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一文解析| 关注冠心病,了解冠心病
冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一1。 2021年中国心血管健康与疾病报告推算,我国冠心病现患病人数为1139 万2。
一、 什么是冠心病(CHD)?
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病(CHD),也称缺血性心脏病1。
二、 CHD怎么分类?
冠心病根据发病特点和治疗原则不同分为两大类1,3:
1. 慢性心肌缺血综合征(CIS)
1) 稳定型心绞痛:指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作,其临床表现在 1~3 个月内相对稳定。
2) 缺血性心肌病:属CHD晚期阶段,是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化,从而产生心脏功能受损,引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭等临床表现。
3) 隐匿性冠心病:无临床症状,但有心肌缺血客观证据(心电活动、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)的冠心病,亦称无症状性冠心病。
2. 急性冠状动脉综合征(ACS)
1) 不稳定型心绞痛(UA):指介于稳定型心绞痛和AMI之间的临床状态,包括除稳定型劳力性心绞痛以外的初发型、恶化型劳力性心绞痛和各型自发性心绞痛。
2) 非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI):若UA伴有血清心肌坏死标志物水平明显升高,此时可确诊为NSTEMI。
3) ST 段抬高型心肌梗死(STEMI):若冠状动脉管腔急性完全闭塞,血供完全停止,导致所供血区域心室壁心肌透壁性坏死,临床上表现为典型的STEMI,即传统的 Q 波性心肌梗死。
图 2 :ACS 诊断及分类
(注:UA :不稳定型心绞痛 ;NSTEMI :非 ST 段抬高型心肌梗死 ;STEMI :ST 段抬高型心肌梗死 ;ACS :急性冠状动脉综合征 ;NSTE-ACS :非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征)
三、 CHD的常见症状有哪些?
1. 疼痛1,4
特点:发作性胸痛,可由体力劳动或情绪激动所诱发。(ACS患者疼痛诱因多不明显,休息时亦可发生疼痛,且通常程度更重。)
常为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。
发作部位:主要在胸骨体之后,手掌大小范围,常放射至左肩、左臂内侧,或至颈、咽或下颌部。
持续时间:稳定型心绞痛一般为3~5 min,不稳定型心绞痛通常持续时间更长,可>20分钟。
2. 上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等容易和胃肠道疾病混淆的症状。
3. 可能出现心力衰竭(常表现为呼吸困难)、心律失常、低血压和休克等症状1。
四、 CHD常见治疗方法有哪些?
1. 药物治疗1,3
1) 改善缺血、减轻症状的药物
主要包括 β 受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂等可减少心肌耗氧量、减少心绞痛发作或缓解心绞痛症状。
2) 预防心肌梗死,改善预后的药物
氯吡格雷等抗血小板治疗药物,肝素等抗凝药物,以及溶栓药物可用来预防动脉粥样硬化血栓进一步形成。
此外,一些降脂、降压和降糖药等能够帮助稳定斑块,对改善患者预后有益。
2. 冠状动脉血运重建术1
1) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
PCI指一组经皮介入技术,包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术和斑块旋磨术等。
2) 冠状动脉旁路移植术(CABG)
CABG通过取病人自身的大隐静脉作为旁路移植材料,改善病变冠状动脉分布心肌的血流供应。
除药物和手术等,还可配合改善生活方式等综合措施来辅助治疗。
参考文献
1. 葛均波, 等.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:213-246.
2. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.
3. 冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.
4. 稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)[J].中华全科医师杂志,2021,20(03):265-273.
大家都知道,女性在怀孕初期身体会有很多症状和反应,这都是很正常的,对于女性来说,在孕早期一定要挺过去,因为过了孕早期身体早孕反应就会好很多,那么,怀孕初期呕吐出血是什么情况?
怀孕初期呕吐出血是什么情况
呕吐是常见的妊娠反应,而呕吐得比较厉害的时候食物残渣容易造成食道黏膜的破损,而出现“吐血”的情况。其实这是生物界保护腹中健康的一种本能。这种本能能够让提早察觉的可能伤害宝宝的各种病菌或伤害物质通过呕吐的方式排出,以确保这些东西不会进到体内。
很多准妈妈都会担心因为自己的孕吐反应影响对胎儿的营养供给。其实完全没有必要。因为在第一阶段,主要是胎儿处于器官形成阶段,而非生长发育期,这时对营养的需求就相对少一些,在他的营养需求增加时,你也会恢复到正常的饮食状态来。
早孕呕吐比较常见,多发生于清晨,所以又称“晨吐”。孕妇可以在早晨起床后喝一小杯新鲜柠檬汁或番茄汁,有较好的止吐效果。而且应该根据自己的具体状况进餐,不要勉强进食,可少食多餐;多吃清 淡、富含水分及维生素的食品。同时多吃蔬菜、水果以补充维生素和矿物质。口服维生素B6也有止吐作用,每次1-2片。
而对反复呕吐、甚至无法进食等重症情况,应去医院做全面检查,必要时应住院治疗,防止发生意外。孕早期出现呕吐是很正常的,准妈妈不要为此而闷闷不乐,找到正确的解决方法,就可以轻松的度过孕早期的时光了。最后祝大家身体健康。
如何缓解早孕反应
1、恶心呕吐:为了缓解妊娠呕吐带来的不适,孕妇可以选择一些新鲜易于消化的的食物进食,可以多吃一些水果蔬菜,避免进食过于油腻和刺激性的食物。怀孕早期发生的恶心呕吐是一种正常的生理现象,不必过分紧张,通常对健康没多大影响,不需要治疗。只要保持心情愉快、情绪稳定,并注意休息即可。多数人到怀孕12周以后,这些症状可以自行消失。当然,如果恶心症状特别厉害,可以口服维生素B6。如果代谢变得紊乱,就需要去医院加以治疗。
2、乳房胀痛:对于怀孕后乳房出现的胀痛症状,孕妇可以采用热敷、按摩等乳房护理方式来缓解。千万要注意的是,这一时期乳房是非常脆弱的,孕妇在护理过程中应该动作轻柔,避免损伤乳头。
3、腰酸背痛:对于怀孕初期出现的腰酸症状,只要适当休息,加上局部热敷和按摩便可有效改善,并不需要特别就医,若有严重的肌肉无力、酸麻情形,就必须请及时就医。如果要改善怀孕初期腰酸症状,要充分休息,做产前运动,穿低跟鞋。
4、尿频尿急:要缓解孕期频尿现象,可从日常生活和饮水量改变做起。也就是说,平时要适量补充水分,但不要过量或大量喝水;外出时,若有尿意,一定要上厕所,尽量不要憋尿,以免造成膀胱发炎或细菌感染。另外,孕妇要了解频尿是孕期中很正常的生理现象,忍耐力自然会增强。
5、阴道分泌物增加:阴道分泌物增加,主要与孕期激素的分泌改变有关属于正常的生理现象,孕妇不必过于担心。但是,若分泌物呈黄色,有恶臭、搔痒、豆花、豆块等现象时,孕妇最好至医院诊治,切勿自行涂抹药剂,或忽视不理,以免危害自身与胎儿的健康。
胃肠神经官能症,又称胃肠道功能紊乱,是一组胃肠综合症的总称,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,临床多以胃肠道症状为主,常伴有心悸、气短、胸闷、面红、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等症状。
胃神经官能症的临床表现
图片
胃部症状
对于肠胃神经官能症的患者来说,常常会出现胃部反酸、嗳气恶心和上腹疼痛以及剑突下灼热感等情况。每当患者的情绪反应比较激烈的时候,这些症状就会加强。事实上,这种疾病是胃肠道最常见的一种功能性疾病。这种疾病的病程非常缓慢,大多患者会出现持续发作和反复发作的现象,因此治疗起来有一定的难度。
主要表现为:
1、神经性呕吐
往往在进食完毕后突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐并不费力,呕吐量不多,且不影响食欲或食量,常在呕吐后即可进食,因此多无明显营养障碍。神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等,此外,呕吐也有条件反射性的,不良刺激物如某些食物、药物,甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。
2、神经性嗳气
神经性嗳气也就是吞气症,的患者会有想通过嗳气的办法来解除肠胃中的空气,而帮助缓解肠胃的不适以及饱胀的感觉。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现,多在有人在场时发作或加重。
3、神经性厌食
是以厌食、严重的体重减轻(至少超过原体重的 20%)和闭经为主要表现。此症在国内外有增多趋势,患者多为青春期女性,对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。患者多数自觉良好,行动活泼敏捷,对自己的困境处之泰然,有的可自相矛盾地对食物保持兴趣,甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。
【诊断】
1.发病急,出现高热、寒战、精神委靡、食欲缺乏、全身无力。
2.干骺端疼痛,活动受限,不能行走。
3.局部有明显红、肿、热、痛及压痛,关节呈屈曲状,不能伸直。
4.化验检查有白细胞计数增高,中性粒细胞比例升高,核左移,穿刺从骨膜下或骨髓腔内抽出脓液。
5.X 线检查:早期见软组织肿胀,10~14 天后可见骨质稀疏,骨小梁紊乱,骨膜反应性增生及死骨形成。
6.放射性核素扫描检查:骨三相显像检查有助于骨髓炎和蜂窝织炎的鉴别,发病 2~3 天即可诊断骨髓炎。常用=Te 扫描显像。
7.CT 检查:直接显示骨密度的改变及骨的形成与破坏,以及病灶的范围。
8.MRI 检查:良好的组织对比度和多平面成像可使其获得早期诊断和准确的解剖学位置。
【鉴别诊断】
1.蜂窝织炎:也有全身感染中毒症状及局部红肿、压痛。采用分层穿刺可在软组织内抽出脓液。X 线检查示骨质无病变。放射性核素检查可见早期血流相和血池相放射性增高,但骨的延迟相正常,且增高的放射性消失也快。
2.化脓性关节炎:主要特点是关节疼痛及明显活动障碍,压痛点在关节部位,关节穿刺可以确诊。注意有时骨髓炎和关节炎同时存在。
3.风湿性关节炎:其特点为关节部位的红、肿、热、痛。主要累及大关节,呈游走性,可合并心脏病变。查红细胞沉降率、抗链球菌溶血素 0 增高有助于鉴别。
在临床中,脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状,需要从以下三方面来治疗:
首先需要做头部 CT 的检查,了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础,要把血压,血脂,血糖控制在正常范围。
其次,患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施,所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗,偏瘫肢体针灸,推拿,穴位注射,偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。
最后要注意患者身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。
疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,通常的疫苗接种禁忌包括:
当检查结果显示孕囊破裂,患者伴发严重腹痛,有大量腹腔积液时,此时病情已经十分危急,必须行手术治疗。保守治疗时,治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀,再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况,若附件区包块体积显著增加,说明保守治疗失败,需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小,盆腔积液不断减少并完全消失,尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性,即为保守治疗成功。
本次研究结果显示,经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查,组间差异显著(P<0.05 ),有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查,这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明,因为本次研究的开展是以小样本为基础,所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处,期待临床未来可以开展大样本研究,以使研究结果的说服力更强。
综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病,其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高,临床可以考虑加以推广应用。
基本病因
我最近在家里发现孩子有一些情绪问题,经过一段时间的观察,我决定到互联网医院进行线上问诊。孩子经常在晚上出现情绪不稳定的情况,声称有人在看着他,甚至声称和别人换过身体。我非常担心他的情况,于是决定通过互联网医院寻求帮助。
在问诊的过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并提出了专业的建议。他详细询问了孩子的症状,并给出了针对性的治疗方案。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意,让我对孩子的情况有了更清晰的认识。
通过线上问诊,我得到了孩子的治疗方案并获得了药物处方。医生还提醒我注意孩子的用药情况,并建议定期复诊。我对互联网医院的服务感到非常满意,这种便捷的线上问诊方式给我带来了很大的帮助。
我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者,最近我总是出现一种奇怪的症状,无论做什么都会发愣,每次发愣的时间大约只有1秒左右,但这让我感到非常烦躁,不知道该如何解决。我尝试向医生咨询,希望能够得到专业的建议。
医生非常耐心地询问了我的症状,询问了我的病史,并对我进行了详细的问诊。医生在听取了我的主诉之后,给出了专业的解释和建议。医生告诉我,发愣的背后可能有多种可能,而药物可以改善脑代谢,建议我先尝试一段时间的药物治疗,看看效果如何。
医生的耐心和细心让我感到非常安心,我对医生的专业素养和关心患者的态度深表感谢。我会按照医生的建议,尝试药物治疗,希望我的症状能够得到缓解。再次感谢京东互联网医院的医生们,谢谢你们!
我最近一直在关注孩子的情况,因为他最近开始上学了,但学校对外出的限制很严格。我很担心他在学校的情绪和心情,所以我决定通过互联网医院向医生寻求帮助。
我在8月31号最后一次看诊,当时医生给了孩子一个月的药方,但后来没能挂到号。孩子上了一个月的网课,现在回到学校上课了,感觉情绪和心情都还好。我想请医生给孩子提点建议,让他在放学后回答。他吃的药是博思清口服液和拉莫三嗪,都是晚上吃的。拉莫三嗪是8月31号加到150的。博思清是从7月3号退了2.5毫升然后吃的10毫升。
我是一位来自北京海淀区的患者,最近在互联网医院咨询了青少年儿童心理科的医生。我发现我的孩子注意力不集中,行为上有些问题,所以特地向医生询问了一些相关问题。
在与医生的对话中,我感受到了医生的专业素养和耐心。医生对我的问题进行了细致的评估,并给出了很多专业的建议。他不仅熟练掌握医疗行业知识,还能够很好地与我沟通,倾听我的主诉并提供支持和建议。
医生提醒我需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养。他还提到了一些行为训练的方法,并建议我关注孩子的成长环境,不要再错失行为习惯培养的时间。
在整个咨询过程中,医生始终尊重我的意见和选择,让我感到很舒心。他的专业建议和耐心倾听让我对孩子的问题有了更清晰的认识,也让我更有信心面对孩子的成长。
总的来说,这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了很好的体验。我会继续关注孩子的情况,并根据医生的建议进行相应的调整。
今天,我带着孩子去了互联网医院,希望得到专业医生的帮助。孩子最近出现了一些行为异常,我很担心他可能患上了多动症、自闭症或者感统失调。在医生提醒下,我完整查看了孩子的病例,并在系统里挂上了周一的普通号,为了能够尽快解决孩子的问题,我还咨询了医生是否可以在周一做相关检查。经过与杨医生的沟通,我们决定周一先完成相关检查,周二再前去杨医生那里进行进一步的诊疗。
杨医生非常耐心地给我解释了孩子需要进行的所有相关检查和治疗方案,并提醒我要尊重孩子的意见和选择。我感到很安心,因为杨医生给我一种专业又亲切的感觉,让我觉得我和孩子都被认真对待了。虽然现在还不确定孩子的具体情况,但我对杨医生的服务感到非常满意,我准备在问诊记录中发起复诊,以便能够及时得到杨医生的进一步建议。
在结束问诊后,我觉得这次线上问诊非常方便,不仅节省了我很多时间,还能够及时得到专业医生的帮助。我深深感到医生的专业素养和耐心是解决孩子健康问题的关键,我对自己的选择感到非常满意。
最近我家宝宝4岁了,她的表达能力有些欠佳,虽然背古诗特别快,但平时沟通时却不太愿意说话。而且在幼儿园里老是打人,尤其是在高兴的时候,总是一兴奋就打小朋友一下。这让我很头疼,因为我不知道该如何正确引导她,让她明白这种行为是不对的。
在与医生进行线上咨询后,医生专业的建议让我受益匪浅。医生不仅耐心倾听了我的主诉,还给出了针对性的建议和治疗方案。医生的细心和专业让我对她的诊疗能力充满信心。
通过医生的指导,我意识到宝宝可能存在一些语言表达和社交技巧方面的问题,医生建议我带宝宝去医院进行进一步的筛查。医生还提供了一些针对性的康复训练和家庭重点指导方案,让我对宝宝的未来充满了希望。
我深深感谢医生的专业建议,这让我对宝宝的成长充满了信心。我会按照医生的建议,带着宝宝去医院进行进一步的检查和治疗,相信在医生的指导下,宝宝一定会茁壮成长。
我最近在网上看到了一个很不错的互联网医院,可以在线咨询医生,真的很方便。因为我最近有点情绪低落,所以决定尝试一下在线问诊。
我在上面描述了我的主诉和病史,医生很认真地查看了我的病例并开始了诊疗。他非常耐心地倾听了我的问题,并给予了我很专业的建议。我对他的沟通能力和专业素养都非常满意。
医生给我开了一些药方,并提醒我在用药期间如果有任何不适要及时就诊。他还很贴心地告诉我他的门诊时间,并且在疫情的情况下需要注意的事项。
总的来说,这次的线上问诊经历让我感觉很温暖,医生的专业素养和贴心的服务让我觉得受到了很好的关怀。以后有需要我还会选择在网上问诊。
我是一位正在经历心境障碍的患者,在这个特殊的时期,我选择了线上问诊,希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。通过与医生的沟通,我感受到了医生的耐心和细心,医生详细地询问了我的症状和病情,给予了我充分的关注和支持。在诊疗过程中,医生充分遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,保护了我的隐私和个人信息,让我感到非常放心。
在医生的专业指导下,我得到了合适的治疗方案和药品处方,医生给予了我充分的关怀和支持,让我感到很受鼓舞。通过互联网医院的便捷复诊服务,我可以方便地预约药品并进行及时的复诊,感觉非常贴心和便利。
在整个诊疗过程中,医生的专业素养和良好沟通能力给我留下了深刻的印象,让我对互联网医院的服务充满了信心和期待。我相信在医生的指导下,我一定能够顺利度过心境障碍的困扰,重拾健康和快乐。
我在这个互联网医院上找到了一位青少年儿童心理科的医生进行了在线问诊。医生非常细心地听取了我的主诉,然后给予了专业的建议和支持。他告诉我,青少年自卑过度是一种心理问题,需要从心理和决策两个方面来看待。他认为,对于我儿子的身高自卑,需要从心理上积极配合他,既不耽误学习也能帮助他长高。医生还建议我可以带孩子去医院系统检查,或者找心理医生进行咨询,以帮助孩子走出这种心理困扰。我对医生的建议感到非常满意,这次线上问诊给我带来了很大的帮助。
在一次线上问诊中,一位患有焦虑症的患者向医生寻求帮助。患者描述了自己焦虑的症状和之前的就诊经历。医生通过沟通和了解患者的病史,给予了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了患者的问题,并根据患者的药物敏感情况,给出了个性化的治疗方案。最终,医生为患者开具了合适的处方,提供了便捷的复诊服务。患者在医生的指导下,得以及时获得了治疗方案和药品,感到非常满意和安心。
这次线上问诊充分展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。医生不仅专业,而且关注患者的细节,给予了患者充分的关怀和支持。患者在医生的帮助下,得到了及时有效的治疗方案,为自己的健康找到了信心和指引。互联网医院为患者提供了便捷的线上问诊服务,为患者和医生之间的沟通搭建了良好的平台,使医疗服务更加智能化、便捷化。
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