其实尿液常规，是无法检测尿道里边的病变，因为尿液常规取的是中段尿。但是，如果尿道里面有微生物，尿液会把微生物冲刷掉，然后取中段尿。其实就是后边那个尿，这个尿是膀胱里的，如果微生物还没有逆行到膀胱里去，可能验小便常规一直都是正常的。所以建议去做尿道分泌物的检查，拿个棉支从尿道里边取一点分泌物，然后去做培养，这两个检查是不一样的。

肝硬化也分轻重，意思就是肝硬化在早期和晚期的时候完全不一样。肝硬化如果是在很早期的时候，它对于肝功能或者人体的影响不是太恼火，即肝脏如果形成肝硬化后，保养得好、治疗得好、维持得好，肝硬化进展成终末期肝硬化的时间也会很长。比如有些人有肝硬化的病因，进展成肝硬化过后，从最早的早期肝硬化进展到终末期的肝硬化，可能需要几十年。但是如果不关注肝硬化的病因，也可能几年，比如2-3年，或者1-2年，就可以进展到终末期肝硬化。所以肝硬化是不可逆的，但是衰败的速度可能会延缓。

慢性酒精中毒可以采取一些措施来预防喝酒。其实我们在利用一些特殊的反应，比如双硫仑反应，利用一些能够让他喝完酒以后非常难受的这些药物，间接的来让酒精成瘾的这些患者，逐渐的脱离、摆脱酒的影响。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

学习障碍的治疗需要多方面的干预，包括心理和教育、营养辅助、药物等方面。

1.心理和教育干预：是主要的治疗方式，包括针对学习技能、社交技能、情绪和行为问题的心理治疗和特殊教育训练。

2.营养辅助：建议摄入足够的营养食物，以提供身体所需的能量和营养素。饮食要多样化，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质等，以确保摄入足够的维生素、矿物质和微量元素。

3.药物治疗：如果学习障碍伴有明显的焦虑、抑郁或多动等症状，可以在医生的指导下使用抗抑郁药物，如舍曲林、氟伏沙明等，可以改善情绪症状，提高注意力。或抗精神类药物，如哌甲酯和托莫西丁等，可以改善注意力、冲动和多动症状。

治疗学习障碍可能是一个漫长的过程，需要使用综合的方法，需要家长、教师和医疗专业人员之间的密切合作。

关于肝血管瘤34×28mm需不需要做手术的问题，首先不确定是不是有包块，其次会不会是一些皮下的，比如有脂肪瘤在皮下，有时候摸到了就觉得有个包块，但它肯定不是血管瘤。对于3.4×2.8cm的血管瘤，其实是不需要做手术的，血管瘤它本来是一个良性疾病，其次它一般也不会引起什么症状，也不会造成什么大的危害，一般是不需要做手术的。当然如果您是从事拳击，或者是比如一些搬运容易磕碰到腹部碰到肝，会造成肝损伤的可能，有可能这种挤压会造成血管瘤的破裂，可以考虑手术去处理。一般如果不是这些情况不需要手术去处理。

小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血，但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里，鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西，特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子，塞进去以后可能自己忘记了，堵在里面流脓发炎，导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤，导致鼻子出血

我是一位年轻的母亲，最近因为孩子的身体状况一直心急如焚。经过朋友介绍，我找到了***医生，在***互联网医院进行了线上问诊。

在与***医生的交流中，我深刻感受到了医生的专业知识和耐心。***医生首先要求我提供了孩子的头颅核磁片子，并详细询问了孩子的病史。在我提供了相关资料后，***医生耐心地分析了片子，给出了专业的诊断和建议。

我很感激***医生的耐心和专业，对孩子的病情有了更清晰的认识。***医生的专业品质让我对线上医院的服务有了更多的信任，我会继续跟随***医生的建议，为孩子寻求更好的治疗方案。

我在互联网医院接诊了一个患者，患者主诉是乳腺纤维瘤。患者描述自己在2021年11月的体检中未检查出乳腺结节，但在2022年3月自己发现了硬块，随后去医院检查确认有两个乳腺纤维瘤。今天又去省人民医院做了检查，询问是否需要开刀。通过沟通和仔细了解患者情况，我向患者解释了乳腺纤维瘤的情况，并建议可以进行微创手术。患者对此表示感谢，并提出了一些疑问，我耐心地进行解答。最终，患者对我的建议表示满意，感谢我的服务。

我是一名患者，最近在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于做过多次腹部和骨盆的X光、CT以及钡餐透视对健康是否有影响的问题。经过和医生的沟通，我对这些检查的辐射量和安全性有了更深入的了解。

医生在诊疗过程中展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，详细解释了辐射检查的安全性和风险，让我放心了许多。医生提醒我，辐射检查的剂量并不会累积，一般情况下在安全范围内，不会对健康造成明显影响。

在我提出担忧和疑问时，医生总是及时回复并给予建议，让我感受到了专业和贴心的服务。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

时隔10天左右，患者上传了两张检查图片，经过医生的分析，结节微小，实性成分密度比较高，周围可疑晕环，可能会定为混合结节。综合看，首先考虑小气道炎性灶。患者表示担心可能是原位癌，但医生表示可能性很小，不符合原位癌的情况。医生建议患者1-3个月后再复查看看。患者对此感到焦虑，但医生耐心地解释说复查间隔时间有点短，所以看不出变化，基本上不考虑原位癌这类浸润前病变。患者最终接受了医生的建议，并表示感谢。最后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在与医生的线上问诊中，患者向医生咨询了关于片子的结果，经过医生仔细分析，确认了患者头颅核磁和胸片的情况。医生通过专业的解读告诉患者，扩大的血管周围间隙和肺小结节都属于常见情况，无需过度担心，定期复查即可。对于甲状腺的可疑结节，医生建议患者做超声检查，结果显示是良性的，每年体检即可，无需特殊治疗。通过医生的耐心解答和专业建议，患者对自己的身体情况有了更清晰的认识，也更加放心和安心。

在结束问诊后，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。患者对医生的专业性和耐心表示满意，表示会定期进行体检和复查，以保持身体健康。

我在互联网医院进行了全腹部磁共振增强检查。接诊的医生非常耐心地听我述说病情，他给予了我专业的解释和建议，让我感到非常安心。

医生告诉我，根据磁共振报告，肝上面的囊肿是一种良性的情况，而胰腺的问题也不是恶性的，这让我松了一口气。医生还建议我进行随诊复查，以便及时发现任何变化。他详细解释了复查的时间和方法，让我对接下来的治疗和观察有了清晰的计划。

我很感激医生对我的耐心和专业，他给予了我很大的安慰和信心。现在我每次复查都会选择在互联网医院进行，因为这里有贴心的医生和专业的服务。

今天，我在网上进行了乳腺肿块的咨询，经过医生的细心检查和专业建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且知道了下一步的治疗方案。

在和医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心，他对我的病情进行了仔细的分析，并给出了专业的建议。他提醒我需要进行进一步的检查，以便对病情作出准确的诊断，然后针对性地进行治疗。

在医生的建议下，我决定先进行钼靶X线检查，以便进一步了解肿块的情况。医生还提到了乳腺磁共振检查，这让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和支持。我对自己的治疗方案有了更明确的认识，也对医生的专业素养和细心给予了高度评价。

我在网上找到了一个医院进行了在线问诊，医生非常专业，对我的病情进行了详细的解释和建议。医生耐心地听取了我的主诉，并提供了专业的支持和建议。在医生的指导下，我了解到自己目前的息肉小于1cm，是良性病变，需要注意饮食，多吃纤维素多的食物，少吃辛辣刺激和脂肪含量高的。医生还建议我定期复查肠镜，并给予了详细的复查时间安排。在问诊结束时，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，如有需要可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养给我留下了深刻的印象，让我对医疗行业更加信任和尊重。

我最近在肛门周围发现了一些疙瘩，感觉很不舒服，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状并给出了专业的建议。通过沟通，医生很耐心地解答了我的问题，并给予了我一些药物和治疗方案。医生的专业知识和细心态度让我觉得很安心，我决定按照医生的建议进行治疗。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上找到了一家互联网医院，医生在帮我解答关于CT影像的疑惑。我上传了父亲的CT影像，但是看不懂，医生很耐心地给我解释并告诉我是正常现象。医生还提醒我，胸片不太清晰，建议下次做CT检查。我很感谢医生的耐心解答和专业建议，感觉自己找对了地方。

医生还告诉我，胃的黑影是正常的，是气体造成的，肺部也是一样。医生让我不要担心，我父亲没有大问题。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，问诊结束后，我对医生的服务非常满意。