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甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构,通常在胚胎第6周开始萎缩退化,到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全,残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中,可形成囊肿。
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脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病,发病率占总人口的3%,年轻人的发病率更高,可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现,严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时,可诱发脂溢性脱发,甚至会诱发心理疾病,威胁患者的生命安全,务必要加以重视,积极治疗。
脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)
出现类似症状,应明确诊断对症治疗
脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状,但其他头皮疾病亦会导致脱屑,也会使头发看起来油腻,一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状,具有独特的表现,只要掌握了症状特点,患者多可自行辨别[2]。
常见头皮疾病的临床表现[2]
疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂,可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片,强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
由上表可知,能导致脱屑的头皮疾病很多,但不同疾病造成的皮屑形态不同,可作为自行区分的主要依据。此外,能够诱发头油的头皮疾病较少,但有部分疾病可使头皮渗液,与头皮生态环境中自然存在的油脂混合,造成类似头油的表现,需要注意鉴别。
银屑病(图片源自网络,侵删)
同时出现头屑、头油症状,是脂溢性皮炎的典型症状,马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节,所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎,需及时就医检查,并对症治疗。
脂溢性皮炎与哪些因素有关
脂溢性皮炎的发生与多种因素有关,可大致分为生理性因素、病理性因素两种。
1、生理性因素
生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式,刺激马拉色菌增殖,诱发马拉色菌感染,常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。
有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本,统计不同易感因素涉及人数的总体占比,有下表:
不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]
易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
图片源自网络,侵删
2、病理性因素
研究发现,脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生,例如:
l 免疫抑制疾病:艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤;
l 神经精神病:帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁;
l 遗传病:Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。
总而言之,涉及到上述生理性因素、病理性因素者,要加强脂溢性皮炎的预防。
正确选用洗剂,应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油
马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机,因此,予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。
1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究,得下表:
常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度(mg/ml)[5]
菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
<0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
<0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
<0.125
0.5
16
8
1
16
抑菌最低浓度越小,证明该药物的抑菌能力越强。
由上表可知,酮康唑在抑菌方面有两点优势。
l 其一,抑菌能力强,以其他药物1/4,甚至是1/256的浓度,即可达到有效抑菌效果;
l 其二,抑菌能力稳定,针对不同马拉色菌,抗菌能力差别不大[5]。
上述优势证明,酮康唑具有广谱抗菌功效,适用范围广,有推广价值。
图片源自网络,侵删
2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析,有下表:
常见抗真菌药物的抑菌时效性(天)[6]
药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
由上表可见,酮康唑的抑菌时效性更久,说明该药物可起到长效抗菌的作用,证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。
脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变,需要患者加以重视,正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗,可能会导致病情加重,造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂,坚持用药4周,症状即可得到有效控制。
[1] Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181
[2] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.
[3] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[6] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
今天中午,有一位其他科室的同事给我留言,说想咨询我一下,肺微小结节复查需要开什么项目呀?他说今年四月份体检发现了肺结节。
肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节,这类结节不论什么性质,不论是实性的还是磨玻璃性质的,都可以复查。有些指南建议,这样小的肺结节不需要随访,也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可,一般认为,这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节,不太放心的话,也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化,以后每年复查一次就可以了。
1、“打鼾”人群有哪些呢?
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我在京东互联网医院接诊了一位患者,患者反映自己在几天前遭遇了车祸,导致了腰部的筋损伤。患者表示对于是否需要手术和手术后的恢复情况存在疑惑,并向我咨询了相关建议。
在诊断过程中,我耐心地询问了患者的情况,并根据患者的描述和体位照片进行了客观评估。在进行诊疗前,我提醒患者需要保持充分的休息,如果在三个月内没有明显好转,再考虑手术治疗,以免造成不必要的风险。我还向患者解释了手术和自然恢复的对比情况,以及手术后可能存在的后遗症和恢复状况,为患者提供了专业的建议。
在整个问诊过程中,我始终保持着耐心和细心的态度,倾听患者的疑虑并给予专业的解答。我尊重患者的意见和选择,建议患者在家休养,积极配合康复训练,如果三个月内未见好转再考虑手术,以保证患者的康复效果。同时,我也提醒患者需要避免重体力劳动,以免加重损伤。
我在家里拍的照片。不知道您能不能看清。
主要是现在我们老家那边的医生说要手术,需要打8根钢钉,一根钢钉4200块钱,关键是老人年纪大了,脊椎的手术我实在怕做出问题来。
她做了核磁,现在片子在我手上了,我挂积水潭医院的号还没挂上,明天我能来积水潭医院找您给看看吗?
医生,还得麻烦问您一下,现在我们那边的医生说我母亲肋骨断了4根,肺部有炎症。肋骨需要手术吗?
这个能看出来吗?
我们老家的医院明天就要征求我们家属意见是否做手术了,我真是难不准。
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医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
服务已开始
您已接诊,本次问诊可持续2天
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医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊
问诊已结束
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今天我在网上向医生咨询了父亲的股骨开放性骨折,得到了非常专业的建议和支持。医生非常耐心地和我沟通,详细询问了伤情并给出了清晰的治疗方案。我对医生的专业素养和细心关怀深表感激。
医生告诉我,这种骨折需要持续清创和观察,同时要注意感染的风险。医生还指导我应该询问主治医生具体的伤情情况,以便更好地了解治疗进程。通过这次咨询,我对医生的专业水平和关怀心态深感信任。
我所在的医院是一家技术很强的医院,有着很好的口碑。我对这次的咨询和医院治疗都充满信心,期待父亲早日康复。
在某一天的晚上,广元市的一位患者因为膝盖摔伤骨折,手术后3个半月,发现膝盖仍无法弯曲到90度。患者心急如焚,于是决定在网上寻求医生的帮助。
在与医生助理的沟通中,患者了解到医生助理可能会辅助医生了解病情,方便医生更快地给出诊疗建议。经过问诊后,医生助手告知患者本次问诊可持续2天,让患者有充分的时间描述自己的情况和需求。
在与主任的助手沟通时,患者感受到了医生团队的关心和专业。主任的助手表示会呼叫主任,如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情,但一定会尽快回复患者。这种贴心的服务让患者感到温暖和安心。
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在和医生讨论治疗方案时,患者表达了自己的疑虑和担忧。医生耐心地解释并建议患者去省级医院,找创伤科大夫看一下。这种建议让患者感到医生对自己的病情非常重视,愿意为患者寻找更好的治疗方案。
最终,医生建议先手法松解,不行再手术松解,让患者对治疗方案有了更清晰的了解。整个问诊过程让患者感到医生的专业知识和耐心沟通,让患者对自己的康复充满了信心。
我在家里照顾小孩子的时候,他突然受伤了。他说左后跟疼痛,我有些担心,所以立刻带他去医院拍了片子。
但是,结果出来后,医生说片子看不严重,让我们打石膏固定两周后再复查片子。我有些迷茫,不知道到底是怎么回事,医生解释说小孩子骨折是隐性骨折,刚受伤时片子看不到,需要等一段时间。
医生说可以贴膏药,但最好还是减少活动。我感谢医生的细心解释和专业建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。在之后的两周里,我会按照医生的建议好好照顾孩子,希望他能尽快康复。
我在某日晚上接诊了一个患者,他通过京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉是腿部和胳膊骨折,而且患者已经患有HIV十年了。在和患者的对话中,我用友善的方式与他交流,并且耐心地解释了骨折治疗的风险和选择。患者表示对手术的担忧,我认真地给他分析了手术和保守治疗的利弊,并且提醒他关于血栓的风险。患者在询问手术费用和治疗效果后,表达了对手术的犹豫。我则从专业的角度向他解释了手术的必要性和风险。最终,患者对手术表示理解,并决定考虑我的建议。
在整个问诊过程中,我始终秉承着医者的责任和使命,以专业的医疗知识和良好的沟通能力,为患者提供了最合适的治疗方案,并且耐心地解答了他的疑虑。对于患者的每一个问题和意见,我都给予了充分的尊重和理解,这是作为一名医疗专业人员应有的品质。
我在某日和医生进行了线上问诊,由于腰疼腿麻脚麻的症状困扰了我很长时间,所以我决定寻求专业的医疗建议。医生提醒了我在开始诊疗前必须完整查看病例,并告知了一些关于儿童开具处方的注意事项。医生非常耐心地了解了我的病情,通过CT片子发现了我腰椎滑脱和腰椎间盘突出引起的问题,给出了保守治疗的建议,并详细解释了理疗和热敷的方法,还开具了相应的处方。在整个问诊过程中,医生非常细心地回答了我的各种问题,给予了我很大的帮助和支持。
本次问诊结束后,我收到了医生的处方审核通过的通知,可以一键预约药品。整个问诊过程非常便捷,我对医生的服务非常满意,感到很放心和安心。
我在网上咨询了一位医生,他非常耐心地听取了我的主诉,然后对我的情况进行了详细的询问和评估。医生非常专业地向我解释了我的病情,并给出了合理的建议。他建议我先休息一段时间,暂时停止跑步训练,观察症状的变化。通过和医生的交流,我对我的病情有了更清晰的认识,也更加放心了。
在医生的建议下,我决定先休息一段时间,观察症状的变化。我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价,同时也对互联网医院的便利性和高效性感到满意。
我是一个普通的家长,有一个6岁半的孩子,最近发现他的左手中指指头红肿发炎,感觉像是甲沟炎,没有明确的诱因。于是我在家自行用药(百多邦 聚维酮溶液)一周后好转,遂自行停药。
然而,今晚我发现红肿加重且指甲缝有点渗血,虽然不疼,但还是有点担心。于是我继续用聚维酮溶液和百多邦。我开始在互联网医院进行线上问诊,希望能得到医生的帮助和建议。
太感谢医生了,大半夜休息时间回复我,真的非常感激。
医生建议我对孩子的情况进行了详细描述,并告诉了我需要注意的事项,还为孩子开具了处方。我感到非常放心,知道孩子能够得到及时的治疗和关怀。
通过线上问诊,我学到了很多关于孩子健康的知识,也更加了解了医生的专业素养和耐心细致的品质。在这个特殊的时期,互联网医院为我们提供了非常便捷的医疗服务,让我们能够更加及时和方便地得到专业的医疗帮助。
昨天,我在互联网医院进行了线上问诊,专家给了我很多耐心的建议和指导。
我给医生发了手术前和手术后的X线片以及现在伤口的照片,医生非常仔细地看了,并询问了我关于伤口情况的细节。
医生提醒我要及时做脓液细菌培养和药敏,以便更准确地了解感染情况,并建议我到当地三甲医院骨科进行手术治疗。
经过医生的指导,我现在更清楚自己的病情,也知道了正确的治疗方案。感谢医生的耐心和专业,我会按照医生的建议及时就医。
希望我的经历可以给更多有类似问题的人带来帮助,也希望大家在遇到健康问题时能够及时求医问诊,做好自我保健。
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