盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

睾丸疼痛，是青少年、成年男性比较常见的症状，有急有缓，有轻有重。

常见原因有：急慢性睾丸附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或疝气、睾丸扭转。

睾丸扭转是其中的急重症，需要尽快治疗、尽快纠正。（另有专门科普文章可查阅）

大部分的睾丸疼痛的原因还是：

睾丸-附睾炎

附睾炎多由泌尿系感染逆行侵入输精管蔓延到附睾所致。

急性附睾炎患者突然高热，患侧阴囊胀痛、沉坠感，患侧附睾肿大，压痛。

慢性附睾炎患侧阴囊隐痛，胀感，附睾常增大、变硬。

处理和治疗：

一般处理是

1.休息，避免剧烈运动、

2.忌酒忌辛辣，

3.多饮水勤排尿，

4口服或静脉应用抗生素。

附睾炎治疗周期较长，要有耐心，至少要维持治疗一个星期以上。

如果你有这方面的疑惑，欢迎随时咨询我（京东互联网医院-搜索我的名字“潘运高”）

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疤痕疙瘩好发于胸前，是由于皮肤内纤维结缔组织过度增生引起的一种皮肤的良性肿物，本病治疗比较困难，容易复发。一般可以采取外用药物治疗，比如康瑞保软膏，积雪苷软膏等药物。

黑头粉刺通常是指痤疮，主要以皮肤损害为主，建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

1.外用药物：痤疮具体发病原因尚未完全明确，患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等，具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

2.口服药物：外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显，必要时联合口服药物，如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等，可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

3.物理疗法：必要时到医院皮肤科就诊，通过物理与化学疗法，如光动力疗法，可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科进行诊断，结合医生的意见用药治疗。

情感性精神病一般是指临床上的情感障碍，可分为抑郁障碍、双相障碍、强迫症等多种类型的情感精神病。

1.抑郁障碍：抑郁障碍是情感障碍中最常见的类型之一。它包括长期的、持续的情绪低落、失去兴趣和愉快感、丧失活动能力、自责和自负、睡眠和食欲改变等症状。

2.双相障碍：双相障碍，也称躁郁症，是一种情感障碍，可导致情绪波动出现剧烈变化，包括躁狂发作期（情绪高涨、活力过剩）和抑郁发作期（情绪低落、无力感）。

3.强迫症：强迫症是一种具有强烈而重复的思维和行为模式的情感障碍。患者常常被强烈的冲动所驱使，要求他们反复执行特定的行为或思考特定的想法，以减轻焦虑感。

此外，还可包括焦虑障碍、人格障碍等，一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

双输尿管畸形治疗方法主要根据患者的具体情况而定，一般包括药物治疗和手术治疗等。

1.药物治疗：如果出现泌尿系统感染等症状，可遵医嘱静脉滴注抗炎药物等药物进行治疗；如排尿时出现梗阻、尿液反流、继发肾功能不全等症状，可辅助排尿药物进行治疗。

2.手术治疗：如果出现了相关症状或是重复的肾脏发育不全、萎缩、功能差，又或是重复的输尿管开口位置出现在膀胱颈、尿道等不应该出现的位置上，并发生输尿管开口漏尿，则考虑手术治疗。

一般来说，如果患者没有尿路感染、泌尿梗阻、小便失禁等症状，没有严重并发症，通常不需要手术，建议定期半年到一年复查泌尿系B超随访观察。具体采用哪种手术方法，需根据患者的实际情况，由医生进行评估并作出相应决策。因此，如患有双输尿管畸形，建议及时就医，寻求医生的专业治疗建议。

牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的，通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

1.不良的生活习惯：长期吸烟，烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时，黑色素会吸附在牙齿表面及邻面，产生褐色或黑色斑片。

2.病理性因素：（1）龋洞：牙冠部形成龋洞后，如果不及时修补，积存的食物残渣软垢，可以在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质，破坏牙体组织结构，促使龋洞扩展，形成黑色外观。（2）氟斑牙：患有严重的氟斑牙或四环素牙时，牙面会形成黑色斑片。（3）发育不良：若存在先天性牙齿发育不良，如釉质钙化不全，可造成釉质层比较粗糙，极易吸附食物中的黑色素，影响外观。

如果想要改善牙齿黑渍的情况，建议上正规医院口腔科进行治疗。同时，注意保持口腔卫生，早晚刷牙饭后漱口，定期洗牙。

先天性肛门闭锁是一种罕见的直肠肛门畸形，通常在胚胎发育早期形成。治疗方式主要包括手术治疗、饮食调理、心理护理等。

1.手术治疗：一旦确诊，需要通过手术治疗来缓解症状。低位闭锁的患儿，可以先进行一期修复；高位和中位闭锁的患儿，必须先造瘘，根治手术可以在三个月以后再进行。目前临床上通常会采用会阴肛门成形术、结肠造瘘术等手术治疗。

2.饮食调理：患儿饮食方面，术后早期可以给予流质食物，随着病情的恢复，再逐渐改为半流质食物。

3.心理护理：患儿经历了长期的病痛折磨，可能会产生一些消极的情绪，家长要耐心地安抚患儿，帮助他/她树立信心，医护人员要尽可能详细地为患儿解释病情以及治疗方式，让患儿有充分的心理准备。

对于先天性肛门闭锁的治疗，需要多方面的综合治疗方式。最重要的是，要尽早发现、尽早治疗，以提高治疗效果和减少对孩子的影响。