心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

癫痫，也许在大家的认识里并不多见，但一旦看到一位抽搐倒地的癫痫发作患者，就应该不会忘记那个场景。其中很大一部分患者会因可怕的发作而慌乱就医，或治疗一段时间缓解后而放任了后续治疗，导致癫痫再次发展和进行性加重，严重影响了生活质量。

癫痫的治疗方法包含了药物治疗、外科手术治疗和饮食治疗等，只要接受正规治疗，大多数癫痫患者都能达到发作缓解，像正常人一样生活。

所以，若不幸得了癫痫，其万幸的方法就是：正规诊疗！

关于“去哪治疗”

癫痫是大脑神经元突发异常放电，从而导致脑功能短暂障碍的一种疾病，其发作类型也多种多样，常见的就是全身强直阵挛性发作，表现为意识突然丧失，继发阵挛性痉挛，伴有尖叫，面色青紫，口吐白沫等；也有失神发作，表现为意识丧失，可有肌痉挛等；还有单纯部分性发作、复杂部分性发作等，伴或不伴有意识丧失。

那么，如果出现这类的表现，我们建议患者及家属到正规医院进行诊疗，而不是听信坊间谣言或偏方。及早正确诊断，才能抓住治疗关键期，让身体尽快得到康复。

选择什么医院？

儿童可到儿童医院，或综合性医院也可。成人到综合性医院就诊。

选择什么科室？

神经内科。若确诊癫痫，该医院也有癫痫专科，则挂号癫痫专科就诊。

选择什么医生？

选择擅长癫痫诊治领域的医生，这样的医生经验丰富，能给到患者合适的治疗方案。

关于“吃药”

药物是治疗癫痫的基础及常见治疗方法，80%左右的患者都可以通过药物治疗达到长期癫痫发作缓解的目标。但是，药物治疗的启动和使用何种药物，个体情况均有不同。所以，癫痫患者要按照医生的医嘱来服用药物，中途不乱添加其他药物治疗。

有没有效果好、副作用小的药物？

没有。药物只有合适之说，这个药物对这个患者效果良好，未必对另一个患者就适用，适合自己的就是好的。

可以自行辅助中药治疗吗？

最好不要。有些所谓的中药偏方，极大概率添加了含有抗癫痫药物的西药成分，这样会与本身服用的癫痫药物产生重叠效果，不利于疾病治疗。如果想采用中医疗法，要到正规中医院请医生按照患者个体情况出具全面的诊疗方案。

线上购买抗癫痫药物靠谱吗？

选择正规线上购药平台就可。这里要提醒的是，进行线上购药，一定要确保自己服用的药品是医生指导并认可的，而不是自己随意调换药品来购买。

关于“复诊”

复诊是指患者治疗一段时间后，按照医生建议的时间到医院进行相关检查，以评估这段时间患者的治疗效果，再把自己这段时间治疗的相关感受告知医生，比如出现哪些不适，发生哪些问题等，医生会综合调整后续治疗方案。

复诊这是一个非常必要的过程，如果治疗效果好，是否需要减药；如果治疗效果不好，是否需要调整药物，都是通过复诊来进行的。

癫痫的治疗是一个长期的过程，在治疗期间，患者及家属都要耐心进行，不要急于求成，也不要看到一点好转就以为“治愈”而中断治疗。在癫痫的漫漫治疗路中，患者和家属要与医生站在同一条战线，耐心并坚定地走下去，取得“抗痫胜利”！

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

过敏性鼻炎会传染吗？#北京同仁中医科杨红

“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

　　新华网合肥11月1日专电（李磊）记者日前从安徽省首家少女妊娠救助站获悉，一名16岁少女两年内居然先后4次怀孕，3次人流。专家呼吁，提高少女自我保护意识和加大青少年性教育的普及势在必行。

　　记者从设立在合肥现代女子医院的安徽省首家少女妊娠救助站了解到，在今年下半年该站接到的意外妊娠的咨询热线中，有40％左右的意外妊娠的女性未满18岁，而去年10月份的数据是18％。其中有不少少女有过多次流产的经历。其中一位16岁的女孩在两年内居然4次怀孕，做了3次人流，1次引产。
 
　　一部分少女怀孕后采取的“掩饰”等无知做法，使得怀孕后更容易陷入被动的局面。少女妊娠救助站的妇科医生魏玉叶告诉记者，在合肥市郊区有一个16岁的小女孩，去年9月在和同班的一个男孩发生了性关系后，怀孕3个月。两人不敢告诉家里人，更害怕被学校知道后开除，便偷偷到学校附近的小诊所做手术。由于手术不彻底，女孩流血不止，还发起了高烧，幸亏家人及时发现将她送到医院救治，才转危为安。还有一个少女才15岁怀孕9个月竟毫不知晓。

　　妇科专家告诉记者，现在到医院做人流手术的少女大多数是学生，在与她们沟通过程中了解到，很多女孩的性知识非常贫乏，有些根本就不知道在有了性行为以后会导致怀孕，更不知怎样进行紧急避孕，有些甚至到临产还稀里糊涂不知是怎么回事。由于这些少女的年幼无知，又缺乏自我保护意识，在怀孕后，她们大都选择的是一种不得已、也是伤害性比较大的补救措施——人流或引产。而在人流或引产的过程中，很容易造成身体的损伤，影响今后的生活。当然导致少女作出这样选择的一个重要原因是少女未婚先孕现象，受到社会的指责、嘲笑，从而将这些心理脆弱的孩子推向绝望。

　　专家表示，对青少年进行性教育，是青少年必不可少的重要的一课，要让少男少女们对性不再神秘，从根本上认识到过早性行为及过早怀孕的危害性。

　　青春呼唤：拒绝“人流”之痛

最近我被诊断出患有返流食管炎，感觉反酸的症状越来越严重，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊求助。经过医生的详细询问和分析，我得知了一些关于合理饮食的建议和禁忌，希望这些能够帮助到我。

医生告诉我，对于返流性食管炎患者，建议主食以米面为主，可以适量摄入小米、玉米、全麦面粉等，但要少吃油条、炸糕等油腻食物。肉类选择肉质柔软的荤菜，如鱼、虾、鸡肉等，奶类可以选择低脂或脱脂的牛奶或酸奶。

而在饮食方面，应避免高糖高脂肪的食物，如含糖饮料、甜点、蛋糕等，油炸、油煎食物，动物内脏等食物都要限制摄入。此外，烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物也要少吃。

总的来说，烹调方式应选择低油烹饪方法，如煮、蒸、烧、烩等，避免煎、炸等高油烹饪方式。此外，一些调味料如沙拉酱、花生酱、咖喱等也要限制使用。

听完医生的建议，我决定调整我的饮食结构，希望能够减轻返流食管炎的症状，让自己更健康。

我家宝宝14个月了，最近总是挠耳朵，睡觉时两只手不停地挠，我有些担心，于是我决定通过线上问诊寻求医生建议。在京东互联网医院上，我找到了一位营养科的医生进行咨询。

医生询问了宝宝挠耳朵的具体情况，建议我观察耳朵是否有湿疹或炎症，并提醒我注意洗澡时是否进水。我按照医生的建议观察后发现宝宝的耳朵内部有些异样，于是及时就医。

医生仔细检查后告诉我，宝宝的耳朵有中耳炎的迹象，需要及时治疗。我听了医生的建议，按时给宝宝用药，耳朵问题得到了有效控制。

除了耳朵问题，我还向医生咨询了宝宝的饮食和消化情况。医生给出了详细的建议，让我更加了解宝宝的饮食需求，为宝宝的健康成长提供了重要指导。

通过这次线上问诊，我不仅解决了宝宝的健康问题，也学到了很多育儿知识。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我更加放心地照顾宝宝。

我一直在网上找医生诊治营养不良的问题，最终选择了线上问诊。在这里，我向医生描述了我的症状和困扰，医生耐心地询问我的情况，并给出了专业建议。我得知自己严重缺乏热量和蛋白质，医生建议我可以尝试喜达康水解蛋白口服液来补充蛋白质氨基酸。虽然我对这种药物不太了解，但医生解释得很详细，让我对治疗有了信心。

在医生的指导下，我开始了合理的营养补充计划，同时配合着全营养素的摄入。医生的细心和耐心让我感到很温暖，我开始有了改善的希望。通过线上问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗充满信心。

我是一名27岁的女性，在减肥的道路上遇到了一些困难。曾经通过控制饮食成功减肥，但体重却在两年内飙升回来，再次减肥却遇到了瓶颈。经过多次尝试和失败，我决定求助医生，希望能够找到解决办法。

在与医生的交流中，我向医生描述了我的减肥经历和目前遇到的问题。医生细心倾听并询问了我的基础疾病情况，然后建议我尝试一些提高新陈代谢的药物，同时注意饮食和运动。我也向医生提出了便秘问题，医生给出了相应的饮食建议。

在医生的建议下，我决定尝试一些提高代谢的药物，并重新调整我的饮食和运动计划。虽然担心减肥药对身体的影响，但医生的专业建议让我信心倍增。

通过与医生的交流和建议，我对自己的减肥计划有了新的思路和方向。我相信在医生的指导下，我能够找到适合自己的健康减肥方法，重新拥有自信和健康。

最近，我因为肥胖问题在网上找到了一位医生进行线上问诊。医生助理先是辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，然后问诊已经开始，持续了两天。医生很友善地和我打招呼，询问了我的基本情况，包括身高、体重、饮食情况等。我简单地回答了一下，就提到了我两个月前做了甲状腺癌手术，并且最近两周去三甲医院针灸科做了两次腹部埋线。医生对我的饮食习惯进行了详细的询问，然后问我有没有做过相关检查。我提到了之前做手术时做的常规检查，各项指标都正常，但是我最近食欲很旺盛，尤其晚上总想吃东西。医生听完后，表示会晚点给我一个方案，然后我提到我现在外派在广州出差，住在酒店，实际制作餐食有困难。医生告诉我可以在周三或周四上午挂号进行检查，并且告诉我两个诊所的位置。最后，医生希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任，然后问诊结束，服务也结束了。

我父亲患有腰间盘突出已经有12.13年的时间了，五年前还受过胸骨摔伤，当时就做了微创手术。现在每走路10来米左腰就开始疼痛，左臀部也痛，甚至还引发了大腿和小腿外侧的胀痛，尽管不麻。各种药物都没有太大效果，半年前做了小针刀手术，当时有些缓解，但现在情况越来越严重了。只要不走路，就不会感到疼痛，睡觉时也没有不适。

最近，我在尝试减肥，但发现一天不吃饭也没有太大效果，晚上运动后，第二天早上体重只减了0.4斤。我不知道是什么原因，于是决定在线问诊，寻求专业医生的建议。

在医生的建议下，我了解到节食减肥只会降低代谢率，反而更难减，医生询问了我的饮食习惯和运动情况，并发现我的大便情况不正常，饮食结构也有问题。医生给了我详细的饮食方案和运动方案，并建议我再用一款膳食纤维，每天一支。此外，医生还就睡前睡后代谢低的问题给出了解决方案。

在医生的指导下，我决定调整自己的饮食结构和运动方案，以及加强代谢率相关的注意事项。我对医生的建议感到非常满意，决定在问诊记录中发起复诊，感谢医生的专业指导。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和咨询。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。

在医生的指导下，我得知了一些关于肝癌患者是否可以食用白蛋白肽的相关知识。医生详细解释了白蛋白肽的作用和适用条件，并给出了针对性的饮食建议。在医生的指导下，我对自己的饮食进行了合理调整，使得营养摄入更加全面和均衡。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅给予了专业的医疗建议，还关注了我的生活细节和心理状态，给予了我极大的支持和鼓励。

我对医生的服务非常满意，感谢他们在互联网医院提供了如此优质的医疗服务。

我在互联网医院上线上问诊了一位营养科的医生，向他咨询了关于肥胖和痛风的问题。医生助理首先提醒我，医生可能需要了解我的病情以便更快地给予诊疗建议，我对此表示理解。问诊开始后，医生很快与我取得联系，询问了我的血尿酸情况和小关节疼痛发作情况。我向他描述了自己的情况，体重超过260斤，患有痛风已有十几年。尿酸达到五百多，虽然现在在使用西芹子油控制尿酸，但仍然经常感到膝盖和脚有不适。

医生询问我是否在使用抗痛风药物，我回答称我已经知道一些饮食控制的方法，例如多喝水，不喝荤汤，不吃大量水果，保持清淡饮食。但我也向医生询问了关于减肥的方法，医生建议我控制总能量和蛋白质摄入，建议内分泌科就诊，并提出了微创减重手术的建议。他还强调了饮食控制和益生菌的重要性。

最后，医生告诉我这一轮的消息不需要回复，问诊结束后，我感到医生非常专业和耐心，对我的问题给予了详细的解答和建议。

我在互联网医院咨询了一位医生，向医生咨询了自己的身体状况。我向医生描述了自己的体重过重、大腿粗、脸胖、胯宽，询问了有没有减肥的方法。同时，我还提到了肠胃不好怕冷的情况。医生很耐心地询问了我的生活习惯和运动情况，并给出了详细的饮食和运动方案。我向医生表达了自己上班时间紧张的情况，医生还给出了进一步的健康指导。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

通过这次咨询，我感受到了医生的专业素养和细心关怀。医生不仅针对我的肥胖和肠胃问题给出了详细的建议，还考虑到了我的工作时间，给出了针对性的健康指导。我对这次的咨询感到满意，也感到对自己的健康更有信心。