#打呼噜 #悬雍垂 过长！#北京协和医院李五一 #医学科普

目前在我国临床广泛应用的门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱苷肽、S-腺苷甲硫氨酸、熊去氧胆酸等针对肝脏损伤的治疗药物安全性良好，部分药物在药物性肝损伤、胆汁淤积性肝病等中已取得相对确切的疗效，门冬氨酸鸟氨酸还可以降低血脂水平，但这些药物对非酒精性脂肪性肝炎和肝纤维化的治疗效果仍需进一步的临床试验证实。

二.脂肪肝的饮食疗法

饮食疗法：饮食疗法是改变脂肪肝最为有效的方式，脂肪肝患者以进食富含高蛋白（以鸡、蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等动物蛋白质为主），低糖，适量脂肪（以植物油为主），大量维生素（以新鲜蔬菜、水果为主）的饮食为宜。

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

　　现代社会中，很多夫妻想要孩子却迟迟不能成功怀孕，有时双方身体没有大问题，就是怀孕过程让人心急。以下一些方法，能帮助期待怀孕的夫妇提高生育能力。

　　双方尽量达到高潮。

　　研究发现，与没有性高潮的女性相比，能够在男方射精前1分钟和射精后45分钟内达到性高潮的女性卵子受精的几率更大。从男性角度来说，性高潮是必需的，因为高潮促使肌肉不由自主地收缩，这些肌肉的收缩令精子能够到达阴道更深处。

　　多晒太阳。

　　最新研究表明，日光浴可提高生育能力。关键原因是，阳光照射皮肤可提高人体内维生素D水平，而维生素D有助于平衡免疫系统，这对怀孕和孕期都非常重要。有些女性难以怀孕或者容易流产，与维生素D水平偏低有很大关系。此外，维生素D对男性生育力也很重要，因为维生素D水平低容易导致精子活力降低和精子形态畸形。

　　别把笔记本电脑放在大腿上。

　　男性睾丸产生精子的环境温度为32摄氏度，比人体正常体温37摄氏度更低。长时间久坐、开车或骑车等活动可能会导致男性生殖器温度偏高，降低精子数量。将笔记本电脑置于大腿上，也可能在不知不觉中伤害精子，降低男性生殖能力。研究人员发现，两腿长时间并拢，会导致男性生殖器温度增加2.1摄氏度。如果再加上笔记本电脑，生殖器温度会升高2.8摄氏度。对比分析发现，男性生殖器温度升高1摄氏度，其生育力就可能降低40%。

　　生活中少用保鲜膜。

　　尽量不用保鲜膜包裹食物，用纸袋取而代之。食品买回家，最好立即去掉包裹食品的保鲜膜，换成其他容器。国际上多项研究对PVC（聚氯乙烯）保鲜膜的安全性提出质疑，称PVC可能会干扰人体激素，降低怀孕几率。

　　首都保健美食营养学会理事、副秘书长 谷传玲

　　牛奶豆浆也能补水 蔬菜坚果对抗干燥

　　入秋了先把水喝足

　　进入秋天，出汗少了，让人感觉神清气爽;但秋燥的困扰也随之而来，皮肤和嘴唇脱皮、咽喉干、免疫力降低，稍有不慎就会呼吸道感染或换季感冒，整个人都感觉不好了。其实，秋季吃对饮食可以帮你防秋燥。

　　少量多次喝足水。秋天湿度降低，皮肤、嘴唇和咽喉表皮细胞更易丢失水分。喝水是最直接的补水方法。根据中国居民膳食指南建议，成年轻体力劳动者女性每天饮水至少1500毫升，男性1700毫升。这是一个最少量，每天喝2000~3000毫升都可以。

　　需要提醒的是，喝水最好喝白开水，要少量多次，不要“牛饮”或等口渴了再喝。睡前喝点水可避免夜间因出汗、呼吸、尿液损失水分导致的血液黏稠;早晨喝点水可及时补水。

　　橙色蔬果缓干燥。不少蔬果含水量高达90%，也是补水大户。胡萝卜、彩椒、芒果等橙黄色蔬果还富含β胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，有助于维持皮肤、嘴唇和咽喉上皮细胞完整性，从而缓解秋燥。另外，蔬果含有的番茄红素、花青素、维生素C均有利于皮肤健康。

　　其实，燕麦、小米、高粱、薏米、红豆等粗粮的谷皮和糊粉层也富含有利于皮肤健康的B族维生素，建议多吃些杂粮饭或粥、杂粮豆浆或磨成全谷粉。多吃粗粮不是说要拒绝白米白面，而是每天主食中粗粮的比例占1/3~1/2。

　　牛奶豆浆要多喝。牛奶、豆浆含有大量水和蛋白质，最好每天喝上300毫升。喜欢喝豆浆的可以提前一夜淘洗好大豆放入豆浆机中，加好水，第二天起床后启动开关即可。

　　多喝粥也能防秋燥，前一天晚上把原料淘洗好放入电饭煲，加水，定好时间，第二天早上就可以喝到热乎乎的粥了。汤汤水水也不能被忽略。用高压锅45分钟就能做一锅汤，平时海带、山药、藕、冬瓜加排骨炖汤或鱼汤都能滋补身体。

　　坚果含锌助保湿。坚果富含不饱和脂肪酸，是合成细胞膜表面磷脂的原料。磷脂充足，细胞中水分就不易流失。其中的必需脂肪酸有助于皮肤保持“油润”，更好锁住水分;另外，南瓜子、山核桃中的锌也有助于预防皮肤干燥。

　　建议每天吃一把原味的带壳坚果，以防摄入过多盐或糖。因不饱和脂肪酸易被氧化酸败，形成加速衰老、增加癌症风险的自由基，所以最好选择带壳的。

　　白色食物养肺好。肺喜润而恶燥，入秋后肺也最易出现不适，引起咳嗽多痰等问题，而中医上讲白色食物入肺，所以秋天多吃白色食物可防秋燥。

　　常见的藕、白萝卜、冬瓜可以入汤;新鲜莲子可以直接吃，或拌凉菜;干莲子可以入粥;秋梨做汤更润肺;铁棍山药可以入粥，普通山药直接做菜。▲

　　昨天上午，湖州高速交警二界岭卡点大队民警，接到了一起特殊的报警求助。

　　打电话报警的，是个姑娘，二十出头，姓吴。

　　当天，她开着自己浙A牌照的白色别克小轿车，走G50沪渝高速路从安徽回杭州。

　　她在电话里说，车子坏了，希望交警过来看看。

　　挂断这个电话没多久，二界岭卡点大队执勤巡逻车恰好巡逻过来，看到吴小姐的别克车当时半个身子在主车道上。

　　车这样停，弄不好要出事情的。执勤民警赶紧把警车停在了后方，拉响警报。

　　“你车子还能动吗？怎么车停成这个样子，知不知道这样很危险？”执勤民警走到车边，发现车里头有两个女孩子，正在悠闲地用手机刷微博玩。

　　随后，驾驶员吴小姐一脸茫然，她看着交警说：“车子没停好吗？我开车技术不好，我也不清楚唉，你来得正好，我前挡风玻璃上有一坨鸟粪，你给我弄掉吧。”

　　这话一出，执勤民警愣住了。

　　“为了这前挡风玻璃上的一坨鸟粪，就把车子乱停在高速路上，玩手机，刷微博，等交警来给你擦鸟粪？你这也太不注意安全了。前挡风玻璃有鸟粪，你可以喷点玻璃水，打开雨刮器，一刮就干净了嘛。”

　　民警这样说完，哪想吴小姐振振有词地来了一套解释：

　　“不是的，交警大哥，我昨天才在网上看到，车子前挡风玻璃上如果沾上了鸟粪、鸡蛋等脏物是不能用雨刮器的，使用雨刮器后，会越刮越脏，影响视线；

　　另外，现在不是禽流感嘛，微博上说，最好不要用手去触碰鸟粪，既不能用雨刮器刮，又不能用手碰，我想你们交警嘛，专业点，所以就报警求助了。”

　　真是哭笑不得。

　　科学实验已经证明了，前挡上被鸡蛋、鸟粪等脏物附着后，马上打开雨刮器喷点玻璃水是完全可以清洗干净的，“网上说的那是谣传。”执勤民警边说边打开雨刮器，前挡上的脏物很快即被清除干净。

　　这下，吴小姐难为情了，连忙说：“对不起啊，交警大哥，我看了网上说得头头是道就信以为真了。”

　　不过，吴小姐还真不得不为这桩事，长点记性：由于未按规定在硬路肩停车，她收到了一张200元的罚单。

很多人认为不生病、力气大、吃饭香就是身体健康，心血管也就没问题。其实这种想法是错误的，很多看似身体好的人，血管其实已经非常危险。近日，“美国新闻与世界报道”网刊出美国心脏协会列的7条白金标准，只有保持得好，心血管才能真正健康。

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如何判断我们的孩子是否真的是斜视#斜视 #间歇性外斜视#医学科普 #抖医医生

我是一名患有子宫内膜薄的患者，最近在网上寻找医生的帮助。我发现了一个互联网医院，通过在线问诊平台与一位计划生育科的医生进行了沟通。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病史，并给予了专业的建议。医生告诉我，手术后子宫内膜会慢慢生长，需要耐心等待，并建议我继续服用补佳乐等药物。

医生还提醒我不要过分依赖药物，可以适当食用含有雌激素的食物，如蜂王浆、豆浆等，以促进内膜生长。并告诉我不需要刻意运动，保持正常生活节奏即可。

最后，医生建议我可以使用私护凝胶进行保养。整个问诊过程非常愉快，医生专业耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增强了信心。

在互联网医院进行线上问诊，患者咨询了人流术后持续出血的问题。医生耐心地询问了患者的情况，并建议观察出血情况，同时给予了止血药和消炎药的建议。医生解释了HCG值的变化情况，提醒患者多喝水多排尿加速代谢。在交流过程中，医生沟通清晰，为患者提供了专业的建议和治疗方案，赢得了患者的信任和满意度。

随后，患者继续询问药物的服用方法和注意事项，医生都一一进行了解答。最终，患者对医生的服务感到满意，问诊顺利结束。

8月22日做的人流手术之后，患者在术后39天出现阴道少量出血，之后就没有了，并且感到肚子有点疼痛。患者通过互联网医院咨询了医生，医生建议患者观察3-5天，如果月经仍未来临，需要前往医院进行B超检查。医生还提醒患者，如果有需要，可以考虑催经。患者随后询问关于带环后能否上班的问题，医生给出了具体的建议，并告知患者根据工作性质和强度来决定是否需要休息。患者在得到医生的指导后感到满意，问诊结束后对医生的服务表示感谢。

我姐姐最近不舒服，她说是妇产科的问题，我一直担心她的身体健康。于是我帮她咨询了京东互联网医院的医生。医生非常耐心地询问了我姐姐的情况，并给出了专业的建议。

医生告诉我姐姐，根据她的症状需要做进一步的检查，以确认胎停的原因。医生还详细解释了检查的内容和费用，并建议我姐姐做好手术前后的注意事项。同时，医生还鼓励我姐姐和她的伴侣做好心理准备，给予了温暖的关怀和支持。

在医生的建议下，我姐姐决定进行染色体鉴定，以找到胎停的原因。医生还提醒我姐姐，手术期间如有明显腹痛出血需要及时就医。我和我姐姐都对医生的专业和细心感到非常感激。

在结束咨询后，我姐姐还向医生咨询了关于怀孕前的检查，医生也给出了耐心的建议。整个咨询过程让我姐姐感到安心，同时也增加了我们对医生的信任和尊重。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于人流后不排卵的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我需要进行B超监测一个月，以确定是否有排卵。在与医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识。

医生还告诉我，卵巢功能不好有可能导致不排卵，但同时也提醒我不要自行服用促排卵的药物，一定要在医生的指导下进行治疗。通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步需要进行的检查和治疗方案。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，我对互联网医院的服务印象非常好。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式。在这里，患者可以随时随地与医生进行沟通，解决自己的健康问题。我是一名医生，接诊了一位患者的咨询，她询问了怀孕的可能性。在与她的交流中，我详细解释了月经周期、安全期、异常排卵等概念，并告诉她避孕药的使用可能会带来的副作用。

在交流过程中，我始终保持耐心和友善，尽力解答患者的疑虑。我强调了安全期避孕的不确定性，并建议患者权衡利弊，选择适合自己的避孕方式。虽然我无法给出百分之百的保证，但我尽力提供了最专业的建议。

通过这次问诊，我意识到每位患者都有自己的独特情况和需求，作为医生，我需要不断更新知识，提升服务水平，为患者提供更好的医疗服务。

我是一名患有疾病的患者，在寻求医生的帮助下，选择了***互联网医院进行线上问诊。在与医生的对话中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生根据我的描述，详细询问了我的症状，并为我开具了合适的处方。在整个过程中，医生对我的情况进行了全面的评估，给予了及时的建议和指导。

在医生的指导下，我购买了药品并按时服用。通过线上问诊，我得到了及时的治疗和关怀，让我感到非常安心和放心。

我去医院做完手术后，腰疼了十天左右。我在网上问诊了一位医生，医生很耐心地听了我的描述，并给了我一些建议。医生说，腰疼可以吃全鹿丸，还告诉我做完手术后可以开始吃其他补品，只要不吃生冷或过于辣的食物就可以。我很感激医生的帮助，感觉医生很专业，对患者也很有耐心。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于避孕药的服用问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，让我对药物的作用有了更清晰的认识。他提醒我要严格按照说明书来服用药物，避免出现不良反应。虽然我在服药过程中出现了一些错误，但医生仍然给予了我很多帮助和建议。通过这次问诊，我对避孕药的服用有了更深入的了解，也更加重视了药物的正确使用。

昨天，我在网上看到了一个专门解答医学问题的平台，于是我决定咨询一下自己的问题。我向医生描述了我破处两天后没有使用避孕套，男友在外面射精的情况，并询问了怀孕的可能性。医生很耐心地解释了体外射精的风险，以及月经周期对怀孕几率的影响。医生建议我在72小时内服用紧急避孕药，并详细说明了副作用和使用方法。我提出了担心导致宫外孕的问题，医生耐心地解释了这只是一种可能性，并且给出了明确的建议。最后，医生还提醒我可以在72小时内服用紧急避孕药。我对医生的解答感到非常满意，感觉得到了专业和贴心的指导。