有一位朋友私信我，问我糖尿病合并肺结核能来我们医院住院吗？他还问我哪天出诊怎么样挂号？

 

如果是陈旧性肺结核，现在病情以糖尿病为主，想来我们医院治疗糖尿病，那肯定是没有问题的，可以挂我们医院内分泌代谢科，请接诊的医生看一看是否符合住院标准，如果是的话，他们就会安排住院了。如果现在是以咳嗽，低热怀疑活动性肺结核的话，建议到专门的结核病防治院，或者有结核科的医院就诊，因为我们医院是没有结核科的。如果是肺部的结节，考虑结核瘤，现在到了手术的时间，可以到我们科室治疗结核瘤。

 

我出诊的时间是每周一下午在本部出门诊，周四全天在天津医科大学总医院空港医院出门诊，在线上问诊平台周一到周日随时接诊。大家可以在线上和线下联系到我。

 

 

 

肛周疾病病人在符合手术指征，确定进行手术前要进行一些必要检查，有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面：

1. 一般性检查

在手术前，医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等，还会了解患者有无其他疾病，如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

所以在术前，患者需要如实提供这些信息，医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

2. 病理学检查

所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一，也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管，准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前，医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后，才会实施手术。

当然除了以上这些，在进行肛周疾病手术之前，医生还会进行其他常规的检查，比如血、尿及大便常规，血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

 

为什么要进行这些检查呢？

为的就是全面了解患者的病情，以便在术前就把患者调整到最佳的状态，顺利完成手术。

 

本文审核：张光利副主任医师

本文编辑：张光利副主任医师

 

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手术治疗

以下情况医生可能建议手术治疗：

因子宫肌瘤导致月经多、异常出血、贫血，经药物治疗无效者；

因肌瘤造成不孕、反复流产；

肌瘤直径≥4cm，但有生育需求；

肌瘤过大，压迫膀胱、直肠，引发系列症状严重影响正常生活；

严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛、子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；

绝经后肌瘤继续生长着，疑有恶变。

 

妊娠合并子宫肌瘤，绝大多数孕妇无需特殊处理，但应定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。若出现以下情况需要进行手术治疗：

肌瘤生长迅速，怀疑恶变；

肌瘤红色变性坏死，保守治疗无效；

发生肌瘤蒂扭转、继发感染，保守治疗无效；

肌瘤增大压迫邻近器官，出现严重症状。

肌瘤切除术

对于适用于希望保留生育功能患者，多开腹或腹腔镜下进行切除。

黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。

子宫切除术

适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者，必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌。

肌瘤数目多、肌瘤直径大（＞10cm）、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大、未来妊娠有子宫破裂风险者及可能存在肌瘤恶变者，需进行开腹手术。

 

现在肺磨玻璃结节发现的越来越多，有些肺磨玻璃结节考虑是恶性的，需要进行手术切除。这种磨玻璃结节型肺癌尤其直径比较小，手术效果非常好，绝大多数可以达到治愈的效果，也就是说虽然是肺癌，但不危及人的生命，也不影响人的正常寿命。

有些磨玻璃结节型肺癌的患者和家属会问这样一个问题，就是我们发现了肺里有磨玻璃结节，手术把它切掉了，术后的病理就是一个很早期的肺癌，那手术以后，还能称为肺癌患者吗？是不是就不属于肺癌患者了？因为现在身体里面已经没有肺癌了。

我不知道大家怎么样看待这个问题，我自己的体会是，在磨玻璃结节型肺癌术后，身体里面没有癌症了，仍然要称为肺癌患者。当然这类肺癌患者日常的生活工作和正常人是没有差别的，只是需要定期来医院复查。

 

        生病的你，想过这个问题嘛？为什么会生病呢？

        中医讲生病可分三大原因，

        一为外因，风、寒、暑、湿、燥、火六邪的侵袭，根本原因为正气不足，邪气独胜，故而影响机体；

       二为情志内伤，怒、喜、思、悲、恐、惊，怒则气上，喜则气散，思则气结，悲则气消，惊恐则气下。气血逆乱，脏腑失调，故而病焉；

        三为不内外因，马刀枪伤，意外受伤。

        纵观形成疾病三因，那么，该如何避免呢？

       一保持正气的充足，使机体不受外邪侵袭，那么，如何保持正气的充足呢，

        首先，要调整我们的日常作息，当下，我们无法做到日出而作日入而息，但是也要尽量早点入睡，这样机体能够得到充足的休息；

        其次，规律、健康、适宜的饮食，饮食是机体的能量来源，能量不足或过胜对机体都会造成伤害；

       再者，适量的运动，当下人们工作压力大，精神高度紧张，饮食上的不节制，对机体来说，负担是很重的，工作之余，跑跑步，做做瑜伽，无论是精神上还是机体上都是一个放松，晨练是最好的，一日之计在于晨嘛，有助于阳气的升发，运动还可以促进气血循环，增强肺的功能，又能助脾运化，何乐而不为呢？

      最后，调整生活作息，忙碌之余，给生活留个白，思考也好，发呆也好，听音乐也好，把生活的节奏调下来，劳逸结合，促进身心发展。

       二情志内伤，如何更好的避免呢？这一点，需要大家修养心性，调节情志，使情绪处在相对平稳的状态。

       过往不恋，把握当下，未来不迎；

        物来顺应，物去不留；

         心从事上磨。练就一颗强大的内心、通透的灵魂；

          天地是道场，人生即修行。

 

 

如果出现了心脏神经官能症该如何缓解呢？李医生结合临床经验，为您支招如下：

第一：首先应自我心理暗示调整，不能慌，也不能自己吓唬自己，可以告诉自己只是发生了心脏神经官能症，不是心肌梗死，缓解紧张情绪，同时告诉家人自己的状态，获得家人的重视及陪伴，如果症状逐渐消失，说明症状轻微，可以暂时居家观察。

第二：如经上述心理暗示调整后仍不能缓解，建议到附近的医院进行心电图、心脏彩超的检查，首先排除心脏器质性病变，好让自己处于安全状态，同时多跟医生表达自己经历的状态及感受，尽可能多的表达，这样可以让医生更加了解您的身体情况，作出更准确的判断。

第三：确诊急性心脏神经官能症发作的患者，可给予安定针镇静治疗，即可明显缓解，如有焦虑抑郁的患者可加服抗焦虑抑郁药物，如：氟哌噻吨美利曲辛片（建议买丹麦进口的），如有心率过快，可以加服美托洛尔片或比索洛尔片控制心率。如有失眠的可以服用谷维素或佐匹克隆片助眠。

第四：要自我鼓励，调整心态，摒弃不良行为及思想，合理安排好作息时间，尽量不熬夜，心里有事可以向朋友及家人诉说，自己可以增加一些娱乐活动，缓解自己的不良情绪，适当放松，身心才会更加健康。

FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等。

FIB 减少主要见于 DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。

D-二聚体

 

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。

血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验，主要反映纤维蛋白溶解功能。

但需注意，只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。

 

今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视，各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员，到发热门诊值班，守好医院的第一道防线。从年初到年底，新冠疫情起起伏伏，但是总体上是控制住了，大家的警惕性也慢慢放松了，很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样，那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说，血常规，胸部CT，新冠抗体，三天内两次新冠核酸检测，这几项是最基本的，如果患者有相关流行病学史或者非急危重症，原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说，大家不要简单的认为发热门诊只做核酸，也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程，更有助于患者就诊。

膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

1.一般治疗：控制体重，减少体重对膝关节的负担，可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

2.物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、理疗等，有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

3.药物治疗：根据医生的建议，可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

4.手术治疗：如果病情较重，且上述治疗方法无效，可以考虑手术治疗，如关节镜手术、人工关节置换等。同时，注意保持健康的生活方式，如避免剧烈运动等，以减轻膝关节的负担。

需要注意的是，膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定，患者应该积极配合医生的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

有一位家住天津六十六岁的男士因为其他疾病到医院就诊，接诊的医生给他安排做了一个胸部CT，发现了肺部有结节。他带着片子找我来看，我仔细阅读他的CT，这个肺结节位于右肺下叶，磨玻璃性质的，直径14mm，看上去有早期肺癌的可能性，建议手术。他说自己四年前曾经拍过CT，当时肺里一点事也没有。我请他把四年前的片子找出来给我看一下。他又带着片子过来找我，四年前的报告里确实没有问题，但看片子，发现在现在这个肺磨玻璃结节的位置，是有一个很小的磨玻璃结节，只不过当时直径不大，并且密度很浅淡，放射科医生没有给提示出来。我把他两次片子有关肺磨玻璃结节的层面拍了一下，大家可以具体看看片子。

 

通过这个病例我们可以知道，有时肺里很小的肺磨玻璃结节，开始时有可能不容易看出来，CT报告上没有写，大家就觉得没有事，连续很多年就不来医院复查。这位患者是幸运的，因为接诊医生考虑很周全，安排做了胸部CT，发现了这个逐渐长大的肺磨玻璃结节，假设有和这位患者一样的情况，十几年没有得其他疾病也不体检拍CT，有可能这个肺磨玻璃结节十几年后就变成比较大的结节了。

 

 

 

 

 

 

今天我在网上向医生咨询了关于盆腔积液的问题，医生非常耐心地听我描述症状，并给出了专业的建议。医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，然后询问了我的症状并告诉我可以去妇科门诊和消化内科门诊检查评估一下。医生还告诉我，曾经做过药流对以后怀孕可能会有一些影响，但具体影响因人而异。此外，医生建议我规律作息生活，注重调养，以及如果有任何其他问题可以在互联网医院搜索医生找到他。

在整个咨询过程中，医生非常细心地听取我的描述，耐心地给予解答，并且没有因为我问题的复杂性而让我感到不耐烦。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。

希望我的咨询记录可以帮助到其他有类似问题的人，也希望能对医生的服务进行好评。

最近我有些不舒服，一直感觉下面有点痒，而且白带也一直存在，昨天下午更严重了，白带流出来，还有异味，我回家清洗的时候，发现里面居然有一些像豆腐块一样的东西，颜色还是浅黄色的，这到底是怎么回事呢？我很担心，于是我选择了网上问诊，向医生求助。

医生非常耐心地询问了我的情况，然后告诉我这可能是阴道炎的症状。医生还建议我去医院检查白带，以确定具体是哪种阴道炎，然后再选择药物治疗，这样效果会更好。如果不查白带，医生给了我两种药物的建议，但也提醒我如果用药三天不见好转，就要停药两天去医院检查白带。

医生还告诉我，阴道炎有可能是男方带来的，但是也不能确定是否出轨，所以最好还是先确定病因再治疗。最后，医生还提醒我去医院检查白带时可能需要一个小时左右出结果。

通过这次网上问诊，我对阴道炎有了更多的了解，也知道了应该如何治疗。感谢医生的耐心解答和建议，我会按照医生的建议去医院检查，希望早日康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取我的主诉，然后根据我的情况给予了专业的建议。医生非常细心地询问我的病情，并给予了我详细的诊疗方案。在整个问诊过程中，医生都非常友善地与我沟通，让我感到非常舒心和放心。医生还提醒我要保持良好的生活习惯，适当锻炼，避免食用刺激性食物，以及及时就医进行进一步的检查和治疗。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清楚的认识，并且知道了该如何正确治疗和预防。非常感谢京东互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务，让我能够及时得到专业的医疗帮助。

今天，我在互联网医院进行了一次医疗咨询服务。我每个月11日都有规律地服用避孕药，但这个月却忘记了。我非常担心会不会因此怀孕，于是赶紧向医生进行了咨询。医生非常亲切地向我解释了情况，并给予了专业的建议。他告诉我，如果出现这种情况，可以通过测验孕试纸来判断是否怀孕。医生的耐心和细心让我感到非常安心，他还提醒我可以在几天后再进行检测，同时建议我在后续的同房行为中使用避孕套。最终，医生告诉我如果怀孕了，我可以考虑进行紧急避孕。在整个咨询过程中，医生都给予了我非常专业的指导和建议，让我对自己的情况有了更清晰的认识。

今天，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。我向医生咨询了关于妇科问题的疑惑。医生非常耐心地询问了我的情况，并给出了专业的建议。在沟通中，我感受到了医生的细心和关怀，让我感到非常舒心。医生还提醒我要注意激素药的使用禁忌，并建议我使用雌激素软膏来改善干燥的情况。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近做了宫腔镜手术切除子宫肌瘤，手术后一直在担心是否可以接种九价HPV疫苗。我在家里复诊了医生，医生非常耐心地回答了我的疑问。

医生首先询问了我的病情，然后告诉我，只要没有发烧或炎症，手术后可以接种九价HPV疫苗。我提到因为疫情原因延迟了第二针的接种，医生告诉我只要没有发烧就可以打了，并建议我尽快补种。我还询问了关于手术后出血和贫血的问题，医生都给予了详细的解答。

我还担心隔了这么久没有按规定时间接种疫苗会不会有影响，医生安慰我说只要不发烧就可以打了。我还提到手术时没有做HPV检查，医生告诉我没有性生活就不需要做HPV检查。

我还询问了关于肌瘤和痛经的相关问题，医生都给予了耐心的解答，并建议我定期复查。最后，医生还对我进行了贫血的询问，并告诉我可以接种疫苗，但需要注意贫血的情况。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我详细的解答和建议，让我对自己的状况有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的专业素养。

我最近不舒服，去了***互联网医院找医生咨询。医生很耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。

医生提醒我要注意保护个人隐私，同时也告诉我需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

医生给我详细解释了我的症状可能的原因，然后建议我去做一些检查以明确诊断。

在结束会话之前，医生还给我提供了一些饮食上的建议，让我避免辛辣、刺激和过于油腻的食物。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的医疗体验，医生的专业素养和耐心细心让我觉得很放心。

我有个问题想问医生，最近感觉身体有些不适，特别是一些私密部位出现了一些不正常的情况，让我感到有些担心。于是我选择了线上问诊，通过互联网医院平台向医生咨询了我的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议和指导。

在交流的过程中，我感受到了医生的细心和专业，他对我的问题进行了全面的评估和解答，并给出了详细的说明。医生的温和和友善让我感到很舒心，也让我更加信任他的建议。

最后，医生给予了我一些关于疾病的解释和治疗方案，让我对自己的状况有了更清晰的认识，并且为我的后续治疗提供了有益的指导。通过这次线上问诊，我对自己的健康状况有了更多的了解，也感到了医生的专业和关怀。

我已经等了三天了，还没有等到姨妈的踪影。我有些担心，于是决定在网上找医生咨询一下。我打开了手机，进入了互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。

医生很快接诊了我，他很亲切地和我打招呼，询问了我的情况。我向他描述了我的情况，说出了我的担心。医生很认真地听着，给了我很多专业的建议。他告诉我，验血HCG值为39.7，让我稍等一等。

我有些焦虑，向医生咨询了很多问题，比如药物流产的最佳时间，停经多少天才需要担心等等。医生都一一解答了我的问题，让我感到很温暖。他耐心地告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，并且建议我下周六再去检查一下HCG值。

最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我感到很感动，他的专业和耐心让我感到很安心。我决定听从医生的建议，下周六去医院检查，希望一切都好。

我最近出现了阴道不规则出血20天的情况，一开始是10多天的褐色粘膜状，然后持续了8.9天有血，流血的情况出现在使劲的时候。我来到互联网医院进行咨询，非常高兴由医生为我提供了专业的医疗建议。

医生告诉我这种情况可能是异常子宫出血引起的，建议我去医院检查，排除阴道宫颈子宫卵巢的病变。他还详细解释了引起异常子宫出血的原因，让我对自己的病情有了更清晰的了解。

在咨询中，医生非常细心地询问了我的病史和症状，建议我做进一步的检查，以确定病因，给予最合适的治疗方案。他还提醒我需要及时进行宫颈癌的筛查，并且非常强调了重要性。

医生的回答非常专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且决定及时去医院检查。我非常感谢医生为我提供的咨询服务，让我对自己的健康有了更多的关注和重视。