一、甲状腺结节是什么？

甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

广义上，甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。

甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变，人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%～10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进，或引起局部压迫症状及影响外观。

            二、甲状腺结节分类？

如下：

（5）从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。

    三、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。

恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史，如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。

亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。

        四、甲状腺结节有哪些症状？

亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。

                五、甲状腺结节治疗？

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

据不同的结节分类推荐治疗如下：

（1）单纯增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

（2）毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

高功能腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱，患者除了有结节，还同时伴有甲亢。多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，多采用放射性碘或手术治疗。

（3）炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素；桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

（4）甲状腺囊肿

穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，使囊壁粘连、囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。

（5）甲状腺癌

目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。

另外：

当出现以下情况时，我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节：

1、结节引起了局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难，声音嘶哑等；

2、合并甲亢，且内科治疗无效；

3、结节位于胸骨后或纵膈内；

4、结节出现进行性生长。

手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时，医生会尽量保留正常甲状腺组织。

如果良性结节必须处理，我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要，随访观察依然是我们的第一选择。

        现代职业人群中，有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿，促进健康，提高工作效率。

01

不良坐姿的危害

对于需要久坐的上班族来说，保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。

如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛，背部不适，椎间盘突出症状加重或视力下降等症状，应重视自己的办公坐姿是否正确。

02

符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢？

坐位时身体比较稳定，体力劳动强度小，外部负荷小，但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果（身高、眼高、上臂长、前臂长等）数据，调整办公桌椅高度以适合自身身体状态，尽可能使工作者身体保持自然状态，避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下：

1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能，具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸（身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围）调整桌椅和显示器高度。

2、身体中轴线要直，保持竖直向上的力，把自己的坐高拔到最高。

3、坐直时收腹，保持胸椎，腰椎向前的力。

4、下颌向后收缩，维持颈椎向前的生理曲度。

5、对着镜子观察是否头正肩平？胸廓两侧和腰线两侧是否对称？肩膀是否在骨盆正上方？

6、坐姿保持一段时间后，需适当活动放松。

工作中注意劳逸结合，适当活动，不仅可以促进健康，还可提高工作效率。

#鼻炎 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

胃肠炎是指胃和肠道的炎症，表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛：腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状，可能伴有腹部胀气，腹泻可能是水样或稀糊状，也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位，呈绞痛，非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后，可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状，患者可能会感到恶心，对食物失去兴趣，食欲不振，在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战：胃肠炎患者由于病毒或细菌感染，体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌，产生内源性致热原，使机体的体温调定点上升，在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳：由于腹泻、呕吐、食欲不振，等原因，胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同，出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。

最近忙于很多孩子升学事情，学了十几年了报考多么重要，突然看到有个订单*月*号的，那个激动，紧张，兴奋，还是烦躁，当时心情很复杂，当然一瞬即过，学心理学那么久，一直想着实操，接单，好不容易盼来了订单，一定放下所有的事情，把接单放在重中之重。正好也可以调节一下急切的心情，这已经不是第一次接单，倒也不紧张了，不过具体流程还是要准备一下的，稍稍平复了一下复杂心情，仔细看了看订单，是第二天十一点的，感觉时间还好，比较宽松，于是捡着手头要紧的事，捋了一下，先把这些做完再说。

第二天，怀着美美的心情，把自己打扮的更精致，更自信的，打开一天的工作，大约七点多开始充满期待的去看订单了，首先对订单进行分析，是个二十几岁的孩子，描述自己自卑会不会抑郁，感觉自己有时候抑郁，太在乎别人感受，最后自己很累。一直在自卑方面研究，其实自卑只是一种性格的体现，只是很多人把它看的略有贬义，也许并不了解自卑，学心理学的人应该知道自卑只是人生中的一个过程，一般是有一个具体的年龄阶段的，（偶尔也有例外）过了那个年龄阶段，自卑就会减退或消失。作为心理咨询师不想只通过只言片语就对求助者进行分析，想尽可能多的了解一下她的情况，想问问他，在乎别人感受的具体方面等，以及听听她的表达情况以及性格取向等等，多了解一点点，并把初诊接待的步骤，方法和技术安排好，预备好笔和本做记录，并把自己之前总结的初诊接待话术又看了看。

11：00平台的电话如约打来了，我看了看，轻轻按下接听键，想像着电话那边的情况，和自己该说的话。

电话那边传来滴滴滴的声音，然后我说说“喂，您好？”那边滴滴滴的声音响了几下，感觉像通了电话，然后就断线了。我并没有接到电话，我赶紧联系运营老师，并说明情况，紧跟着电话铃声又响了，我接起电话，电话那边传来几声电话铃声，（就像打电话时对方未接通的声音）我听了一会儿，没声了，就挂了电话。再次联系运营老师。

呆一会，电话铃声又响了，我接起电话，电话里传来滴滴滴的几声，然后像接通的声音，我说“喂，您好！”然后听到电话铃声断了。

紧跟着电话铃声又响了，我说“喂，喂，您好”对面传来一个女孩子的声音，声音洪亮，很高兴的样子说

“喂，我有事，我能下午和您联系吗？”

“可以的”

“我可以单独和您联系吗？”

“这个咱们平台是有规定的，在说我们也没有彼此的电话”

“我确实有事，我要出去，我把咨询这事给忘了。”

“没关系的，你如果实在有事，下午也可以，我给你挤点时间，把其他安排变一下。再说咱们这都收费的，这次咨询如果不做，可以改下午也行。”

“嗯，我知道了，我和平台说说。”

“好的，我看看下午挤哪段时间好呢？您下午大概什么时候有时间呀？”

“行，那就两三点吧，您看行吗？”

“好的，那就给您安排吧！那您先忙。”就这样这次咨询改为下午了。虽然咨询过程有点与众不同，不过通过一次次的电话接入也让我感觉到对面的求助者其实是很棒的，首先她很有见解知道去平台求助，再者她性格很好，没有因为电话不畅大发脾气，性格平和，还有她还很聪明选择了其他时间咨询，还和平台说好了，各方面感觉她即使有自卑情况，也是微不足道的一点点，不过也要具体去了解，于是我和运营老师联系好，我们下午进行了咨询。希望在通过她的详细描述了解更多，也能更好的帮助到他。

后来我们又做了两次次咨询，他说明显有改变了，我也很高兴，能帮助到她。

哪些情况是需要到心理科看病的呢？经常会有很多朋友问我，这样或那样的情况，属不属于心理问题？需不需要看心理科呢啊？我总结了以下几点供大家参考：

第一：也是最常见的，经常心情不好，高兴不起来，甚至有的不想活，心烦，啥也不爱干，容易发脾气，生闷气，晚上睡不好觉，白天没有精神，头疼头晕，心慌，胸闷，胃肠不适等又或者是感到特别的兴奋，总想说话，总干这干那，但是都干不好，使劲花钱，疯狂购物，使劲玩，觉也睡不着，但觉得自己精力旺盛等等，这些症状可以，可以只有其中的2-3条，也可以有很多项。

第二：就是反复多次的睡不着觉，入睡费劲总醒，后半夜醒了就睡不着，睡眠问题也属于心理科的疾病，心理科的治疗可以有效的解决睡眠不好。

第三：在各大医院看过很多科，做过很多检查，没有发现身体上的疾病，可是身体就是难受，可能是哪个部位长时间的疼痛？也可以是心慌气短，严重的时候都憋的气喘不上来，觉得自己快要不行了，甚至要去急诊，也可能总是打嗝，胃胀，腹泻或者便秘，也可能是身体酸痛，肌肉无力，也可以身体各个地方难受，自己就认为自己是身体的疾病，反复看病，花了不少钱。甚至服过很多药物，但是没有效果，这可能是神经失调带来的各种反应，并不是哪个器官出现了问题。

第四：就是老百姓所谓的中邪了，情绪变得非常大，冲动，说一些从来不说的话，比如说某某菩萨附身了，还有些身体的活动不良，记忆丧失等等，家人往往会在家做各种迷信活动来试图改善，花了人力、钱财但改善不了。这些其实都是心理疾病的表现。需要看精神心理科。还有很多方面也容易涉及精神问题，比如智力发育障碍，酒精成瘾，厌食或暴食，性功能异常，特殊偏好等等都属于心理门诊治疗的范围。

第五、儿童青少年，孩子们有了各种各样的问题，比如厌学，自伤，自残，总是在家呆着，不去上学或上不了班，跟谁也不爱交往，话也少，也不爱出门，在家靠家人养着，这也是心理问题，不是养着休息就能解决的，

第六：就是在遇到重大生活事件刺激带来的情绪激动，失眠过度紧张，害怕、睡不着觉，做噩梦、冲动等等，这些都是心理问题了。需要求助精神心理科医生。

当出现以上这些异常情况的时候，一定要尽早求助精神心理科医生，结合心理测评等相关检查，可以明确诊断的，以便早期疏导治疗。

作者 | 鱼小南 

文章首发于 |儿科医生鱼小南

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

#眼科医生张振顺

昨天，我带着宝宝去京东互联网医院小儿眼科进行线上问诊。宝宝之前被手机闪光灯照到眼睛，我非常担心她的视力会受到影响，于是决定向医生求助。

医生助理很快与我联系，告诉我问诊已经开始，并且可以持续2天，这让我感到非常贴心和专业。在问诊中，医生耐心地询问了我的主诉，并给予了我充分的沟通机会，让我能够详细描述宝宝的情况。

医生告诉我，宝宝被闪光灯照到眼睛后，瞳孔会有保护机制，一般是没事的，但建议先观察。医生的专业知识和细心让我感到非常安心。在结束问诊时，医生还提醒我可以观察宝宝对黑白卡的反应，这让我觉得医生非常关心宝宝的健康。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和关爱之心。我会继续观察宝宝的情况，同时也会定期关注她的视力发育，感谢京东互联网医院小儿眼科的医生团队，让我在家就能得到专业的医疗建议。

最近孩子眼睛一直痒，用了一些眼药水也没有好转，于是决定在京东互联网医院咨询医生。医生非常耐心地询问了孩子的症状和用药情况，并给出了专业的建议。医生提醒我要注意不要揉眼睛，还告诉了我一些过敏期间的注意事项，并开具了适合孩子的药方。在医生的建议下，孩子用药几天后症状明显好转，非常感谢医生的帮助。

孩子的症状持续了大约10天，主要是眼睛痒，眼屎不明显，有时候会有一点点小小的眼屎。医生初步判断是过敏引起的炎症，给孩子开了奥洛他定药水，每天2次，每次一滴。孩子用药几天后症状明显好转，不再那么痒了。

在用药期间，孩子曾说眼睛刚滴入药水时有点痛，但过一小会就好了，医生告诉我这是正常的刺激反应。医生还提醒我要按时点药，避光保存药品，并给予了停药的建议。在医生的指导下，孩子的症状得到了有效缓解，非常感谢医生的专业帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生很专业。我向医生咨询了近视眼的问题，医生很耐心地询问了我的症状和需求，并且提醒了我一些注意事项。

医生非常细心地查看了我的病例，并为我开具了符合我的需求的处方。通过互联网医院，我很方便地预约了药品，并在用药期间得到了医生的关心和指导。

整个问诊流程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。我对这次的线上问诊体验非常满意，也感到对自己的健康问题有了很好的解决。

我家3岁的宝宝最近出现了一个小问题，内眼角长了一个黑色的小点点，我有点担心，于是我决定在网上问诊。通过京东互联网医院，我联系了一位小儿眼科的医生进行了咨询。

助理医生很亲切地向我介绍了问诊流程，并帮助我汇总了孩子的病情和症状。医生听取了我的描述后，给出了专业的判断，认为这个黑色的小点点可能是色素痣，而且目前不需要处理，只需要观察即可。医生还耐心地解答了我的一些疑问，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。

在问诊的过程中，我还向医生咨询了孩子摔倒后脑勺嗑的包怎么处理，医生建议我去医院检查，拍个CT看看有没有骨折。我对医生的建议感到很满意，觉得他非常细心负责。

通过这次线上问诊，我对孩子的健康问题有了更清楚的了解，也感受到了医生的专业和耐心。我会继续观察孩子的情况，如果有需要会及时就医。感谢医生的帮助！

我在周一晚上的时候发现自己的眼睛变得异常红肿，而且还有些不适。去年我曾经因为近视做过激光手术，所以我非常重视眼睛的健康。

于是我决定在周二早上尽快找一个合适的医生进行线上问诊。在经过一番搜索之后，我找到了一位小儿眼科专家，他在京东互联网医院有着丰富的经验。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的症状和病史，并建议我及时使用眼药水。他还提醒我不要过度使用OK镜，以免加重眼部不适。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以在网上直接预约药品。整个问诊过程非常方便快捷，让我感到非常满意。

通过医生的建议和处方，我成功预约到了所需的眼药水，并在用药期间一切顺利。感谢医生的专业指导，我的眼部不适得到了有效的缓解。

我是一位年轻的妈妈，最近发现宝宝的眼睛出现了一些问题，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

我一直很担心宝宝的眼睛，所以在问诊时我特别详细地描述了宝宝眼睛的情况。医生非常耐心地听我讲述，并且给予了非常专业的建议。他告诉我，宝宝的眼底检查并没有出现严重的问题，需要密切观察。我非常感激医生的细心和耐心，同时也对互联网医院的便捷感到满意。

虽然医生建议我找当地专家复查，但由于我并不熟悉当地的医生，所以我又向医生咨询了一些相关的情况。医生很耐心地给我推荐了华西小儿眼科的陆方教授，并且告诉我可以尝试挂号预约。我对医生的专业建议感到非常满意，并且对宝宝的眼睛问题也有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的建议，也学到了很多关于宝宝眼睛健康的知识。我会密切观察宝宝的眼睛情况，并且按照医生的建议进行后续的复查。非常感谢医生给予的专业帮助和建议。

我带着孩子去了互联网医院进行线上问诊，因为孩子眼睛出现了痒干涩、畏光等症状。经过一番问诊，医生给出了专业的建议和治疗方案，让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

在问诊过程中，医生非常耐心地向我解释孩子的病情和治疗方案，让我感到很放心。医生还提醒我关于孩子用药的注意事项，让我觉得非常贴心。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业和良好的沟通能力，让我对孩子的治疗充满信心。希望孩子的眼睛问题能够早日得到解决，让孩子能够健康成长。

我最近有个状况，左眼有问题，视力下降了，感觉不对劲。我在网上找到了一个医生，通过互联网预约了问诊，很快就有了回复。医生很细心地询问了我的病情，还提醒我一些注意事项。医生告诉我需要做眼底照相才能确认诊断，还给了我一些治疗建议。虽然我有些担心，但医生的耐心和专业让我感到很安心。最后，医生还帮我预约了当地的眼科医院，真的非常感谢医生的帮助。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的宝宝的视力有些问题，他已经三岁零十个月了。最近带他去了京东互联网医院的线上问诊，医生助理张晓医生非常耐心地询问了宝宝的病情和治疗情况，让我感到很放心。

医生助理询问了宝宝的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前进行过的治疗和药物使用情况。他还建议我持续关注宝宝的日常生活习惯，包括多户外运动，少吃糖分高的零食，多吃新鲜的蔬菜水果，以及注意用眼姿势和晚上睡觉不要开夜灯。

在与医生助理的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他给予了我很多关于宝宝视力保护的建议。我对宝宝的治疗方案也更加放心了。

通过这次线上问诊，我对宝宝的视力问题有了更清晰的认识，同时也感受到了医生的专业和贴心。我会按照医生的建议，继续关注宝宝的视力保护，希望他能够早日康复。

昨天早上起来，发现孩子的眼睛周围红红的，稍微有点肿，我有些担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

医生询问了孩子的症状，并建议我上传了孩子眼睛周围的照片。经过医生的详细询问和分析，医生告诉我孩子可能是眼睑皮炎引起的，情况不是很严重，可以暂时不处理，只需要冷敷眼睑，让孩子多休息，明天再看看情况。

我对医生的专业建议感到非常满意，感谢医生的耐心和细心，让我放心许多。我会按照医生的建议继续观察孩子的症状，希望孩子能够早日康复。