儿童发烧咳嗽肚子疼可能和感冒后饮食不当或胃肠型感冒等有关。

1.感冒后饮食不当：上呼吸道感染通常和病毒以及细菌等入侵有关，可出现咳嗽、发热等症状，胃肠道功能也会受到影响。如果这种情况下饮食不当，吃了生冷、油腻、辛辣的食物，就可能会加重胃肠道负担，从而出现肚子疼的现象。

2.胃肠型感冒：胃肠型感冒一般是指感冒同时伴有胃肠功能紊乱。这种情况下病原体会同时感染孩子的呼吸道以及消化道，除了会有发热咳嗽等呼吸道症状，通常还会有肚子疼痛、腹泻以及恶心、呕吐等胃肠道表现。

儿童发热咳嗽肚子疼建议及时到医院就医，明确病因，遵医嘱采用针对性的治疗方案，以免延误病情。

包皮过长患者就诊因人而异，就诊目的是及时控制炎症评估病情程度，并根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。

就医指征

青少年在生长发育期没有明显不适，但阴茎头仍然不能完全显露，需在医生的指导下进一步检查。

男性成年后仍有包皮过长，影响正常性生活时，应及时就医。

如果出现包茎，甚至是严重的包皮嵌顿应立即就医治疗。

就诊科室

儿童包皮过长优先考虑在儿科或儿童医院的泌尿外科就诊。

成年男性包皮过长优先考虑在泌尿外科就诊。

有过高危性行为的人，特别是有过肛门性行为的人群，当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物，这很有可能是因为感染上了人瘤病毒（HPV）所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

那么，当出现肛门长菜花状疙瘩时，应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢？一般来说，可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断：

1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器，还是肛门部位的尖锐湿疣病情，只要局部皮损很典型，长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣，直接就可以帮你诊断出来。当然，肉眼观察也有其局限性，那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域，再观察 3 到 5 分钟或更长时间，发现有明显致白的现象，则判定为"阳性"，不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是，这个检查方法特异性不强，可能出现假阳性或假阴性的情况，可能导致误诊。因此，临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号，以此作为参考。同时，也有 HPV 定量的检测，能够查出感染病毒的含量。当然，这个检查也仅作为参考，不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据，也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准，准确度高，不易误诊。如患者局部有皮损的情况，建议病理检查是必须要做的。一方面，可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣，另一方面，也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

现在是天气中等冷的季节，全国也停了暖气了，早晚温差大，大家穿衣服稍不注意，就会感冒或得气管炎，肺炎。那么，得了这些病，大家需要怎么治疗呢？

一般上呼吸道感染包括普通病毒性感冒，支气管炎和肺炎。

普通病毒性感冒有发热，头疼，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，全身乏力等症状。可以用连花清瘟颗粒清热解毒，如果伴有咽喉痛，可以加上消炎药一起治疗。注意多喝水，多休息。一般 3 天左右很快就会好。

气管炎，肺炎，一般是细菌感染，细菌常见的有肺炎链球菌，其他微生物有肺炎支原体感染等。这就需要先用广谱抗生素，比如青霉素类或头孢类，前提是不过敏才行。再查个肺炎支原体抗体，看看有没有肺炎支原体感染，如果有肺炎支原体感染，就用大环内酯类消炎药，比如阿奇霉素，红霉素，罗红霉素消炎。

但是，广谱抗生素，青霉素类和头孢类也有敏感和不敏感的，所以，痰培养及药敏也是必须的，如果用了一天头孢类消炎药，患者症状不好转，就可以试着换青霉素类消炎药。待三天痰培养和药敏试验结果出来，选择敏感抗生素，这是最好的，也是最有效的。

另外就是反复高烧患者，要考虑是否有流感，需要查流感抗原，应用奥司他韦治疗流感。

最后，记得疫情期间，新冠病毒核酸检测是必须的哦！

很多宝宝在走路不稳，或刚开始走路有内八字。包括双足或单足的内八字。有时家人或医生会建议反穿鞋就能治疗。那具体有用么？有什么影响么？

孩子内八，通常是因为胎儿期下肢受到宫内压迫，导致有的孩子出现了跖内收、胫骨内旋和股骨前倾的个体差异。随着孩子站立、行走，体重对下肢的压力会让骨骼力线重新塑形，然后内外八通常会自行矫正。

对于 2 岁多的孩子，内八最常见的原因是胫骨内旋，这个问题通常会在 5 岁前自我矫正，即便没有完全矫正一般也不会造成功能上的影响，因此绝大部分不需要特别治疗。只有很少部分孩子的内八步是因为有病理性的神经、骨骼问题，如果症状严重的话可以找小儿骨科或神经内科评估一下。

给孩子反穿鞋子，其实就是想利用反向鞋给足部的压迫来矫形，但目前的研究提示矫形鞋、矫形器、支架对胫骨内旋都没有作用，反而可能给孩子造成不适和心理负担，因此不建议。

那么如何来预防和干预呢？

1、3 到 12 岁的儿童正处于足弓骨的关键发育期，平时要注意选择合适的鞋子并纠正不良的坐姿和走姿，避免过度肥胖。

2、在日常生活中，儿童可以加强腿部、足弓以及踝关节的力量训练，掌握跑步和走路的正确技术动作并反复练习。

3、在饮食上，儿童要注意补充充足的钙元素和维生素 D，从而促进骨骼的生长和发育。

4.去专业的儿童骨科体检排除孩子髋部发育异常，下肢膝内外翻或扁平足的情况！

愿天下所有的小朋友快乐，健康，成长！

肚子不舒服想吐，可能是由多种原因引起的，如肠胃感冒、肠胃炎、怀孕等。

可以通过药物治疗、一般治疗等进行缓解。

• 肠胃感冒：肠胃感冒是指由于病毒感染引起的肠胃疾病，可能会导致肚子不适和想吐的感觉。根据症状，可以服用一些解痉、止吐、抗炎等药物，如吗丁啉、甲硝唑、奥美拉唑等。但请在医生指导下使用。
• 肠胃炎：肠胃炎是指由于细菌或病毒感染引起的肠胃疾病，可能会导致肚子不适和想吐的感觉。在发病期间，注意躺下或坐下，避免剧烈运动，以减轻不适感。
• 怀孕：怀孕期间，孕妇的消化系统可能会发生变化，导致肚子不适和想吐的感觉。建议少吃多餐，尽量吃容易消化的食物，如白粥、稀饭等。避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。若症状持续不缓解，建议及时就诊，由专业医生进行详细检查和诊断，以便给予针对性的治疗。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

第二次世界大战过后，由于科学技术的发展，人工关节材料、设计以及生物力学的研究，人工关节初现

1938 年，Smith-Peterson 从牙科医师 Cook 使用的钻铭钥合金材料中受到启发，他发现这种合金材料

生物惰性较强，组织相容性较好，只产生很弱的组织反应。因此，他开始使用钻铬钼合金杯假体并且实施了约 1000 例髓关节成形术。这种金属杯假体外形类似“钟”状，杯口张开，能够较好地保持假体在髋日内

的位置，允许股骨头在金属杯内自由活动，同时金属杯外层与髋白关节面之间也能活动，类似于目前使用

的双动股骨头。但临床实践表明，假体边缘容易被组织包埋，最后与髋白完全粘连，继而造成金属杯与股

骨头间磨损增加，术后患者关节疼痛、股骨头缺血性坏死现象十分常见，长期疗效欠佳。在他去世后，他的

助手于 1957 年发表文章报道了这一临床现象。

同时期，Phillip Wiles 在伦敦 Niddlesex 医院使用不锈钢假体为 6 例 Still 病患者实施全髋关节置换

术。他使用螺钉固定髋白假体，同时使用螺栓将股骨头假体固定于股骨颈上；因此 PhilipWiles 被认为是

第一位真正施行全髋关节置换术的医师。

1939 年，Haboush 对 Smith Peterson 髋关节假体系统进行了改进，设计了带边缘的钻铬钼合金杯，

1940 年，他在纽约实施了 2 例关节置换术，但因疗效较差而被迫放弃使用。之后他在纽约的实验室用水

做润滑剂，对钻铬钼合金股骨头假体、丙烯酸酯髋白假体进行磨损试验，这是首次对人工关节的磨损情况

进行研究。同年，也有学者使用黄铜和不锈钢假体行髋关节置换术。

1941 年，美国 Moore 和 Bohlman 设计了自锁型人工股骨头假体，其柄较长、直形，且柄上有孔，但术

后疗效欠佳。同年，F.R.Thompson 设计了弯柄股骨头假体，成为后来的 Mckee、Muller、Harris 和

Aufranc Turner 全髋关节股骨头假体的原型。后来 Smith Peterson 的助手 Aufrance 和 Luck 都对钻铬钥

合金杯关节置换术做了改进，放弃了原来的“钟”型设计，假体外形更接近圆球形，增加了假体内侧面与股

骨头间的稳定性。Urist 和 McBride 设计了凸面带尖和脊状突起的髋白假体，现代某些髋白假体仍沿用这种模式。

孕期女性10大关，你闯到哪一关了？！

我最近在网上问诊了一位放射科医生，向他咨询了关于胸外科CT影像的问题。医生非常耐心地帮我分析了两次CT片子的对比情况，详细解释了肺部结节和膨胀不全的情况，并给出了专业的建议。我了解到，原来膨胀不全可能是由炎症导致的，有可能通过药物治疗，但如果已经形成了疤痕，就无法恢复。对于粥样硬化，医生也给出了一些注意事项，让我觉得很受用。通过这次问诊，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也感到很安心。感谢这位医生的专业指导，让我对自己的健康有了更好的把握。

我在网上搜索了一家知名的互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我描述了自己的主诉，咳嗽和气短的症状，并提供了肺部CT的检查结果。医生通过和我一系列的问诊，评价出了我的病情，并给出了相应的治疗建议。医生给我做了详细的解释，并建议我进行抗炎治疗，然后及时复查。我对医生的建议感到非常满意，感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

我希望我的经历能帮助到其他有类似症状的患者，同时也提醒大家在出现身体不适时，及时进行线上问诊，以便获得专业的医疗建议。

我最近感觉呼吸有些不顺畅，想去医院做个肺部CT检查。在网上查了一下，发现***互联网医院可以线上预约检查，而且不需要提前预约，挺方便的。于是我决定前往***互联网医院进行线上问诊。

进入医院的线上平台，我第一时间得到了医生的回复。医生非常耐心地询问我的症状，并向我解释了肺部CT检查的流程和注意事项。在我提出想要看一下之前的片子时，医生也非常配合地帮我查看了相关资料，并给予了专业的建议。在问诊结束时，医生还再次叮嘱我放松心态，加强锻炼，让我觉得很贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对***互联网医院的服务印象深刻。线上问诊不仅节省了我很多时间，还让我在家就能得到专业的医疗建议，真的很方便。

我儿子最近在网上看到一家互联网医院，他觉得非常方便，于是决定在那里进行线上问诊。通过互联网医院的平台，他很快就联系上了一位放射科医生，开始了他的线上问诊之旅。

医生非常专业地查看了我儿子的病例，并给出了详细的诊疗建议。我儿子有一个肺结节的问题，而且已经找过医生多次了，但这位医生非常耐心地回答了他所有的问题，并给予了专业的建议。

在问诊过程中，医生对我的儿子非常友善，耐心地解答了他所有的疑惑，让他感到非常放心。医生还提醒我儿子需要定期复查，给予了具体的复查周期和注意事项。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我儿子非常满意。我们对互联网医院的线上问诊体验非常满意，感谢医生的专业指导和关心。

我在互联网医院进行了胸腰椎核磁的检查，向医生咨询了片子的情况。医生耐心地解释了片子显示的情况，对我的病情进行了分析和评价，并建议我去大医院寻求更专业的诊疗。医生的沟通能力和专业知识给了我很大的安慰和帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生的解释让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加相信医生的专业能力。我意识到自己需要找到有经验的医生，系统治疗我的病情，而不是一味地对症治疗。医生的建议让我对治疗的方向有了更清晰的认识，我将会尽快去大医院找到更专业的医生进行诊疗。

医生的耐心解答和专业建议让我对治疗有了更积极的态度，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会尽快去大医院找到更专业的医生进行诊疗，谢谢医生的帮助和建议。

我是一位患有多发子宫肌瘤的患者，最大的肌瘤有12厘米。最近我在进行了一次线上问诊，咨询了来自放射科的医生关于治疗方案的建议。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的症状和需求，然后给出了专业的建议。

医生首先提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常重视患者的安全和合规问题。随后，医生向我介绍了海扶刀治疗的方式，详细解释了治疗的效果和费用情况，并建议我预约超声诊断科的汪伟主任号。这让我感到医生非常关心我的病情，并提供了贴心的治疗建议。

在结束问诊时，医生再次提醒我局部疫情的情况，让我感到医生非常关心患者的安全和健康。最后，医生还指导我如何预约挂号，让我觉得医生非常细心和负责。

最近身体不舒服，左腿疼痛已经持续了三四个月，实在受不了了，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我进入了医生的诊疗室，医生非常热情地和我打招呼，虽然他说今天特别忙，但还是让我感受到了他的耐心和细心。

在问诊过程中，医生询问了我的症状，我描述了左腿疼痛的情况，而医生也及时地给出了专业的建议和解释。他告诉我，可能是左侧股骨头有积液，还有髋关节也有问题，需要进一步的检查和治疗。

在医生的耐心解答下，我提出了想要做核磁共振的要求，医生也非常理解并给予了支持。但在开具检验单的过程中，由于一些技术问题，出现了一些困难。医生非常耐心地和我沟通，尝试了多种方法，最终成功地解决了问题。

在诊断过程中，医生告诉我，左侧股骨头和软骨有损伤，而关于是否有坏死，医生也给出了专业的解释和建议。他告诉我，目前只能怀疑是否有坏死，需要进一步的治疗和观察。

在整个问诊过程中，医生一直保持着非常良好的沟通和耐心，给予了我很大的支持和信心。他的专业知识和细心态度让我觉得非常安心和放心，我相信他是一个值得信赖的医生。

我记得10年前，在村里的一家小诊所拍了一张手臂的x光片，当时我还只有9岁。我一直担心那个x光机器是否符合规定，会不会对我产生大量辐射。我害怕这个小诊所的设备不符合标准，但医生告诉我，曝光时间很短，辐射量不会过量。医生的耐心和专业让我感到放心，我对医生的专业素养和耐心表示感谢。

在这个快节奏的生活中，很多人都因为工作繁忙或其他原因而无法抽出时间去医院做全腹部CT检查，于是我也选择了在互联网医院进行线上问诊，咨询了一位医生关于全腹部CT检查的问题。

医生非常耐心地解答了我的疑问，他告诉我全腹部CT检查的辐射量是根据部位而不同，其中包括了盆腔的辐射量。他还特别提到现在的机器辐射剂量远远低于国家规定的标准，让我放心。此外，他还解释了全腹部CT检查的操作流程，让我对检查过程有了更清晰的了解。

通过与医生的交流，我对互联网医院的线上问诊服务有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和耐心，让我对医疗行业更加信任和尊重。

我最近做了一次增强CT检查，结果出来了，我想找医生看一下评价。上次的医生建议我去胸外科就诊，我想再确认一下。我知道医生要保护患者隐私和个人信息，也要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，所以我想再次确认一下。

希望医生可以给我一个明确的建议，我会尊重医生的意见和选择，也会尽快去胸外科做进一步的检查和治疗。谢谢医生！