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远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

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最近这几天，我感觉身体有些不对劲。大概一个月前，我发现自己的大便呈墨绿色，而且每天都要上三四次厕所，肚子还会疼。我去了***二院做了隐血检查，结果显示有加。医生给我开了药，让我吃了三天再去复查，结果复查时一切正常。但是最近这两天，我还是感觉上厕所的次数比较多，而且每次都会觉得肚子疼。

我和医生进行了交流，医生询问了我的饮食情况，体重变化等，并建议我做胃肠镜检查。我有些担心，因为我之前没有做过这个检查，不知道会不会有严重问题。但医生说我年轻，应该没有大问题。但现在学校封闭了，无法就诊。医生建议我等解封后预约胃肠镜检查，或者向学校申请可以去医院就诊。我问了医生价格和出诊时间，医生都给了我详细的回答。最后，我感谢了医生的建议，问诊结束了。

这次与医生的问诊让我觉得医生很专业，给予了我很多帮助和建议。虽然无法立即解决我的问题，但医生的耐心和专业让我对医院的服务有了很大的信心。

我是一个平时工作繁忙的上班族，最近发现自己出现了一些肛门不适的症状，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生通过询问我的症状并要求我上传肛门照片，细致地分析了可能的病因，并建议我前往医院进一步检查。

在医生的指导下，我意识到这可能是痔疮引起的症状，医生建议我尽快前往医院门诊进行确诊。

通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的专业建议和指导，对我的健康问题有了更清晰的认识。

最近，我由于痔疮问题向医生进行了线上问诊。我最近痔疮比较疼，抹了太宁膏后，肛门出血更严重了，疼痛也加剧了。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了详细的治疗建议。医生建议我尽早手术，如果条件不允许，可以口服止疼药和使用吲哚美辛栓肛塞来缓解疼痛。对于我提出的药品购买问题，医生也给出了详细的建议，让我感到很贴心。我决定按照医生的建议尽快采取行动，希望能够尽快缓解痛苦。

我最近在网上找到了一个互联网医院进行了问诊，因为我有一个关于肛肠问题的困扰，主要是内痔已经有一年之久，而且最近肛门又长了一个东西，让我非常不安。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，了解到我的内痔已经相当严重，而且新长出的东西也有脱出的迹象。医生建议我到正规医院的肛肠科进行检查，并根据情况选择合适的手术方式。医生还提醒我，内痔如果反复脱出会越来越严重，建议尽快进行手术治疗。

在问诊的过程中，医生非常友善地向我解释了内痔的情况，并给出了专业的建议。我感到非常感激和安心，知道自己的问题可以得到及时的解决。

总的来说，这次的互联网医院问诊给了我很大的帮助，让我明白了内痔问题的严重性，也让我更加重视了自己的健康。我会尽快前往正规医院就诊，按照医生的建议进行治疗。

最近因为身体不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，先是提醒了一些注意事项，然后接诊了我，询问了我的症状。我向医生反映了自己长期以来的外痔疮问题，医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况。医生给出了专业的建议，让我在平时多食蔬菜水果，保持大便通畅，并且禁食辛辣刺激食物。医生还为我开具了马应龙痔疮栓和龙珠软膏的处方，并且告诉我要一起外用。最后，医生叮嘱我祝福我早日康复，让我感到非常温暖和安心。

昨天下午，我在网上咨询了一位医生，询问了关于大便出血的问题。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，给我详细解答了各种可能的情况，并建议我尽快进行肛肠科的检查。

医生非常细心地询问了我的症状和病史，给我详细解答了各种可能的情况，并建议我尽快进行肛肠科的检查。

经过医生的建议，我决定尽快前往医院进行检查，以便尽早了解自己的病情并接受治疗。

我最近在肛门褶皱处发现了很多小肉粒，感觉很不舒服，于是我决定在线咨询医生。在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生，他给了我很多耐心的建议和帮助。

医生首先询问了我的情况，并要求我描述得尽可能详细。他通过与我沟通，了解到我的症状可能是肛乳头肥大或者疣，而且便秘会加重这个病。他建议我尽快去医院进行确诊，因为这种情况需要手术治疗，药物可能无法起到很好的效果。

虽然医生没有直接看到我的症状，但他给我提出的建议非常专业和中肯。他的耐心和细心让我感到很温暖，同时也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

最后，医生提醒我要注意保护隐私，同时也告诫我要尽快去医院确诊，因为早治疗早康复。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，我会尽快去医院就诊，希望能够早日康复。

我在家里发现了一颗小肉球，一开始我并没有什么症状，但我还是想去医院看看。于是我在互联网医院进行了线上问诊。医生非常友善地接待了我，并提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。

医生非常耐心地听取了我的主诉，我向他说明了我想缩回小肉球的想法。医生详细地解释了痔疮的两种解决办法，一种是保守治疗，另一种是手术。他还告诉我，痔疮药都是有一些味道的，没有那种没有味道的。

在我提出想用痔疮膏的建议后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。我非常满意这次线上问诊的服务，医生的建议让我感到很安心。

我相信医生的专业素养和治疗方案，我会按照医生的处方进行用药。再次感谢医生的耐心和细心，我对这次线上问诊非常满意。

最近我有点不舒服，一直有便血，而且还伴有痔疮的症状。这让我非常焦虑，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

开始时，我接到了医生的提醒，要求医生完整查看我的病例后才能开始诊疗行为。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生详细询问了我的症状，对我的问题进行了仔细的分析和解答。

经过医生的评估，医生给出了合理的治疗方案，并为我开具了处方。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的支持和建议，让我觉得非常温暖和安心。

最后，医生还为我制定了良好的生活保养方案，让我明白了药物治疗只是缓解症状，防止复发需要有良好的生活习惯。我对互联网医院的问诊体验非常满意，医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到非常安心和舒适。

我是一位患有慢性腹泻的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的专业建议和治疗方案。通过医生助理的协助，医生迅速了解了我的病情，方便了医生更快地给出诊疗建议，让我感到非常满意。

问诊已开始，本次问诊可持续14天，医生给我开具了处方并给予了用药建议，让我对治疗方案更加有信心。我确认线下已确诊此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，医生也为我选择了中药颗粒剂型，让我服药更加便捷。

在医生的耐心解答和细心关注下，我感受到了医生的专业和关怀，对医疗行业充满了信心。在结束问诊后，我可以一键预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊，这让我感到十分便捷和安心。

整个服务过程非常顺畅，我对互联网医院的服务印象非常好，也为我提供了更多的便利和支持。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业素养和关心，让我对医疗行业更加信赖。

服务已结束，我对这次的问诊体验非常满意，也期待着更多的便捷复诊服务，让我能够更好地管理自己的健康。