暑假了，小朋友来了#扁平足 #遗传

其实尿液常规，是无法检测尿道里边的病变，因为尿液常规取的是中段尿。但是，如果尿道里面有微生物，尿液会把微生物冲刷掉，然后取中段尿。其实就是后边那个尿，这个尿是膀胱里的，如果微生物还没有逆行到膀胱里去，可能验小便常规一直都是正常的。所以建议去做尿道分泌物的检查，拿个棉支从尿道里边取一点分泌物，然后去做培养，这两个检查是不一样的。

现在发现肺结节的年轻人有不少，但十几岁就发现肺结节的不是特别多。

 

最近，有一位家住河北省的女士带着女儿过来找我看片子，她女儿今年十五岁，上初三，前几天因为摔了一跤，到当地医院拍胸部CT，发现了肺里有结节，这让她母亲特别担心。特地从河北过来，让我看看这些肺结节严重不严重？

 

我仔细阅读她带过来的片子，肺里边有一些磨玻璃结节和实性结节，直径都不大，看起来像是典型的炎症，并不像是她母亲担心的早期肺癌，这些都可以继续观察，并且不需要那么近就复查CT。在看病过程中，她母亲表现的特别紧张，反复问我这些有没有可能是恶性的？但这位女孩表现的很沉着冷静，一直在旁边听，表情也很平和，表现的比妈妈要镇定的多。

 

十几岁的孩子发现有肺结节，作为父母肯定特别担心，这种心情是可以理解的。

所谓的冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高，工作习惯生活习惯的改变，冠心病发病率越来越高，而且有年轻化的趋势，我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

你能做到这个动作吗？ 你能做到这个动作吗，如果能，那可能有关节松弛，脚容易疼，详细的讲解看看我以前的视频吧#关节松弛 #脚疼 #柔韧性

身高管理 

脾气大伤身体，容易伤气血

干燥综合征能停药。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，常见症状包括口干、眼干、皮肤干燥等。在症状得到明显缓解、血液检查指标正常、病情稳定等情况下可以考虑停药。如果口干、眼干等症状得到了明显减轻，可以咨询主治医生停药问题。

患有干燥综合征时需要定期进行血液检查，如果血液检查指标已经正常，可以考虑停药。如果病情已经稳定下来，没有出现复发或者加重的情况，这一情况下可以停药。

在停药后禁忌有减少使用电子产品的时间，避免用眼过度加重眼干等症状。沐浴时不要选择碱性强的沐浴产品避免清洁过度，加重皮肤干燥。饮食上要清淡忌口辛辣刺激的食物，注意口腔、眼部卫生，戒烟限酒，尽量避免服用可能会引起干燥症的药物，不盲目服药。假如干燥综合征停药后出现严重的反弹症状，建议及时就医。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

在忙碌的一天结束之际，我决定通过互联网医院进行一次线上问诊，希望能解决我最近的小困扰。在预约好医生后，我进入了视频咨询界面，医生助理首先向我介绍了他们的服务，并感谢我的配合。

我向医生说明了我的症状——最近几天总感觉肚子不舒服，尤其是拉肚子。医生耐心地询问了我的症状细节，并给出了专业的建议。医生告诉我，他可能会让我做一些检查，以便更准确地诊断我的病情。

随后，我询问了医生是否可以开具辉瑞药物，因为我在网上看到这种药物对于治疗新冠有很好的效果。医生告诉我，他们暂时还没有收到关于辉瑞的通知，不过他会关注这方面的消息，一旦有新的信息，会第一时间通知我。

接着，我提到了另外一种药物——蒙脱石散，希望能得到医生的处方。医生询问了我的具体症状，然后为我开具了处方，并告诉我这些药物都是常见的治疗拉肚子的药物。

在医生的指导下，我预约了便捷复诊服务，以便在用药期间如有不适可以及时得到医生的咨询。医生还告诉我，他会在药师审核通过后，将处方送达给我。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业性和耐心表示赞赏。虽然我还在等待药物，但我对这次线上问诊的体验非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗服务将更加便捷和高效。

那天，我因为嗓子沙哑、肚子痛，感觉身体有些不适，便决定尝试一下互联网医院的服务。通过手机APP，我顺利地预约了一位来自耳鼻咽喉科的医生。

服务开始后，医生详细询问了我的病情，并提醒了一些注意事项。他告诉我，在开始诊疗前，医生需要完整查看患者病例，这是为了确保诊疗的准确性。他还特别提到了为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在与医生的交流中，我发现他非常专业和耐心。尽管我只有三次提问的机会，但他都耐心地解答了我的每一个问题。当我提出想要开具4瓶阿兹夫定时，他告诉我目前没有药物，但都在等待中。他承诺，一旦有药物，他会及时给我开具。

在服务结束前，医生还为我提供了随访计划卡片，让我对后续的治疗有了一个清晰的认识。当我询问药物何时会有时，他虽然无法给出确切的时间，但承诺一旦有药物，会立即通知我。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养、耐心和细心让我深感安慰。虽然我无法亲自见到医生，但通过互联网医院，我感受到了医生对我的关心和照顾。

我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的诊疗手段。

那天，我正在家中度过一个普通的周末，突然感觉耳朵有些不适。刚开始我以为只是感冒引起的耳鸣，但随着时间的推移，症状似乎越来越严重。耳闷堵的感觉让我无法集中精力，心里不禁有些焦虑。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。于是，我找到了一家名为‘京东互联网医院’的线上医疗服务平台。在平台上，我填写了自己的基本信息和病情描述，很快就有一位‘主任助理’医生与我取得了联系。

助理医生非常耐心，她详细询问了我的病情，包括发病时间、症状、治疗经历等。在得知我之前有用过头孢和氧氟沙星滴耳液，但未见好转后，她建议我进行纯音测听和声导抗检查。虽然我对这些专业术语有些陌生，但助理医生用通俗易懂的语言为我解释了这些检查的意义。

在等待检查结果的过程中，我感到非常焦虑。然而，助理医生一直保持着与我联系，给我提供心理支持。她告诉我，耳鸣和耳闷堵可能是由于感冒引起的耳部感染，而检查结果会帮助医生确定具体的病因。

终于，检查结果出来了。助理医生根据检查结果，为我提供了一些建议，并告诉我需要去医院进行进一步的诊断和治疗。虽然心里有些不安，但我对助理医生的专业和耐心感到非常感激。

第二天，我按照助理医生的建议去了医院。在医生的诊断下，我的病情得到了确诊，并开始了相应的治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我知道，这是为了我的健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在‘京东互联网医院’，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生们的专业和关爱。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天早上，我醒来时感觉鼻塞得厉害，而且一直流着清鼻涕。这已经是我反复出现的症状了，我决定去找医生看看。

我选择了京东互联网医院，填写了基本信息后，一位医生助手开始与我沟通。她很耐心，询问了我的症状，包括鼻塞、打喷嚏、流鼻涕以及咳嗽和咳脓痰的情况。我详细地描述了我的症状，她听得很认真。

医生助手很快就联系了一位耳鼻咽喉科的专家。她告诉我，我的症状可能是过敏性鼻炎合并鼻窦炎。医生详细询问了我的病史，包括是否有食物或药物过敏史，是否有慢性疾病史，以及肝肾功能是否异常等。我回答了她的所有问题。

医生根据我的病情开了一些药物，并告诉我用药期间的注意事项。我感到很安心，因为医生的专业和耐心。

在用药期间，我的症状有所缓解，但偶尔还是会感到不适。我再次联系了医生助手，她告诉我，这是正常的，如果症状加重，应及时就医。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我对疾病有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天早晨，我起床后感到喉咙有些干涩，不时的咳嗽让我有些困扰。作为一名忙碌的上班族，我并没有立即意识到这可能是咽炎的症状。直到几天后，症状加剧，我开始频繁咳嗽，喉咙痛，且伴有口苦的感觉，我才决定采取行动。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊服务。那天下午，我通过耳鼻喉科医生的专业指导，了解到自己的症状可能是咽炎。医生详细询问了我的病情，并根据我的症状推荐了苏黄止咳胶囊和蒲地蓝口服液。虽然苏黄止咳胶囊暂时缺货，但我对医生的专业建议感到非常满意。

在医生的指导下，我顺利地预约了药品，并且医生还为我提供了便捷复诊的服务。这让我感到非常贴心，也让我对互联网医疗有了新的认识。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，并且按时进行了复诊。复诊时，医生告诉我，我的病情已经有所好转，这让我对医生的专业技能更加敬佩。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。更重要的是，我感受到了医生的专业和关怀，这让我对互联网医疗充满了信心。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样在手机上预约了***医生的网络问诊。由于最近工作繁忙，身体出现了一些不适，我决定通过线上问诊的方式，寻求医生的帮助。

在进入问诊界面后，我详细描述了我的症状，包括咳嗽、喉咙痛和轻微的发热。***医生耐心地听我讲述，并询问了我一些生活习惯和饮食情况。经过仔细的分析，医生判断我可能是患上了感冒，并建议我注意休息，多喝水。

随后，***医生为我开具了处方，并详细解释了每种药品的用法和注意事项。尽管我没有在京东互联网医院购买药品，但医生提醒我说，如果近期有药物需求，可以提前预约医生复诊，这样就能快速获得所需药品。

在用药期间，我的症状逐渐得到了缓解。每当我觉得身体不适时，我就会及时向***医生咨询，他总是耐心地为我解答疑惑，并给予专业的建议。这种便捷的线上问诊服务，让我感受到了医生的专业和温暖。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。在医生的指导下，我成功地度过了这段不适期。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对***医生的专业素养和医德表示由衷的敬佩。

那天，我如往常一样，带着对健康的忧虑，打开了京东互联网医院。屏幕上跳出了熟悉的面孔——***医生，一位专业且温暖的医生。

记得那天是2024年7月5日，我正遭受着新冠的困扰。我的主诉是冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，二尖瓣关闭不全（中度），心脏搭桥八年，心功能三级，高血压三级。这些年来，我的生活被疾病束缚，但京东互联网医院给了我新的希望。

在***医生的耐心询问下，我详细描述了我的病情。他不仅关注我的症状，还细心询问了我的生活习惯和用药情况。在他的专业指导下，我明白了新冠对我的心脏造成了更大的负担，急需辉瑞的Paxlovid药。

然而，就在我满怀希望等待处方的时候，意外发生了。我的处方单显示已失效，而此时我急需药物。在焦急中，***医生没有放弃，他不断尝试搜索药物，但仍然一无所获。他告诉我，现在药房没有药，他也无法开具处方。尽管如此，他仍然安慰我，让我不要担心。

接下来的几天，我每天都在焦急中等待。***医生也一直关注着我的病情，他不断尝试联系药房，询问药品的供应情况。在多方努力下，终于有了好消息。药房有了Paxlovid药，我可以去购买。当我拿到药物的那一刻，我感到无比的欣慰和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，京东互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更让我感受到了医生们的专业和关爱。他们的付出让我对未来充满信心，我相信，在京东互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那是一个普通的周五下午，我因为新冠感染，在家中的沙发上静静地坐着，咳嗽声不断。抗原自测的结果呈阳性，让我倍感焦虑。突然，我想到可以通过互联网医院寻求帮助，于是打开了电脑，点击了京东互联网医院。

医生***的形象很快出现在屏幕上，她声音温柔，态度和蔼。我向她说明了我的症状，包括持续的咳嗽和发烧。她耐心地听我讲述，并详细询问了我的病情。

尽管医生告诉我目前没有特效药，但她的专业和耐心让我感到一丝安慰。她告诉我，针对我的症状，她可以开具一些对症治疗的药物。我表示同意，并请求她帮我开具处方。

医生***详细询问了我的过敏史和以往病史，然后根据我的病情开具了处方。她提醒我，如果症状没有明显改善，需要及时复诊。她还特别提到，由于我年龄较小，需要监护人和相关专业医师的陪伴。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊流程，并收到了药品。虽然我知道这可能不是最后的解决办法，但我对医生***的专业和关心感到非常满意。

接下来的几天，我按照医生的处方用药，虽然病情没有完全好转，但症状有所缓解。我决定在第二天再次联系医生***，询问是否有新的治疗方案。

这次，医生***告诉我，她正在关注我的病情，并建议我继续按照处方用药。她还告诉我，互联网医院有一些特殊管理药品的处方权限有限制，因此不能开具这类药品。

虽然我无法立即获得特效药，但医生***的专业和关心让我感到温暖。我知道，在战胜病魔的道路上，我并不孤单。

服务已开始，我紧张地打开屏幕，看到了那位远程的医生。他提醒我，作为医生，必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我对医生的认真态度感到放心。接着，他又提到了一些注意事项，比如为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到安心。

我向医生说明了我的情况，老人新冠后遗症，有心脏病、脑梗、高血压、糖尿病等基础病，希望能开辉瑞。医生没有立即回复，我猜他正在仔细评估我的病情。

过了一会儿，医生回复了，他告诉我，虽然辉瑞是一种很好的药物，但鉴于我的基础病较多，需要谨慎使用。他还询问了我是否尝试过国产药物，以及我对国产药物的副作用有什么顾虑。

我对国产药物的情况不太了解，于是医生详细地为我解释了国产药物的情况，包括其副作用和购买途径。我意识到，医生不仅是在治疗疾病，更是在关心我的健康。

由于目前无法开具辉瑞，医生建议我可以尝试其他治疗方案，并提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示理解，并感谢医生的耐心和细致。

服务结束后，我感到心情舒畅，不仅因为我的病情得到了关注，更因为我对医生的品质感到满意。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

服务已开始，我通过互联网医院联系了一位经验丰富的医生进行咨询。医生首先提醒我，根据规定，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到非常安心，因为我知道我的隐私和信息安全得到了保障。

在详细询问了我的病情后，医生耐心地听我描述症状，包括高血压、糖尿病、慢肺阻、甲状腺功能减退以及新冠阳性引发的喉咙疼和乏力。医生非常专业，他不仅关注我的主诉，还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能异常等情况，以确保用药安全。

医生根据我的病情给出了详细的诊疗建议，他建议我可以口服一些中成药来缓解喉咙疼痛，并外用开喉剑喷雾剂。同时，他还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激，多喝水，保持充足的睡眠和良好的心情。

在讨论过程中，我向医生提出了一些疑问，他都非常耐心地为我解答，并推荐了一些适合我的药品。尽管我所在地区的药房没有销售他推荐的某些药品，但他还是为我提供了其他的选择，比如金银花泡水喝，这让我感到非常贴心。

医生还特别提醒我，如果有任何不适，应该及时线下就诊。这让我感到他非常负责，不仅关心我的线上病情，还提醒我注意线下治疗。

服务结束后，我感到非常满意，不仅因为医生的专业和耐心，还因为他对我的病情给予了充分的关注和关心。我相信，无论线上还是线下，他都会是一位值得信赖的医生。