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  • 肺结节到底是良恶性,有朋友说,那做个穿刺就可以判断出来了。确实,有一些医生,当然不包括我们肺外科医生,见到肺结节就安排穿刺,这种现象是对是错,有很多医生提出了不同的观点。
     
    今天一早,有一位肺结节患者在线上问诊平台给我留言,他肺部就有结节,之前曾经找我看过几次,我觉得感染性疾病可能性最大,他的肺结节比较紧贴着胸壁。他问我穿刺是确定炎症的最好方式吗?如果用了常规的方案,不能确定肺里面这个结节到底是哪种炎症,穿刺是可以选择的一种方案,但是对于就在胸膜边上的炎性肺结节,穿刺有可能会引起感染播散到胸腔造成脓胸。有些患者穿刺转天出现高烧剧烈胸疼,在照片子,胸腔里边有了脓胸。有医生同行说,我穿刺了很多,从来没有见过这个问题。那可能是因为您见的病例还没有那么多的原因。您会发现,在临床工作中见的病例越多的医生说话就越不肯定,跟您讲的可能性就越多,见的病例不多的医生反而说的很肯定,他还没有见过超越自己现在理解范畴的其他病例。

     

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    风膜一般指风团,为荨麻疹症状,常用药物治疗,远离过敏原及做好生活护理。1.药物治疗:可以及时服用抗过敏药物,比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等,也可以外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等缓解瘙痒症状。2.远离过敏原:一般是接触过敏原引起,可以留意生活中的过敏物,比如花粉、灰尘、柳絮等,及时远离。3.生活护理:尽量不挠抓患处,注意个人卫生及饮食清淡营养,如皮肤症状比较明显,可以适当冷敷帮助皮肤收缩,缓解瘙痒症状。如果发现皮肤出现风团疑似荨麻疹,应及时去正规医院就诊,谨遵医嘱用药。

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    icl晶体植入术#近视手术 #icl晶体植入

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    1、临床表现:
    不同程度的尿频,排尿困难,血尿,尿潴留,直肠指检可触及。
    2、辅助检查:
    尿流率检查,血清前列腺特异抗体测定,B超,膀胱镜等等。
    3、诊断:
    50岁以上男性符合以上要点者。
     
    4、鉴别诊断:
    注意与前列腺癌,慢性前列腺炎,神经原性膀胱相鉴别。
    5、治疗:

    目的在于改善排尿症状,缓解并发症,保护肾功能,提高生活质量。
    (1)、西医治疗:
    一般治疗:注意气候变化,防止受凉,预防感染,适当饮水不憋尿,不吃辛辣刺激性食物,保持良好心态…
    药物治疗:激素类,a受体阻滞剂,降胆固醇药及植物药…
    理疗

    手术治疗:出现排尿严重梗阻者
    (2)、中医治疗:湿热下注证:清热利湿,通闭利尿。气滞血瘀证:行气活血通窍利尿。脾肾气虚证:健脾温肾益气利尿。肾阳衰微证:温补肾阳行气化水。肾阴亏虚证:滋补肾阴清利小便。

  • 判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

    1.临床表现:观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现,询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历,若存在则需考虑有中耳积水的可能。

    2.耳内镜检查:中耳积水多是因中耳炎所致,若在急性期,鼓膜松弛部可呈现充血,而紧张部周边有放射状扩张的血管纹,鼓膜内陷,鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色,可见液平面或气泡。

    3.纯音测听和声导抗:可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响,患者多有轻度的传导性耳聋(低频型)。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值,患者声导抗结果常表现为B型图,即平坦型。

    4.诊断性鼓膜穿刺术:进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

    当怀疑有中耳积液时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以诊治。

  • 大揭秘!扁平足是遗传的吗?

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    我们常说的高血压,不是由其他疾病引起,而本身就是一种病,称为原发性高血压,也叫高血压病,或者简称高血压。绝大部分高血压是原发性高血压。原发性高血压是一种多基因遗传病,是遗传基因与环境因素共同作用所引起的疾病。
           
    多基因遗传病是指多个基因与环境因素共同作用所引起的遗传性疾病,其遗传方式复杂,很难在一个家族中确定哪个是正常的,哪个是患病的。只有通过对大量患者进行研究后,才能确定遗传因素在多基因病发生中的作用。多基因病存在家族聚集现象,除与遗传因素相关外,一家人相似的生活习惯和环境因素影响也较大。
           
    研究发现,父母均患有高血压者,其子女今后患高血压的概率高达45%;父母一方是高血压患者,子女患高血压的概率是28%;而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。而高血压病患者的亲生子女和养子女生活环境虽一样,但亲生子女更易患高血压病。
           
    而且,有高血压家族史者患高血压病的危险是无高血压家族史者的1.79倍,父母双亲均有高血压史者的高血压患病率为无家族史者的2倍。除了遗传因素外,生活习惯对高血压的影响也很大,有高血压家族史者,如果生活习惯健康而规律,那发生高血压的几率会大大下降;没有高血压家族史者,生活不健康且不规律,也容易发生高血压。

  • 肺里长满了密密麻麻的结节,大小不等,圆型为主,看起来就像是多发的转移瘤。

     
    下面一张CT片子是我今天看的一位患者的,这是一位60多岁的女士,她在接近20年前做过乳腺癌的手术,在9年前,在天津的另一家医院做的右肺中叶切除,当时肺里面有一个结节,手术以后是一个早期肺癌,手术后三年,她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节,当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状,她也没有在意,后来也就没有再关注肺结节的问题,直到最近她感觉呼吸有些费劲,就到医院又复查了个CT,发现肺里边已经长满了结节。
     

    从片子看,这些结节首先考虑转移瘤,但到底是之前乳腺癌转移过来的,还是之前肺癌转移过来的?她看了几位医生,说法也都不一,我看到过她之前手术的病理,虽然肺腺癌分期比较早,但里面有微乳头的成分,分化程度还是比较差的,我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理,看一看到底是什么疾病?是哪种癌症的转移瘤,然后再进行针对性的治疗,这样就比较对症了。

     

     

  • 中国有近十万麻醉医生,意味着高学历组成的十个师的大部队,一个庞大的专业人群,每年完成至少6千万例手术麻醉,不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛,在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用,成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后,社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作?凭什么麻醉学科没有院士?麻醉医生能治好一个病吗?这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

    1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告,把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥,今天看来这个比喻仍然是有道理的,但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用,透彻地说,麻醉措施的临时性(temporariness)和非重复性。 比如,我们麻醉医师建立气道的特点是快,但都是临时性的,而耳鼻喉科医生就不一样,前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大,喉科医生切除腺样体后,气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了,肿瘤或者异物堵塞也一样;再如呼吸支持用的呼吸机,支持循环的体外循环技术等,这些所谓麻醉学核心技术,都是基于临时措施,并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静(意识丧失和抗焦虑)和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来,麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥,但这座桥是临时搭建的浮桥!

    说到这里你可能会质疑: 内科医生很多措施也是临时性的,为什么社会认知度并不低?不错,内科很多支持疗法也是临时性的,但当我们仔细思考,发现他们的方法有不断重复性的特点,如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病,通常需要终身评估和服药,需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进,医患关系维系,提高对医生认知等方面,显然都有巨大促进作用。

    麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题,如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的,某种意义上避免了临时性和非重复性,但也有一段时间(化学或物理性)损毁或阻断神经传导功能非常流行,由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础,不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能,有时甚至损伤了运动功能,更重要的我们多年反复研究证实,除外丘脑痛等中枢疼痛外,多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性(total nerve injury or damage),即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成,神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤,而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态,而不是根治一个疾病;上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒,甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护,都有浓重的临时性医学措施色彩。

    麻醉医生尝试治疗失眠由来已久,但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象,慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤,需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠,神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样,多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚,反复使用均可导致神经系统损伤,并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新,选用方法不仅可以诱导出自然睡眠,而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求,但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

    利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为,股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病,有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度,也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗,实际情况也是如此。幸运的是,我们近十年的探索已经证实,三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程,核磁检查证实,二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践,不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容,也为社会对麻醉学科(家)刮目相看。

    建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径,也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生,在常规的诊疗如胃肠镜检查,短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生,大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务,伴随门诊手术和舒适医疗的普及,创新麻醉工作制度,让麻醉医生更早地参与初级保健工作,更早地介入人群保健服务,可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

    革命尚未成功,同志还需努力!

    声明:作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

     

  • 脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚,导致血管狭窄和血液供应减少的情况,可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

    1.一般治疗:首先要注意改变不良生活方式,包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。

    2.药物治疗:可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利,可有效控制身体内的血压水平,缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,控制体内的血脂水平,避免血脂过高而加重动脉硬化,另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等,可减轻动脉硬化的症状。

    3.手术治疗:对于严重病例可进行血管扩张手术,如血管成形术或支架植入术,可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞,可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用,都需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了自己长期患有干眼症,并使用思然药物已有3年的情况。医生在详细了解患者病史后,为其开具了相应的处方,并提供了专业建议。患者在医生的指导下,完成了药品的购买和使用,得到了及时有效的医疗服务。

    这次问诊过程中,医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力,为患者提供了贴心的服务。患者在与医生的交流中感受到了关怀和支持,对自己的病情有了更清晰的认识,同时也增强了对医疗行业的信任和依赖。

  • 今天我在网上问诊了眼睛很痒的问题,一开始我很担心,但是京东互联网医院的医生非常耐心地听取我的主诉,并给了我很专业的建议。医生首先提醒我用生理盐水或自来水冲洗眼睛,然后告诉我可以使用抗炎抗过敏的药物。在医生的建议下,我很快找到了合适的眼药水,并且得到了很好的缓解。整个问诊过程中,医生非常细心地询问了我的过敏史、肝肾功能等情况,给我开具了合理的处方,并在用药期间一直关心我的病情。我非常感谢医生的专业和贴心,以后有任何问题我一定会再来找这位医生。

  • 很多家长会选择线上问诊,京东互联网医院就是一个不错的选择。有一次,一位家长带着四岁半的孩子在网上问诊,孩子患有干眼症和炎症,而且炎症非常难以消退。家长曾用过左氧和氟米龙,现在想尝试博士伦氯替泼诺混悬滴眼液0.5%。医生在问诊中沟通耐心,详细询问孩子的症状和之前的用药情况,并给出了专业的建议和治疗方案。医生的细心和专业让家长感到非常安心,他们对医生的建议和指导表示非常满意。最终,医生明确了药物的使用方法,并提醒家长要注意药物使用的注意事项。这次问诊结束后,家长对互联网医院的便捷和专业度有了更深的体会,也对医生的专业素养和耐心沟通给予了高度评价。

  • 我在互联网医院咨询了一位医生,对我眼睛的问题进行了详细的解答和建议。医生非常细心地询问了我的病情描述,对我的问题进行了耐心的解答。在沟通过程中,医生给予了我专业的医疗建议,并提醒我按照医嘱进行用药。通过这次咨询,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了今后的治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对眼睛的问题有了更明确的认识。

    医生的回复不仅仅是建议,也是对患者的关心和关怀。通过互联网医院的咨询,我感受到了医生的专业素养和耐心细致的品质,让我对医疗行业有了更加深刻的认识和信任。今后,在治疗过程中,我会按照医生的建议进行用药,并定期复查病情,以便及时调整治疗方案。再次感谢医生的专业咨询和建议,让我对眼睛的问题有了更清晰的认识。

  • 时间:今天

    我最近眼睛总是感觉干涩,长时间看物会流泪,眼角和眼睑还会发痒。我以前有过角膜炎和干眼症的经历,所以对这些问题比较在意。

    通过线上问诊,我向医生咨询了我的眼睛问题。医生非常耐心地解释了干眼症的原因,并给我提出了一些生活习惯和用眼习惯的改善建议。他还提醒我,眼部色素沉着需要去医院看,而不是去美容院。这些都让我感到医生非常细心和专业。

    在问诊过程中,医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史、正在服用的药品以及是否在备育期等情况,这让我感到医生对我的用药安全非常重视。

    最后,医生还为我推荐了一些眼部药物,并告诉我这些药物的使用方法和注意事项。我对医生的专业知识和细心关怀非常满意。

  • 我眼睛出现干眼,结膜出血八九个月了,也用过眼药水但一直没好,就去***医院看眼睛,眼睛是红血丝比较严重且又异物感,有时会疼,医生确诊是眼结膜,有开了阿米卡星滴眼泪,他说一天用四次,隔半小时用一次,我想问下隔半小时用一次,会不会时间隔的太短。

  • 我在网上问诊了一位医生,因为我的眼睛最近总是感到痒痒的,而且充血发红有血丝。医生非常耐心地询问了我的病情,然后给我推荐了一种眼药水。我询问了医生能否同时使用两种眼药水,医生很贴心地告诉我只用他推荐的那种就可以了。最后,医生还提醒我,如果需要诊疗,一定要前往医院就诊。我觉得这位医生非常专业,对患者也很关心,让我感到很放心。

  • 在这个互联网医院里,我向医生咨询了我术后眼部疤痕和结膜缺失的问题。医生非常耐心地听取我的主诉,详细询问了我的手术史和症状。他给予了我专业的建议,并解释了不同治疗方案的利弊。我感觉到医生非常细心和专业,他的沟通能力让我对治疗充满信心。在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意。

  • 我最近有个朋友,他在互联网医院上找到了一位专业的医生,向他咨询了自己眼部出血的问题。这位医生非常细心地听取了他的病情描述,并给予了专业的建议。经过详细的沟通和评估,医生为他提供了一些治疗方案,并建议他去当地的眼科医院进行进一步的检查和治疗。

    这次的问诊让我的朋友感到非常满意,他觉得医生非常耐心细致,给予了他很多帮助和支持。他对互联网医院的服务也非常满意,觉得这种线上问诊的方式非常方便快捷,省去了很多等待的时间。

    通过这次的经历,我也对互联网医院的服务有了更深入的了解,觉得这种方式可以为患者提供更便捷的医疗服务,让他们更快地获得专业的帮助和指导。

  • 在这个充满快节奏生活的时代,越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊,方便快捷。某天,一位患有病毒性角膜炎的患者来到了互联网医院,希望得到专业的治疗建议。患者描述了自己多年来反复发作的病情,心急如焚。

    医生通过线上问诊看到患者的病历资料和检查结果,发现患者眼睛里存在角膜斑翳,导致视力下降。医生耐心地解释了病毒性角膜炎的病因和治疗方法,建议患者及时就医。

    患者对医生的建议表示怀疑,认为之前就诊过的专家也无法解决问题。医生细心地告诉患者,角膜专家史伟云教授和爱尔李绍伟教授都是治疗角膜疾病的权威,建议患者前往中山医院复查。

    最终,患者决定听从医生的建议,前往中山医院寻求进一步治疗。医生提醒患者注意控制炎症,避免劳累饮酒吸烟,增强免疫力。

    通过线上问诊,患者得到了专业的治疗建议,为自己的健康保驾护航。

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