视网膜脱落手术后恢复期间通常需要忌口油腻、辛辣、生冷的食物，也要禁忌烟酒。视网膜脱落手术主要是用于发生孔源性、牵拉性以及渗出性视网膜脱离的患者。手术有一定的创伤，不过创伤通常都比较小，恢复起来很快。视网膜脱落手术一般都需要进行麻醉处理，如果是局部麻醉，通常术后就能恢复正常饮食，不过需要戒烟戒酒，以免影响伤口愈合。如果是采用全身麻醉，麻醉苏醒后就可恢复饮食，不过术后前一天由于胃肠功能没有完全恢复，饮食以流食为主，比如肉汤、果汁、牛奶等，避免吃油腻、辛辣、生冷的食物，之后可逐渐恢复正常饮食。视网膜脱落手术后恢复期间要注意补充营养，适当多吃一些鱼肉、鸡肉、牛奶、豆类等食物，补充身体需要的养分，有利于恢复。恢复期间要注意观察，如果有异常症状，及时到医院就诊。

肝硬化也分轻重，意思就是肝硬化在早期和晚期的时候完全不一样。肝硬化如果是在很早期的时候，它对于肝功能或者人体的影响不是太恼火，即肝脏如果形成肝硬化后，保养得好、治疗得好、维持得好，肝硬化进展成终末期肝硬化的时间也会很长。比如有些人有肝硬化的病因，进展成肝硬化过后，从最早的早期肝硬化进展到终末期的肝硬化，可能需要几十年。但是如果不关注肝硬化的病因，也可能几年，比如2-3年，或者1-2年，就可以进展到终末期肝硬化。所以肝硬化是不可逆的，但是衰败的速度可能会延缓。

什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

如果只是常规的体检，或者是术后的复查，没有明显的症状的话，冠脉CT已经能够达到要求，除非出现明显的症状或高度怀疑再狭窄，需要进行治疗，这种情况下去做冠脉造影，不然CT已经能够达到。

风湿临床免疫病其中有1/4-1/3的比例，这组疾病当中是与免疫功能紊乱有关系。进入了风和湿，是否与刮风、潮湿环境有关系，这就有概念混淆意思，现在的概念与风和湿没有直接的因果关系，但是与疼痛倒是有关系的。它是以关节、关节周围软组织疼痛为主。当然也会有全身性的免疫功能异常，或者导致全身多系统、多脏器的损害，甚至会影响寿命或者是威胁生命等情况。

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

对于肺结节治疗的问题，首先当我们发现结节是，并不一定要去做手术切除，千万不要过度治疗。另外也不要过度的检查，这其实也是非常重要的。 现在很多人做体检发一旦发现了肺结节之后，就非常的焦虑和恐慌，巴不得每天都去做个CT，去看结节的变化，其实这种做法就属于过度的检查了。 因为肺结节，尤其是肺小结节它生长的速度是非常慢的，即使是恶性的它可能几年都会有变化，所以复查的间隔不需要太密。而且大家还要认识到CT它是有辐射的，不管是常规的还是低剂量的，都是有一定辐射的，如果CT做的太密，一年做十几次的情况下，长年累月下去，它肯定会带来一定的副作用的，或者诱发一些其他如白血病之类的恶性肿瘤。

椎动脉支架有个结石能做手术，但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石，有血尿，超过一公分输尿管结石或者肾结石，超过两厘米的梗阻有血尿，这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术，。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。

时间：2024年7月

人物：一位35岁的备孕女性，一位生殖健康与不孕症科的医生

事件：女性因备孕一年未果，通过互联网医院进行线上问诊，寻求治疗方案。

这位女性患者在备孕路上遇到了不少难题，宫腔镜检查发现内膜多发息肉和炎症，照影检查显示左侧输卵管通畅，右侧通而不畅。医生建议先尝试左侧排卵的人授，如果2-3次人授不成功再考虑试管婴儿。在咨询过程中，医生不仅提供了专业的治疗方案，还耐心解答了患者的各种疑问，并给予了她很多鼓励和支持。这位医生的专业素养和耐心让患者倍感温暖，也让她对未来的治疗充满信心。

在咨询结束后，医生还提醒患者要放松心情，注意生活调理，并提供了自己的微信公众号，方便患者随时获取相关信息。

最近，我因为身体不适，决定尝试线上问诊。那天，我通过一款互联网医疗平台预约了一位生殖健康与不孕症科的医生。虽然我们从未见过面，但医生的专业知识和耐心让我感到非常放心。

在详细询问了我的症状和病史后，医生为我提供了治疗方案。他告诉我，我可以开始服用多西环素来治疗咳嗽，并且需要定期使用定君生阴道塞剂。医生还告诉我，等阳康后1-2个月，我们可以考虑进行冻胚移植。

在用药过程中，我遇到了一些疑问。我咨询医生是否需要停止服用爱乐维和二甲双胍肠溶片，医生耐心地为我解答，并告诉我这两种药物在服用多西环素时不需要停药。

最让我感动的是，医生在每次咨询中都表现出了极大的耐心和细心。他不仅回答了我的问题，还主动提醒我注意身体的细节。即使我多次询问同一问题，他也没有表现出不耐烦，而是耐心地为我解答。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我再也不用担心因为身体不适而耽误工作。同时，我也感受到了医生的真诚和专业。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效的控制。

那天，我发烧了，身体像是被火烧着一样。我立刻想到，现在互联网这么发达，或许可以通过线上问诊来解决问题。于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

一开始，我有些紧张，不知道该如何表达我的症状。但很快，我就发现，这位医生非常耐心，她详细询问了我的病情，包括发烧的时间、体温、是否有其他症状等等。她让我感到非常安心。

在了解了我的病情后，医生给我开了一些药物，包括退烧药和缓解头痛的药物。她告诉我，如果症状没有改善，需要及时复诊。我非常感激这位医生的细心和关怀。

在用药过程中，我遇到了一些问题。比如，我手头没有退烧药，医生就建议我可以尝试使用布洛芬。她还提醒我，如果布洛芬使用时间过长，可能会有副作用，需要及时停药。

此外，我还询问了关于手术和怀孕的问题。医生很耐心地解答了我的疑问，让我对手术和怀孕有了更深的了解。

总的来说，我的线上问诊经历非常愉快。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我相信，随着互联网医院的普及，越来越多的患者可以通过线上问诊得到及时、专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情预约了互联网医院的线上问诊。因为刚刚得知自己怀孕，内心既兴奋又紧张，生怕哪里出了差错。

医生非常耐心，在详细了解了我的情况后，告诉我不用过于担心。他详细解释了我的病情，并给我制定了用药方案。

在用药过程中，我遇到了一些问题，比如黄体酮的注射剂没有了，担心会影响用药。医生得知后，立刻为我调整了用药方案，并告诉我可以改回塞剂，这样一周即可。

医生告诉我，地屈孕酮片需要服用两周，其他孕酮类药物逐渐减量。当我询问维生素E的服用时间时，医生告诉我，地屈孕酮用两周，其他孕酮类药物也逐渐减量，国际上的标准其实现在就可以全部停了。

当我用完这些药物后，医生还建议我可以服用一些DHA、钙片等补充剂。在问诊结束前，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，因为我的爱人，一位34岁的准妈妈，在怀孕的第19周5天时检测出新冠阳性。她的主要症状是嗓子疼，没有发烧。我们担心这会对胎儿产生影响，于是立刻预约了线上问诊。

医生***很快就回复了我们的咨询，他首先提醒我，作为一名医生，在开始诊疗行为之前必须完整查看患者病例。接着，他根据规定，耐心地解释了为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且明确指出，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

面对我的爱人，医生***用亲切的语言询问了她的症状，并给予了专业的建议。他说，奥密克戎的相关研究目前不多，无法明确对孩子的影响，但目前的观点倾向于继续妊娠，没有任何观点支持孕期感染奥密克戎就要做流产。他建议多喝水，如果有发热也可以用对乙酰氨基酚退热。

我爱人还询问了关于嗓子疼和咳嗽的问题，医生***告诉她，这些都是病毒感染后的表现，可以用盐蒸橙子等小偏方，如果吃药，看清说明书，不要用孕期禁用药即可。

在了解到我们之前的无创DNA检查结果正常后，她进一步建议我们不必过度担心，产科待产的孕妇和怀孕在家的孕妇感染奥密克戎的情况都很普遍，没有人因此主动做流产。她还提醒我们，孩子发育异常肯定有，但没法得知是否跟疫情相关。

我爱人担心孩子发育问题，询问是否需要增加产检频率或进行其他检查。医生***告诉我们，目前没有必要增加产检频率，但如果她仍然担心，可以过一个月再做一次无创DNA检查。她还详细指导了我们如何休息，让我们放心。

通过与医生***的线上问诊，我们感到非常安心。他的专业、耐心和关怀让我们对这次疫情有了更好的应对。感谢京东互联网医院，让我们在疫情期间也能得到及时、专业的医疗帮助。

今天早上，我感到一阵发烧，浑身发冷，喉咙也痛得厉害。我立刻想到了我的家庭医生，虽然我们已经很久没有见面了，但我知道他可以通过互联网医院给我提供帮助。

我打开手机，进入了他的线上问诊平台。首先，我看到了医生的提醒事项，这让我感到很安心，知道他会严格按照规定进行诊疗。

我向医生详细描述了我的症状，他耐心地听我讲述，并询问了我之前的病史。我没有犹豫，告诉了他我最近进行了试管移植，现在是第九天。

医生很快就给出了建议，他告诉我可以吃退烧药和对乙酰氨基酚片，但要注意不要吃太多。他还告诉我，如果我退烧之后就不需要再吃乙酰。

此外，我还咨询了关于补佳乐的问题，医生告诉我可以吃，并且给了我一些关于如何服用的建议。

在我询问关于验孕的问题时，医生告诉我可以先在当地医院抽血检查，不用亲自过来，这让我感到很方便。他还提醒我，由于疫情的原因，医院现在不允许进入。

当我提到黄体酮的事情时，医生告诉我可能是因为塞得太大力了，这让我感到很放心。

整个过程中，我感受到了医生的专业和细心，他不仅给出了治疗建议，还关心我的感受，让我感到很温暖。

最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对他表示了感谢，并对他的服务感到满意。

服务已开始。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，心中默念着，希望医生能够给我一个准确的诊断。

医生的提醒事项让我感到安心，他知道我的病例，也清楚我的需求。

“卵子多大了啊？”我询问医生。

“一般8天以内或卵子质量＜1.4cm建议取消周期。”医生耐心地回答。

听到这个消息，我心中五味杂陈，但我知道，这是医生的专业判断。

接下来的对话中，医生询问了我的身体状况，得知我得了新冠，他给了我很多实用的建议。

“注意体温不要高烧持续。”他提醒我。

“加强营养。”他告诉我。

我感受到了医生对我的关心，也让我对这次线上问诊充满了信心。

“我朋友有减重2-5KG的。”医生分享了他的经验。

“本来178的，70公斤，现在变66了。”我惊讶于他的变化。

“所以要加强营养。”医生再次强调了营养的重要性。

我老公也感染了新冠，他的症状比我轻，医生也给了我一些建议。

“好的，谢谢医生。”我对医生的耐心和细心表示了感激。

问诊结束后，医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我感到非常满意，感谢医生的专业和热情。

对了，我还有一个问题：“取卵后，多久可以做移植？需要休息多久？男方精子多久再取？”

医生回答：“你现在🐑了，应该是要冻胚吧，如果不冻一般三天移植，取卵当天男方取精。”

听到这个消息，我心中既期待又担忧。

“最好不移植。”医生给出了他的建议。

问诊已结束，我对这次线上问诊的经历感到满意，也对京东互联网医院充满了信任。

那天，我怀着忐忑不安的心情，在手机上预约了京东互联网医院，找到了生殖健康与不孕症科的专家医生。由于我平时月经量少，卵泡发育慢，这次怀孕初期就出现了很多问题，我急需专业的建议。

当我进入咨询界面，一位温柔的声音向我问好，我立刻感受到了医生的热情和关怀。医生详细询问了我的症状和检查结果，并耐心地为我解释了病情。她告诉我，虽然我的HCG翻倍情况不错，但孕酮和雌激素偏低，需要继续观察。

医生还告诉我，由于我的凝血功能和 NK 细胞指标稍高，需要特别注意。她为我调整了用药方案，并提醒我注意观察身体变化。虽然我之前在老家的小医院治疗过，但医生的专业知识和经验让我感到安心。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行复查，并及时与医生沟通我的身体状况。医生总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。她不仅关心我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和安慰。

经过一段时间的治疗和观察，我的病情逐渐好转。医生告诉我，这次怀孕对我来说是一次挑战，但也是一次机会。她鼓励我保持乐观的心态，相信自己的身体，相信医学的力量。

现在，我已经顺利度过了孕早期，进入了孕中期。虽然我偶尔还会感到焦虑和不安，但每当想起那位温柔、专业的医生，我就充满了信心和力量。

感谢京东互联网医院，感谢那位生殖健康与不孕症科的专家医生，是你们的帮助让我顺利度过了这个特殊的时期。

那天，我妻子郭敏在江苏省人民医院生殖中心做了鲜胚移植手术，原本期待着宝宝的到来。然而，在移植后的第七周，她不幸感染了新冠病毒，阳性结果让我们心头一紧。

为了更好地照顾郭敏，我们选择了当地的淮北矿工医院产科进行住院治疗。医生们根据她的情况进行了详细的检查，结果显示她的肝功能指标异常，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高。

面对这样的情况，我感到无比焦虑，但医生们却显得非常冷静和专业。他们详细解释了病情，告诉我目前郭敏的肝功能指标虽然偏高，但对胚胎移植的影响不大。医生们还根据她的情况调整了用药方案，建议她定期复查肝功能，并注意休息。

在治疗期间，郭敏的病情时有波动，但医生们总是耐心地为她解答疑问，给予她鼓励和支持。我记得有一次，郭敏因为腹水问题感到不适，医生在了解情况后，建议她保持平卧，等待腹水慢慢吸收。虽然这个过程有些漫长，但医生们的专业和耐心让我感到安心。

在治疗过程中，我还发现医生们非常注重患者的隐私和个人信息保护。他们总是以友善的方式与我交流，让我感到被尊重和信任。

经过一段时间的治疗，郭敏的病情逐渐好转，肝功能指标也逐渐恢复正常。这让我深刻体会到了医生们的专业素养和敬业精神。

现在，郭敏已经出院，我们也在积极准备迎接新生命的到来。在这个过程中，我深深感受到了医生们的关爱和付出。他们不仅是医生，更是我们心中的守护者。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，处理日常事务。突然，手机震动了一下，原来是京东互联网医院的通知。打开一看，原来是之前咨询过的医生发来消息，询问我近况。我立刻回复，表示最近身体状况良好。医生却似乎有些担忧，询问我之前促排卵的情况。

我回忆了一下，告诉医生之前在北京卫人医院使用过来曲挫进行促排卵，效果还可以。医生详细询问了我的用药情况，包括有无不良反应等。在确认我之前的用药效果后，医生为我开具了新的处方。

收到医生回复的那一刻，我感到非常安心。虽然只是线上咨询，但医生的耐心和专业让我对治疗效果充满信心。处方开具后，我按照医生的建议，预约了药品，并开始按时服用。

用药期间，我按时向医生汇报病情，医生也一直关注我的恢复情况。现在，我的病情有了明显改善，我对医生的服务感到非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无需亲自前往医院，就能得到专业医生的诊疗建议，既节省了时间，又保证了治疗效果。