情况。我向医生询问了治疗的好办法，医生耐心地解释了肺纤维化的特点，指出了治疗的局限性，并给出了稳定期和急性加重期的治疗建议。我提到了之前开的中药没有效果，希望医生能够再开一些中药，但医生解释了线上无法开具中药的原因，并提示我需要线下找医生调整方子。最后，医生服务已结束，问诊也结束了。

我在京东互联网医院上进行了在线问诊，与医生进行了沟通，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生原庆问我有什么需要咨询的医学问题，我向他描述了我爸爸的情况，包括近期容易口干舌燥和干咳的症状，询问他之前开的中药是否需要重新换一下。医生让我拍个舌象的照片给他看看，并给出了治疗建议。

医生给我开了15付颗粒剂，但我希望开煲的中药方，因为老人家很固执，认为煲的才有效。医生表示可以满足我的要求，并提醒我服药更便捷的方式。处方已送达药师审核，医生还帮我直接开处方给我自己拿药。最终，我得到了满意的解决方案，非常感谢医生的专业和耐心服务。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！

服务已结束。

我最近几年一直有咳嗽、咳痰的情况，尤其是在早上和下午饭后，特别严重。甚至在吸入冷空气的时候也会感到不适。这让我非常困扰，于是我决定在网上进行问诊。

通过线上问诊平台，我得到了一位医生的专业建议。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了详细的诊疗建议。医生告诉我，这种症状可能是慢支肺气肿，还需要进一步检查排除心脏或肾脏问题的可能性。

医生还询问了我的鼻炎病史，并推荐我进行中药调理。在医生的建议下，我决定选择中药颗粒剂型进行治疗。医生为我开出了详细的处方，并送达药师审核，让我非常放心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的诊疗建议，还考虑到了我的需求，让我能够更方便地进行治疗。我对这次线上问诊非常满意，也对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。

我十天前受寒感冒，打喷嚏流清鼻涕，体温正常。五天前开始咳嗽加重，浓痰，流鼻涕，但体温正常。我去了药店买了药，主要是三种药：蒲地蓝、扫日兰、批把露。昨天嗓子哑了，今天早上起来说不出话，声带发不出清楚声音。

在进行线上问诊时，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

嗯，你好，你这种情况主要还是肺结节的问题，这个结节呢会有15~20%的概率会慢慢成为肿瘤，所以建议可以现在中药进行调理。

嗯 中药可以缩小结节吗。

对了，大部分是可以的。

嗯 好的，请问用什么中药呢呢。

配方颗粒是根据你的体质和症状，养生体质的。

您好，我个人比较擅长中医调理，建议您从身体内部调理，需要帮您调理的话，请您点击预约购药，我帮您网上开中药调理。

嗯，您可以开药吗。

点申请开药吗。

可以。

1. 平时怕冷还是怕热？2.是否爱出汗？3.是哪里不舒服或是哪个部位疼痛？（刺痛？绞痛？胀痛？冷痛？灼痛？酸痛？隐痛？）4.食欲如何，食量正常？平时是否口渴喜饮水？喜欢吃凉的还是热的？口味偏重偏淡？5.睡眠是否有入睡困难？或易醒？或多梦？或起夜勤？6.是否少尿或多尿什么颜色？大便每日几次？是否成型？是否粘马桶？颜色是否正常？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

你回答一下以上问题，然后拍个舌头照片给我就行。

嗯 好的。

上面的问题基本都没有，就是现在睡眠不足，每天早上4点半左右就醒了，然后再也睡不着了。

您看这个可以嘛。

一共15剂，是半个月的剂量，一天两次，早晚各一次，饭后半小时服用。

您好，您的情况已尽悉了，我先给您开15付颗粒剂，先看效果可以吗？

嗯 好的，谢谢。

为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

这药有什么禁忌没有。

处方已送达药师审核。

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

处方详情。

饭后半小时服用，服用中药期间，忌浓茶，芹菜，绿豆，牛羊肉，生冷辛辣刺激等食物。保持规矩作息时间，心情舒畅，服药十三四天后请及时联系我复诊！我会根据您的身体恢复情况和疗效给您调整方子和剂量！

嗯 好的，谢谢。

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

已设置此轮消息不用回复。

我是一名患有肺结节的患者，在经历了手术治疗后，我一直在京东互联网医院进行随访复查。最近一次复查结果显示，虽然CT仍然显示多发小结节，但目前并不需要服用任何药物。然而，我偶尔会出现咳嗽、气短和乏力的情况，没有痰。我特地咨询了医生，是否可以服用补肺丸来改善这些症状。医生非常耐心地听取了我的主诉，并为我提供了专业的建议。医生指出，我目前以肺热为主，适合服用清肺的中药，同时加健脾祛湿。他建议我可以选择同仁堂的羚羊清肺和通宣理肺丸，而且在日常饮食上也要注意少吃辛辣刺激性食物，多吃凉性食物。医生还提醒我要定期复查，戒烟，动态监测结节情况。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议，我会按照医生的指导来调理自己的身体，希望能够早日康复。

在北京东城区，一位孕24周的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉鼻塞4天后转为干咳，经过与医生的沟通，患者描述了自己的症状，包括怕冷、不出汗、食欲正常、口渴偏少、睡眠多梦、起夜1至2次、尿液少量黄色等情况。

医生经过详细的询问和观察，判断患者的症状是湿热引起的咳嗽，并建议患者可以喝清咳平喘颗粒。由于患者怀孕6个月，医生建议患者可以煮点冰糖雪梨喝，同时给予了15付颗粒剂的处方。

在医生的专业指导下，患者获得了有效的医疗建议，并对医生的服务表示感谢。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑，也展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

我是一名住在河南郑州市的患者，在这段时间里，我一直在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。最近我出现了低烧持续第四天的症状，体温一般都在37.3左右，最高达到了37.6，平时体温是正常的36.6。我已经服用了阿莫西林、小柴胡颗粒、氨酚加那敏片、蒲地蓝消炎片等药物，但低烧仍然持续。除了低烧之外，我还感到口干舌燥，出虚汗，但没有其他不适的症状。最近进行了核酸检测，结果都是正常的。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的症状进行了详细的询问和评估。医生建议我继续口服抗菌素，并喝栀子金花丸和夏桑菊颗粒。同时，由于疫情的原因，医生也考虑到了我的担心，建议我暂时不要去发热门诊，而是先尝试口服药物观察情况。

在这段时间里，我也向医生反映了我的精神压力较大的情况，医生在沟通中给予了我一定的心理支持和鼓励。最近的情况也有所好转，我感到非常感激医生的关心和指导。

最近我做了一次低剂量CT体检，结果显示有肺结节，心里有些担心，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊咨询一下。通过医生的专业解答和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该怎么做。

在问诊过程中，医生给予了我充分的沟通和支持，他耐心地听取了我的主诉，并且通过一系列问题的询问，全面了解了我的情况。医生用友善的语气和专业的知识为我提供了治疗建议，让我感到非常安心。

最终，医生为我开具了中药颗粒剂的处方，并详细告诉我用药的方法和注意事项。他还耐心解答了我的疑惑，让我对疾病有了更清晰的认识。在结束问诊后，医生还提醒我注意作息和饮食，关心我的治疗效果，让我对他的医术和品质充满了信任。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心，我对京东互联网医院的服务和医生的品质非常满意。

我妈69岁，半个月前一个早上起来，发现舌头转不动了，口腔里面火辣辣的疼，舌头咬了几次可以动了，但仍然感到灼烧感。三天后早起舌头僵硬的症状缓解，但灼烧感仍然持续。我为妈妈感到担忧，于是决定在互联网上寻求医生的帮助。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式，得到了一位中医呼吸科的医生的帮助。医生通过问诊了解了妈妈的症状，并给出了详细的诊断建议和治疗方案。经过医生的指导，我为妈妈预约了药品，并严格按照医嘱进行了治疗。在医生的耐心指导和专业治疗下，妈妈的症状得到了有效缓解，我对互联网医院的服务和医生的专业水准表示由衷的感谢。