膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

心肌致密化不全是一种先天性的心肌病变，治疗方法主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。该疾病的发生可能和胚胎时期心肌致密化过程突然终止有关系，也可能是基因变异所致。心肌致密化不全的临床表现与扩张型心肌病类似，主要表现为心脏扩大，尤其是左心室扩大为主要特征，同时合并心脏的射血分数减退，导致心力衰竭和心律失常的现象反复发生。

对于心肌致密化不全的治疗，主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。例如，合并室性早搏或者室性心动过速的患者，可以服用胺碘酮控制心律失常。在严重情况下，可以考虑植入ICD（埋藏式心脏复律除颤器）或进行心脏移植手术治疗。心肌致密化不全需要通过专业医生的医学检查和诊断来确定。患者应积极配合医生的治疗建议，并保持良好的生活习惯和健康的生活方式，以帮助身体恢复健康。

急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

1.细菌感染：细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因，常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，这些细菌从其他感染部位进入血液循环，再通过血液传播到心脏。

2.先前的瓣膜病变：存在心脏瓣膜病变，比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等，瓣膜异常可以提供细菌附着的表面，使得细菌易于感染，容易患上急性细菌性心内膜炎。

3.免疫系统问题：机体免疫系统功能已经受损，比如艾滋病、化疗、器官移植等患者，容易受到细菌感染，包括急性细菌性心内膜炎。

4.静脉药物滥用：长期静脉药物滥用，比如吸毒者注射药物，可导致细菌进入血液循环，增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

5.手术或侵入性操作：某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环，增加心内膜感染的风险。

以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因，怀疑患有急性细菌性心内膜炎，要及时就医治疗。

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

女性尿道有点痛，可能是泌尿系感染，这是尿道轻度的感染。第一，可以多喝一点水；第二，可以吃抗生素或者头孢，像罗红霉素、克林霉素等药物。再一个是要看年龄，很多女性在更年期时，尿道黏膜会慢慢萎缩，所以特别容易感染。同时局部黏膜的改变，也会引起尿痛的感觉，如果是这种情况，可以局部用一点雌激素软膏。所以尿道疼痛不同的情况，应该分别来对待。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

服务已开始，屏幕上弹出一条温馨的提示，提醒医生在开始诊疗前必须完整查看患者的病例。我深吸一口气，紧张地等待医生的回复。

“您好。”，医生的声音在屏幕的另一端响起，温暖而亲切。

医生请求我上传一张图片，我迅速拍下胸前衣领处的皮肤状况，并发送过去。

“考虑是湿疹。”，医生很快给出了诊断。

“湿疹用什么药呢？”我迫不及待地询问。

“治疗建议外用尤卓尔混合百多邦，1：1混合，一天两次。”医生给出了详细的治疗方案。

“平时外用润肤霜滋润。”医生补充道。

“最近也涂药了，不好使。”我沮丧地说。

“湿疹与遗传体质敏感有关，不能根治。”医生的话让我心中一沉。

“一般持续到两岁以后逐渐减轻。”医生又给我带来了一丝希望。

我担心地问：“这两个药她这个月龄能用吗？”

“有激素。”医生回答。

“多大月龄都可以外用。”医生的话让我松了一口气。

“对身体会有影响吗？”我仍有些担忧。

“比较安全。”医生的回答让我放心。

“就是没什么太大影响呗。”我确认道。

“是的。”医生回答。

“好的医生。”我感激地说。

“嗯。”医生回应。

“谢谢您。”我再次表示感谢。

“不客气。”医生温和地回应。

“再有问题可以随时问您吗？”我好奇地问。

“可以。”医生肯定地回答。

“谢谢。”我再次表示感谢。

“不客气。”医生回答。

屏幕上又弹出了医生的提醒：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

服务已结束，我心中充满了感激。

那个周末，我带着孩子去了附近的***医院，孩子肚子附近突然起了疹子，孩子觉得痒，一直用手挠。医生助理热情地接待了我们，详细询问了病情，并告诉我医生正在看诊其他患者，稍等片刻。

不一会儿，一位和蔼的医生走了出来，她仔细地观察了孩子的疹子，询问了发病的时间和症状。我描述了孩子这几天的状况，医生听后轻轻点头，说：“这是荨麻疹，常见的过敏性疾病。”

医生为我孩子开了口服西替利嗪滴剂和外用炉甘石洗剂，并告诉我如何用药。我还特意问了医生关于病情的疑问，她耐心地解答了我的每一个问题，让我感到非常安心。

几天后，孩子的病情有所好转，疹子消退了。我很感激医生的专业和耐心，她让我在紧张的时刻感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在家门口就能享受到专业的医疗服务，真是方便又快捷。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那是一个平凡的周末，阳光明媚，却无法驱散我心头的阴霾。孩子的脸上突然出现了红点，我心中一紧，担心是湿疹。于是，我毫不犹豫地打开了京东互联网医院的APP，预约了小儿皮肤科的在线问诊。

医生助理热情地与我沟通，详细询问了孩子的症状、用药情况、过敏史等信息。医生在了解完情况后，迅速给出了诊断：湿疹。随后，医生详细地解释了湿疹的原因，并给出了治疗方案。

医生的建议让我如释重负。她告诉我，可以加用糠酸莫米松乳膏和莫匹罗星软膏混合外涂，一天两次。我按照医生的建议给孩子涂抹了药膏，没想到效果竟然出奇的好。孩子脸上的红点逐渐消退，精神也好多了。

在后续的问诊中，医生还提醒我，湿疹患者需要注意环境因素，如减少出汗、穿衣合适等。对于孩子眼角的湿疹，医生建议暂时不涂抹，以免药膏进入眼中。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的情况有了更深入的了解，也让我对如何护理湿疹有了明确的方向。

回顾这次经历，我由衷地感谢京东互联网医院和那位不知名的医生。正是他们的专业和关爱，让我和孩子得以顺利度过这段不适期。

那天，阳光明媚，我正带着孩子去公园玩耍。突然，我发现孩子的耳朵后面起了几个小红点，看起来像是红包。我心里一紧，担心是不是孩子生病了。于是，我立刻拿出手机，打开了一家知名的互联网医院，希望能够在线咨询医生。

在医生的帮助下，我详细描述了孩子的症状，医生耐心地询问了发病的时间、是否有瘙痒感、是否有发烧等情况。通过医生的诊断，我们确定这可能是湿疹，而不是病毒疹。医生建议我给孩子涂抹氧化锌软膏或者冰黄肤乐软膏，并告诉我这类的皮肤病通常不会引起发烧。

在医生的指导下，我给孩子涂抹了药膏，并密切关注他的情况。三天后，孩子的症状明显好转，小红点逐渐消失了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，不仅节省了去医院排队的时间，还得到了专业医生的指导。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅对病情进行了详细的询问和诊断，还耐心地解答了我关于湿疹的各种疑问。这让我对互联网医院充满了信心，也让我更加信任医生的专业判断。

如今，互联网医院已经成为了我们生活中不可或缺的一部分。无论是在家还是外出，只要有一部手机，就可以轻松咨询医生，得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来便利和健康。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到家附近的儿童乐园。宝宝开心地玩耍，我却心神不宁。宝宝头皮上的小疹子，让我担心不已。

回到家中，我立刻拿出手机，搜索了当地的互联网医院。在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的小儿皮肤科医生。

医生询问了宝宝的病史，详细查看宝宝头皮的图片后，告诉我可能是脂溢性皮炎，并建议使用地奈德软膏和百多邦软膏混合涂抹。

看着医生严谨的态度和专业的建议，我顿时放心了许多。按照医生的建议，我给宝宝涂抹了药膏，并按时复查。

几周后，宝宝的头皮疹子明显好转，我心中的大石头也落下了。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医院的优势。

医生的专业、耐心和细致，让我对互联网医疗有了全新的认识。在这里，我可以足不出户，就能得到专业的医疗服务，真是方便又快捷。

我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的家庭享受到这种便利的服务。

那天，阳光明媚，我带着四岁的女儿来到了京东互联网医院的小儿皮肤科。女儿的皮肤最近出现了不明圆形的东西，让我们一家人都十分担忧。

在医生的询问下，我描述了女儿的病情。医生很耐心地询问了细节，比如是否痒、皮肤是否干燥等。当我告诉医生后背也有这样的情况，皮肤比较干燥，女儿说不痒时，医生诊断出这是干性皮炎。

医生开出了氢化可的松乳膏，并建议我女儿口服五维赖氨酸口服溶液，平时多涂抹保湿的产品。我还记得医生问我是否少吃蔬菜水果，女儿平时就喜欢乱抓乱挠，不喜欢吃蔬菜，水果吃得也少。医生对此也给出了建议，让我女儿多摄入营养。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀。医生不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对女儿的治疗充满了信心。

如今，女儿的情况已经有所好转，皮肤不再干燥，圆形的东西也消失了。感谢京东互联网医院的小儿皮肤科医生，是你们的专业和耐心，让我的女儿恢复了健康。

那是2024年的一个普通下午，我坐在福州的家中，心里有些忐忑。女儿7岁，昨天开始低烧，今天下午，她脸上突然出现了红疹，我立刻意识到情况不妙，赶紧在手机上预约了线上问诊。

医生助理很快就联系了我，询问了一些基本情况，并告诉我主任医生很忙，但他们会尽快处理。我耐心等待，心中有些焦虑。

终于，主任医生在当天晚上回复了我。他详细询问了女儿的病情，包括皮疹的形态、分布、痒感等，并告诉我这是过敏性的皮疹，属于荨麻疹，常见于新冠病毒感染后的患者。

医生给我开具了抗过敏的药物，并告诉我如何使用。他还提醒我注意饮食和接触物，避免过敏原。看到医生的专业和耐心，我心中的焦虑渐渐消散。

用药后，女儿的病情有所好转。医生还告诉我，如果病情有变，可以随时联系他们。这让我深感安心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。无论是在时间上还是空间上，它都极大地便利了患者。同时，医生的专业和耐心也让我对他们的服务充满了信任。

那天，我带着3个月大的宝宝，怀着忐忑不安的心情走进了京东互联网医院的小儿皮肤科。宝宝皮肤问题困扰了我们很久，湿疹伴随感染，头顶上的脂溢性皮炎让她总是不舒服，我看着她难受的样子，心里也十分焦急。

医生助理热情地接待了我们，耐心地询问了宝宝的病情，并安慰我不要着急。医生很快就来了，他仔细地检查了宝宝的皮肤，询问了我的护理情况，还询问了宝宝的饮食和生活习惯。

医生告诉我，宝宝这是湿疹伴随感染，并询问了宝宝有无食物药物过敏史。得知宝宝刚三个月，没有过敏史后，医生建议如果宝宝对母乳过敏，可以尝试停母乳数日改水解蛋白奶粉。我听了医生的建议，觉得十分有道理。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。他告诉我，西替利秦口服抗过敏，一次5滴，一天1次；地奈德莫匹罗星混合一天2次涂抹；皮肤康10ml加入200ml水擦浴，一日一次。用药两天后，医生还提醒我要注意宝宝的饮食和接触物，避免海鲜、坚果、芒果等食物，并注意避免接触动物和植物。

在医生的细心治疗和我的精心护理下，宝宝的情况逐渐好转。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我们提供了这么方便快捷的服务。

那是一个普通的周五下午，我正坐在电脑前，心情有些焦虑。我的孩子，小宇，从一周前开始出现了皮肤过敏的症状。脸部和脖子上的红疹让他痒得不停抓挠，尤其是脸部红肿的地方，还伴随着一些热感。作为家长，看到孩子受苦，我的心都揪了起来。

在朋友推荐下，我决定尝试互联网医院。我选择了京东互联网医院，这是因为我对京东的信任，以及它便捷的服务。很快，我就预约到了一位小儿皮肤科的专业医生。

医生在详细了解了小宇的症状后，给出了专业的建议。他首先确认了小宇是过敏性体质，然后为我详细解释了治疗方案。医生告诉我，需要给小宇口服地氯雷他定，并使用地奈德膏和百多邦膏混合涂抹。他还特别强调，要注意观察小宇的饮食，避免接触可能引起过敏的食物。

在用药过程中，小宇的病情有所缓解，但医生告诉我，这只是一个开始，治疗需要持续进行。他还提醒我，如果病情加重，一定要及时线下就诊。

在医生的指导下，我学会了如何护理小宇的皮肤。医生告诉我，要尽量减少洗脸的次数，避免过度刺激。同时，他还建议我使用一些医学护肤品，如纽强或薇诺娜透明质酸修护生物膜，来帮助小宇的皮肤恢复。

现在，小宇的病情已经得到了控制，他脸上的红疹已经逐渐消退。看着孩子恢复健康，我的心里充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢那位专业的医生，是他给了我信心和希望。

那是一个阳光明媚的午后，三岁的孩子突然出现了头皮上的红点，像是一颗颗小豆子，我不以为意，以为只是虫子咬的。然而，没过多久，红点变得更加突出了，而且每个红点都起了水泡，像水晶一样透亮。我心生疑惑，于是决定通过网络咨询一位医生。

医生在了解了我的情况后，告诉我头皮上的红点可能是传染性软疣，需要及时处理。他还提到，孩子耳垂下方的小黑点，摸着有小硬点，可能是毛母质瘤，需要配合B超检查确诊。

医生的建议让我如释重负，他不仅给出了专业的诊断，还耐心地为我解答了心中的疑问。我按照医生的建议，给孩子挤掉了头皮上的水泡，并涂抹了碘伏。虽然过程中孩子有些疼痛，但看到他的病情逐渐好转，我心里也踏实了许多。

在这次线上咨询中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还关心地询问我的感受，让我感受到了医患之间的温暖。我相信，在医生的指导下，我的孩子会越来越健康。