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哪两种情况下 #鼓膜修补和 #人工耳蜗必须分期做？ #听力 #医学科普

看看我们身边吧，很多人赚到的钱到一定数量的时候，就开始飘了，他们作威作福，奢侈无度，无视规则和伦理，破坏公序良俗。

HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

膀胱肿瘤（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为尿路上皮癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%；1%~5%来自间叶组织，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，多见于儿童。本节主要介绍来自上皮的膀胱癌（bladder cancer）。

增加膀胱癌的发生风险，其中以鳞癌多见。

4.其他长期大量服用含非那西丁的镇痛药、食物中或由肠道菌作用产生的亚硝酸盐以及盆腔放射治疗等，均可成为膀胱癌的病因。多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑癌基因的失活导致的，这些基因的改变不仅增加了膀胱癌的患病风险，且与膀胱癌侵袭力及预后密切相关。

【临床表现】发病年龄大多数为50~70岁。

1。血尿是膀胱癌最常见的症状。约85%的病人表现为间歇性无痛全程肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。有时可仅为镜下血尿。出血量与肿瘤大小、数目及恶性程度并不一致。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。少数广泛原位癌或浸润性癌最初可仅表现为膀胱刺激症状，其预后不良。三角区及膀胱颈部肿瘤可造成膀胱出口梗阻，导致排尿困难和尿潴留。肿瘤侵及输尿管可致肾积水、肾功能不全。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛、下肢水肿、贫血、体重下降等症状。骨转移时可出现骨痛。

鳞癌多为结石或感染长期刺激所致，可伴有膀胱结石。

【诊断】中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系尿路上皮肿瘤的可能，尤以膀胱癌多见。下列检查方法有助于确诊。

1.尿液检查 尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5个/高倍镜视野应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞，故尿细胞学检查是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一。然而，低级别肿瘤细胞不易与正常尿路上皮细胞以及因炎症或结石引起的变异细胞鉴别。近年采用尿液膀胱肿瘤抗原（BTA）、核基质蛋白（NMP22）、ImmunoCyt 以及尿液荧光原位杂交（FISH）检查等有助于膀胱癌的早期诊断。

2.影像学检查超声简便易行，能发现直径>0.5cm的肿瘤，可作为病人的最初筛查。静脉肾盂造影（IVU）和尿路CT重建（CTU）对较大的肿瘤可显示为充盈缺损（图53-6），并可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有肾积水或肾显影不良，提示膀胱肿瘤侵犯同侧输尿管口。CT和MRI可以判断肿瘤浸润膀胱壁深度、淋巴结以及内脏转移的情况。放射性核素骨扫描检查可了解有无骨转移。

3.膀胱镜检查 膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等并可对肿瘤和可疑病变进行活检。原位癌（Tis）局部黏膜呈红色点状改变，与充血的黏膜相似。低级别乳头状癌多浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支。高级别浸润性癌呈深红色或褐色的团块状结节基底部较宽，可有坏死或钙化。检查中需注意肿瘤与输尿管口及膀胱颈的关系以及有无憩室内肿瘤。此外，窄带光谱膀胱镜等新技术的应用有助于提高膀胱癌的诊断率。

【治疗】以手术治疗为主。根据肿瘤的分化程度、临床分期并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。非肌层浸润性膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT），术后辅助腔内化疗或免疫治疗；肌层浸润性膀胱癌及膀胱非尿路上皮癌采用根治性膀胱切除术（radical cystectomy），必要时术后辅助化疗或放疗。

1.非肌层浸润性膀胱癌（Tis、T2、T，) TURBT既是膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段。TURBT应将肿瘤完全切除直至正常的膀胱壁肌层。此外，经尿道激光手术可准确汽化切割膀胱壁各层，疗效与TURBT相近。而光动力学治疗、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术等治疗方式仅适用于特殊条件的病人。

尽管TURBT可以完全切除Tis、T.、T，期肿瘤，但术后存在复发或进展为肌层浸润性膀胱癌的风险，因此，术后应行辅助膀胱灌注化疗药物或免疫制剂。应在术后24小时内即刻膀胱灌注化疗药物。对于中高危病人还应进行维持膀胱腔内化疗或免疫治疗。常用药物有丝裂霉素、表柔比星和吉西他滨等。卡介苗（bacillus Calmete-Guerin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。

膀胱原位癌TURBT术后联合卡介苗膀胱灌注发生肿瘤复发、进展，应行根治性膀胱切除术。

2.肌层浸润性膀胱癌（T2~T4。）根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其标准治疗方式,能减少局部复发和远处转移，提高病人生存率。手术范围包括：膀胱及周围脂肪组织、输尿管远端，男性应包括前列腺、精囊（必要时全尿道），女性应包括子宫、附件及阴道前壁，以及盆腔淋巴结。术后需行尿流改道和重建术，主要包括原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术和利用肛门控尿术式等。目前，越来越多的根治性膀胱切除术是通过腹腔镜或机器人辅助腹腔镜下完成。

对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱切除术，可以考虑行保留膀胱的综合治疗。在接受合适的保留膀胱手术后，应辅以化疗和放疗，并密切随访，必要时行挽救性膀胱切除术。

化疗是根治性膀胱切除术的重要辅助治疗手段，主要包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗。化疗以铂类为主的联合方案，主要包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇和阿霉素等。放疗可单独或联合化疗一起应用。

对于无法手术治愈的转移性膀胱癌的首选治疗方法是全身化疗，但这类病人常伴有严重血尿、排尿困难和泌尿系统梗阻等，因此，姑息性膀胱切除及尿流改道也是较常用的治疗方法。

3.膀胱鳞癌和腺癌 鳞癌和腺癌为浸润性膀胱上皮肿瘤，分化差、侵袭性强，在明确诊断时往往已是晚期，根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术是其主要治疗方式。

俗话说，“阳光是个宝，晒晒身体好”。

人体皮肤上含有大量的7-脱氢胆固醇，它在紫外线的照射下可转化为维生素D3，然后被吸收入血，经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。活性维生素D可以在肠道、肾脏及骨等多个组织器官发挥作用，既可促进钙、磷吸收，又能直接调整骨代谢，具有防治骨质疏松的作用。

晚上泡脚：促进血液循环

脚是阴血的大本营，脚一冷，血液循环就会放慢，所以，这个地方就比别处容易感受到冷。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

记得那天，初冬的阳光透过窗户洒在屋子里，我坐在沙发上，手捧着手机，心中充满了对未来的期待。我的名字叫做小芳，一个普通的上班族，但最近我的月经状况一直让我烦恼。于是，我决定尝试一下线上问诊，希望通过这种方式找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，这是一个在朋友口中口碑不错的平台。注册、上传病历、预约医生，一系列流程下来，我很快就找到了一位生殖健康与不孕症科的专家。医生***非常耐心，她详细询问了我的病情，包括月经间隔、性生活史、用药情况等。我如实回答了每一个问题，虽然有些私密，但我觉得医生的专业和尊重让我感到安心。

在医生的指导下，我了解到月经不调可能与多种因素有关，包括多囊卵巢、感染、气血虚弱等。考虑到我近期感染了新冠，医生***认为这可能是导致月经不规律的原因之一。她建议我注意休息、增加营养，并告诉我如果月经出血不超过8天，可以不用特殊处理。

医生***还提醒我，虽然目前症状有所缓解，但为了确诊病因，建议我进行激素水平和妇科彩超检查。听到这里，我顿时感到一丝紧张，但医生***的语气让我感到温暖和安慰。她告诉我，线上问诊虽然方便，但并不能完全替代面对面的诊断，所以检查是很有必要的。

在医生的鼓励下，我预约了线下检查。虽然过程有些繁琐，但我觉得自己已经迈出了关键的一步。现在，我已经完成了检查，正在等待结果。虽然心里还是有些忐忑，但我相信，只要我保持积极的心态，一切都会好起来的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。虽然我们素未谋面，但通过文字，我感受到了她对我的关心和帮助。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体，也希望线上问诊能够帮助更多的人。

那天，我正准备结束一天的工作，突然接到男朋友的电话，他告诉我同房后出现了少量出血，这让我心里一紧。我们立刻决定，不管多晚，都要找到医生咨询一下。

晚上11点，我登录了京东互联网医院，看到医生助理的留言，她告诉我医生正在忙，如果有需要可以留言。我立刻留言描述了情况，并焦急地等待医生的回复。

第二天早上，我收到了医生的回复。他是一位生殖健康与不孕症科的专家，非常耐心地询问了我的月经情况，以及是否做过妇科检查。我告诉他，我的月经一直很规律，但这是第一次出现这种情况，之前没有做过妇科检查。

医生根据我的描述，建议我先观察一下，因为排卵期出血也有可能是这种表现。他还询问了我是否近期有新冠阳性，因为这也可能影响月经周期。

我按照医生的建议观察了几天，出血并没有停止。医生又告诉我，如果下次再出现同房后出血，需要去医院找医生看看宫颈的情况。他还提醒我，如果出血量不大，可以先观察，等下次来月经后再看。

在这段时间里，我暂时停止了同房，按照医生的建议等待。虽然心里还是有些担心，但我对医生的诊断和建议充满了信心。

终于，我的月经来了，出血量也明显减少。我长舒了一口气，同时也对医生的专业素养和耐心服务表示了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在卧室的地板上，我，一个普通的广州居民，开始了我与互联网医院的第一次相遇。

事情起因于我近期的不适。自从九月份经历了分娩之痛后，我的身体一直处于亚健康状态。满月的时候，我没有去发汗，现在我的鼻子、嗓子、皮肤都感到干燥，而且前期有白痰，现在有时黄痰有时白痰。最让我困扰的是，我总是冒虚汗，尤其是在接触到凉气时，腿脚脖子会感到一阵阵的凉意。

这个月，我的月经只来了一点，我知道这可能与我的卵巢早衰有关。我39岁，两年前在医院妇科检查时就被告知卵巢功能下降。我焦虑，不知道该怎么办。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。我抱着试试看的心态，在京东互联网医院上找到了一位生殖健康与不孕症科的医生。我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的情况，并让我提供了之前的检查报告。

医生的回复让我感到温暖。他告诉我，我的症状可能与产后劳累有关，建议我多休息，加强营养。他还提醒我，如果觉得身体虚弱，可以多休息加强营养。虽然只是简短的几句回复，但我却感受到了医生的关心和专业。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，更重要的是，它能让我在第一时间得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来便利和希望。

服务已开始，我作为患者，心里多少有些紧张，但医生***的亲切让我很快放松下来。

医生提醒事项详尽，不仅让我了解到诊疗流程，也感受到了他们严谨的职业态度。

在详细描述了我的症状后，医生***开始询问我的体温。我回答了38度8，随后又准确到38度5。医生在确认信息后，让我稍等片刻。

我注意到医生在系统中寻找泰诺林，但告诉我暂时无法购买。我有些失望，但医生却安慰我说：“目前只有这种对乙酰氨基酚片，效果是一样的。”

医生为我开具了处方，并告诉我处方已送达药师审核。我点击卡片预约药品，心中充满了感激。

用药期间，我感受到了医生的关心，他们不仅提醒我要注意身体，还告诉我如有不适要及时线下就诊。

问诊结束后，我感到非常满意。医生的专业和关怀让我对这个线上问诊有了全新的认识。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，预约了一位生殖健康与不孕症科的医生进行线上咨询。

医生***在了解了我的情况后，耐心地询问了我的一系列问题，并对我的检查报告进行了仔细的分析。在得知我怀孕已经八周多一点，上周在医院抽血做了检查，发现两项数据异常时，他并没有慌张，而是安慰我说：“不用担心，我会帮你分析一下。”

在询问了之前是否查过甲功以及是否有症状后，医生***告诉我，这是妊娠相关一过性甲状腺毒血症，一个月后复查甲功即可。他还告诉我，这种病症对胎儿没有影响，让我放心。

在咨询过程中，我提到了孕期发烧是否可以使用退烧药的问题，医生***告诉我，如果只是低热，物理降温即可；如果超过38.5度，可以使用对乙酰氨基酚退热，但要注意，说明书上写着孕妇慎用，这并不代表不能使用。医生***的解答让我感到非常安心。

整个咨询过程，医生***的耐心和专业让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然只是线上咨询，但我觉得，这比面对面的咨询更加方便，让我能够随时随地进行咨询，节省了大量的时间和精力。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让医生和患者之间的沟通变得更加便捷，还为患者提供了更加全面、专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了不安和焦虑。自从产后，我的身体就像被翻了个底朝天，例假的不规律让我痛苦不堪。医生***耐心地询问了我的病情，详细查看了我之前做的检查单子，告诉我内膜还很厚，还是会出血一段时间的。

我记得那天是8月12日，阳光透过窗户洒在我的脸上，让我感觉到了一丝温暖。医生***的声音很温和，她告诉我，如果出血量比月经量大很多，我都晕了有症状的话，还要查一下血常规，看看是否贫血。

我听从了医生的建议，又去做了血常规。当我拿到报告时，发现一切指标都很正常。医生***看到报告后，告诉我现在需要判断我是否需要清宫。

听到“清宫”两个字，我愣住了。我疑惑地问：“为什么要清宫？不是怀孕才需要清宫吗？”医生***耐心地解释道：“如果出血还可以，逐渐减少了，自觉症状不是很明显，可以再观察看看。如果像你说的一直出血，量非常大，贫血的话需要刮宫止血，顺便送病理检查。”

听到这里，我放心了许多。医生***告诉我，如果出血不多就可以观察。我告诉她，这两天比前几天少一点了，但还是一直在出血。医生***告诉我，一般是由于激素波动。

我继续问：“那我继续吃优思悦吗？”医生***回答：“可以，如果一直出血，你就一直吃优思悦。”我松了一口气，因为我不想来回换药。

就这样，我在京东互联网医院开始了我的线上问诊之旅。虽然医生***看不见我的表情，但她的声音让我感到温暖和安慰。她的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将进行人生中的第一次线上问诊。

屏幕那头，是一位温柔的声音，他详细询问了我的病史，包括我产后3个半月，突然发现阴道内有异物的困扰。

医生***耐心地倾听我的每一个细节，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。在他的鼓励下，我感到一丝安慰。

医生***告诉我，我可能患有盆底肌松弛，建议我进行盆底肌训练。他详细解释了训练的方法和重要性，让我对疾病有了更深的了解。

虽然训练的过程有些艰辛，但我没有放弃。经过一段时间的坚持，我感觉到阴道内的异物感有所减轻。

在这次线上问诊中，我深刻体会到医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。

虽然这次问诊只是开始，但我相信，在医生的陪伴下，我一定能战胜病痛，迎接更美好的生活。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张的心情，打开了京东互联网医院的大门，开始了我的线上问诊之旅。

在线上，我遇到了一位温柔细致的医生，她耐心地询问了我的病情，仔细地查看了我的病例。我告诉她，我11月30日移植了囊胚，今天抽血的结果让我有些担忧。

医生很快就给出了专业的建议，她告诉我用药方案P水平在正常范围内，可以按照原量用药。我听了这话，心里顿时踏实了许多。

在接下来的治疗过程中，医生一直关注着我的病情，她告诉我孕酮值不低，不需要过于担心。她还提醒我，如果出现任何不适，一定要及时告诉她。

有一次，我不小心流血了，我赶紧拍了照片发给了医生。医生看到后，立刻告诉我不要紧张，并给出了相应的处理建议。那一刻，我深深地感受到了医生的负责和关心。

在医生的指导下，我顺利地度过了孕期。14号那天，我突发高烧，吃了一片对乙。我担心这对孩子会有影响，于是赶紧咨询了医生。医生告诉我，目前没有证据会有什么影响，让我放心。

在整个治疗过程中，医生的专业、耐心和关心让我倍感温暖。她的专业素养让我对京东互联网医院充满了信任。

现在，我的孩子已经出生，我感慨万分。是京东互联网医院和那位温柔细致的医生，让我顺利地度过了孕期，迎来了新生命的到来。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好。

现在体温多少度？

昨天晚上开始发烧，一直都是37.5左右，晚上开始起。

38。

38.5以下可以多喝水，可以喝小柴胡。

现在家里只有对乙酰氨基酚和感冒灵颗粒。

可以呀。

喝那个。

38.5以上可以喝对乙酰氨基酚。

一般38.5以下可以物理降温。

贴退热贴。

现在可以喝吗？

多喝水。

也可以喝。

胎盘低会有影响吗？

现在就可以喝对乙酰氨基酚是吧？

也可以喝。

胎盘低可能会容易出血。

不影响。

剂量怎么用？

还在吗？

在的。

一次吃一片吧。

如果退到37℃多需要吃清热的吗？

孕期不需要吧？

对症处理就可以了。

一直低烧不吃药吗？

患者已等候您多时，请尽快回复。

已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。

麻烦您回复一下谢谢。

可以贴退热贴。

多喝水。

那我可不可以，37.8左右的时候喝小柴胡？

可以的。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

那是一个普通的夜晚，我坐在电脑前，内心充满了焦虑。月经前后，我总是无法控制地想要得到满足，而我的丈夫却对此感到尴尬，不愿就医。我找到了一家互联网医院，希望能得到一些帮助。

医生是一位来自山东的妇产科专家，她耐心地听我倾诉，没有一丝不耐烦。她告诉我，这种情况很常见，是由于经期前后雌孕激素水平波动引起的。她建议我尝试增加前戏，或者使用一些辅助工具，同时让我老公知道我的需求。

然而，我发现我老公并不愿意配合，他总是以“男人都这样”为由拒绝治疗。医生告诉我，其实问题并不在我身上，而是我老公的问题。她鼓励我了解自己的需求，尝试各种方法来满足自己。

医生还告诉我，如果我想降低性欲，可以选择短效避孕药，如优思明或优思悦。这些药物可以控制月经周期，同时降低性欲。我感到一丝希望，决定尝试一下。

经过一段时间的尝试，我发现短效避孕药确实起到了作用。我的性欲有所降低，月经周期也更加规律。我和丈夫的关系也得到了改善，我们开始更加关注彼此的需求。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了更多便利，让我们足不出户就能得到专业医疗帮助。