通过 #快问快答 的形式告诉大家 #人工耳蜗 植入的绝对jin忌症！ #医学科普

子宫和卵巢、输卵管、阴道一样都是女性私处器官重要组成部分，大家可能知道卵巢是有排卵作用，而子宫好像除了怀孕的时候可以为孕育新生命提供环境，不知道还有什么其它功能。就单从子宫是孕育新生命这个条件来说，它也是极为重要的。假如在做孕前检查了解子宫存在后位问题，则基本是可以肯定受孕率比子宫前位会更难，那子宫后位是什么原因引起的呢？

子宫后位是什么原因引起的

在了解这个问题之前先来说说什么是子宫后位，其实从字面意思理解就是子宫的位置发生了偏移，整个子宫有点向后方倾倒，致使子宫颈向上翘，除了存在子宫后位，还有 子宫后倾的情况，这种情况下确实很难怀孕，具体是什么原因引起的，多与妇科疾病有关系。

1、当女性患有输卵管或是卵巢这种附件炎症时，子宫体与后方的间容易有粘连，在不断受力牵拉作用下致使子宫脱离原来的位置，并向后倾倒，最终导致子宫后位的活动度极差。

2、也有些女性则是因为子宫先天发育不良的作用，致使子宫的韧带比较松驰，子宫底向有点向后或者是向左向右两侧倾倒。

3、经历人工流产后没有得到恢复，造成盆腔感染，同样会致使子宫后方倾倒。

子宫后位这个事情对女性来说确实不太是好消息，容易引起女性有腰酸、肛门坠胀、 月经不调、 影响受孕率等症状发生，给女性的生活也创造不少苦恼。假如出现这些症状时，极有可能是子宫后位的作用，当然也有可能是其它原因，但最好是找到诱因并做调理治疗，避免以后越来越严重。

关于子宫后位是什么原因引起的？以上内容中总结的这几条就是临床不少女性有子宫后位的常见原因，当然真的发生了也不要担心，只要采取正确方法进行调理，效果还是极好的，比如平时要注意改变睡姿，可以尝试长期侧卧，尽可能不要仰卧，或者是参与一些俯卧位运动，反复练习的话，对改善子宫后位也有帮助。

小儿脑瘫的病发率是非常高的，很多的新生儿会出现此病的症状，遭受到该病的伤害，这种疾病的类型有很多，是大家必须要了解的知识，并且还要关注孩子的健康情况，那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢，来了解一下吧。

1、手足徐动型，主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2、共济失调型，这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

3、痉挛型，脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

综合了解到了上面的介绍之后，朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了，脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害，导致孩子的发育异常，希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来，及早去预防此病。

#鼓膜穿孔 #中耳炎 #耳鼻喉薛玉斌 #医学科普@小助手

透视文化背景下的亲子关系 系列 1

　　[ 大标 ] 当心爱的玩具被拿走时……

　　[ 引言 ]

　　通过本系列的撰写，欲和各位尊敬的读者探讨一个共同关心的问题：我们如何在保持自己文化优势的同时，吸纳其他文化之精髓，来充实和完善我们的亲子关系，使我们的宝宝更聪明。

 　　 CASE

　　我们曾对中国、美国、日本和韩国 3~5 岁的儿童进行了一项有关儿童心理发展的实验研究。在研究中，我们设置了这样一个情景：让宝宝尽情地玩 15 种玩具，经过 10 分钟的观察后，将他们最不喜欢玩的玩具记录下来。随之让一位陌生人，把宝宝最喜欢玩的玩具都拿走，只留下他们最不喜欢的三个玩具，其他的都被放在一个透明的箱子里，将箱子盖上，还在盖上加上一把锁（但锁并没有被锁上），让宝宝看得见拿不到。过三分钟后，再将所有的玩具还给宝宝。

　　当心爱的玩具被拿走之时，或被拿走之后，中国、美国、日本和韩国的 3~5 岁的宝宝有些什么反应呢？虽然我们的观察只有短短的 6 分钟，观察的场景也完全相同，却看到了在不同文化背景下儿童截然不同的反应。

 　　 4 国宝宝 4 种不同反应

大多数中国宝宝的第一反应就是奔向妈妈，扑在妈妈的怀抱中痛哭，即使当所有的玩具都被归还之后，还不能释怀，一直在妈妈的怀中哭泣。当然也有一小部分的宝宝能开始把玩留下的玩具，如一个男孩面对着洋娃娃、奶瓶和小狗这样的三个玩具，没兴趣去玩，干脆就将奶瓶放到自己的嘴里吮吸起来。

大多数美国宝宝的第一反应就是跑向透明的箱子里，将箱子盖上的锁拿走，然后自己把玩具拿出来，独自把玩起来。

大多数日本宝宝的第一反应就是帮着陌生人将玩具放在透明的箱子里，因为他们听到这是老师说的指示，因此服从便成了他们的第一行为。

大多数韩国宝宝的第一反应是仇视那位陌生人，尽管陌生人最后把玩具还给他们，但他们的仇恨心理丝毫未减。

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 　　 宝宝社会化过程中的重要能力——情感调控

这个小小的实验研究，聚焦的是宝宝的情感调控。

何谓情感调控？按照心理学家的说法，就是人用某种策略把自己的愤怒、失望、受挫等消极情绪调节为不愠不恼的中性情绪，甚至是愉快、喜乐和期待等积极情绪的过程。

人之所以需要情感调控，是因为每个人在社会活动中，遭受挫折、遭遇失败的事 几乎不可逃脱。为了避免被这些负面的情绪所压倒，人需要监控、评估和改变情绪反应 ， 以期达到预定目的。

研究表明 ，宝宝 从 2 岁起就开始有能力控制自己的情绪。伴随着心理发展水平的提高 ，宝宝们在 情感调控方面的个体差异也就出现了。我在美国进修时的恩师 Nancy Eisenberg 在 1992 年就与她的同事 Fabes 等人 发现 ，宝宝 在面临同伴冲突情境时 ， 男孩常更情绪化 ， 而女孩则更会去发现问题。在幼儿后期 ，儿童 则更多以他人的表现来寻找情感调控策略 ， 并以解决问题为目标。

对宝宝来说，学会情感调控其实非常重要，因为情感调控能减少负性情绪，从而改善人际关系，以此调整身体或心理的不适。情感调控是儿童情绪理解发展的较高阶段。具有情感调控能力的儿童知道在人际交往中根据需要隐藏和改变情绪反应和表情，也就是说知道利用一些策略去调节情绪。

日常生活中，当儿童在陌生情境下为了减少内心压力、消除或降低不良情绪反应，常会做出一些看似与解决问题无关的行为，这些行为也是儿童的情感调控策略。情感调控就是把对自己或他人心理状态的预测结果体现到具体行为上的过程，即根据对自己或他人情绪的理解采取相应的反应。  

　　情感调控的类型

　　Nancy Eisenberg 认为，情感调控可以分为三种类型：情绪的调节和控制，如情感调控策略、认知重建；和情绪有关的行为调节和控制，如情绪的表达；对引发情绪情境的调节和控制，计划、指导问题解决。她还认为社会交往能力受到情感调控能力的影响，情感调控能力强的儿童，说明理解他人的内心情感体验的能力好，其社会交往能力也强。所以，情感调控是儿童社会化过程中的一个重要能力。

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 　　 影响宝宝情感调控能力的因素

儿童的情感调控能力一受外显的家庭影响，二受内隐的文化影响。外显的家庭影响主要来自看得见的爸妈行为或情绪表达的影响，而内隐的文化影响则是指看不见摸不着却渗透在人们意识和理念中的影响。

    有许多研究发现 ， 爸妈或其他养育者对儿童情绪行为的反应 ， 以及爸妈之间或养育者之间的情绪相互作用 ( 如爸妈之间的冲突 ) ， 对儿童的情绪及情感调控有重要影响。还有许多研究表明 ， 儿童的情感调控能力及其同伴交往能力 ， 与其爸妈的情感调控能力密切相关 ， 那些在同伴中情绪表现较积极的儿童 ， 其爸妈的情绪表现也较积极。因此 ， 许多研究者指出 ， 如果爸妈能经常以适应宝宝情绪社会化实践的方式 ， 对宝宝的情绪发展做出反应 ， 会对宝宝的情感调控以及调节策略的发展产生积极的影响。

与此同时，亲子关系也直接关系着宝宝的情感调控。有研究发现 ， 那些亲子关系较差的宝宝 ， 在遭受痛苦体验时 ， 比亲子关系较好的宝宝会更多地使用自我安慰的情感调控方式，如吸吮手指，而且 ， 这类宝宝在与妈妈小别重逢时 ， 虽然心里有欣喜感 ， 但是较少迎向母亲 ， 而往往是毫无表情地摆弄玩具。

 　　 文化因素与情感调控能力

除了上述家庭和亲子关系之外，从我们的实验研究中还看到了文化对 3~5 岁儿童情感调控能力的渗透性影响力。

中国的文化视宝宝为宝，特别是独生子女的时代，中国的爸妈更是愿意忍辱负重，为宝宝遮风挡雨，生怕他们遭受一点打击。有的家长会因为宝宝在幼儿园摔个跤，甚至被蚊子叮，都要跟园长论个理，甚至索赔。所以，受挫时，不少宝宝的第一反应就是扑向“挡风的墙”——自己的爸妈。

美国的文化崇尚独立。因此，受挫时，不少宝宝的第一反应就是自己解决问题。只要有一丝希望，就决不放弃。

日本的文化崇尚随遇而安，在一个以“台风”、“火山爆发”和“地震”出名的岛国，要遭受的天灾实在不胜枚举，顺应和服从变成了日本民族的一个主要特色。在这种文化环境下成长的宝宝，当心爱的玩具被夺走后，日本宝宝的第一反应不仅不是愤怒而是顺从地、主动地将玩具放在箱子里也就不足为怪了。

韩国的文化渗透着仇恨。在战争年代遭受凌辱的民族，对与自己过不去的人怀着大恨来捍卫其民族的自尊便是其文化特色。在这样的文化熏陶下，韩国儿童对拿走自己心爱玩具的人怒目而视、不能释怀，也应该是顺理成章之事。

 　　 [ 结语 ]

　　不同的家庭和文化都对我们宝宝的情感调控产生深远的影响。哪个家庭模式更好，哪个文化对儿童的情感调控产生更好的作用，很难在此一言以蔽之。孰优孰劣，我们的家长自有明断。我只想说，将来要让我们的宝宝成栋梁之材，为人爸妈的，要能舍得让宝宝在每一个成长的过程中，经受一些挫折和失败，唯有如此，他们才会学会运用各种策略来进行有效的情感调控。※

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很多爱看科普的朋友都知道，吃盐过多会引发心脑血管疾病。所以有很多科普推荐人们吃低钠盐。那么低钠盐到底是不是真的那么健康？所有人都适合吃低钠盐吗？

 

 

低钠盐，到底是“救命盐”还是“送命盐”？

 

我们平常吃的食盐咸味主要来源于它含有的氯化钠，而钠是导致高血压的元凶之一，所以高血压人群需要严格限制钠的摄入。可我们中国人就是重口味，习惯了吃咸味食物，让我们一下子限盐，可以说太难了！于是低钠盐应运而生。

 

所谓低钠盐，是以碘盐为材料，再添加了一定量氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐是对高血压、老年患者有益而开发出来的，跟普通食盐相比，低钠盐中10%-30%的钠被钾替代，所以低钠盐又叫做低钠高钾盐。

 
所谓可见低钠盐，并不是完全不含有钠，只是相比普通食盐的钠的含量降低了约三分之一，而且添加了钾盐来提供盐味，而且钾对心脑管疾病是有益的。

 

据权威期刊《英国医学杂志》的研究预计，在中国，如果用低钠盐代替普通食盐，每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。低钠盐确实是很多追求健康的家庭的不错的选择，可以说是“救命盐”。

 

但是有些人群是不能吃低钠盐的，会不然“救命盐”反而变成“送命盐”，会导致高血钾、心律失常甚至危及生命！

 

 

这两种人不能吃低钠盐

 

因为低钠盐里面比普通食盐添加了钾盐，所以对于潜在高钾风险或排钾障碍的人群，是不建议吃低钠盐的。如果钾摄入过多会导致肌肉无力、心律失常，甚至猝死。所以以下两类人群不建议吃：

 

1）肾功能异常

高血压、糖尿病、高尿酸血症等等多种原因都会引发肾功能的损伤，而肾脏功能异常会导致钾的排出出现障碍，就会引发高钾血症、电解质紊乱等，所以肾功能异常者不能吃低钠盐。

 

2）服用保钾利尿药的人群

还有一些肾功能正常的高血压患者，医生开了保钾利尿药，如螺内酯、氨苯喋啶等。这些药物也会导致钾的排出减少，如果再食用低钠盐，就会导致体内血钾过高，风险增加。

 
结论

 

低钠盐确实是一个预防心脑血管疾病的有效手段，但是不是所有人都适合，最好在医生的评估下再考虑食用低钠盐。最后，日常生活中减少盐摄入除了低钠盐，我们还有小妙招分享：那就是适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用。

参考文献：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

#声带麻痹 #医学科普 #北京协和医院李五一

#北京同仁中医科杨红

当人们出现糖尿病这种慢性疾病后，可以适当喝低脂牛奶，很多人认为牛奶中含有的脂肪较多，对糖尿病改善不利，其实，牛奶中含有的脂肪物质也不是很多，反而有较多的钙质、蛋白质、氨基酸等，适当饮用对人体健康有益，因此糖尿病患者不需要担心喝牛奶对病情会造成影响。

我们每天需要蛋白质25%~35%，牛奶含的蛋白质比较高，除非对奶制品过敏，牛奶是糖尿病患者补充蛋白质的一个很好的选择，考虑到高脂血症对于糖尿病的危害，我们选择低脂牛奶或者是低脂的奶酪来补充蛋白质，补充钙质，同时也限制过多的饱和脂肪酸的摄入，如果发生乳糖不耐受的患者可能进食牛奶之后出现腹泻腹胀的情况，这个时候可以选择添加乳糖酶的一些奶或者是去乳糖的奶，这样就更安全。

 

糖尿病患者的肠道相对比较差，我们在饮用牛奶制品时注意不要空腹饮用牛奶、不要饮用隔夜奶、不要在牛奶中再加入白糖类调味品，不要在服药过程饮用牛奶。

原本可以避免的脑出血。

我最近发现颈部有一个肿块，有些担心，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。经过医生仔细查看我的病例和检查报告后，确认了肿块的性质。医生友善地告诉我，这只是一个脂肪瘤，并不是恶性肿瘤，让我放心。同时，医生还指出我的甲状腺有一些小结节，但是大部分是良性的，不需要特别处理。在医生细致的解释下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也感到了安心。

医生的耐心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻。在结束问诊后，医生还提醒我如有需要可以再次联系他。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，这次在线问诊让我受益匪浅。

今天，我在脖子下巴这个位置摸起来感觉里面长了个包，按压隐隐会有点像发炎的那种疼。于是我来到了互联网医院，进行了线上问诊。

在问诊过程中，医生对我的主诉进行了深入的了解，并提出了进一步的彩超检查建议。医生的回答让我感到很放心，他的专业诊疗能力让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和细致，他给予了我专业的建议，让我对病情有了更清晰的认识。

最近，我在脖子右侧突然发现了一个小包，需要抬头才能摸到，不抬头摸不到，也不痛不痒。我有些担心，于是决定通过线上问诊寻求专业建议。经过医生的问诊，他给出了详细的解释和建议，让我感到很温暖。

医生耐心倾听我的主诉，并且以友善的方式与我交流。他告诉我不用紧张，先观察一下，等解封后再去医院做检查。医生还提醒我要保持局部清洁，不要经常用手摸这个包。他的细心和专业让我感到很安心。

在问诊过程中，我还表达了一些担忧和疑惑，比如是否会转变成癌症，是否需要吃药等。医生都给予了耐心的解释和建议，让我对自己的病情更加了解。

最后，医生还为我解释了医院门诊超声检查的预约和就诊流程，让我感到非常贴心。他还提醒我若有变化再去做检查，让我感到医院的服务非常周到。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步该怎么做。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在这段时间少了许多担忧。

今天我在网上咨询了一名头颈科医生，因为最近耳后到颈部一直有疼痛和肿胀的感觉，实在受不了了。医生很耐心地询问了我的症状，然后告诉我可能是中耳炎或者乳突炎，建议我口服或静脉输注抗生素，并做一个耳颞部CT看一下。我担心地问到是否要去医院看耳鼻喉科，医生告诉我先口服抗生素，比如阿莫西林或头孢克污，然后可以周一再去医院看。非常感谢医生的建议，我决定先按照医生的建议来，希望能够早日康复。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷的医疗服务。就在不久前，我也在一家互联网医院进行了一次线上问诊。

我向医生咨询了关于鼓膜穿孔愈合后感冒是否会得中耳炎的问题。医生在详细了解了我的病情后，耐心地解答了我的疑惑。他告诉我，鼓膜穿孔愈合后不会再出现问题，而感冒后得中耳炎的概率与之前是否有穿孔无关，都是一样的。他还提醒我注意休息，学会适应耳鸣，如果耳鸣影响了生活可以到医院检查治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他的回答让我更加了解了自己的病情，也让我对未来的治疗有了更清晰的认识。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制和治疗。

我家孩子最近晚上睡觉时呼吸不均匀，有时候呼气还会用力，我非常担心他的身体健康。我在网上搜索了一些相关的症状，发现可能与鼻部或腺样体有关。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了孩子的症状和过去的病史，并给出了专业的分析和建议。医生提出了一些可能的原因，并给出了针对性的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

在医生的建议下，我带着孩子进行了相应的检查，确认了鼻部和腺样体的问题，并得到了合理的治疗方案。感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务，让我们能够及时获得专业的医疗帮助。

在这个快节奏的生活中，偶尔会遇到一些健康问题，为了方便患者就医，越来越多的人选择了线上问诊服务。

最近，一位患者在互联网医院向医生咨询了关于脖后颈淋巴结的问题。医生在仔细查看病例后，给出了专业的建议和解释。患者对此感到十分满意，因为医生的耐心和细心让他感到安心。

医生告诉患者，这种情况应该是良性淋巴结，不需要过多担心。只有在出现明显的红肿疼痛时才需要吃消炎药。患者听了医生的建议后，放下了心中的担忧。

最终，患者感谢医生的专业建议，结束了这次问诊。通过线上问诊，患者得到了及时的帮助，解决了自己的健康问题。

我在互联网医院进行了在线问诊，咨询了头颈科医生关于耳后淋巴结的情况。医生非常耐心地给予了我专业的解答和建议，让我感到非常安心。

医生提醒我在就诊前要完整查看病例，以确保诊疗准确。同时，对于儿童开具处方的情况也要确认有监护人和专业医师陪伴，这些细节让我感受到医生的细心和负责。

医生与我进行了充分的沟通，询问了我的症状并给予了专业的建议。在我提出治疗方案的疑问时，医生也给予了详细的解释和指导，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，医生还为我提供了就诊结束后的注意事项，让我对接下来的治疗有了更明确的计划。整个就诊过程让我感受到医生的专业和贴心，让我对治疗充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，主要是因为耳朵胀，耳鸣，里面有白色的东西。医生非常耐心和细心地询问我的病情，并给予了专业的建议。医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗，然后对我的症状进行了详细的询问。经过医生的解释，我明白了自己可能患有慢性鼻窦炎导致的鼓膜钙化，听力下降，并向医生咨询了治疗方案。医生给予了耳朵清洗和滴耳液的建议，并表示情况不严重，需要再看情况。在结束问诊时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，并鼓励我如对医生服务满意可发起复诊。

我最近有个朋友的孩子出现了一些健康问题，我陪她去了***医院在线问诊，感受颇深。她的儿子今年18岁，最近出现了右侧颈部疼痛和肿块的情况。因为孩子即将高考，她对孩子的健康问题格外担心。在问诊中，医生非常耐心地听取了她的描述，并通过B超图片确认了甲状腺囊肿的情况。面对她的疑虑，医生给予了非常专业的建议，表示可以暂时不做穿刺，每半年复查超声就行。医生还详细解答了她的疑问，让她感到非常放心。最后，医生还提醒她，如果出现任何疑惑可以随时再来问诊。我觉得医生的耐心和专业让她对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也让她感到了莫大的安慰。