医学博士 (上海交通大学, 儿科学) 苏州大学副教授, 副主任医师, 硕士生导师 苏州大学儿科学院儿童保健学教研室主任 苏州卫生高层次人才计划专家 姑苏卫生青年拔尖人才 国家自然科学基金评审专家 江苏省优秀援藏医疗人才 省级科研成果奖获得者 苏州自然科学论文奖获得者 苏州医学会医学科技奖获得者 苏州中西医结合学会医学科技奖获得者 中国毒理学会神经毒理专委会青年委员 上海市微量元素学会青年委员 《中国儿童保健杂志》编委 《儿童与环境毒素》(国家出版基金项目) 主译 主持包括国家自然科学基金、国家出版基金等各级科研项目多项,发表论文多篇,已授权发明专利/实用新型/软件著作权多项。从事儿童保健学/发育行为儿科学医、教、研工作10年。 成功帮助 多动/注意力差/活动与注意失调/难治性抽动 儿童 35000余人,在个体化、规范化干预方案的制定上有一定经验。 【门诊时间地点】 周一,苏大附儿院(钟南街92号)儿保科一楼(4)诊室; 周三,苏大附儿院(钟南街92号)儿保科一楼(4)诊室; 周日,苏大附儿院(钟南街92号)儿保科一楼(4)诊室; 周六,平江医院(平川路1166号)一楼多动抽动诊室。
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本科学历,从事儿童保健工作20余年。曾多次到上级医院进修学习,掌握儿童的生长发育规律。对儿童智力发育障碍,及儿童行为发问题,尤其是新生儿护理及喂养,早产儿的营养与喂养,性早熟,身材矮小,甲状腺功能减低症等有丰富的临床经验。
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浙大博士,英国访问学者
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中国儿童心理保健协会副主任委员、吉林省新生儿专业委员会常务委员、吉林省妇幼保健协会委员,吉林省妇幼保健协会儿童保健分会副主任委员,吉林省预防医学会儿童保健分会副主任委员、吉林省出生缺陷协会委员、吉林省首批国家级窒息复苏师资、吉林省妇联特聘讲师、儿童健康指导师。中国医师协会医学遗传医师分会妇幼保健专业委员会委员。
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从医40年,医疗糸本科,心理学研究生学历。
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姜艳蕊,博士,上海儿童医学中心发育行为儿科/儿童保健医生。曾至香港大学、加拿大、美国辛辛那提儿童医院进行发育行为儿科/儿童保健科的临床及科研学习。
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2005年毕业于南华大学临床医学院,2005-2007年在湖南省娄底市妇幼保健院儿科担任住院医师,2007年取得执业医师资格,2007年至2015年在湖南省娄底市妇幼保健院新生儿科担任住院医师及主治医师,2011年取得主治医师资格,2013年在湘雅附二医院新生儿专科进修,2015年在浙江省儿童医院遗传代谢科进修,2016年至今在儿保科担任主治医师及副主任医师,2020年取得儿保科副主任医师资格。湖南省婴幼儿照护服务专家。
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中华医学会儿科分会发育与行为学组青年学组委员 2017年宁波市优秀拔尖人才
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#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一
张嘴呼吸会变丑。
疫情之下如何消毒?
最近很多宝妈有疑问,为什么宝宝满月以后大便次数减少了?是便秘么?下面我来给大家科普一下吧。
宝宝满月以后,随着消化能力的增强,宝宝对母乳的吸收利用程度也越高,至此,形成的食物残渣也就越少了,宝宝大便次数也就随之减少,有的2、3天一次,甚至有的4、5天一次。
到底怎么与便秘鉴别呢,首先,观察宝宝解大便时有没有很痛苦的表情或者是在憋劲,其次,注意观察宝宝大便性状,一般攒肚是黄色软便,量多,便秘则是干结细条状大便,量少。
攒肚的宝宝一般建议顺时针按摩肚子,50-100次,一天大概2、3次,刺激肠蠕动。便秘的宝宝首先要寻找病因,母乳的宝妈记得饮食尽量清淡哦,推荐一种中成药,小儿七星茶或者口服益生菌比如妈咪爱,双歧杆菌三联活菌等。
子时养胆经法:
二三到一点,子时开一天。当令经为胆,阴阳开始转换。千万莫熬夜,最好熟睡眠。胆清精神足,脾胃才舒服。且看少白头,无非胆不足。呼吸小归根,睡眠大归根。此辰睡一觉,胜似至宝药。
子时养生照顾好胆经
子时是指晚上23点到第二天凌晨1点,是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出"夜半为阴陇,夜半后而为阴衰。"即是指子时阴气极盛,过了子时,阴气转衰而阳气始生,此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静,睡眠的效果也是最好的,所以,最好在子时前就入睡,第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。
脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。
脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)
出现类似症状,应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。
银屑病(图片源自网络,侵删)
同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
图片源自网络,侵删
2、病理性因素
研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:
l 免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;
l 神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;
l 遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
<0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
<0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。
l 其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;
l 其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。
图片源自网络,侵删
2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:
常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]
药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
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[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
头屑是一种头皮的异常表现,虽然不会危及生命,但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题,也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示,成年人的头屑发生率达73%,女性呈轻度头屑较多(39.94%),而男性中重度者较多(18.05%)[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一,严重时可出现红斑与油腻性头屑(脂溢性皮炎)。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗,中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液)。
头屑与真菌感染的关系
头屑可由多种因素引起,如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中,马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌,生活在所有人的皮肤上,在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下,将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1];而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯,释放出脂肪酸,脂肪酸渗透头皮角质层,破坏了皮肤屏障功能[1]。
当头皮出现红斑及油腻性头屑时,可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂,严重时可出现糜烂、渗出[3];婴幼儿常在出生后2-10个月发病,头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。
头屑的治疗建议
对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水,保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次,持续2-4周[4]。随后,每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。
有研究表明,50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2%酮康唑洗剂5 ml洗头(每周2次),连用5周后,痊愈36例,占72%(头屑和皮屑完全消退、红斑消失,皮肤无油腻、痒感,3个月以上无复发)[5]。作为抗真菌药物,外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收,适合长期使用[6]。
对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液),并可每日外用皮质类固醇,持续2-4周[4] 。
总结
头屑是一种头皮的异常表现,可由多种因素引起[1]。真菌感染中,马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时,可能发生了脂溢性皮炎[3]。
对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者,建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者,建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇(如哈西奈德溶液等),并可每日外用皮质类固醇,持续2-4周[4]。
参考文献
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我最近带着宝宝去了京东互联网医院做了线上问诊,咨询了一位非常专业的医生,对宝宝的情况给予了耐心的解答和建议。
宝宝最近出现了一些不适,脖子上长出了一些红疹子,我很着急。医生询问了宝宝的饮食情况和日常情况,并给出了详细的建议。
医生提醒我,宝宝的辅食喂养要逐渐增加,每天喂奶的时间间隔要适当延长,同时也给出了饮食搭配和喂奶方法的建议。
宝宝在喝奶的时候经常感觉气不顺畅,医生也给出了缓解鼻塞的方法和建议,让我感到非常贴心。
通过这次线上问诊,我对宝宝的情况有了更清晰的认识,医生的专业和耐心让我感到非常放心和满意,我会继续按照医生的建议进行调理和照顾宝宝的健康。
最近,我家宝宝出现了一些皮肤问题,前胸和后背起了一些红疹,看起来像是痱子又像是过敏或湿疹,偶尔还比较严重。我们试过吃了三天西替利嗪,有限的好转。
我通过京东互联网医院向医生咨询了这个情况,医生非常耐心地向我询问了宝宝的病情并给出了专业的建议。医生建议宝宝多喝水,清淡饮食,避免食用过敏食物,保持皮肤清洁,适当涂抹湿疹药膏,同时建议进行血常规+crp检测。医生给出的建议让我感到非常安心,我也将按医生的建议进行治疗和护理,同时密切关注宝宝的病情变化。
非常感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也让我对宝宝的康复更有信心。
我带着宝宝来到互联网医院进行线上问诊,希望得到专业的医生建议。宝宝四岁了,但个子却只有104厘米,体重只有31斤,而且容易便秘,食物消化不良。我非常担心宝宝的健康,所以决定寻求医生的帮助。
在问诊的过程中,接诊医生非常耐心地询问了宝宝的病情,询问了宝宝的饮食习惯、大便情况等。医生还询问了宝宝的睡眠情况、出汗情况等细节问题,并给出了专业的建议。
经过医生的细致分析,我得知宝宝可能存在脾虚的问题,医生建议给宝宝口服健宝灵片调理脾胃,或者口服醒脾养儿颗粒。医生还详细解释了药物的用法和用量,并告诉我需要持续服用一段时间才能见到效果。
通过这次问诊,我深切感受到了医生的专业和耐心,医生的建议让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识,并且感到了莫大的安心。
我来自安徽淮北市,最近带着孩子到线上问诊,咨询了关于孩子身高发育的问题。通过与医生的交流,我对孩子的身高发育有了更清晰的认识。
在问诊过程中,医生助理张晓医生通过沟通了解了孩子的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、之前治疗情况等,并将这些信息汇总后发送给了接诊医生。接诊医生根据收集到的病史,对孩子的病情进行了评估,并给出了专业的建议。
在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生不仅询问了孩子的身高发育情况,还提醒了我要拍一张左手正位X光片,并给出了关于骨龄检测的建议。医生还解释了关于促进身高增长的药物的使用效果,让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生们的专业素养和贴心服务。他们不仅关注孩子的病情,还给予了我很多支持和建议,让我对孩子的身高发育问题有了更明确的认识。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和用心,也让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识,让我更加放心。
亲爱的家长,您好!最近有关于宝宝健康的问题一直困扰着您,我们可以理解您的担心。今天,您来到了***互联网医院,寻求专业医生的帮助,这是一个明智的选择。在这里,您可以得到来自专业医生的建议和指导,让我们一起来看看医生是如何为您提供帮助的。
在问诊开始时,医生助理首先向您说明了医生助理的角色和协助医生了解病情的重要性,这让您感到医生团队对您的关注和重视。接着,医生助理详细询问了宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、之前治疗经历等,以便主任医生全面了解宝宝的健康状况。
医生在了解完宝宝的病情后,对您表示了关切和理解,指出宝宝的身高体重虽然在正常范围内,但体重明显偏低。医生建议您给宝宝服用含有双歧杆菌的益生菌,并为您开具了针对宝宝的药物处方。同时,医生详细解释了药物使用方法和食欲好转后继续使用的时间。
最后,医生为您提供了便捷复诊卡片,并告知处方已送达药师审核。整个问诊过程中,医生和医生助理都耐心倾听您的问题,为您提供了专业的建议和帮助,让您感受到了医生的耐心和关怀。
希望通过医生的指导和帮助,您能够有效干预宝宝的生长发育问题,让宝宝健康成长。如果您有任何疑问或需要进一步帮助,可以随时预约医生复诊,我们将竭诚为您服务。
我和孩子在互联网医院进行了线上问诊,咨询了孩子6个月23天时一坐就打挺的情况。医生非常耐心地与我沟通,详细询问了孩子的情况,并建议我们去医院儿保科做一个运动发育评估,以排除运动发育迟缓的可能。医生还解释了运动迟缓的含义,以及对孩子未来发育的影响,并鼓励我们先检查一下再做进一步的判断。在结束问诊时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需要诊疗,请前往医院就诊。
我是一位五月个多月宝宝的妈妈,最近宝宝出现了拉水样绿便的情况,非常担心宝宝的健康。为了寻求专业的医疗建议,我选择了线上问诊,向医生咨询宝宝的症状和治疗方案。
在问诊过程中,医生助理耐心与我沟通,了解了宝宝的病情和用药情况,并为我做了详细的汇总。随后,接诊医生根据我的描述和宝宝的情况,给出了针对性的治疗方案,并建议口服益生菌和蒙脱石散来调节宝宝的胃肠道功能。
通过问诊,我得到了专业的指导和建议,对宝宝的病情有了更清晰的了解,并且获得了治疗方案和药物使用的指导。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激,也对线上问诊的便利和高效表示满意。
我家宝宝最近有些小毛病,吃奶时肚子总是咕咕响,还挺闹腾的,有点让人担心呢。前段时间,我在京东互联网医院问了一个医生,他给了我一些建议,让我觉得很受用。
宝宝咕咕响的情况已经持续了两个月,有时候肚子还会不舒服,大便也有点泡沫。刚开始的时候,宝宝睡觉也比较不稳定,总是睡一会儿就醒。
医生建议我观察宝宝的大便情况,还贴心地询问了宝宝的饮食情况和我的饮食习惯。他告诉我,母乳喂养的宝宝,妈妈的饮食习惯很重要,要避免吃辛辣刺激性的食物,少吃油腻性的食物,这样能预防宝宝的症状加重。
医生还提醒我,宝宝可能是消化功能紊乱消化不良,但要排除是否乳糖不耐受,乳糖不耐受也能引起消化不良等症状。他建议我购买乳糖酶试剂,化验宝宝尿液排除是否有异常。
在医生的建议下,我还决定给宝宝口服益生菌,希望能帮助宝宝恢复肠道功能。医生还建议我每天给宝宝做腹部按摩或热敷,促进肠道蠕动改善胃肠道功能。
最后,医生还特别提醒我,如果宝宝的情况没有好转,就要及时停药复查,不要自行停药。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对宝宝的情况更有把握了。
最近,我家宝宝吃奶总是干呕,就连奶嘴还没碰到嘴唇,他就开始干呕,仿佛想吐出什么东西。但奇怪的是,干呕后,他喝奶的状态都很正常,精神状态也很好,睡眠也很好。我不知道这是怎么回事,有没有其他宝宝有同样的情况?
在这个医疗信息爆炸的时代,互联网医院已经成为越来越多人选择的就医方式。不仅仅是因为方便快捷,更是因为医生们在这里所展现出来的专业品质和温暖服务。
作为一名患者,我曾经在互联网医院寻求过帮助。那是一个深夜,我为孩子的睡眠问题而焦虑不安。他总是在夜深人静的时候无法入睡,醒来后精神不佳,甚至还有扣鼻子的习惯。
在一次线上问诊中,医生通过助手了解了我的孩子的病情,耐心地询问了病情的细节。在得知了我的孩子的日常作息和饮食习惯后,医生给出了专业的建议。
医生建议我注意孩子的作息时间,提前安排好晚上的睡眠时间,并且建议口服维生素D来调理脾胃。这让我感到非常安心和感激。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,更感受到了医生们的温暖和关怀。他们不仅仅是医生,更是我们健康的守护者。
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