Q 认知损害会发展为痴呆吗？怎么降低痴呆风险？

一个：

不少患者确诊精神障碍后，发现自己的脑区功能出现异常，尤其体现在认知功能的异常。他们开始记不住事、对外界反应迟钝、又或者思维逻辑混乱无常...

种种表现，让患者将自己的症状和痴呆症相联系。

毕竟痴呆症听起来更为可怕，它似乎已成为生活不能自理、需要他人照料的代名词。

然而，认知功能损害真的会发展成痴呆症吗？

01 认知障碍=痴呆？

认知，是大脑将接收到的外部信息，加工处理转换为内在心理活动，从而让我们获取知识或应用的过程。

它涉及的范围十分广阔，囊括了学习、记忆、语言、思维、精神和情感等一系列心理和社会行为。毫不夸张地说，我们日常生活中的每一次行动、每一个决定，都建立在认知的基础上。

肚子咕咕叫，认知让我们明白这是饥饿的信号，促使着我们自发地寻找食物；

打哈欠流泪，认知让我们理解这是困倦的前兆，提醒着我们适当地进行休憩。

当认知功能出现异常，大脑对外界信息的加工处理逐渐停滞，我们就可能出现失常行径。

最常见的是记忆丧失或记忆错乱，即使是前几天刚发生的事情，我们可能也无法回想起来。

而当认知功能损害到一定程度，它就可能发展成为认知障碍，出现如感知障碍、记忆障碍或思维障碍等问题，逐步干扰我们的社会功能和日常生活。

认知障碍又根据病程发展被划分为三个阶段：轻度认知障碍期、中度痴呆期和重度痴呆期。

前期我们可能只是很难处理复杂的日常事务，但整体的生活质量还是有所保障，但当病情进展到重度痴呆期，我们可能会完全无法自理生活，与痴呆症并无二致。

所以，认知障碍≠痴呆症，但如果不及时干预，任由其自由发展，它的确可能演变成痴呆症。

02 可逆的认知障碍

今年 2 月，一篇发表在学术期刊《神经病学》上的研究指出：

轻度认知损伤并不一定会发展为痴呆，有一部分患者可能逆转为正常认知。且拥有较高认知储备的轻度认知损伤患者，逆转为正常认知的几率会更高。（来源于：医学界精神病学频道）

这个研究提出了两个非常重要的观点：

其一，认知障碍不一定会发展痴呆症。

统计数据显示，每年大约只有 10％-15％的轻度认知障碍患者会发展成痴呆症。

所以，因为罹患抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症，而出现认知功能受损的患者不必过分惊慌。

只要积极治疗原有疾病，控制好认知受损的驱动因素，就能显著改善和恢复认知功能。

最重要的是，保持积极乐观的心态。心情好坏也会影响疾病康复，如果总是焦虑不安，对病情改善只是有害无利。因此，在坚持吃药的同时，记得适当调节心情。

其二，认知障碍可被逆转，尤其对于高认知储备患者而言。

一项针对 75 岁以上女性群体的研究发现，轻度认知损伤的改变是双向性的。也即是说，它有可能恶化为痴呆症，也有可能逆转为正常认知。

已经出现认知功能异常的患者，可以通过活动脑区、调整生活习惯、康复训练等方式逆转认知，恢复正常的脑区功能。

那么患者应该怎么做呢？

首先，是提高自身的认知储备，因为高认知储备的患者更容易实现认知逆转。

什么是认知储备呢？它是指由遗传或环境因素影响，且可减轻由衰老或疾病引起认知功能受损的神经资源积累[1]。

简单来说，大脑会随着年纪增长逐步退化，这是正常的生理现象。所以我们会发现自己的年龄越大，忘性也越大，很多事情都无法记住。

不同的是有些人程度严重，有些人程度轻微。会出现这种差异，是因为个体脑部的活跃区域有所不同，而拥有的更多活跃区域就被称为"认知储备"。

所以想要提高认知储备，我们就得努力提升大脑的活跃度，让大脑积极地"动"起来。

我们可以培养耗费脑力的兴趣爱好，比如多阅读、多背诵、多下棋、多参与手工制作等。平常也可以适当锻炼非常用手的能力，比如右撇子可以多尝试用左手刷牙、写字、吃饭等。

当我们尝试新鲜事物，大脑活力也会被激发，只有运作地更频繁，脑区活跃度才能更持久。

其次，是改变生活方式，养成健康的生活习惯。

使用大脑也需要劳逸结合，如果长期过度使用大脑，又不让它得到充分的休息，只会适得其反，加重对认知功能的伤害，所以一定要养成良好的作息习惯。

早睡早起，以第二天起床神清气爽、精力充沛为标准，寻找最适合自己的休息时间。另外，在工作或学习的过程中，也要适当休息。比如，工作一小时后，就要强制自己休息 5 分钟。

除此以外，也要适当地参与运动和社交。研究显示锻炼可以改善流向大脑的血液，甚至可能促进修复脑细胞；而适当的社交可以提高反应力和注意力，显著改善认知功能。

建议大家每周至少运动两次，每次至少半小时，平时也不应太宅在家里，可以适当外出与他人面对面交流。

预后良好的精神障碍患者，不一定会共病痴呆症。

所以大家不用过分担心，积极治疗原有疾病，改变不当的生活方式，相信现有的认知损害问题，也有会实现逆转的可能性。

[1]CabezaR、AlbertM、BellevilleS 等人。维持、储备与补偿：健康老龄化的认知神经科学[J].国家神经科学，2018,19（11）： 701-710.

一类是比较轻的，疾病初发的第一个月第二个月，治疗还是以保守治疗为主，所谓的保守治疗包括哪些方面，因为它有炎症，第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药，减轻炎症反应，第二它的病变部位，在关节囊早期的纤维化还没严重，在关节还没有黏住之前做三个动作，三个动作有些一个是弯腰，弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢，压自己的双上肢，做压双肩，把下方粘连的关节囊拉开，第二个动作要背拉毛巾，拿一个毛巾紧贴后背，提拉毛巾第三个动作弯腰画圈，弯下腰弯到90度，然后手画成一个圆形，对于早中期的粘连性关节囊炎，通过这样的治疗，应该是可以缓解了。

早泄指的是性生活时间很短就完成射精的过程，有时男性的阴茎没有与女性接触，或者刚接触女性的阴道口就完成射精，还有阴茎进入阴道后不到两分钟就完成射精，射精之后阴茎随之疲软，不能维持正常的性生活。

通常早泄包含三个典型的特点，分别为短暂的射精潜伏期、缺乏对射精的控制能力、性满足程度比较低。

早泄的原因大至可以分为心理性和器质性两种类型，心理性的因素有焦虑、抑郁、过度兴奋、紧张、夫妻感情不和、长期的纵欲过度等，器质性早泄指的是由明确的组织器官因素引起的早泄，常见的原因有生殖系统疾病、神经系统的疾病或者一些全身性的疾病。

患者体位取单侧骨折侧卧位，如为双侧骨折，则取俯卧位。切口采用外侧“L”形切口。纵形切口位于跟腱和腓骨长短肌腱之间，水平切口位于外踝尖部和足底皮肤之间。切开皮肤后，从骨膜下翻起皮瓣，显露距下关节和跟骰关节，用三根克氏针从皮瓣下分别钻入腓骨、距骨和骰骨后，向上弯曲以扩大显露。腓肠神经位于皮瓣中，注意不要损伤。

复位，掀开跟骨外侧壁，显露后关节面。寻找骨折线，认清关节面骨折情况。取出载距突关节面外侧压缩移位的关节内骨折块。使用 Schanz 针或跟骨牵引，先内翻跟骨结节，同时向下牵引，再外翻，以纠正跟骨短缩及跟骨结节内翻，使跟骨内侧壁复位，用克氏针维持复位。然后把取出的关节面骨折块复位，放回外侧壁并恢复 Gissane 角和跟骰关节面，克氏针固定各骨折块。透视检查

骨折位置，尤其是 Broden 位查看跟骨后关节面是否完全复位。如骨折压缩严重，空腔较大，可使用骨移植，但一般不需要骨移植。根据骨折类型选用钢板和螺钉固定，如可能，螺钉应固定外侧壁到对侧载距突下骨皮质上，以保证固定确实可靠。少数严重粉碎性骨折，需要加用内侧切口协助复位固定。

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35岁不小了，解决问题抓紧要

在门诊和线上问诊经常碰到因前列腺钙化前来咨询的男性病友，他们都是通过泌尿系彩超发现，咨询的时候部分人表现得很紧张，生怕自己得了癌症，经过耐心地讲解，最后都消除了内心的恐惧，下面我将简要谈谈前列腺钙化相关的问题。

1.前列腺钙化灶是如何形成的？

多发生在 40 到 60 岁，它主要是前列腺曾经有过慢性炎症，发生炎症反应后局部有钙盐沉着形成的钙盐沉积，是正常的生理现象，就像是皮肤伤口愈合形成的瘢痕一样。

2.前列腺钙化灶是否需要治疗？

前列腺钙化灶没有任何临床意义，不需要治疗，有钙化灶不会造成排尿困难等其它症状。如果有前列腺炎的症状，可以进行生活的指导，平时辛辣、刺激性东西不要吃，不要长时间骑自行车，尤其是不能饮酒，因为前列腺炎跟上述症状密切相关。另外性生活也不能过度，过度性生活会引起前列腺充血，引起前列腺炎症，最终可能也会导致前列腺钙化，总而言之，前列腺钙化不需要治疗。

3.前列腺钙化会导致前列腺癌吗？

不会，前面已经提到，前列腺钙化是炎症后钙盐沉积的一种生理现象，而前列腺癌是前列腺组织细胞发生恶性转化形成的恶性肿瘤，就是通常所说的癌症，尽管癌症的形成初期多有炎症等诱发因素参与，但两者之间没有必然的联系。

4.生活中要注意什么？

• 前列腺钙化多因慢性炎症引起，引起慢性炎症的因素均可导致钙化加重。
• 生活中需注意以下几方面：
• 保持规律性生活：适当排泄前列腺液有益于炎症消除，改善局部循环，利于钙化灶的吸收；
• 尽量减少饮酒：饮酒可使慢性炎症加重；
• 调整饮食结构：切勿食用过多辛辣、脂肪类、海鲜类食物，可促进炎症加重；
• 养成良好的生活习惯：如避免久坐、长期开车、骑自行车等。

肠道寄生虫病的治疗方法取决于感染的寄生虫种类和感染的严重程度，通常可以采取药物治疗、一般治疗等治疗方法。

1.药物治疗：如果是绦虫感染，可以遵医嘱使用吡喹酮、氯硝柳胺等药物；若是蛲虫、钩虫、蛔虫感染，可以使用甲苯咪唑、阿苯达唑等药物；若是双核阿米巴虫、痢疾阿米巴虫，可以选择甲苯咪唑、甲硝唑等药物治疗。

2.一般治疗：

• （1）饮食调理：在药物治疗的同时，重要的是保持良好的饮食习惯，建议避免生食、未煮熟的食物，尽量避免食用可能被寄生虫污染的食物。增加膳食纤维摄入，有助于促进肠道蠕动，排除寄生虫。
• （2）个人卫生：保持良好的个人卫生习惯非常重要，包括勤洗手，特别是在接触土壤、动物或患者后，以及处理食物前后。
• （3）家庭环境清洁：对于家庭成员，尤其是感染者，应保持居住环境的清洁，定期清洗床上用品、衣物和周边物品。在治疗过程中，建议密切关注症状的变化，并按医生的指导进行复查。如果症状持续或加重，或者出现其他不适，应及时告知医生。同时，需要预防寄生虫感染，包括饮用安全水源、食用熟食、妥善处理粪便等。

宝宝小脑萎缩是一种罕见的神经系统疾病，其症状表现有运动障碍、平衡和协调问题、语言和言语问题、眼动问题、智力发育问题等。

1.运动障碍：

宝宝可能出现运动发育延迟、肌张力异常、肌肉萎缩和肌力减退等症状。他们可能会有困难在学步或行走，姿势不稳定，手部协调能力较差。

2.平衡和协调问题：

宝宝可能表现出平衡困难，摇晃、摔倒或频繁失去平衡的情况，可能在进行精细动作时有困难，如抓握物品、穿扣子等。

3.语言和言语问题：

宝宝可能出现语言和言语发育延迟，有理解和使用语言困难，可能表达能力受限。

4.眼动问题：

宝宝可能出现眼球震颤（眼球快速来回移动）、斜视或眼球运动协调困难等眼动问题。

5.智力发育问题：

宝宝可能出现智力发育延迟，学习和记忆能力较差。此外，宝宝可能伴有其他症状，如共济失调、肌阵挛、抽搐、头痛、视力问题等。

需要注意的是，宝宝小脑萎缩的症状会因患者的年龄、病情严重程度和个体差异而有所不同。如果怀疑宝宝可能患有小脑萎缩，建议及时就医咨询儿科医生意见，以进行详细的评估和诊断，并制定适合的治疗方案。

有过高危性行为的人，特别是有过肛门性行为的人群，当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物，这很有可能是因为感染上了人瘤病毒（HPV）所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

那么，当出现肛门长菜花状疙瘩时，应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢？一般来说，可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断：

1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器，还是肛门部位的尖锐湿疣病情，只要局部皮损很典型，长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣，直接就可以帮你诊断出来。当然，肉眼观察也有其局限性，那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域，再观察 3 到 5 分钟或更长时间，发现有明显致白的现象，则判定为"阳性"，不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是，这个检查方法特异性不强，可能出现假阳性或假阴性的情况，可能导致误诊。因此，临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号，以此作为参考。同时，也有 HPV 定量的检测，能够查出感染病毒的含量。当然，这个检查也仅作为参考，不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据，也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准，准确度高，不易误诊。如患者局部有皮损的情况，建议病理检查是必须要做的。一方面，可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣，另一方面，也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

今天，我带着男宝来到了互联网医院，向医生咨询了他的问题。男宝已经1岁8个月了，最近总是见风就流泪，出门只要有一点点风就流泪。我非常担心他的情况，所以决定向专业医生寻求帮助。

医生非常耐心地听了我的描述，并提出了一些可能的病情。他告诉我，首先要排除男宝是否有干眼症，需要进行一些检查来判断。由于疫情的原因，我们无法去医院进行检查，医生建议使用玻璃酸钠眼药水，并告诉了我用法和用量，还解答了我的一些疑问。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了病情和药物的相关知识。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生的建议和指导。

今天早上，我发现宝宝的眼睛红肿了，没有伤口，也没有蚊虫叮咬的痕迹。我非常担心，于是决定在互联网医院进行在线问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

医生非常耐心地询问了我的宝宝的症状，询问了宝宝最近是否摔倒或受伤。经过详细的沟通和评估，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，宝宝眼睛的红肿可能是由于结膜炎引起的，建议使用消炎眼药膏进行治疗，同时告诉我不用担心，这样的炎症是可以自愈的。

在医生的建议下，我对宝宝的情况有了更清楚的了解，也知道了如何正确使用药物进行治疗。我对医生的专业和耐心深表感谢，同时也感到放心和安心。

在这个快节奏的社会里，人们的健康问题变得越来越突出。作为一名患者，我们常常会遇到各种各样的健康问题，而如今通过互联网医院或线上问诊，我们可以更加便捷地获取医疗服务。在这个故事中，患者遇到了孩子眼睫毛处长了小米粒状的红包的问题，通过医生的耐心解答和专业治疗，最终解决了这一困扰。

医生不仅仅是一个治疗疾病的专业人员，更是一个充满关怀和耐心的人。他们用专业的知识和技能帮助患者解决健康问题，同时给予患者更多的支持和关爱。在这个过程中，医生的细心和耐心让患者感受到了温暖和安心，让他们更加信任和依赖医生。

通过互联网医院或线上问诊，患者可以更加方便地获取医疗服务，解决健康问题。而医生的专业素养和品质，则是保证患者能够得到有效治疗和关怀的关键。在医患沟通中，医生的细心倾听和专业建议，让患者感受到了医生的关心和专业，从而更加放心地接受治疗。

最近，宝宝频繁揉眼睛、眨眼睛，说眼睛里有毛毛，让妈妈有些担心。于是，妈妈决定通过线上问诊向专业医生咨询。医生助理表示，医生会在24小时内给予答复，让妈妈耐心等候。通过线上问诊，宝宝的病情得到了及时的关注和解答。

接诊医生助理张晓医生在问诊中细心地询问了宝宝的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查结果、前期治疗情况等，为接诊医生提供了详细的病史资料。医生助理还给出了一些初步的建议，让妈妈感到很贴心和安心。

接诊医生根据宝宝的病情症状，推测可能是过敏性结膜炎，为了确诊，医生建议不要吃芒果、菠萝、牛羊肉和海鲜，勤洗晒被褥，并且可以冷敷眼睛，注意卫生，按时滴药。医生还给出了几种滴眼液的建议，并耐心解答了妈妈的疑问。

通过线上问诊，宝宝的病情得到了及时的诊断和治疗建议，让妈妈感到非常满意和放心。

我在互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于戴眼镜测斜视的准确性的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，给予了专业的建议和指导。医生不仅擅长沟通，还非常注重细节，给人一种很温暖的感觉。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加信任医生的诊疗方案。

医生的专业素养和耐心细心的品质让我对线上问诊有了更深的认识，也更加信任这种便捷的医疗服务方式。我相信，在医生的指导下，我能够更好地管理自己的健康问题，也更加放心地进行线上问诊。

通过这次线上问诊，我对医生的专业能力和细心服务有了更深的认识，也更加信任这种便捷的医疗服务方式。希望大家在有需要的时候，也能选择线上问诊，获得更好的医疗服务。

昨天下午，宝宝（十个月）右眼开始出现分泌物，眼睛有点红，今天早上醒来，右眼睫毛上有较多的眼屎，眼睛稍微肿胀，体温也稍微偏高。宝宝平时有吃完手扣眼睛的小毛病，可能会有影响。母亲询问医生关于宝宝眼睛的情况，医生耐心地解答了母亲的问题，并建议使用托百士眼药水进行治疗。母亲对于如何给宝宝进行辅助护理也向医生进行了咨询，医生给出了详细的指导。在与医生的交流中，母亲了解到了细菌性结膜炎的引起原因和治疗方法，对宝宝的情况有了更清晰的认识。

今天，在京东互联网医院，一位患者通过线上问诊向医生求助。患者描述说，睡午觉起来眼睛红肿，痒，眼睛里面像是果冻一样的一坨东西。医生立即回复，提醒患者不要揉眼睛，因为小朋友的眼睛发炎了，可能与过敏有关。医生细心地询问患者的症状，并为患者制定了用药方案。通过在线处方审核，患者最终获得了满意的解决方案。在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了及时有效的医疗支持。

在结束问诊后，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这体现了医生对患者负责任的态度和专业素养。

我带着孩子去了互联网医院做了一次线上问诊，因为孩子一只眼睛老是一挤一挤的，里边还有点发红。我一直以为是孩子看手机时间太长导致的，所以想给孩子开点眼药。在问诊中，医生非常耐心地询问了孩子的症状，询问了有没有分泌物，是否是过敏体质。经过详细的沟通，医生建议先尝试使用人工泪液，因为孩子的眼睛可能是因为长时间看手机而眨巴得比较频繁，需要补充眼部湿润。医生还为孩子开具了处方，并建议我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

在医生的建议下，我按照处方购买了眼药，经过药师审核后，我直接预约了药品。医生还建议我使用一个进口的眼药，但我找了很多地方都买不到，最后通过医生的指导，在京东大药房找到了。我还问了医生这个眼药能不能给孩子使用，医生很详细地回答了我的疑惑。最后，我觉得这次线上问诊非常方便和快捷，医生的建议也很专业，让我对互联网医院有了更多的信任。

我带着孩子去了一家互联网医院进行了线上问诊。当我进入网上诊室的时候，医生已经开始了服务。医生向我提醒了一些事项，包括确保孩子有监护人和医师陪同的情况下开处方，以及遵守相关规定不得开具特殊管理药品的处方。医生告诉我本次问诊会持续两天，然后询问我有什么问题。

我提醒医生我之前咨询过，是要拍眼底照给医生看的小孩。医生表示记得，然后询问眼底照是否已经拍摄完成。我回答了肯定的。医生告诉我可以预约后去医院门诊进行检查。我询问如何预约和是否需要做核酸检测。医生提醒我预约方式已经发给过我，并且需要在就诊前48小时内做核酸检测。

接着，医生告诉我孩子已经过了弱视治疗的最佳时期，但还可以尝试治疗六个月，约50%孩子的视力可以提高两行以上。我担心治疗是否会导致孩子失明，医生表示一般不会，并详细说明了接下来的治疗重点和注意事项。我询问了治疗期间孩子的生活需要注意些什么，医生给出了具体的建议。

最后，我询问了治疗对右眼视力的影响，医生给出了肯定的回答。我表达了感谢，医生提醒我他的回复仅为建议，满意的话可以发起复诊。问诊结束后，服务也结束了。

昨晚，我的孩子突然眼睛肿了，我感到非常焦虑。我迅速联系了互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的帮助。与医生助理张晓医生的问诊已经开始，她非常细心地询问了孩子的病情，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等。这让我感到很放心，因为医生的助理已经开始协助医生了解孩子的病情，以便医生能够更快地给出诊疗建议。

医生助理告诉我，这次问诊将持续2天，她会尽快将我的孩子的病史收集完整后，交给接诊医生。我很感激他们的专业态度和高效的工作。

在问诊过程中，张晓医生非常耐心地询问了孩子的症状，她询问了孩子是否有眼屎和眼泪，以及是否揉眼睛。我感到她非常细心，因为她一直在关注孩子的细节情况，并在询问中提出了一些医学建议。虽然我有些困惑，但她一直以友善的方式与我交流，这让我感到非常舒心。

最后，张晓医生告诉我，孩子的眼睛很可能是因为过敏和揉眼导致的水肿，她建议我给孩子做湿毛巾冷敷。并且告诉我，如果没有好转的话，需要滴消炎消肿眼药水，妥布霉素地塞米松滴眼液。这让我对孩子的病情有了更清晰的了解，并也知道了下一步的治疗方案。

整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。在服务结束时，我对京东互联网医院的专业和贴心服务印象非常深刻，我会向身边的朋友推荐这里。