脑萎缩是一种影像学表现，指由于多种原因导致脑组织体积缩小、细胞数目减少。本病多发于50岁以上的人群，其中以老年人较为常见。

脑萎缩的症状因萎缩部位不同而异，包括记忆力减退、思维迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、行为异常等。在严重的情况下，患者可能会出现痴呆、昏迷等症状。

脑萎缩的病因包括遗传、脑部疾病、神经系统疾病、感染、中毒、创伤等多种因素。其中，遗传因素在某些家族中较为常见，是导致脑萎缩的重要原因之一。

治疗脑萎缩的方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗主要是针对病因进行治疗，如抗抑郁药、抗精神病药等。物理治疗主要包括认知训练、运动疗法等，可以帮助患者改善认知功能和运动能力。康复训练主要是通过社交互动、生活技能训练等方式，帮助患者提高生活质量。

预防脑萎缩的方法包括保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，以及定期进行体检和认知评估，也是预防脑萎缩的重要措施。

脑萎缩是一种较为常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。了解脑萎缩的病因和症状，采取有效的治疗和预防措施，有助于减轻患者的痛苦和提高生活质量。

老年癫痫是否会导致脑萎缩，这个问题涉及到许多复杂的因素。首先，我们需要了解癫痫和脑萎缩的发病机制和相互关系。

癫痫是一种神经系统疾病，其症状包括频繁发作的抽搐和痉挛。这些症状通常是由大脑神经元的异常放电引起的。随着年龄的增长，老年人患癫痫的风险也逐渐增加。

脑萎缩则是一种神经退行性疾病，其特征是脑组织的萎缩和神经元数量的减少。这种疾病的病因包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。

那么，老年癫痫是否会导致脑萎缩呢？事实上，两者之间并没有直接的因果关系。但是，癫痫的长期频繁发作可能会对大脑造成一定的损害，进而影响到脑组织的结构和功能。这种损害可能加速大脑的衰老过程，从而增加患脑萎缩的风险。

此外，一些治疗癫痫的药物也可能会对大脑造成一定的影响。长期服用这些药物可能会导致记忆力下降、智力减退等症状，这也会增加患脑萎缩的风险。

因此，对于老年癫痫患者来说，及时诊断和治疗是非常重要的。同时，患者应该保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适当锻炼等，以降低患脑萎缩的风险。

总而言之，老年癫痫和脑萎缩是两种不同的疾病，但是它们之间存在一定的关联。对于老年癫痫患者来说，及时治疗和管理是非常重要的，以降低患脑萎缩的风险。

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导语：急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌，预防脓毒症的发生，并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

（1）病情较轻者：

①可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天。

②常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次），半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，每日2次），头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。治疗14天后，通常90％可治愈。如果尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。

（2）严重感染伴全身中毒症状明显者：

①需要住院治疗，应该静脉给药。

②常用药物，如氨苄西林1.0～2.0g，每4小时1次；头孢噻肟钠2.0g，每8小时1次；头孢曲松钠1.0～2.0g，每12小时1次；左氧氟沙星0.2g，每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大，需慎用。

③经过上述治疗若好转，可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。

④治疗72小时无好转者，应按药敏结果更换敏感抗生素，疗程＞2周。

⑤经上述治疗，仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓，肾周脓肿，感染中毒症等。

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

肾脏病贫血（即肾性贫血）是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素（EPO）的相对或者绝对不足导致的贫血，以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识（2014 修订版)》建议Hb （血红蛋白）靶目标≥11g/dL（110 g/L）。

慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的，但最主要的原因是肾小球硬化，小管萎缩和间质纤维化，导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少；此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳，富含铁和叶酸等食物进食减少，营养不良；外周血红细胞破坏增加，或红细胞寿命缩短；骨髓病变生成红细胞减少。

根据导致贫血的因素是否可以纠正，慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
1.易纠正的因素：铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素；
2.可纠正的因素：感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素；
3.不可纠正的因素：血红蛋白病（地中海贫血，镰状细胞贫血）、骨髓疾病等。

[药师说药]诊断为高血压没有症状，可以不用服药吗？

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

2024年7月的一个清晨，我拖着疲惫的身体，刚刚从一场不太愉快的感冒中恢复过来。由于工作繁忙，我决定尝试一下线上问诊，希望能得到专业的医疗建议。

我选择了河南省一家知名医院的互联网医院，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。医生助理的热情接待，让我感到宾至如归。

医生通过详细询问我的病情，了解了我的生活习惯，并为我提供了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状可能是由于近期劳累和感冒引起的，建议我注意休息，调整饮食，并按时服药。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然线上问诊无法替代面对面的诊疗，但医生的专业和耐心让我感到十分安心。他的话语中透露出的关心和负责，让我对这个陌生的医生充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我深感线上问诊的便捷和高效，同时也为医生的专业和负责点赞。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网技术的发展为我们的生活带来了许多便利。在未来的日子里，我将继续关注互联网医院的发展，为自己的健康保驾护航。

那天，北京的早晨还是有些寒冷，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，预约了一位中医男科的医生。他***，温文尔雅，让我在紧张的心情中感到了一丝温暖。

我们聊了很多，我向他详细描述了我的症状：鬼头敏感，舌头下不去，黄台感很强烈。他听得很认真，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。

在详细了解了病情后，他告诉我，我的症状可能与身体疲劳、情绪压力有关。他建议我调整作息，加强锻炼，并且开了一些中药来调理身体。

当我担心治疗效果时，他安慰我说，中医治疗是一个循序渐进的过程，需要耐心和信心。他还告诉我，如果用药后有任何不适，可以随时联系他。

在接下来的日子里，我按照他的建议调整了生活，也按时服药。渐渐地，我的症状有了改善，鬼头敏感和舌头下不去的感觉减轻了，黄台感也消失了。

我非常感谢医生***的耐心和细心，他的专业知识和人文关怀让我在求医的路上不再孤单。我相信，在京东互联网医院，还有许多像他这样的医生，用他们的专业和爱心，为患者带来希望。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院。作为一个49岁的男性，我一直在为遗精和早泄的问题困扰，希望能找到解决的办法。

医生***耐心地询问了我的情况，从病情到用药，他都十分细心。他告诉我，我的这种情况可能与前列腺疾病有关，建议我拍个舌头照片给他看看。

很快，我就收到了医生的回复，他说我的舌质红，舌苔厚腻有齿痕，舌头根部厚腻，是下焦有湿热痰湿体质。他解释说，这是需要通过中药来调理的。

听到这里，我心中充满了希望。医生***告诉我，虽然中成药也有很多，但效果不如中药。他为我开具了中药颗粒剂，并告诉我需要服用1-2个月，期间如有不适，要及时复诊。

在整个过程中，医生***始终保持着和蔼的态度，让我感到十分安心。他不仅医术精湛，而且非常关心患者，让我对京东互联网医院充满了信心。

现在，我已经开始了中药调理，虽然时间还很短，但我已经感受到了身体的变化。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定能够得到改善。

那是一个寒冷的冬日午后，我，一个33岁的男性，坐在电脑前，手握着鼠标，心中满是焦虑和不安。我是一名长期手淫者，已经持续了10年的时间，这让我感到痛苦，尤其是每次性生活时间短，让我和伴侣都感到困扰。

那天，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到解决的办法。我选择了某互联网医院，通过平台找到了一位中医男科的医生。医生的热情和专业让我感到安心，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了各种问题。

在医生的指导下，我了解到我的病情与长期手淫有关，这导致了我的肾虚、心火旺盛等问题。医生为我开具了中药颗粒剂，并详细讲解了服用方法和注意事项。

在服用中药的过程中，我严格按照医生的指导进行，生活作息也尽量规律。慢慢地，我发现我的睡眠质量有所改善，手脚出汗的情况也减轻了，最重要的是，性生活时间明显延长，我和伴侣的关系也因此变得更加和谐。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。在医生的耐心指导下，我不仅解决了自己的问题，还学到了很多健康知识。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医疗平台，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。北京的冬夜，寒风呼啸，我却感受到了一丝温暖——那是来自京东互联网医院的问候。医生***，一位经验丰富的中医男科专家，接过了我的病例。

我向他描述了我的困扰——早泄和前列腺炎已经困扰了我两个月。他耐心地听我诉说，时不时地点头，仿佛能看穿我的心思。

医生***建议我重新拍摄一张舌苔照片，以便更准确地判断我的病情。我按照他的指示，调整好角度，尽量让舌头自然伸出，最终得到了一张清晰的照片。

第二天，医生***再次与我联系，告诉我舌苔比之前好转很多。他根据我的病情调整了方子，并优先推荐中药颗粒剂型，方便我服用。

用药期间，医生***一直关注我的病情变化。他告诉我，晨勃硬度还可以，但时间上还是有点短。他叮嘱我，用药期间不要超过三周两次的频率，并提醒我临近过年，尽量避免饮酒。

在京东互联网医院的这次问诊经历让我深感温暖。医生***的专业、耐心和细致，让我对治疗充满信心。虽然远在北京丰台区，但我感受到了家的温馨。

那是一个普通的周五，我，小王，因为频繁遗精的问题，坐在了互联网医院的一位医生面前。医生，我们暂且称他为王医生，首先耐心地询问了我的病情，得知我21年就已经开始出现这个问题，至今未见好转。

王医生仔细记录了我的病情，并根据我提供的病历信息，为我提供了专业的建议。他告诉我，我的情况可能是由于肾虚引起的，建议我尝试使用中药调理。当我询问是否有中成药可用时，王医生告诉我，中成药可能无法完全解决问题，但如果经济条件有限，可以选择使用。

在了解我没有药物或食物过敏，肝肾功能正常，没有其他既往病史，以及我不是备孕期的患者后，王医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药期间，王医生也一直关注我的病情变化，并告诉我，如果药效不佳，可以随时联系他进行复诊。他的耐心和专业让我深感安心。

虽然目前经济条件有限，但我对王医生的专业和耐心充满了信任。我相信，在他的帮助下，我的病情一定能够得到改善。而且，王医生每周三在菏泽医专附属医院门诊，如果我有钱了，一定会去找他看病。

时间：2024年7月5日

人物：张先生（化名），王医生（化名）

事件：张先生通过互联网医院预约了王医生进行线上问诊，讨论了他的健康问题。

张先生（化名）最近发现自己性生活出现了一些问题，硬度不好，这让他感到非常困扰。于是，他决定通过互联网医院寻求帮助。

他通过互联网医院平台预约了王医生（化名），一位中医男科专家。在预约成功后，他按照约定的时间进行了线上问诊。

在问诊过程中，王医生（化名）耐心地询问了张先生（化名）的生活习惯、病情状况等，并根据他的症状进行了详细的分析。王医生（化名）的专业知识和丰富的临床经验让张先生（化名）感到非常放心。

王医生（化名）告诉张先生（化名），他的症状可能是由于生活习惯不良和身体机能下降导致的。他建议张先生（化名）调整作息，减少熬夜，增加锻炼，并且给出了相应的治疗方案。

在王医生（化名）的建议下，张先生（化名）开始了治疗。他严格按照医嘱服药，并且逐渐改善了生活习惯。经过一段时间的治疗，张先生（化名）的性生活问题得到了明显的改善。

张先生（化名）对王医生（化名）的专业和耐心表示了由衷的感谢。他感慨地说，互联网医院让他在家就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑，因为我即将进行我的第一次线上问诊。我不是一个容易寻求帮助的人，但是身体的不适让我不得不这么做。我选择了一家知名的互联网医院，希望在这里找到安慰。

医生***的声音温和而耐心，她详细询问了我的症状，包括手淫过度、夫妻生活时间短、排尿不干净以及龟头敏感度高。我感到自己被理解，没有被评判。

随着对话的深入，我逐渐打开心扉，向***医生讲述了我的困扰。她不仅提供了专业的建议，还鼓励我面对问题，给予了我极大的支持。

在***医生的指导下，我了解到了治疗方案，并开始了中药治疗。虽然治疗过程有些漫长，但我对***医生的信心从未动摇。每次复诊，她都会询问我的感受，并根据我的病情调整治疗方案。

如今，我的症状有了明显改善，夫妻生活也变得更加和谐。我深知，这一切都离不开***医生的专业和耐心。感谢互联网医院，让我在方便快捷的同时，也能得到高质量的医疗服务。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样，在手机上预约了一家知名互联网医院的专家。医生***的专业和耐心让我印象深刻。

我向***医生描述了自己的症状，包括持续一两年、偶尔出现的射精感、腰膝酸痛以及后足跟痛。***医生非常细心地询问了我的生活习惯，如饮食、作息、性生活和用药情况。

***医生不仅给出了详细的诊断，还耐心解释了我的病情和治疗方案。他告诉我，我的症状可能是由于肾精亏损、肾气不足、脾虚湿盛、阴阳两虚所致。他为我开具了一副中药处方，并详细说明了药物的成分和作用。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行。大约一周后，我就感受到了身体的变化，腰膝酸痛明显减轻，后足跟痛也有所缓解。我及时向***医生反馈了我的情况，他根据我的反应调整了用药方案。

在治疗过程中，***医生还给我提供了一些建议，如保持健康的生活方式、适当运动、避免过度性刺激等。这些建议让我受益匪浅。

经过一个月的治疗，我的症状得到了明显改善。我对***医生的专业和耐心表示衷心的感谢。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位医生进行复诊。屏幕那头，医生微笑着向我打招呼，仿佛他就在我身边。

“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”医生的声音温和而亲切。

我简要地描述了我的症状：性行为频繁后，左耳耳鸣已经持续一周。医生耐心地听我说完，然后建议我补够两个疗程的治疗。

“也就是6盒药，症状有改善么？”医生关切地问道。

我回答：“有些。”医生听了之后，便开出了两个疗程的药物。

“请问有无其他基础疾病？如心脑血管方面的疾病，血压血糖方面的；肝肾功能如何，有无药物过敏史？真实姓名发一下。”医生的提问细致而全面。

我如实回答：“没有，陈乾明。”

“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”医生的提醒周到而贴心。

在医生的指导下，我顺利地完成了用药，并坚持运动。不久，耳鸣的症状明显减轻，我感到非常欣慰。

“审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。”医生的提醒让我感到温暖。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了医生的专业和贴心。虽然我们相隔千里，但互联网医院让我感受到了医生的热情和关怀。