小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

大揭秘！扁平足是遗传的吗？

最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

天气暖和起来了，各位小伙伴想出门的心已经按捺不住。毕竟不春游，就辜负了这大好时光。

 

 

但春游绝不是一场说走就走的旅行，除了要注意防疫，你还需要做一些准备，来预防意外。比如摔倒受伤了怎么办？被蜜蜂蛰了怎么办？春游需要防晒么？Dr.京贴心为大家准备了春游指南，愿友友们都能健康安全的快乐春游！

 

孩子淘气

摔倒擦伤了怎么办？

 

玩起来忘乎所以，一不小心就摔了个大马趴，尤其是带着小孩子一起玩，小孩子喜欢跑来跑去，家长更要小心。

 

 

如果是普通的擦伤，自己就能处理。有出血的话， 先用干净的纱布按压10~15分钟，让伤口不再继续流血，接着用清水冲洗伤口，将表面的灰尘、沙子等污染物冲洗干净。可以用凡士林或者百多邦等抗生素软膏涂抹伤口，有助于避免伤口感染，且湿润的环境可以帮助伤口更好的愈合，再用无菌纱布覆盖。记得每天检查伤口，更换新的纱布。

 

处理伤口时，千万不要用酒精或者红药水，它们具有一定刺激性，导致伤口不易愈合。

 

如果伤口红肿、化脓，伤口深、流血不止，出现以上任何一种情况，就不要自行处理，尽快前往医院就诊治疗。

 

野菜不是你想摘

想摘就能摘

 

春天，遍地都是野菜，野菜鲜美，是难得的美味。每年这个时候，摘野菜大军就该出动了，春游的时候，顺便摘点野菜带回家，听起来是不是很不错？

 

但先别急着跟风，有些地方的野菜可摘不得！

 

公园花坛中的野菜、马路边绿化带的野菜，可能已经被喷过除草剂和农药，基本上可以放弃了。郊外的野菜也有着一定风险，因为你不知道，工厂的污染废水，会不会排到这里。

 

对于新手来说，认识野菜全靠网图，但野菜种类繁多，难免会出差错，万一挖错了，不好吃是小事，吃中毒就得不偿失啦。（野果和野蘑菇也不要乱吃噢。）

 

所以啊，真想要挖野菜，建议找一个经验丰富熟悉地形的长辈，让他带着你一起去感受春天。

 

蜂类虽小

蛰起人来真要命

 

当你在花丛中穿梭拍照的时候，蜇人蜂们也在忙碌，一不小心，就来了个亲密接触。

 

蜂类尾部有毒腺和蛰针，蛰针刺入皮肤后释放毒液，引起中毒反应，皮肤会出现红肿、疼痛，严重的会出现头晕、呕吐、腹泻、昏迷、休克等症状。中毒的症状因个人情况以及中毒量而不同。

 

被蛰伤后，首先查看是否有毒刺残留。如果有，应该尽快用镊子夹出来， 千万不要挤压，以免将毒刺挤到皮肤更深处。

 

被蜂蛰后，需要区分被哪种蜂蛰的 ，蜜蜂的毒液为酸性，可以用肥皂水清洗，黄蜂的蜂毒为碱性，可用食醋冲洗。如果没办法辨别是哪种蜂，建议用清水冲洗，冲洗后用碘伏消毒。如果被蛰后症状严重（疼痛难忍、头晕、呕吐、腹泻、昏迷等等），应立即送往医院。

 

在外游玩碰到蜂在身边飞过，最好不要乱动，也不要用手去挥打；如果有多只蜂围攻，立即趴在原地，用衣物包裹住裸露在外的皮肤；带孩子游玩时，也要教育孩子不要拍打蜂巢。

 

春季不防晒

夏季哭唧唧

 

春天的阳光虽然没有夏天火辣，但也不要小瞧，春游长时间待在户外，如果不做防晒，晒黑晒伤也是有可能的。尤其是儿童，皮肤娇嫩，防晒工作必不可少。

 

除了必备的防晒霜，也可以采用以下几种方法防晒：

 

● 穿防晒衣、防晒帽：在选购时，要选择带有防晒标识的产品。

● 尽量 不要在上午11点到下午3点在室外活动，这个时间段紫外线强烈。

● 如果需要在室外野餐，最好选 在阴凉处，或者准备防晒伞。

 

野餐虽好

也要注意安全

 

在绿草地上来一场野餐，再拍美美的照片上传社交网站，这大概就是过春天的仪式感吧。

 

 

野餐虽好，但要注意安全。

 

● 餐前记得清洁手部，户外洗手不方便，可携带免洗洗手液或者酒精湿巾。

 

● 食物要分类存放，生熟分开，以免污染；食材最好在家就清洗干净，准备足够的纯净水；即便河水清澈，也可能含有杂质或者虫卵，不要用于烹饪。

 

● 如果需要在户外烧烤，临走时一定要彻底 熄灭炭火。大人要督促孩子尽量远离烤炉，不要在烤炉附近打闹，以免打翻烤炉引发意外。

 

● 选择平坦的草地，避开坚硬的石头等危险物体，方便孩子玩耍。

 

疫情当前，为了各自的安危，咱还是别乱跑了，家附近的小公园或者是市区郊外也是不错的选择，在外游玩要避免人群密集处噢~

 

参考文献：

[1]蒋琪霞.急性皮肤创伤快速处理方法[J].创伤外科杂志,2022,24(2):159-160,封3.DOI:10.3969/j.issn.1009-4237.2022.02.018.

[2]侯姝林.蜂蛰伤患者的急救与护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(72):234-234.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.72.215.

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

肺结节到底是良恶性，有朋友说，那做个穿刺就可以判断出来了。确实，有一些医生，当然不包括我们肺外科医生，见到肺结节就安排穿刺，这种现象是对是错，有很多医生提出了不同的观点。

 

今天一早，有一位肺结节患者在线上问诊平台给我留言，他肺部就有结节，之前曾经找我看过几次，我觉得感染性疾病可能性最大，他的肺结节比较紧贴着胸壁。他问我穿刺是确定炎症的最好方式吗？如果用了常规的方案，不能确定肺里面这个结节到底是哪种炎症，穿刺是可以选择的一种方案，但是对于就在胸膜边上的炎性肺结节，穿刺有可能会引起感染播散到胸腔造成脓胸。有些患者穿刺转天出现高烧剧烈胸疼，在照片子，胸腔里边有了脓胸。有医生同行说，我穿刺了很多，从来没有见过这个问题。那可能是因为您见的病例还没有那么多的原因。您会发现，在临床工作中见的病例越多的医生说话就越不肯定，跟您讲的可能性就越多，见的病例不多的医生反而说的很肯定，他还没有见过超越自己现在理解范畴的其他病例。

 

#眼科医生张振顺

#眼科医生张振顺

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

甲状腺癌类型：

       

根据肿瘤起源及分化差异，常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好，甲状腺髓样癌恶性程度极高，生存时间仅6～12个月，甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

病因：

       

甲状腺癌的确切病因还不能完全确定，目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

临床症状：

       

大多数甲状腺癌早期没有临床症状，通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛，或出现声音嘶哑、吞咽困难，发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

       

甲状腺癌早期没有临床症状，定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现，及时到专科就诊，早诊断，早治疗，以期收到较好的临床治疗效果。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在诊疗前，医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生在询问我的症状时非常细致，他询问了我的睡眠质量、出汗情况、情绪状况、饮食习惯等，还要求我拍下舌苔照片以便更好地了解我的状况。我描述了我的口干口苦、肚子涨、掉头发、面黄爱出油、感觉累睡不醒等症状，并询问了医生应该如何调理。医生还询问了我的睡眠情况、出汗情况、大便情况等，并提出了一些针对性的问题。他让我重新拍了舌苔照片以便更清晰地观察，还询问了我例假情况。整个问诊过程非常细致和专业。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生给了我很专业的建议和治疗方案。医生首先提醒我，线上问诊开始前医生必须完整查看患者病例，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后，详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我在第二天早晨起来时不吃不喝，先拍下舌苔照片。我提供了我的症状描述，然后医生根据我的情况进行了细致的分析和评价。医生指出我的主要问题是心脾两虚、肝火内盛、脾胃运化功能差，导致身体失养。医生给出了针对性的调理方案，并建议我在调理期间注意饮食和情绪调节。最后，医生开具了中药处方，建议我进行14天一个疗程的调理。我选择了药房代煎，医生还详细告知了中药调理的时间和价格。整个线上问诊过程非常便捷，医生的回复都很及时，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一位患有舌苔发白、口干以及失眠等症状的患者，最近决定在互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，医生对我的病情进行了细致的分析和评估，为我制定了合适的治疗方案，并且在用药期间给予了及时的关怀和指导。

医生提醒我要按时服药，并且在用药期间如有不适要及时线下就诊，这让我感到非常放心和安心。

最后，我很满意这次的线上问诊服务，感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗支持。

我是一位来自中医老年病科的医生，在安徽合肥市的互联网医院为患者提供在线问诊服务。今天，我接诊了一位患者，他反映腰膝酸软，耳鸣，有时候头晕，有自慰习惯。在与患者的沟通中，我耐心倾听了他的主诉，并根据他的症状给出了专业的建议。

根据患者的症状，我初步判断他可能存在肾阴虚的情况，建议他调整饮食，多吃蔬菜水果，控制肉类摄入。对于自慰习惯，我从心理和运动两方面给出了建议，希望能够帮助他改变这个习惯。

在结束本次问诊后，我建议患者可以尝试一些药物调理，比如六味地黄丸或金锁固精丸，希望能够改善他的症状。我还告诉他一些购买药物的建议，希望他可以选择适合自己的药品。

作为一名医生，我始终将患者的健康放在首位，希望能够为他们提供最专业的医疗服务。如果您对我的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要更多诊疗，请前往医院就诊。

我最近带着奶奶去了***互联网医院进行线上问诊，奶奶最近半个月左边脸开始发麻，经常感到头晕眼花，有时还会出现头疼的症状。我很担心奶奶的健康状况，所以决定在家里试试线上问诊。

与医生的沟通非常顺畅，医生询问了奶奶的症状并给出了专业的建议。医生非常细心地询问了奶奶的病情，还建议进行头颅磁共振平扫以排除脑干腔梗的可能。医生还很耐心地询问了奶奶的睡眠情况、大小便情况等，以便给出更精准的诊断。

最后，医生给出了综合的治疗方案，包括药物治疗和中药调理。医生还提醒我及时预约药品，并表示医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对***互联网医院的医疗服务印象非常好。医生非常专业，给予了我们很多帮助和支持。我相信在医生的指导下，奶奶的病情一定会好转的。

我最近在网上看了一些关于舌头肥大的治疗问题，因为最近感觉自己的舌头比以前肿大了很多，有点不舒服，所以就决定去网上找医生咨询一下。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系上了一位中医老年病科的医生，通过文字聊天的方式，我向医生咨询了关于舌头肥大的治疗方法和建议。

经过一番详细的沟通后，医生对我的病情进行了全面的评估，并告诉我应该怎么样治疗。医生非常耐心地解答了我的各种问题，让我感到很放心。

最后，医生给我开了一个疗程的中药调理方案，告诉我应该怎么服用，还耐心地解释了药物的作用和副作用。我觉得这种医生的细心和负责任的态度让我对网上问诊有了更多的信心。

经过一段时间的服药后，我的舌头肿大的情况有了明显的好转，我对这种线上问诊的治疗效果感到非常满意。

我在一个互联网医院进行了线上问诊，感觉得到了很好的服务。医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的病情和相关检查情况，并给出了专业的建议。在和医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和细心的品质。医生为我开具了合适的处方，并提醒我按照医嘱用药，同时也告诉我在用药期间如有不适需要及时就诊。整个问诊过程非常方便快捷，我也很满意医生的服务。

最近我有些身体不适，感觉口干口苦，特别容易出汗，晚上睡觉也会出汗，白天稍微动一下也会出汗，干点活头上就像洗了一样。而且我平时脾气暴躁，给人说话总是没有耐心。还有一件事情让我很担心，我平时有手淫的习惯，已经持续了10多年，总是忍不住想着那些事。比如说昨晚手淫完，第二天早上就感觉腰酸，还有阳痿早泄的情况。

这些症状真的让我很困扰，我希望能够得到专业的帮助和建议。

在这个特殊的时期，疫情防控形势依然严峻，很多患者因为无法到药店购买药品而感到困扰。如同7年历经的***，现在需要使用复方血栓通胶囊，但却无法得到处方，只能上京东线上购买。面对这样的情况，患者感到焦虑不安。

在这个时候，互联网医院成为了患者们的希望。医生们在互联网平台上接诊，为患者提供专业的医疗建议和处方开具服务。通过在线问诊，患者可以在家就能得到及时的医疗帮助，解决了因疫情无法外出就医的难题。

在互联网医院上，医生们不仅掌握着丰富的医疗知识，还具备良好的沟通能力。他们耐心倾听患者的主诉，客观评估病情，为患者提供最合适的治疗方案。而患者也可以通过互联网平台方便地预约药品，并在用药期间得到医生的指导和关怀。

我是一名46岁的患者，最近出现了吃饭、喝水都是满头大汗，稍微动一下也是满头大汗的症状。因此我来到互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

通过和医生的沟通，我感受到医生的耐心和专业。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了诊断和治疗建议。医生还提醒我在用药期间需要注意的事项，并开具了合适的处方。整个诊疗过程非常顺利，我对互联网医院的服务感到满意。

通过这次线上问诊，我深切体会到医生们的专业素养和责任心。感谢医生们对患者的关心和照顾，让我们能够在家就能得到及时的医疗帮助。