【五点保护胃肠？】

• ①胃痛，多吃干少喝粥。嚼能增加唾液消化酶降低胃肠负担；
• ②腹泻，食不过七分饱。胃还没满，饮食热情下降，换个话题忘记吃饭即可停下；
• ③便秘，清晨一杯温热水。多吃绿色植物+多次少量饮水+定时蹲厕；
• ④长口疮，多吃梨苹果火龙果。有伴随腹泻者苹果为主；
• ⑤胃口差，吃新鲜蔬果适当运动。部分家庭主厨因油烟影响，积极使用抽油烟机；

医生 Tip：多数人作息是紊乱的，此时胃肠负担高于平时多倍，及时调节亚健康状态多可恢复。若经常性出现上述问题，多是已经有变化存在，建议及时做一个相关检查！

丁丁弯曲有什么危害？

父母必看系列 

                           高血压

【诊断】

1．血压标准：在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 为高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。 

【检查 】 

1．血常规、尿常规、血生化、同型半胱氨酸等。

2．心电图、超声心动图、胸部 X 线、眼底等。

【治疗 】 

1．降压治疗。

2．处理并发症。

温馨提示：这是我的线上工作室，后续如有任何健康问题需要咨询的，可以通过微信扫一扫“线上复诊二维码”向我咨询。（包括看病就医、开中药/西药处方、购药等等，非常方便呢～）

 

肺部能切除。如果肺部存在明显的疾病，根据疾病的性质以及治疗方式，可以将肺部切除。

目前临床上根据切除肺部多少可以分为局部切除术、肺叶切除术、复合肺叶切除术、全肺切除术等方式，需结合实际肺部疾病类型来定。肺部进行切除手术时，主要切除淋巴结附近的病变组织、肿瘤细胞等，并尽可能保留肺部的功能，切除过程中也会充分考虑到肺部氧气量、氧气使用时间等，避免导致缺氧的情况。

建议需要进行肺部切除手术时，应到正规医院由医生拟定个性化的诊疗方案。

筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低 CRC 的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对 CRC 的灵敏度和特异度比 gFOBT 更高。CT 结肠造影和多靶点粪便 DNA 检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测 CRC 的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或 FIT 作为首选方案，然后再选择其他方案。

在大多数进行 CRC 筛查的国家，建议的初始筛查年龄为 50 岁。USMSTF 和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为 50 岁。美国癌症协会（ACS）最新的 CRC 筛查指南建议，初 始筛查年龄为 45 岁，因为早发 CRC 的发病率大幅上升。USPSTF 最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到 45 岁，但它将这一建议证据等级定为 B 类，对 50-75 岁人群进行筛查为 A 类建议。

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到 45 岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS 和 USPSTF 的建议都是基于 CRC 流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实 CRC 筛查对 45 岁-49 岁人群的有效性。 CRC 风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有 CRC 患者。建议这类人在 40 岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出 CRC 最小年龄提前 10 年开始筛查。

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有 CRC 家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群 CRC 的终生风险一直在增加。

在所有指南中，一致强烈建议对 50 岁-75 岁人群进行 CRC 筛查（例如，USPSTF 为 A 级）。一般来说， 大多数指南不建议在 85 岁以后进行筛查。对 75-85 岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在 10 年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85 岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括 gFOBT、FIT 和包括 FIT 的多靶点粪便 DNA 检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC 会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT 检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度 FOBT）对 CRC 的单次测试灵敏度达 76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低 CRC 的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

与 gFOBT 相比，FIT 直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查 CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次 gFOBT 或 FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的 gFOBT 筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

与 FOBT 相比，FIT 有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将 FIT 与 gFOBT 和结肠镜检查进行了比较。一项纳入 1996-2003 年间 19 项研究的荟萃分析显示， FIT 在检测 CRC 方面的总体灵敏度和特异度分别为 79%和 94%。

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过 6 个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在 FlT 阳性后超过 6 个月才进行结肠镜检查，则整体 CRC 和 IV 期结肠癌的发生风险更高。

间接可视化筛查测试

CT 结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估 CRC 的半侵入性方式，USPSTF 和 USMSTF 认为可 每五年评估一次。对于大于 10mm 的病变，其灵敏度从 67%到 94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在 CTC 检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009 年推出了第二代名为 Pillcam-2 的 CCE 检查，其对大于 6mm 病变的灵敏度和特异度分别为 88%和 82%。CCE 已被 FDA 批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐 CCE 用于结直肠癌筛查。

基于血液的筛查测试

检测早期 CRC 和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测 mSEPT9 DNA 的血液测试是 FDA 批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对 19 项筛查研究的荟萃分析表明，其检测 CRC 的灵敏度和特异度分别为 69%和 92%。

该方法并未得到 USMSTF 或 USPSTF 的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤 DNA 或基于血液的多组学标志物正在研究中。

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少 CRC 的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出 CRC 是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低 CRC 的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级 CRC 筛查项目报告称，在超过 17 年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了 72%，死亡率降低了 81%。

参考文献：
BMJ 2021;374: n1855

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

儿童免疫系统的发育、功能成熟和维持，都依赖良好的营养支持。

营养缺乏时，儿童体格生长停滞，功能发育受阻，免疫系统的发育和免疫功能受损，儿童罹患感染性疾病的风险升高。营养不良、生长迟缓、消瘦儿童死于感染性疾病的风险同样升高。

生长发育是儿童营养状况的一个敏感指标，营养不良是主要原因。除了蛋白质和能量外，对免疫功能有明显影响的营养物质还有维生素 A、维生素 C、铁、锌、硒等。

我国儿童微量营养素缺乏的发生率也很高，如我国 2 岁以内儿童的贫血患病率仍高达 24.2%，1/3 的城市儿童和 2/3 的农村处于维生素 A 缺乏和边缘缺乏状态。

尖锐湿疣已经是大家所熟悉的一种疾病了，人们对它的了解也不仅限于听说而已了。尖锐湿疣作为现在最常见的疾病，它给人们带来的危害还是很大的。尖锐湿疣这种疾病主要是通过不洁的性接触而传播到大家的身体里的。

1、病毒的隐蔽性较好，不易发现。尖锐湿疣的病原体为 hpv 病毒，它们通常不会进入血液，在进入人体后可潜伏于表皮基底层，然后随着表皮复制进入细胞核内，引起细胞的分裂，同时形成临床所见的皮损。治疗后有些患者仍然会反复发作，这可能与亚临床感染、潜伏感染或再感染有关，经多次治疗，大都可控制复发，也有少数长期带病毒的患者，经一段时间后，病毒可随机体免疫装状况的改善而被抑制乃至消失。

2、影响怀孕。如果尖锐湿疣无法治好，临床医生建议完全之后再要孩子。这是因为患有尖锐湿疣的孕妇，分娩时，通过产道，可以将病毒传染给婴儿，导致新生儿患上尖锐湿疣。患者经正规治疗后，如果症状消失，一年后不复发，即可考虑结婚、生育。尖锐湿疣完全治好后无传染性，不影响怀孕和生育。

3、病情比较容易复发。一般来说，尖锐湿疣复发最常出现于治疗后 3 个月内，不复发的时间越长，患者的传染性越低，复发的可能性也越低。患者经治疗后 6 个月不复发，就算临床治好了。如果治疗后一年不复发，那么以后复发的可能性极小，传染的可能性也极小。因此，治疗后的第 3 个月很关键,在这期间患者要随时去医院进行复查，合理用药，不要盲目地换药。

温馨提醒：尖锐湿疣的危害不是仅限于个人的，它对身边人的影响也是很大的。在怀孕期间不小心感染上了尖锐湿疣这种疾病就要考虑要不要这个孩子了，所以广大的朋友们一定要节制自己，怀孕期间一定要多加注重身体的健康。

临床腰痛的发生有很多原因，大致可以分为可控因素和不可控因素。不可控因素就是自然环境、器质性疾病等，这些是不能自身控制的，但是其他方面是可以由我们自身来调控调节的，这样可以最大程度的避免腰痛反复发作。

我们要做什么？

• 改变不良姿势、不良动作、不良习惯，采取正确的站姿、坐姿、卧姿等，做到“站如松、坐如钟、卧如弓”。
• 减少不良体位：平躺比侧躺好，站直比弯腰好，坐直比伏案好。
• 尽量避免导致椎间盘压力明显增高的动作。比如弯腰搬重物等。
• 积极锻炼腰背肌，推荐飞燕点水、五点支撑、平板支撑这三种动作，不推荐仰卧起坐这种动作，因为这种动作可能会引发腰椎间盘突出症病情加重。另外要注意姿势正确、循序渐进、注意开始前的热身和结束后的拉伸。
• 不要一次使用过度：突然过度用力搬举重物（举重）、久坐（司机）、久站（教师、乘务员、厨师）、久弯腰（插秧、拖地）等，不利于腰椎健康。

有些人可能通过网络学了一点腰椎相关知识，就开始给自己看病，这种做法千万要不得，腰痛的病因上百种，很多情况专业医生也需要不断学习、不断临床才能分辨。如果您的腰痛迁延不愈、或者越来越重、或者和以往不太一样，那您就需要及时就诊了。

现在皮肤科临床上治疗银屑病、特应性皮炎，经常使用生物制剂，生物制剂是从实验室培养的活细胞中提取的蛋白质药物。它们点对点地作用于免疫系统中与银屑病、特应性皮炎有关的特定细胞因子，可以精准地抑制银屑病、特应性皮炎的发生和发展。

生物制剂和传统系统治疗药物有什么区别？

传统药物

• 影响整个免疫系统。
• 传统的免疫抑制剂，以氨甲蝶岭为例，会影响整个免疫系统；引起全身性的不良反应，最常见的不良反应包括：胃肠道反应、脱发、肝酶升高、骨髓抑制、消化性清溃疡等。

生物制剂

• 精确打击特定炎症因子。
• 起效快，具有很好的短期和长期疗效，且耐受性良好。

我最近一直感到身体不适，尿检结果显示尿微量蛋白大于300，而且我的脚也开始肿胀了。每天的尿量也只有800毫升左右，这已经持续了一年的时间。我现在正在服用呋塞米片和中药，但是蛋白的含量却还在不断上升。同时，我还有消化不良的症状。这让我非常担心，于是我决定进行线上问诊。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常细心地询问了我的病情，并建议我进行全面系统的检查，以找出尿蛋白的具体原因。医生还提醒我，必要时可以考虑住院进行全面的检查。在结束问诊时，医生再次强调了自己的建议，并提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，他们耐心地听取我的主诉，并提供了专业的建议。这让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对接下来的治疗。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的症状，他熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价我的病情并给出专业建议。他还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。在问诊中，医生与我进行了良好的沟通，倾听我的主诉并提供支持和建议，这让我感到很受到关心。医生非常友善，以友善的方式与我交流，并尊重我的意见和选择。他还提醒我持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。

在问诊过程中，我向医生表达了我的症状，肾阴阳两虚，硬度不够，持久性问题，以及腰酸背疼等情况。医生给出了专业的建议，让我感到很放心。我对自己身体的情况很了解，但医生还是建议我进行泌尿外科的检查，以排除器质性病变。他还耐心地解释了器质性病变的概念，并举例说明，让我对病情有了更清晰的认识。

最后，医生建议我去周口市中心医院的泌尿外科进行进一步检查和治疗。我对这次线上问诊感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我对医疗行业充满信心。

我是一位患有肾病的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位中医肾病科的医生的专业建议和治疗方案。

在问诊开始时，医生非常友善地提醒我，必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生对我进行了详细的询问，询问了我的病情和症状，并告诉我本次问诊可持续2天，让我尽量详尽地描述我的问题。在我描述完病情后，医生非常耐心地告诉我，正在详细阅读我的病情描述，让我稍等片刻。

在我提出需要买益肾化湿颗粒并开处方时，医生非常细心地询问需要开几盒，并且提醒我洛雨大药房。在我说需要60盒时，医生告诉我开不了这么多，只能按一个月的量给我开，让我买40盒。在处方创建过程中，医生给我开了两个月的处方，并告诉我用药期间如有不适要及时就诊。

最后，医生的回复仅为建议，提醒我如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生非常友善、耐心，给予了我专业的建议和治疗方案。

我在家里出现了一些身体不适的症状，感觉口中有一股淡淡的咸味，右后腰时常隐隐作痛，还有头晕耳鸣的情况，有时候还会感到胸闷。我在网上进行了问诊，医生很耐心地询问了我的症状和情况，给了我一些建议。医生说，我可能是肾虚，但也提醒我要去心内科检查一下，因为腰痛可能是心脏问题的表现。

医生建议我服用知柏地黄丸，戒烟戒酒，还要去心内科检查。医生很细心地告诉我如何服药，还提醒我不要依赖中成药，要及时去医院检查。医生的专业和耐心让我觉得很安心，我决定按照医生的建议去进行治疗。

通过这次网上问诊，我深刻感受到了医生的专业和细心，他们不仅要熟知医学知识，还要有耐心和关怀。我相信，在医生的指导下，我的身体会很快康复。

在一次线上问诊中，一位患有高血压的患者向医生寻求帮助。患者描述了自己血压持续升高的情况，医生根据病情进行了详细询问和评估，并建议患者及时采取治疗措施。

医生耐心地解释了高血压的危害和治疗方式，提醒患者需要长期服药并定期监测血压。患者虽然对中药有所期待，但医生却坦率地指出中药不能根治高血压，建议患者还是选择西药治疗。

最终，医生为患者开具了降压药的处方，并提醒患者在用药期间要及时监测血压情况。患者感谢医生的专业建议，完成了本次线上问诊。

我最近在网上找了一家互联网医院做了肾血常规检查，医生非常耐心和细心地为我解答了所有的问题。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。然后，医生询问了我的情况，我告诉医生我最近抽了个生化，之前有点不正常的肌酐清除率和抑光素都恢复的不错，但是之前血肌酐都是70多，今天90。医生很快就给出了专业的建议，医生说这个也是在正常范围的，吃肉多是会升高一点点的，但是还是正常的，不用担心的。医生还关心我的睡眠情况和饮食习惯，建议我适当增加睡眠时间和多喝水，很多都可以代谢掉的。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我觉得这家互联网医院的服务非常周到，医生的专业素养也非常高，让我感到很满意。

我是一名患有肾炎的患者，最近因为尿频的问题来到了互联网医院求诊。医生在问诊开始前提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，让我感觉到医生对于患者隐私和个人信息的重视。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议，让我感到安心和放心。医生建议我进行24小时尿蛋白定量检查，并详细解释了检查结果的意义，让我对自己的病情有了更清晰的了解。在结束问诊时，医生还再次强调医生的回复仅为建议，并提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊，让我感受到了医生对于患者健康的负责态度。

这次的问诊让我深刻地感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。

我是一个平时忙于工作的上班族，最近发现自己在和妻子进行性生活时，时间持续不够久，这让我感到有些困扰。于是我决定寻求一些强肾片的药品来帮助我解决这个问题。我在网上搜索到了一款强肾片，但是对其效果并不了解，于是我选择了在线医生咨询。

通过在线问诊，我得知了这款强肾片的一些基本信息，并了解到了医生的建议。医生告诉我，这款药品可以帮助提高性能力，但是最好还是线下找中医进行个性化的诊断和治疗方案。医生强调了个体化定制的重要性，让我意识到不同人体质不同，药效也会有所区别。

我对医生的建议表示理解和尊重，决定在未来找时间去医院进行进一步的检查和治疗。通过这次在线问诊，我对强肾片的使用有了更清晰的认识，也更加重视了个体化治疗的重要性。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常负责任，给予了我详细的诊疗建议。在询问中，医生提醒我要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，患者的主诉非常重要，可以帮助医生更好地了解我的病情，提升沟通质量。医生还告诉我，本次问诊可持续2天，让我有足够的时间详细描述我的问题。在我提到老是睡觉的情况时，医生耐心地询问了我的病情，并给出了合理的分析和建议。医生告诉我，需要去检测下贫血情况，如果是贫血造成的，需要使用铁剂跟促红素的药物进行治疗。最后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。起初，医生提醒我查看病例后才开始诊疗，还告诉我为儿童开处方需要有监护人在场。医生询问了我的症状，比如腰酸、夜尿、怕冷等情况，还询问了我的生活习惯，比如是否熬夜，喜欢喝热水还是冷水。我回答说经常熬夜，只喜欢喝温水。医生根据我的症状和生活习惯，给出了针对性的建议，让我服用肾气丸。我有些不明白阴虚、阳虚的概念，医生让我拍个舌象过去看看，我还提到指甲颜色比较暗淡，医生说我属于阴阳两虚。医生建议我服用知柏地黄丸和六君子丸，还提醒我减少熬夜，对胃肠也有帮助。我询问了服药方法和时长，医生详细解答并祝我早日康复。整个问诊过程非常顺利，医生的建议让我信心满满，感谢互联网医院为我提供了这样便捷的医疗服务。