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经常便血,要查明便血的原因、便血的位置以及便血的量,再做针对性的治疗。
便血的颜色可以是鲜红色、暗红色、黑色、隐血,其中隐血就是看不见的血,需要做隐血试验才能发现。便血的颜色越鲜红,说明出血的位置离肛门越近,或者出血量较大,例如痔疮出血的特点就是鲜红色,量大,可以是喷射样的。便血的颜色越暗或者隐血,说明出血量少或者出血的位置距离肛门远,例如胃肠道的肿瘤、溃疡、炎症性肠病等,其中结直肠癌的出血特点一般是暗红色。
那么如何去找到便血的位置呢?我们要做针对性的检查,例如肛门指诊、肛门镜检查,可以查看是否是痔疮出血或者低位的直肠癌出血。胃镜、全结肠镜检查可以查看是否是胃肠道疾病引起的出血,例如胃溃疡、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病等。小肠镜,甚至开腹探查去发现一些隐匿的疾病。
便血,查明原因后当然要治疗,有些便血是危及生命的。例如痔疮出血量大会导致贫血等一系列疾病,手术可以彻底解决问题。上下消化道的肿瘤、溃疡、炎症等,都需要针对性的治疗,方法包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗等。
总而言之,便血,要重视!
糖尿病人如何吃水果?
1.吃水果时机:
2.吃水果的时间:
两餐之间,餐后 2 小时
3.吃水果的量:
每次<2 两,每天<4 两,半斤水果减半两主食。
4.吃水果品种:
水分大一些,硬、脆、带点酸味的水果
糖尿病人吃什么水果好?
糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果含糖量及淀粉的含量,以及各种不同水果的血糖指数而定。
推荐选用:
每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果,包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。
此类水果每 100 克可提供 20-40 千卡的能量。
慎重选用:
每 100 克水果中含糖量为 11-20 克的水果,包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。
此类水果每 100 克可提供 50-90 千卡能量。
不宜选用:
每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果,包括红枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果,以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果,如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。
此类水果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。
髌骨骨折移位以后,如果没有及时治疗,大腿前侧肌肉会挛缩,因为大腿前侧的肌肉很强壮,是人体最大的肌肉,到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。
病情较轻且治疗及时的胆管堵塞患者,一般不会影响自身生存期限,若病情较重,未能积极治疗,其生存期限可能在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
胆管堵塞是一种比较常见的肝胆病变,其病因有胆管结石、胆管肿瘤等,一旦发生胆管堵塞,可能会影响胆汁浓度,对胆组织内部造成损伤,从而影响身体正常运作。
若胆管堵塞患者只是良性病变,病情较轻且治疗及时,一般不会影响到患者自身的生存期限,其生存期与正常人一样。若患者出现恶性病变堵塞胆管,自身体质较差,病情较重,未进行积极的干预治疗,可能会影响到患者的生存期限,其生存期大约在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意监测病情,定期复查。
肺腺癌的晚期症状可包括呼吸系统、全身、脑部等。
1.呼吸系统症状:由于癌症主要发生在肺部,以呼吸系统症状为主,除了常规的咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸急促等症状外。到晚期肿瘤比较大形成压迫,还可出现胸痛、咳血等症状。
2.全身症状:受体内的癌细胞影响,患者可出现声音沙哑、发热、消瘦、面部浮肿、肌肉疼痛、贫血等症状。
3.脑部症状:当癌细胞转移到脑部时,患者可出现头晕、头痛、嗜睡、精神异常、昏迷等症状。
肺腺癌晚期症状可有多种表现,晚期也需要坚持治疗,缓解症状提高生存质量,延长生存期。
甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病,这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外,一些病毒感染,包括乙型和丙型肝炎,会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险,以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日,《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略,下文重点介绍了甲肝(HAV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)病毒感染的管理策略。
推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射,应基于体重进行静脉注射(0.1ml/kg)。该策略可以提供被动和暂时性免疫,但针对孕妇的数据很有限,在暴露后 14 天内注射,有效性达到 80%-90%。
甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同:适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白,接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施,这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。
甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热(16%)、注射部位红斑(15%)和注射部位肿胀(10%)。最近,美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究,其中包括 1140 名活产婴儿,70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见,约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关,有可能与小于胎龄儿(SGA)风险相关。
暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护,到 12 个月大时检测不到抗体水平。
乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高(乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml)是预防失败的一个常见原因,即使进行了主动和被动免疫,围产期垂直传播率仍可达到 9%。
一些专业组织建议,如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml,作为一种保守的选择,考虑采取抗病毒预防措施,以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防,为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。
具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂:富马酸替诺福韦酯(TDF)、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性,TDF 是孕妇的首选抗病毒药物,与老的抗病毒药物相比,TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。
替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一种新药,具有较小的肾脏和骨骼毒性,在中国一组孕妇进行的研究中,证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。
怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的,定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理, 在停止治疗后的头 6 个月,应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化,重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。
TDF 在婴儿中吸收较差,转移到母乳中的情况极少。据估计,婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。
对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲,TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒,但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿,因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况,应在婴儿 9-12 个月大时,以及在首次疫苗接种后至少 2 个月,对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。
如果有必要进行侵入性的产前诊断检查,建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播,因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明,可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的,不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。
感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者,大多数药物的剂量不需要调整,包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测,孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查,或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。
丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验,治愈率为 100%,没有安全性问题。
目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下, 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗,以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗(使用或不使用利巴韦林)期间发现怀孕的女性,应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的,因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。
参考文献:
Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4
京东健康互联网医院医学中心
作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。
2021-09-28
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临床表现不同
“耳石症”与“颈性眩晕”临床症状上有许多相似之处, 患者难以区分清楚, 非专科的医生也易误诊误治。
“耳石症”是分属于耳鼻喉科的一类典型的外周性前庭功能异常而引发的疾病, 英文简称(BPPV ), BPPV 的临床症状主要特点:头部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。
眩晕为旋转性, 多数持续数秒至 1min 左右, 在这类疾病的临床症状方面, 具有区域局部反应的特点即并非所有患者均可出现不良反应。具体的不良反应症状包括了恶心、呕吐、心率不稳等症状。另外, 患者感官上还会出现身体漂浮感强烈、平衡感下降以及幻视等现象。从临床症状的出现时期判断, 症状主要出现在晨起, 躺下、翻身时发作, 发病前无任何先兆, 重复诱发体位眩晕可重复出现。特征性位置性眼震, 是其重要体征。
“颈性眩晕”则是分属于骨科和眩晕门诊的一类典型疾病,患者出现眩晕的主要原因在于, 其椎动脉由于发生压迫而引起的头晕。
是一种由于颈椎源性病变, 导致椎动脉供血障碍, 引起小脑和内耳的血液循环障碍, 继发眩晕或头晕。
颈椎小关节紊乱可能是导致眩晕或头晕的直接原因。头晕主要特征为:头昏眼花, 感觉身体漂浮的, 走路像是踩在棉花上, 担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。头部姿态异常, 颈肩部疼痛是其主要体征。
小儿推拿穴位按摩与成人不同。
寒湿型腹泻
症状:大便清稀多沫,但不臭,面色淡白。
湿热型腹泻
症状:大便急,肛门灼热,大便黄褐发臭,口渴。
伤食型腹泻
症状:大便稀且夹有奶瓣或未消化的食物残渣,有酸臭味,肚子痛,腹泻前哭闹不止。
脾虚型腹泻
症状:腹泻时间较长,吃后就泻,大便稀,面色发黄,形体消瘦,不想吃饭。
医生提示:
在这个快节奏的社会里,人们的生活压力越来越大,健康问题也越来越受到关注。有一天,一位患者在互联网医院上线上问诊,向医生咨询关于恶性骨肿瘤的治疗问题。医生热情地回答了患者的问题,详细解释了病情和治疗方法,让患者感到安心和放心。
患者提到自己的病情十分严重,医生通过问诊了解到患者的情况后,给予了专业的建议。医生耐心地解答了患者的疑问,让患者感到很温暖和舒心。医生告诉患者,恶性骨肿瘤可以通过手术和药物治疗,让患者看到了治愈的希望。
最后,医生提醒患者需要持续关注病情,定期复诊,保持良好的生活习惯。患者感谢医生的耐心和专业,表示会按照医生的建议进行治疗,希望尽快康复。
在忙碌的实习生活中,我突然感到大腿有些疼痛,让我有些担忧。作为一名在***互联网医院接受问诊的患者,我决定咨询专业医生的意见。
医生仔细查看了我的手术记录和X光片,确认没有复发的迹象。经过沟通,医生建议我在晚上睡觉时把腿抬高,以促进血液循环。同时,医生也提醒我注意工作压力,避免长时间站立。
我感到医生的耐心和专业给予了我安心,让我对疼痛问题更有信心。我决定按医生的建议调整生活方式,保持良好的工作习惯。
我儿子在山东肿瘤医院做了保肢手术,现在正在进行化疗。在这次线上问诊中,医生充分展现了他丰富的医疗知识和对患者的关怀。医生耐心询问患者病史,详细了解他的病情,并给予专业建议。医生还提醒患者需要将手术的结果拿过来,这个结果才是最终的诊断,展现了医生细心关注患者的细节,并为患者着想。在询问疾病治愈情况时,医生客观评价了疾病的治疗情况,并为患者提供了专业的治疗方案和建议,展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。总体来说,医生在本次线上问诊中充分展现了他的专业素养和对患者的关心,为患者提供了专业、细心的医疗服务。
我是一名69岁的女性患者,五六年前做了后腹膜平滑肌肉瘤手术,术后未做任何治疗。去年8月份开始出现腿疼症状,今年2月份查出肝转移。最近做了核磁,怀疑骨转移。现在左腿疼痛厉害,我想问是骨转移引起的疼痛吗?
医生建议做个穿刺活检来确定病情,可以吃些止疼药缓解疼痛,但效果只是暂时的,建议去做化疗或手术。需要去肿瘤科就诊,检查结果都是怀疑转移。如果需要买止疼药,可以去医院疼痛科或者肿瘤科办理相关手续。
医生提醒,需要保护患者的隐私和个人信息,需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。
在2019年3月,***因骨巨细胞瘤进行了全髖关节肿瘤假体置换手术,经过了三年的时间,到了2022年3月,假体出现了断裂的情况,需要进行翻修。***正在考虑使用进口假体进行翻修,希望得到医生的专业建议。
***与医生在线沟通,询问关于进口假体的品牌和质量,同时也关心疫情期间前往医院的限制情况。医生耐心解答了***的问题,详细说明了进口假体的选择和手术后的康复情况。
医生建议***最好到医院进行翻修手术,因为医院配备了多种进口假体规格,并有专业的工具和材料,可以更好地应对手术中的特殊情况。医生还介绍了美国和德国两种进口假体的品牌,供***选择。
最终,经过与医生的沟通,***决定前往医院进行翻修手术。医生详细解释了手术后的注意事项和康复计划,让***对手术充满信心。
问诊结束后,***感谢医生的专业建议,表示会考虑后续的治疗方案。
我是一名患者,最近因为右股骨盆骨的疼痛问题,进行了一次线上问诊。通过与医生的沟通,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。
医生在诊疗前完整查看了我的病例,并提醒了我关于儿童开具处方的相关规定。在问诊过程中,医生对我的病情进行了全面的评估,并给出了专业的建议。他还询问了我详细的症状和疼痛部位,并耐心地听取了我的主诉。
我向医生描述了我的症状,包括右关节的疼痛、头疼头晕眼花等情况。医生通过沟通了解到我的病情后,给出了针对性的治疗建议,并解释了病情的复杂性和治疗上的困难。
医生还在问诊结束后给予了我专业的建议,鼓励我前往医院就诊。整个问诊过程中,医生始终以友善的方式与我交流,让我感受到了他的关怀和专业。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于骨与软组织肉瘤的治疗方案。医生耐心倾听患者的主诉,并给出了专业的建议。医生建议患者可以前往北京海淀区的***医院进行治疗,也提到了适合的临床试验。患者对目前的治疗方案有些疑虑,但医生给予了肯定的回复并解释了治疗的常用方案。在交流中,医生还提到了联合治疗和药物使用的注意事项,给予了患者必要的指导。最终,医生指导患者可以少量抽烟,并在结束问诊后,患者感到对治疗方案更加有信心。
我是一位患有手指软骨瘤术后感染的患者,在经历了一段不愉快的治疗过程后,我决定寻求京东互联网医院的帮助。我在手术后出现了严重的疼痛和感染症状,情况非常严重。手术时的痛苦让我倍感焦虑和不安,但是我依然保持着对医生的信任和期待。
在与医生的沟通过程中,我感受到了医生的耐心和细心,他们充分了解了我的病情,并给予了专业的建议和治疗方案。医生的专业知识和良好沟通能力让我感到非常安心,我对京东互联网医院的治疗方案充满信心。
经过与医生的深入沟通和治疗,我逐渐感到症状有所缓解,手指的伤口也在慢慢愈合。医生的细心治疗和专业建议让我对康复充满了信心,我相信在京东互联网医院的治疗下,我一定能早日康复。
近日,我在网上咨询了一位骨肿瘤科的医生,询问了关于腱鞘巨细胞瘤的情况。医生非常耐心地解答了我的问题,并提供了专业的建议。医生提醒我,针对6岁以下儿童的治疗需要家长陪同并确认专业医师的陪同。医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
在医生的诊疗下,我得知了我的病情需要手术治疗。医生建议我在积水潭医院进行手术,治愈率较高。我很担心手术后的复发情况,但医生给予了我很大的信心。我曾在其他医院询问过,他们对手术的效果并不乐观,甚至提到可能会截肢。医生在听取我的情况后,给出了很专业的分析,并表示有信心治愈我的病情。
我还咨询了关于参与临床试验的情况,医生对此也进行了详细的解答。医生耐心地回答了我的各种疑问,让我对治疗方案有了更清晰的认识。在医生的专业指导下,我对治疗的方向有了更明确的了解,也更有信心面对接下来的治疗。
总的来说,我在网上咨询医生的经历非常愉快,医生专业耐心,为我的病情提供了很好的帮助和指导。我对接下来的治疗充满了信心,也感谢医生对我的关心和支持。
我最近在京东互联网医院进行了一次在线问诊,医生非常耐心地解答了我的问题,让我对疾病有了更清晰的认识。我向医生咨询了关于骨瘤的治疗方案,医生详细地解释了手术刮除的必要性,同时也解答了我的担忧和疑虑。在医生的建议下,我对手术的前景有了更明确的了解,也对自己的病情更加有信心了。
在问诊过程中,医生还提醒我关于手术的注意事项,让我感到很贴心。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我对京东互联网医院的服务印象深刻。如果你也有类似的疾病需要咨询,我非常推荐你来这里看医生。
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