水果也是「壮骨高手」，宝宝不爱吃水果？你可能还没试过这个！孩子长身体阶段，保持钙的足量摄入很有必要，对牙齿和骨骼的发育好处多多。不过，很少有人知道，其实水果也是一位壮骨高手，甚至超过牛奶！

不信？1999年国外有流行病学调查报道：水果蔬菜摄入充足的老人，和不爱吃果蔬的人相比，骨矿物质密度比较高。那对于年轻人而言呢？

早在2016年，北爱尔兰食品与健康中心证明：吃大量水果会影响骨密度。看到这里，很多人肯定感到不解：水果中钙含量很少，为什么会对骨骼有好处?首先，食物分为“成酸性食物”和“成碱性食物”。从字面上就可以理解，让血液偏酸的就是“成酸性食物”；而让血液偏碱的就是“成碱性食物”。这两类食物只有保持恰当的平衡，才有利于人体内环境的稳定。在膳食中，鱼、肉、蛋、海鲜和精制米面都是成酸性食品，而蔬菜、水果、海藻等属于成碱性食品。如果食物中成碱性食品不足，而鱼肉蛋和大米白面等成酸性食物过多，超过了人体的缓冲能力，为了维持正常代谢，就不得不动用骨骼中的钙来中和酸性物质，造成钙的大量流失，从而降低骨质密度。

因此，多吃中和酸性的食物就可以拥有强壮的骨质，而大部分水果及蔬菜都是成碱性食品，具有这种作用。

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脑萎缩是一种影像学表现，指由于多种原因导致脑组织体积缩小、细胞数目减少。本病多发于50岁以上的人群，其中以老年人较为常见。

脑萎缩的症状因萎缩部位不同而异，包括记忆力减退、思维迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、行为异常等。在严重的情况下，患者可能会出现痴呆、昏迷等症状。

脑萎缩的病因包括遗传、脑部疾病、神经系统疾病、感染、中毒、创伤等多种因素。其中，遗传因素在某些家族中较为常见，是导致脑萎缩的重要原因之一。

治疗脑萎缩的方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗主要是针对病因进行治疗，如抗抑郁药、抗精神病药等。物理治疗主要包括认知训练、运动疗法等，可以帮助患者改善认知功能和运动能力。康复训练主要是通过社交互动、生活技能训练等方式，帮助患者提高生活质量。

预防脑萎缩的方法包括保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，以及定期进行体检和认知评估，也是预防脑萎缩的重要措施。

脑萎缩是一种较为常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。了解脑萎缩的病因和症状，采取有效的治疗和预防措施，有助于减轻患者的痛苦和提高生活质量。

老年癫痫是否会导致脑萎缩，这个问题涉及到许多复杂的因素。首先，我们需要了解癫痫和脑萎缩的发病机制和相互关系。

癫痫是一种神经系统疾病，其症状包括频繁发作的抽搐和痉挛。这些症状通常是由大脑神经元的异常放电引起的。随着年龄的增长，老年人患癫痫的风险也逐渐增加。

脑萎缩则是一种神经退行性疾病，其特征是脑组织的萎缩和神经元数量的减少。这种疾病的病因包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。

那么，老年癫痫是否会导致脑萎缩呢？事实上，两者之间并没有直接的因果关系。但是，癫痫的长期频繁发作可能会对大脑造成一定的损害，进而影响到脑组织的结构和功能。这种损害可能加速大脑的衰老过程，从而增加患脑萎缩的风险。

此外，一些治疗癫痫的药物也可能会对大脑造成一定的影响。长期服用这些药物可能会导致记忆力下降、智力减退等症状，这也会增加患脑萎缩的风险。

因此，对于老年癫痫患者来说，及时诊断和治疗是非常重要的。同时，患者应该保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适当锻炼等，以降低患脑萎缩的风险。

总而言之，老年癫痫和脑萎缩是两种不同的疾病，但是它们之间存在一定的关联。对于老年癫痫患者来说，及时治疗和管理是非常重要的，以降低患脑萎缩的风险。

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小肠溃疡的原因可能有多种，包括不良饮食习惯、肠道菌群异常、慢性肠炎等，小肠溃疡治疗主要涉及调整饮食、药物治疗等方面。

1.不良饮食习惯引起的：要注意调整饮食。避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡，多喝水，定时定量进餐。

2.肠道菌群异常引起的：应注意补充益生菌，有助于肠道菌群结构恢复平衡，缓解肠道炎症。

3.慢性肠炎引起的：例如，克罗恩病和溃疡性结肠炎，需要使用美沙拉嗪等药物进行调理，一般疗程是终身的。

如果溃疡并发出血，病情较重，可能需要使用激素类药物进行调理。此外，精神压力过大也可能会影响肠道正常功能，因此要学会调节自己的情绪，保持良好的心态。同时，应规律作息，人体会根据生物钟来修复和再生肠道，作息和饮食不规律都会影响肠道健康。对于小肠溃疡，要积极配合治疗，同时注意调整自己的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和情绪波动。如病情持续不见好转或加重，应及时就医。

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

    第一，免疫力低下的患者。 一般情况下，当你的身体抵抗力下降的时候，人体内的大肠杆菌，葡萄球菌等致病菌就会通过输尿管或者输精管逆行进入附睾引发炎症，这种情况往往会出现急性的情况的发生。同时也会伴随尿道炎，前列腺炎或者精症炎，睾丸炎的疾病存在。

       第二，还有一种情况就是在检查或治疗时候感染的。 比如说经过尿道的一些器械性检查或者治疗，或者频繁的导尿，或者前列腺手术留置导尿管等等，均可能是引起附睾炎的一些因素。不管什么因素，细菌进入的途径，大多数都是经过输精管逆行进入的 。所以说治疗前列腺疾病，一定要到正规国办医院专业医生进行治疗，可以有效的避免这些原因引起的炎症。通常经常遇到一些前列腺患者，进行过度的经尿道检查或者治疗，在无形当中就会增加感染的几率，还会加重一些原发疾病，比如前列腺炎，膀胱炎等等。

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今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我在网上看到了一家互联网医院，很方便的就可以进行线上问诊，省去了排队等候的烦恼，我决定尝试一下。

我进入了医院的在线平台，医生助理非常友好地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！接下来，问诊就开始了，整个问诊过程可以持续14天。

很快，医生就开始了问诊，他说：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能状况以及其他疾病史和正在服用的药品情况。我如实回答了他的问题。

经过一番详细的问诊，医生为我开具了处方，并提醒我注意用药安全，还给我发了便捷复诊卡片。

处方已经提交到药师审核，他们会在工作时间内审核，请稍等。

审核通过后，我就可以预约购药了。医生还特别提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生很耐心地为我解答了各种问题，让我感到很放心。

最后，问诊结束了，服务也结束了。医生还给我发了随访计划卡片，非常贴心。

我是一名患有帕金森病的患者，手震已有一年多的时间了。最近，我在京东互联网医院进行了图文问诊，医生非常耐心地与我沟通，了解了我的病情并给出了专业的诊疗建议。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，我对此感到非常配合。在与患者交流时，医生非常友善地询问我的病情，并详细了解了我手震的情况，包括震颤的具体表现和症状持续的时间。我向医生描述了自己在肇庆市就诊过几次，并且服用过多巴丝肼，但效果并不理想。医生在了解完我的病情后，给我提供了专业的诊疗建议，并告诉我应该如何调整药物方案。

医生通过电话与我进行沟通，非常耐心地解答我的疑惑，还提醒我在用药方面需要注意的事项。在与医生的沟通中，我感受到了医生的细心和专业，对我的病情给予了充分的关注和建议。我对京东互联网医院的服务印象非常好，医生给予了我很大的帮助和支持。

在结束了问诊后，我对京东互联网医院的服务感到非常满意，我对医生的建议和诊疗方案充满信心，我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

时间过得飞快，一转眼母亲已经住院治疗了。我正在查看检查报告，却发现医生不在。我只好前来咨询，希望能得到一些信息。医生建议每天吃药，同时进行康复治疗，这给了我一些希望。我决定先做头颈部CTA，然后联系医生。医生告诉我母亲的病情较为严重，需要全面评估治疗。我决定好好配合医生的治疗方案，希望母亲能够早日康复。

我是一名19岁的大学生，最近晚上严重说梦话，声音影响了舍友的休息，让我自己也很难受。我感到非常困惑，不知道如何处理这个问题。于是我来到了互联网医院，希望能得到专业医生的建议和帮助。

医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我等待着医生的回复，心里有些紧张。

问诊开始了，医生告诉我这次问诊会持续两天。我感到很开心，因为我知道这里的医生会认真地帮助我解决问题。

医生向我表示感谢，他正在详细阅读我的病情描述。我感到一丝安慰，知道自己的问题终于得到了重视。

医生开始问诊，询问了我患病的时间和之前的治疗情况。我回答说，我一直有说梦话的情况，但从未接受过治疗。医生听完了我的回答，给予了肯定的回应。

医生告诉我，这个问题不一定需要治疗。但如果我感到痛苦并希望治疗，他也会支持我。我感到很温暖，知道医生会尊重我的选择。

我向医生表达了我的担忧，他给了我一些建议，并说待会会给我开个处方。我感到非常感激，知道自己的问题将很快得到解决。

问诊结束了，我心里有些遗憾，但我知道这只是一个开始。我会按照医生的建议去做，希望很快就能解决这个困扰了我很久的问题。

我是一位患者，最近有一个亲人出现了左脑脑出血的情况，已经两个月没有清醒过了。在这段时间里，我们一直在寻求医生的建议和治疗方案，希望能够找到有效的解决办法。在这个过程中，我们尝试了一些药物，但效果并不理想。听说七十味珍珠丸和苏合香丸可能对这种情况有帮助，但我们并不确定哪种药物更适合。因此，我们希望能够得到医生的建议，了解是否可以尝试七十味珍珠丸，以及如何正确使用这种药物。

今天，我和医生进行了一次问诊，我向医生描述了患者的症状和治疗情况。医生非常耐心地倾听了我的描述，并询问了一些细节问题。在了解了患者的情况后，医生给出了一些建议，并表示会为患者开具一份处方。在我提出希望尝试七十味珍珠丸的想法后，医生表示会考虑并尽快给出答复。

在整个问诊过程中，医生给我留下了非常良好的印象。他不仅对患者的病情非常关注，而且能够以友善的方式与我进行沟通，让我感到非常舒心。我相信在医生的帮助下，我们一定能够找到最合适的治疗方案，帮助患者尽快康复。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了左边手臂、左脸下巴和左边后脑勺头皮发麻的情况。医生耐心地询问了我的症状表现，并提醒我要多注意长时间坐姿导致的不适。经过仔细的询问和检查，医生告诉我症状很可能是颈椎间盘突出引起的，还给我详细解释了疾病的症状和治疗方案。在医生的指导下，我对疾病有了更深入的了解，同时医生还为我开具了药物处方并提供了预约复诊的便捷服务。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗，也感受到了医生的耐心和关怀。我对未来的治疗充满信心，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

我最近睡眠不好，总是半夜醒来后再也睡不着，导致白天精神不济，工作效率也受到了影响。我决定在网上找一家医院进行咨询，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在医生助理的引导下，我开始向医生描述我的病情。主任医生看到消息后，马上回复并表示正在详细阅读我的病情描述。医生询问了我的睡眠习惯和精神状态，并给出了一些建议，包括不要玩手机、不要喝兴奋性饮料等。

尽管我没有焦虑的情况，但医生认为我的失眠可能是由焦虑引起的。他为我开出了舒肝解郁胶囊，并建议我避免兴奋性事件，适当活动等。医生还强调了不要上床不困的习惯，希望这些建议能够帮助我缓解失眠问题。

医生的细心和耐心让我感到很温暖，他并没有轻易开出助眠药物，而是从根源上找到了我的问题所在，并给出了相应的调整方案。医生还为我开具了处方，并告知了我如何预约药品。我感到很幸运能够在网上遇到这样一位负责任的医生，他的专业和耐心让我对治疗失眠问题充满希望。

我是一位来自山东济宁市的患者，最近因为癫痫病情需要求助医生。我在网上找到了一家互联网医院进行了图文问诊，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，还给我提供了详细的用药建议。

医生对我的病情进行了客观评估，并给出了专业的治疗方案。在医生的建议下，我得知了该药物的用量和服用方法，医生还提醒我在用药期间要及时就医，非常贴心。

对于我提出的疑问，医生也都一一解答，让我对病情有了更清晰的认识。最后，医生还给了我一些生活和心理上的建议，让我觉得医生不仅关注我的病情，也关心我的整体健康。

我觉得在这次的图文问诊中，医生表现出了非常专业、耐心和细心的品质，让我对医疗行业有了更好的认识。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次的问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我更加信任医疗行业。

我在网上咨询了一位神经内科医生，因为最近总是感觉头疼，有点担心是不是抑郁引起的。医生非常耐心地和我沟通，询问了我的症状和情况。他告诉我，抑郁确实可能引起头疼，但也有可能是其他疾病导致的。他建议我去医院做一次脑电图，以排除其他疾病。在和医生交流的过程中，我感到很放心，因为他给我的建议都很专业。最后，我决定按照医生的建议去医院做检查，希望能找到问题的根源。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和贴心。他不仅给予了我专业的建议，还让我感到被关心和支持。我对线上问诊有了全新的认识，觉得这是一个很方便而且贴心的服务，能够帮助到很多需要帮助的人。

我最近在网上咨询了医生关于颈椎手术后的用药问题，医生很耐心地解答了我的疑惑，让我对自己的治疗方案更加有信心。

医生助理还提醒我，医生可能会需要一些关于我的病情描述，以便更快地给出诊疗建议，这让我感到很贴心。

虽然问诊已经开始，但医生还是很友善地告诉我，本次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

刚开始时，医生告诉我正在详细阅读我的病情描述，这让我感到很重视，也让我觉得自己得到了重视。

在问诊过程中，医生很关心我的症状，并通过友善的交流，详细询问了我的症状，这让我感到很舒心。

医生还很细心地解释了我的药物情况，告诉我应该如何服用药物，让我对自己的治疗方案更加了解。

总的来说，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我对自己的治疗方案更加有信心。我会继续按医生的建议进行治疗，并定期复诊进行病情评估。

如果以后还有什么用药问题或者购药问题，我会继续咨询这位医生，因为我对他的建议很信任。

非常感谢这位医生的专业指导和支持，祝您工作愉快！

再见！