卵巢早衰，要孩子真的等不起

       性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症，严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。

       对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂，而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时，可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是我们常说的“普利类”，也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即我们常说的“沙坦类”。

        高血压患者需要终身服药，也不能停药，这虽然令人很困恼，但是只有坚持服用降压药，才能更好地控制血压、稳定血压，才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害，才能更好地保证生活质量。

宜多食的四类食物　　

1、富含锌的食物
锌对于男性生殖系统结构和功能维护有着重要作用。缺锌不仅会使精子数量减少，而且会影响性欲，使性功能减退。此外，缺锌与肾阳虚也有关。因此，男人平时多食富含锌的食物是非常有必要的。富含锌的食物有海鲜类如牡蛎肉、蚝、虾、蟹等，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、绿色蔬菜等。

2、富含维生素C的食物
维生素C不仅能延缓精子老化，提高精子质量，而且可以协助肾上腺皮质激素分泌，减缓压力。已知的富含维生素C的食物有猕猴桃、橘子、青花、椰菜、芦笋等。

3、动物内脏
动物内脏含有较多的胆固醇，而胆固醇又是合成性激素的重要成分，因此男人适量食用动物内脏如心肝肾肠等，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分泌量，提高性功能。

4、绿茶
绿茶不仅富含维生素C，而且富含多种氨基酸，如防止老化的谷氨酸、提高免疫力的天冬氨酸，此外还含有降血压的黄酮类化合物等。　　　

肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

 

下面一张CT片子是我今天看的一位患者的，这是一位60多岁的女士，她在接近20年前做过乳腺癌的手术，在9年前，在天津的另一家医院做的右肺中叶切除，当时肺里面有一个结节，手术以后是一个早期肺癌，手术后三年，她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节，当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状，她也没有在意，后来也就没有再关注肺结节的问题，直到最近她感觉呼吸有些费劲，就到医院又复查了个CT，发现肺里边已经长满了结节。

 

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

 

 

一个不懂拒绝的孩子，很可能之后是一个烂好人，以下几种情况跟孩子说可以拒绝，因为善良很重要，但是自我保护更重要的走在路上。

一、一个健康的成年人请你帮忙，一定要懂得拒绝，有那么多大人他不找偏要找你一个孩子，这个是不是很奇怪？这里面有问题，一定要拒绝。

二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候，尤其是女性要拒绝他，因为公共场合坏人不敢为所欲为，但是如果有了一个封闭的空间，单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

三、如果有人长期找你帮忙，还觉得理所应当然，不懂感恩，就要学会拒绝，不要跟这种人消耗你的时间和精力。

四、在自己不安全的情况之下，可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限，保护自己的安全才是最为重要。

拒绝是一种态度，也是一种能力 。所谓态度，就是你是否有拒绝我的意识，而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然，后者比前者更困难。

 

事实上，很多人有拒绝的意愿，不情愿答应某人的要求 ，不甘心被别人指使，却做不到爽快，干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的，并极度缺少自信，这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想，不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让，他们让自己越来越离初心，越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

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过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病，患者会表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等症状，还有部分患者会合并有眼睛痒、流眼泪等过敏性结膜炎的表现，患者往往需要使用鼻喷激素类药物以及口服抗过敏药物治疗。 

人们需要注意对鼻腔黏膜的保护，避免接触各种污染性、刺激性以及过敏性的物质，必要时需要采取佩戴口罩等防护措施。

贫血是血液科最为常见的疾病，当人体红细胞容量减少时就会出现贫血。它的病因也是多种多样，可能是饮食不当造成，也可能是骨髓造血不足引起，奕或者是红细胞在体内破坏过多或者慢性失血导致，总之，贫血的类型非常多，与多重疾病相关。

一、那么该如何识别贫血的症状呢？

贫血的症状与贫血的严重程度有关，轻度的贫血可能让你毫无察觉。贫血常见的常见如下：

1.头痛

2.眩晕

3.全身疲乏无力

4.眼睑结膜、嘴唇与全身皮肤苍白

5.轻微运动则出汗多

6.平时呼吸比较急促

7.胸闷心悸

贫血的症状比较多，是因为红细胞中的血红蛋白可以运输氧气到全身各个组织细胞中，当红细胞数量下降时，会使机体呈现缺氧的症状。

二、常见的贫血原因有哪些呢？

最为常见的就是缺铁性贫血，大多数是由于是饮食摄入铁不足导致，这种贫血可以通过改变饮食（多吃肉类、动物内脏等）或者补充铁剂来治疗。缺乏叶酸及维生素B12也会导致贫血，同样可以通过补充剂来治疗。还有的贫血是由于红细胞在体内破坏，称之为溶血性贫血。如果是骨髓的造血不足，也会导致贫血。有些女性病人因为月经过多或者其他妇科疾病导致长期的失血过多也容易造成贫血。

贫血因病因不同，治疗方法同样多种多样，如果您有贫血的症状，请及时医，寻求医疗帮助，找出贫血的病因，对因治疗才是正确之举。

 

 

 

现在发现肺结节的朋友有很多，大家通过了解相关知识会知道，肺结节可以分成两种，一种是实性结节，另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么？

 

有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看，她父亲今年74岁，前段时间体检发现了肺里有几个结节，其中三个比较小的直径没有超过5毫米，可以继续观察。那个大的肺结节，直径18毫米，看起来有恶性的可能性，直接手术是可以的，如果考虑到是初次发现，想排除一下炎性的因素，抗炎后短期内复查也是可以的。

 

在他的CT报告描述中，把这个大的肺结节写为部分实性结节，按照字面理解，这个结节有一部分是实性的，那剩下的一部分是什么性质呢？那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节，就我自己的理解，这两种表示的是同样性质的结节。

6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求，特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此，需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”，尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局，特别是身体生长和大脑发育。 

那我们该如何添加辅食呢？

1.从一种到多种 

先试喂一种新食物，观察婴儿食后的反应，让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7～10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况，如有呕吐、腹泻等，应暂停喂哺，过些时间再从小量开始尝试。 

2.从少量到适量 

新添加的尝试食物，应从少量开始，逐渐增量。如添加蛋黄，从1/4个开始试喂，3～5天逐渐增加到1/3～1/2个，再1～2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。

 3.从稀到稠 

同样一种食物，应先从较稀薄的形式喂起，逐渐加稠。如大米食品，从米汤逐渐到稀粥，到稠粥，再至软饭，根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。

 4.从细到粗 

试喂固体食物时，应以细软的半固体食物开始，随着婴儿长出乳牙，咀嚼功能增强，食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙，咀嚼能力仍较差，故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。

那应该添加什么辅食呢？

辅食的种类 除主食（母乳、婴儿配方奶等）外。

 添加的食物可分为以下四类：①淀粉类食品：如米、面等粮食，主要补充能量；②蛋白质类食品：动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等，以及大豆、豆制品，提供优质蛋白质；③维生素及矿物质类食品：主要为蔬菜及水果；④补充能量的食品：油和糖，油以植物油为好。

3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙，这时可添加泥糊状食物，如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥，母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉；最初可每天喂1～2次，每次2～3匙，以后逐渐增加。7～8个月时，可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干，以促进乳牙萌出，并可训练婴儿用手抓取自喂，学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋（蒸蛋羹）、肝泥、鱼泥、肉末等，也可混入粥中进食；每天喂3次，每餐从1/2碗逐渐增加到1碗，并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天至少喂2杯配方奶。

最后用一张图片更直观感受

 

 

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

我在一年前的健身房受伤了，当时推举着哑铃的时候，感觉力气用尽，结果肩膀被向后拉伤了。半年后去了县医院做了核磁共振检查，结果显示轻微肩袖损伤，还有少许积液。医生给开了一些药，但我吃了一段时间后效果并不明显。如今已经过去了一年多，肩膀还是会有一两分的疼痛感，总觉得还没有完全好。

我非常担心这个问题，因为这个疼痛已经影响了我的日常生活和运动。我希望能够找到一个靠谱的医生，给我一个明确的诊断和有效的治疗方案。

我在一年前的健身房受伤了，当时推举着哑铃的时候，感觉力气用尽，结果肩膀被向后拉伤了。半年后去了县医院做了核磁共振检查，结果显示轻微肩袖损伤，还有少许积液。医生给开了一些药，但我吃了一段时间后效果并不明显。如今已经过去了一年多，肩膀还是会有一两分的疼痛感，总觉得还没有完全好。

我非常担心这个问题，因为这个疼痛已经影响了我的日常生活和运动。我希望能够找到一个靠谱的医生，给我一个明确的诊断和有效的治疗方案。

我是一位上班族，最近左腿大腿根部总是隐隐作痛，有时候站立时间久或者睡觉时就会感到隐隐作痛，有时候甚至会抽一下一下的痛。我感到非常困扰，于是决定到互联网医院进行线上问诊。

我和医生助理进行了简短的问诊开始，助理很有耐心地向我解释了整个问诊流程，让我感到很放心。我向医生描述了我的症状，医生听完后提出了一些进一步的检查和治疗建议，并让我去当地医院进行体格检查，还告诉我要注意保护隐私信息。

后来我去了当地医院拍了下肢全长片，医生还在问诊结束后通过互联网医院继续关心我的情况，并提出了关于腰椎的核磁检查结果以及相应的建议。医生还建议我适当锻炼腰背肌力量，对我进行了耐心的解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我感到很感激医生的专业建议和关心，同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。

我最近肩胛骨处总是疼痛，每次下雨天就更加厉害。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊向医生求助。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生提醒我，在开具处方给6岁以下儿童时，必须确认有监护人和专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我跟医生描述了我的症状，他询问了很多细节，然后给出了诊断和治疗建议。医生建议我寻找中医进行辨证施治，对于急性损伤，西医通过物理检查发现器质性病变采用物理或者手术封闭的方式进行治疗。而对于慢性病变，建议你去寻找中医，辨证施治。

我非常感谢医生的耐心和专业，我决定按照医生的建议去寻找中医进行治疗。希望我的肩膀能够早日康复。

周大夫好，我是打篮球，一个小动作后，膝盖疼。今天去做了ct，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。你这个看着前交叉韧带断裂，要结合查体最后确认。查体？半月板了？你在当地医院找大夫看了吗？看了，他说要手术。他说做什么样的手术了么？摘半个半月板，修韧带。一听摘半月板我懵了。半月板修整一下，可能不用完全切。需要切多少？如果韧带合并半月板的话，恢复正常差不多三个月，单纯半月板修整术后就能走路。你这个大概率要前叉重建加半月板缝合。谢谢，半月板是缝合还是切除？得根据术中情况，尽量缝，如果缝不了就把撕裂的部分切除，没撕裂的保留。问诊已结束。

最近，我发现自己右膝盖弯曲时总是感到疼痛，于是我决定在线咨询医生。当我开始与医生进行问诊时，医生首先提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生非常细心地询问了我的症状，让我尽量详尽地描述我的问题，并且在问诊过程中给予了我足够的时间。

医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这些都是我之前并不了解的。在医生的指导下，我详细描述了我的症状，并且医生给出了专业的诊断和治疗建议。在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，医生不仅给予了我专业的建议，还推荐了一篇科普文章让我参考。我深受医生的专业素养和细心关怀所感动。

最后，医生为我开具了合适的处方，并且给出了康复训练的建议。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意。通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院或线上问诊有了更加深刻的了解。

最近，我在行走的时候膝盖关节总是发出响声，让我感到有些不安。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和指导。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并通过友善的交流方式与我沟通。医生提醒我，必须进行相关检查来确认问题的病因，以便给出正确的治疗方案。医生还建议我到大医院进行膝关节正侧位和膝关节核磁的检查，以排除可能的髌股关节和半月板病变。

在结束问诊后，我感到对我的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。医生的专业知识和耐心细致让我对线上问诊有了更多的信心和依赖感。

我最近在家附近小医院看了双膝有弹响，屈膝偶尔会痛。只做了比较痛的右膝的核磁共振。医生说是半月板撕裂和前交叉韧带损伤，给开了些药，让我回家好好休息。回家跟朋友说了他们听说半月板撕裂很严重，让我再咨询下需不需要手术。

我有点犹豫，所以决定找***互联网医院进行在线问诊。通过问诊，医生助理告诉我医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。这让我觉得很贴心，也更加信任这家医院。

问诊开始后，医生询问了我的不舒服情况，我描述了双膝弹响和屈膝痛的情况。医生看了我的核磁共振片子后，说半月板和交叉韧带的损伤都不严重。我也向医生说明了我的伤病情况，医生告诉我是腿部肌肉力量不足引起的早期的关节炎表现。

医生给我开了一些药物，并建议我配合上股四头肌的锻炼，还提醒我局部可以贴膏药或者热敷，并建议我近期减少活动。我问及治疗方案和静养的时间，医生告诉我要静养六周左右，屈膝尽量不超过90度，并避免楼梯。我还询问了日常生活是否受影响，医生告诉我日常生活走路可以，避免楼梯。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清楚的了解，并得到了专业的治疗建议。***互联网医院的医生们真的很贴心，给予我了很多关心和支持，让我觉得很温暖。我会按照医生的建议进行治疗和静养，相信自己很快就能康复。

这次在线问诊真的很方便，也很省心，让我觉得很幸运能够得到这样的专业医疗服务。

我一年前做了关节镜手术，治疗了滑膜炎，一直以为已经痊愈了，但最近在工地上干活两天后，膝盖又开始疼痛并有肿胀感。我担心这是滑膜炎复发了。

在这种情况下，我无法去医院就诊，只能选择在线问诊。通过和医生的沟通，我得到了一些镇定的建议和治疗方案。医生耐心听取我的主诉，询问病史，并提供了冰敷、药物贴敷等家庭治疗方法，同时建议我尽快拍摄核磁共振片。

医生的专业建议和细心关怀让我感到安心，我会按照医生的建议进行治疗，并在需要时复诊。

昨天上午，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我左膝关节的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了详细的解释和建议。他首先提醒我明天要进行下肢全长力线片检查，以便更准确地评估我的病情。在我询问关节镜治疗的恢复情况和风险时，医生也给予了详细的解释，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生还强调了关节评估的重要性，指出片子并不是唯一的诊断依据，需要结合症状和体征来综合判断。最后，医生再次强调了治疗方案的个性化，不同的病情需要不同的处理方式。

整个问诊过程中，医生表现出了丰富的医疗知识和耐心细致的品质，让我对治疗充满了信心。我对这次线上问诊的体验非常满意，感到非常感激。

我是一位在互联网医院咨询的患者，最近膝盖不舒服，发现膝盖有点肿痛，于是向医生进行了在线问诊。

医生很耐心地询问我的受伤情况，并建议我及时去医院检查，以排除膝关节感染的可能。

医生还给我提供建议，让我冷敷20分钟休息5分钟，口服抗生素，并减少活动，随时观察身体情况。

最后，医生推荐了一些常见的抗生素药物，并告诉我在没有过敏史的情况下可以使用。

通过这次在线问诊，我对自己的膝盖问题有了更清晰的认识，也学到了很多关于治疗和护理的知识。