实验室检查常见的有血常规、尿常规、生化检查、免疫检查、血气分析等。

1.血常规：检查血液中的各种指标，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等等，可以有助于了解感染、贫血、血液系统疾病等的状况。

2.尿常规：检查尿液中的各种指标，如尿蛋白、尿糖、尿沉渣计数等，可以提示肾脏疾病、尿路感染、糖尿病等。

3.生化检查：包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等方面的检查，可以了解肝脏、肾脏等器官的功能情况，发现血脂异常、糖尿病等。

4.免疫检查：包括各种抗体检测、细胞免疫检测等，可以了解机体免疫系统的功能和状况，发现免疫系统疾病等。

5.血气分析：检查血液中的氧气和二氧化碳等气体，可以了解呼吸系统的功能和状况，如呼吸困难、酸碱平衡失调等。

实验室检查项目有很多类别，医生会根据患者的病情和诊断进行调整，选择需要的项目进行检查。

脑萎缩是一种影像学表现，指由于多种原因导致脑组织体积缩小、细胞数目减少。本病多发于50岁以上的人群，其中以老年人较为常见。

脑萎缩的症状因萎缩部位不同而异，包括记忆力减退、思维迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、行为异常等。在严重的情况下，患者可能会出现痴呆、昏迷等症状。

脑萎缩的病因包括遗传、脑部疾病、神经系统疾病、感染、中毒、创伤等多种因素。其中，遗传因素在某些家族中较为常见，是导致脑萎缩的重要原因之一。

治疗脑萎缩的方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗主要是针对病因进行治疗，如抗抑郁药、抗精神病药等。物理治疗主要包括认知训练、运动疗法等，可以帮助患者改善认知功能和运动能力。康复训练主要是通过社交互动、生活技能训练等方式，帮助患者提高生活质量。

预防脑萎缩的方法包括保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，以及定期进行体检和认知评估，也是预防脑萎缩的重要措施。

脑萎缩是一种较为常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。了解脑萎缩的病因和症状，采取有效的治疗和预防措施，有助于减轻患者的痛苦和提高生活质量。

老年癫痫是否会导致脑萎缩，这个问题涉及到许多复杂的因素。首先，我们需要了解癫痫和脑萎缩的发病机制和相互关系。

癫痫是一种神经系统疾病，其症状包括频繁发作的抽搐和痉挛。这些症状通常是由大脑神经元的异常放电引起的。随着年龄的增长，老年人患癫痫的风险也逐渐增加。

脑萎缩则是一种神经退行性疾病，其特征是脑组织的萎缩和神经元数量的减少。这种疾病的病因包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。

那么，老年癫痫是否会导致脑萎缩呢？事实上，两者之间并没有直接的因果关系。但是，癫痫的长期频繁发作可能会对大脑造成一定的损害，进而影响到脑组织的结构和功能。这种损害可能加速大脑的衰老过程，从而增加患脑萎缩的风险。

此外，一些治疗癫痫的药物也可能会对大脑造成一定的影响。长期服用这些药物可能会导致记忆力下降、智力减退等症状，这也会增加患脑萎缩的风险。

因此，对于老年癫痫患者来说，及时诊断和治疗是非常重要的。同时，患者应该保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适当锻炼等，以降低患脑萎缩的风险。

总而言之，老年癫痫和脑萎缩是两种不同的疾病，但是它们之间存在一定的关联。对于老年癫痫患者来说，及时治疗和管理是非常重要的，以降低患脑萎缩的风险。

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颈椎有什么功能？

1）支架作用：支撑头部和后背。

2）运动杠杆作用：容许头部向各个方向转动，完成点头、仰头、转头的动作。

3）保护作用：为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

为什么患颈椎病的人越来越多？

据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关，手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题，主要有以下原因：

一：长期伏案工作

头颈部处于单一的姿势位置，容易腰酸背痛脖子发硬，导致颈部肌肉过度疲劳。

二：不良姿势

如“葛优瘫”，高枕、坐位睡觉，长时间低头打牌、看手机屏幕等。

三：风寒湿冷刺激

如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

四：头颈部病变及先天发育不良

如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

确诊后该如何治疗？

首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状，严重者则需通过手术治疗。

如何正确保护颈椎？

一、注意颈部保暖。

忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

仰卧枕高一拳高，约10-15cm；侧卧枕高同半个肩。

三、日常生活办公姿势要正确。

身体略微平仰，屏幕略低视线，低头、伏案工作时间不宜超过2个小时，工作时长过长时应适当休息，多活动以放松颈部。

四、加上体育锻炼。

要定时改变头颈部体位，锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

五、治疗

分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

补足以下几种营养素有助肌肉健康。

1.蛋白质。与肌肉质量最直接相关的营养素是蛋白质，其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明，蛋白质分散在三餐吃比集中在一餐吃，合成肌肉的效果要好。

2.钙。人体中的钙有99%是存在于骨头及牙齿之中，剩余的1%分散于各种软件组织和体液中，这些钙质与神经传导、肌肉兴奋与收缩、血液凝固等作用息息相关。富含钙的食物有牛奶、绿叶菜、豆腐、豆皮、奶酪、小鱼干等。

3.维生素Ｄ。研究表明，缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛。因此，想要增强肌肉力量，维生素Ｄ不可或缺。维生素D的食物来源有动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等海鱼及蘑菇。

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今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

在互联网医院进行线上问诊，患者主诉喉癌，希望找到治疗方法。医生根据患者的病情病史，建议先进行化疗，然后再考虑手术治疗。患者询问了治疗周期、费用等问题，医生耐心解答并给予建议。在沟通中，医生始终保持专业和耐心，为患者提供最合适的治疗方案。最终，患者决定前往当地医院进行治疗。

医生的专业知识和细心态度让患者感到安心和信任，他们在问诊中得到了及时有效的帮助和指导。通过线上问诊，患者可以方便快捷地获取专业医疗建议，减少不必要的等待和痛苦，提高治疗效果和生活质量。

我最近在网上咨询了一个医生关于脑瘤的治疗建议。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。医生首先提醒我，针对6岁以下儿童，必须有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患者的关爱和责任心。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对医生的专业素养有了更深的了解。

医生和我进行了详细的沟通，询问了我的症状和治疗经历，并给予了专业的治疗建议。医生不仅仅是给出了药物建议，还解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案更加有信心。我感到医生非常细心和负责，给予了我很大的安慰和支持。

最后，医生开具了合适的处方，并提醒我药物有效率会随时间推移而降低，建议我及时就诊。在整个咨询过程中，医生都非常友善和耐心，让我感受到了医生对患者的关怀和专业治疗。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。肺癌晚期，恶性肿瘤，这些字眼像一把把锋利的刀，割开我的平静生活。

我找到了綦医生，一位来自互联网医院的中医肿瘤科专家。他温和地问候我，耐心地询问我的病情。

綦医生告诉我，平消胶囊是我治疗的一部分。他解释说，这种中成药可以发挥抗肿瘤的作用，但不宜久服。我明白了，三个月后，我需要调整治疗方案。

綦医生还提醒我，止痛药是西药，而平消胶囊是中成药，抗肿瘤的。他建议我从最普通的止痛药开始用，如果效果不佳，再考虑使用更高级的药物。

綦医生的话让我感到温暖，他的专业和关怀让我对未来充满了希望。

綦医生还告诉我，如果我想服用斑蝥胶囊，可以在三个月后考虑。他详细地解释了各种药物的副作用和适用情况，让我对治疗有了更深入的了解。

綦医生的专业知识让我感到惊讶，他的耐心和关怀更是让我感激。虽然我们从未见面，但他的专业和温暖让我感到无比安心。

感谢綦医生，是他让我在艰难的时刻感受到了希望和温暖。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位***肿瘤科的医生的专业建议。我向医生咨询了关于肺癌晚期治疗的问题，希望可以结合中药服用阿来替尼。医生非常耐心地询问了我的病情和治疗经历，并提醒我需要提供详细的病理报告和基因检测结果。医生非常细心地向我解释了阿来替尼的药效和适用范围，提醒我不能随意服用药物。最后，医生建议我补充提供了详细的核CT结果，以便更好地帮助我制定治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常安心和放心。

我在一家医院煎好的中药，正在调理身体。这家医院的医生很有耐心，细心地询问我的症状，并根据我的情况给出了专业的建议。医生还提醒我注意饮食，告诉我哪些食物可以吃，哪些要忌口。他非常关心我的身体状况，还告诉我如何合理搭配药物。我感到很温暖和放心。

我在这家医院接受了多方面的检查，医生都非常负责，对我的身体情况进行了全面的评估。他们还根据我的病情制定了详细的治疗方案，并对我进行了耐心的解释。医生还提醒我要持续观察身体的变化，及时与他们联系，让我觉得很安心。

我非常感谢这家医院的医生，他们的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议，配合治疗，相信自己很快就会康复的。

那个清晨，我像往常一样，坐在电脑前，等待我的医生***医生的线上问诊。最近，我每晚都饱受失眠和多梦的困扰，那种感觉就像是无形的手，紧紧抓住我的睡眠，让我无法挣脱。

记得上一次，我因为同样的困扰向***医生咨询。那时，我详细描述了我的症状，她耐心地倾听，然后给我开了一个中药方。那个方子真的有效，我的睡眠质量得到了明显改善。

这次，当我再次向***医生描述我的情况时，她不仅详细询问了我的病情，还关切地提醒我，如果病情有变化，要及时复诊。她告诉我，中医讲究的是整体调理，不仅仅是治疗表面的症状。

于是，我又一次按照***医生的建议，开了一个中药方。这次，她特意告诉我，为了让我服药更便捷，她优先为我选择了中药颗粒剂型。我看着电脑屏幕上方的便捷复诊卡片，心里暖暖的，仿佛看到了***医生那温暖的笑容。

然而，当我尝试购买药品时，却发现处方中缺少了一味药——盐吴茱萸。这让我有些沮丧，但我并没有放弃。我再次联系了***医生，她二话不说，立刻为我修改了处方。

这次，我深刻感受到了***医生的敬业精神和医者仁心。她不仅专业，更有一颗关爱患者的心。我相信，在她的帮助下，我的病情一定会得到改善。

我是一名来自广东广州市的患者，在互联网医院进行线上问诊。最近，我的妈妈需要隔两个月复查肿瘤标志物，肝功能检查显示胆红素有点高，让我有些担心。此外，血常规显示中性粒细胞比较低，需要医生给出建议。经过CT检查，放射科医生表示结果与前两个月基本一致，没有变化。我希望医生能够给出详细的评价和治疗方案。

那天，阳光透过窗帘洒在床边，我躺在医院的病床上，望着窗外发呆。我已经在这里住了好几天了，医生告诉我，我的肠癌已经到了晚期，癌细胞已经转移到肝脏。这对我来说无疑是一个沉重的打击。

在这期间，我的主治医生是一位来自***医院的中医肿瘤科专家。他每次来查房时，总是微笑着和我交流，详细询问我的病情和感受。他的眼神里充满了关怀和同情，让我感受到了一丝温暖。

有一天，我向他提出了一个疑问：我最近一直在服用生血宝合剂，这个药对我有帮助吗？医生耐心地听完我的问题，微笑着说：“是的，生血宝合剂是一种补充红细胞的药物，对改善贫血有帮助。”听到这个答案，我心中的一块大石终于落地了。

医生还告诉我，我出院后需要坚持服用生血宝合剂一个月左右，并且可以长期服用。他还为我开具了处方，并告诉我可以通过便捷复诊预约药品。在医生的帮助下，我顺利地购买到了药品，开始了治疗。

这段时间的治疗，让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还通过线上平台为我提供了便捷的复诊服务。这让我在家就能享受到优质的医疗服务，大大提高了我的生活质量。

如今，我已经出院一段时间了，病情也在逐渐好转。我知道，这一切都离不开医生的辛勤付出和悉心照料。我为能够遇到这样一位好医生感到幸运和欣慰。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我肺部结节和喉咙上方的情况。经过与医生刘医师的沟通，我内心的郁闷逐渐转变为快乐，仿佛一切都变得美好起来。刘医师给予了我专业的建议和治疗方案，让我对未来充满了期待。我决定在三个月后再次与刘医师进行沟通，感谢他的关心和专业帮助。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的专业素养和耐心细心，他的建议让我对治疗充满信心。我对未来的治疗和复查充满期待，感谢互联网医院为我提供了这样方便的线上问诊服务。

我是一位在互联网医院接受了线上问诊的患者，最近外公被确诊为胰腺癌晚期，我希望能够得到一些中药保守治疗的建议。我与医生进行了沟通，医生非常耐心地询问了外公的病情和症状，然后给出了专业的建议。医生在询问中表现出了极大的关心和细心，让我感到非常安心。

医生建议放弃化疗，选择保守治疗，因为外公的身体状况暂未恶化，医生认为目前最适合他的是中药保守治疗。医生还提到外公已经是晚期了，肝脏和肺上都已经有了远处转移。医生建议可以先给外公吃点西黄丸，并且要求我拍一下外公的舌苔照片明天给他看看。

医生还提到明天早上7点50分开始门诊，让我尽早过去挂号取药。医生还给出了一些中成药的建议，让我感到非常感激。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对外公的治疗充满了信心。我相信在医生的指导下，外公一定能够得到最合适的治疗。