定向服务定义：

 

定向服务订单是医生开通【图文问诊】，【电话问诊】，【视频问诊】后，用户在搜索或进入医生主页，指定该医生下的订单，订单价格为医生自主定价

 

定向服务医生的好评越多，服务期间诊疗质量越高，在平台上获得曝光也会增加，同时订单也会更多。

 

 

提升好评七大核心技巧：

 

技巧1、主动邀请评价

 

更多评价有助于提升好评率获得更多订单，虽然在服务结束平台会提示患者评价但可能此时患者已经离开了，所以对于问诊服务中沟通良好的患者，医生可以在沟通完毕后主动邀请患者评价，

 

举例1： 希望我的建议能够帮助到您，请您点击右上方评价入口进行本次的诊疗服务的评价，祝您早日康复

举例2： 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！可以右上方评价处本次诊疗服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

 

技巧2、完整的诊疗过程三步法

 

线上医患交流区别于线下门诊，缺少医院氛围，环境等影响，诊疗过程的只能透过文字完整性和回复内容的专业度体现，线上基础核心诊疗三步法（问诊，诊断，主要建议）可以把诊疗过程所思所想呈现给患者，有更多的可信度

 

第一步：充分问诊，询问患者主要病症，询问可医患交流2-4轮次，不宜过多或者过少，过少或者不询问容易让患者有医生不了解我就直接诊断的感受

 

第二步：给与诊断说明，补充循证依据

 

举例：通过图片和症状表述应该是脂溢性皮炎，可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关

 

第三步：给与主要建议，患者既然是线上咨询，大概率是短期不方便去线下就医或者线下找不到医生，优先帮患者考虑线上可解决方案

 

举例：您的情况是XX炎，可以先用一些药物，请问您有无药物过敏史、肝肾功能异常、是否处于孕期、哺乳期、备孕期呢？如果无就可以用XXX药，一日一次，连用一周，用完后用XXX调理菌群，一日一次，一次两粒，连用7-10天，稍后我给您开个处方，如果有XX、瘙痒情况立即停用找我复诊，同时方便的话再去XX科室检查XXX

 

 

技巧4、巧用【快捷回复】工具

 

平台已为您整理很多快捷用语，包括解释，安抚等话术

 

详情点击输入框上方【快捷回复】，点击管理，将医生常用的问诊，诊断，病情分析等内容录入快捷回复中， 避免来回沟通与等待挤轧问诊时间。

 

技巧5、 巧发追问包

 

请您在规定的时间（48h）内沟通完

 

①如医生诊中临时有事需要离开，或者患者留言后服务已结束，医生未及时回答

 

请医生点击+点击免费追问包补答回复，

 

话术：非常抱歉，医院有个紧急门诊/手术，未及时回复，您的情况是XXX，已经给您补发追问包，有疑问可以再继续沟通

 

②患者离开，未回复，无法继续沟通，请医生简单做安抚说明

 

话术1：目前问诊即将结束，系统即将自动关闭，先给您一个建议，下次方便的时候在上线问诊

 

话术2：您好，问诊需了解患者相关情况后，才能给出诊断治疗建议。我这边一直未能收到您的回复、了解到您的情况，不知是否是网络或系统原因，建议您下午或晚些时间再行问诊，观察是否能沟通成功。此次未能解答您的问题，抱歉

 

 

技巧6、患者留言后医生及时回复

 

①、接诊后及时问诊和诊断，提醒患者保障在线实时沟通，举例：您好，我正在查看您的问题，请您先不要离开保持在线；

 

②、建议医生早晚/休息时间及时登录APP检查患者留言，及时回复；

 

③、如果患者等待时长过长或者沟通不充分，医生可以选择电话或者语音沟通；

 

 

技巧7、 以良好的态度完成诊疗过程

 

①   线上患者多类型，如患者主动态度恶劣，请医生冷静处理，请勿跟患者争执沟通，可以点击上方患者姓名，【举报】患者

 

举例话术：如您现在无医学问题需要咨询，我这边先结束问诊了，欢迎您之后有医学方面问题再来咨询。祝您健康

 

②  如果患者比较焦虑，持续重复问诊，请医生主动安抚患者

 

举例话术：您的心情我能够理解，目前的建议是您（治疗方式、药物、生活建议）等，总结分析病情。/您别太担心

 

③ 主动人文关怀，留意患者情绪，及时进行情绪安抚。

 

举例话术：例如：“您先不要着急，单凭XXX是无法确认是XX疾病的。您还有XXX的症状吗？”

 

④以陈述句回答患者，避免出现质问、反问等交流方式，也避免用词不当，比喻不当的词语，以免引起患者的不满情绪。

 

错误话术：你自己去医院查把，看说明书，我也没有别的办法等等。 

 

正确话术：您的情况是XX，需要XXX用药对症治疗，但是本身病情会有反复情况，XX需要您注意XXXX，我们要一起努力对抗疾病

 

子宫和卵巢、输卵管、阴道一样都是女性私处器官重要组成部分，大家可能知道卵巢是有排卵作用，而子宫好像除了怀孕的时候可以为孕育新生命提供环境，不知道还有什么其它功能。就单从子宫是孕育新生命这个条件来说，它也是极为重要的。假如在做孕前检查了解子宫存在后位问题，则基本是可以肯定受孕率比子宫前位会更难，那子宫后位是什么原因引起的呢？

子宫后位是什么原因引起的

在了解这个问题之前先来说说什么是子宫后位，其实从字面意思理解就是子宫的位置发生了偏移，整个子宫有点向后方倾倒，致使子宫颈向上翘，除了存在子宫后位，还有 子宫后倾的情况，这种情况下确实很难怀孕，具体是什么原因引起的，多与妇科疾病有关系。

1、当女性患有输卵管或是卵巢这种附件炎症时，子宫体与后方的间容易有粘连，在不断受力牵拉作用下致使子宫脱离原来的位置，并向后倾倒，最终导致子宫后位的活动度极差。

2、也有些女性则是因为子宫先天发育不良的作用，致使子宫的韧带比较松驰，子宫底向有点向后或者是向左向右两侧倾倒。

3、经历人工流产后没有得到恢复，造成盆腔感染，同样会致使子宫后方倾倒。

子宫后位这个事情对女性来说确实不太是好消息，容易引起女性有腰酸、肛门坠胀、 月经不调、 影响受孕率等症状发生，给女性的生活也创造不少苦恼。假如出现这些症状时，极有可能是子宫后位的作用，当然也有可能是其它原因，但最好是找到诱因并做调理治疗，避免以后越来越严重。

关于子宫后位是什么原因引起的？以上内容中总结的这几条就是临床不少女性有子宫后位的常见原因，当然真的发生了也不要担心，只要采取正确方法进行调理，效果还是极好的，比如平时要注意改变睡姿，可以尝试长期侧卧，尽可能不要仰卧，或者是参与一些俯卧位运动，反复练习的话，对改善子宫后位也有帮助。

大家好我是李德志医生，如果大家有甲状腺疾病及其他头颈部肿瘤问题都可以留言告诉我！#医学科普 #健康 #甲状腺

小儿脑瘫的病发率是非常高的，很多的新生儿会出现此病的症状，遭受到该病的伤害，这种疾病的类型有很多，是大家必须要了解的知识，并且还要关注孩子的健康情况，那么小儿脑瘫疾病的类型主要有哪些呢，来了解一下吧。

1、手足徐动型，主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2、共济失调型，这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

3、痉挛型，脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

早期诊断一般是指出生后的6~9个月内的诊断。其中3个月以内又称超早期诊断。早期诊断的含义就在与可以使患儿得到早期治疗。过去以为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究结果表明，如果能早期诊断，早期治疗，除极严重者外，均可以治愈或正常化。早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期(0-6月)尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未被固定化。所以这一时期脑的可塑性大。

综合了解到了上面的介绍之后，朋友们十分清楚的了解到了小儿脑瘫疾病的类型有哪些了，脑瘫的出现给很多的新生儿带来了非常严重的危害，导致孩子的发育异常，希望宝爸宝妈们可以将该小儿脑瘫重视起来，及早去预防此病。

#耳鼻喉王林娥 #中耳炎 #医学科普 @小助手

#声音嘶哑 #声带息肉 #北京协和医院李五一

很多爱看科普的朋友都知道，吃盐过多会引发心脑血管疾病。所以有很多科普推荐人们吃低钠盐。那么低钠盐到底是不是真的那么健康？所有人都适合吃低钠盐吗？

 

 

低钠盐，到底是“救命盐”还是“送命盐”？

 

我们平常吃的食盐咸味主要来源于它含有的氯化钠，而钠是导致高血压的元凶之一，所以高血压人群需要严格限制钠的摄入。可我们中国人就是重口味，习惯了吃咸味食物，让我们一下子限盐，可以说太难了！于是低钠盐应运而生。

 

所谓低钠盐，是以碘盐为材料，再添加了一定量氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠、钾、镁的平衡状态。低钠盐是对高血压、老年患者有益而开发出来的，跟普通食盐相比，低钠盐中10%-30%的钠被钾替代，所以低钠盐又叫做低钠高钾盐。

 
所谓可见低钠盐，并不是完全不含有钠，只是相比普通食盐的钠的含量降低了约三分之一，而且添加了钾盐来提供盐味，而且钾对心脑管疾病是有益的。

 

据权威期刊《英国医学杂志》的研究预计，在中国，如果用低钠盐代替普通食盐，每年可减少约45万心血管疾病死亡人数。低钠盐确实是很多追求健康的家庭的不错的选择，可以说是“救命盐”。

 

但是有些人群是不能吃低钠盐的，会不然“救命盐”反而变成“送命盐”，会导致高血钾、心律失常甚至危及生命！

 

 

这两种人不能吃低钠盐

 

因为低钠盐里面比普通食盐添加了钾盐，所以对于潜在高钾风险或排钾障碍的人群，是不建议吃低钠盐的。如果钾摄入过多会导致肌肉无力、心律失常，甚至猝死。所以以下两类人群不建议吃：

 

1）肾功能异常

高血压、糖尿病、高尿酸血症等等多种原因都会引发肾功能的损伤，而肾脏功能异常会导致钾的排出出现障碍，就会引发高钾血症、电解质紊乱等，所以肾功能异常者不能吃低钠盐。

 

2）服用保钾利尿药的人群

还有一些肾功能正常的高血压患者，医生开了保钾利尿药，如螺内酯、氨苯喋啶等。这些药物也会导致钾的排出减少，如果再食用低钠盐，就会导致体内血钾过高，风险增加。

 
结论

 

低钠盐确实是一个预防心脑血管疾病的有效手段，但是不是所有人都适合，最好在医生的评估下再考虑食用低钠盐。最后，日常生活中减少盐摄入除了低钠盐，我们还有小妙招分享：那就是适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用。

参考文献：

[1] MARKLUND M, SINGH G, GREER R, et al. 2020. Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study. BMJ [J], 369: m824.

#耳鼻喉汪玉娇 #儿童健康 #健康守护计划

任何一个人如果想要进行最基本的生命活动，那么就一定要依靠甲状腺激素，但是现在社会上有很多的甲亢患者，他们因为甲亢这个疾病从而就导致了自己的甲状腺出现了一点问题，那么甲亢这个疾病有哪些症状表现呢?

甲亢的症状表现不是很典型，易被忽视。但集中表现在神经系统和身体形态方面。

甲亢患者表现为易激动、精神过敏、多言多动、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候会出现幻觉、抑郁现象。

甲亢症状最明显的身体反应就是甲状腺肿，少数不对称。同时甲状腺血流增多，在腺体上下部及外侧可闻及血管杂音和叩门震颤，上部比其他部分明显，这也是甲亢最具代表性的特征。另外一种明显特征为侵润性突眼和非侵入性突眼。眼球突出，患者可感觉视力下降、肿痛、刺痛，甚至失眠。一小部分人还会出现皮肤及肢体端出现水肿，多于小腿胫前下段，少数见于头部面部及后背。

另外，甲亢在男性和女性中表现症状也有所不同，除了具有怕热、消瘦、心慌、多汗、食欲亢进、心动过速、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿等一般症状外，甲亢女性的症状还表现为月经失调、闭经、无性欲严重者可导致不育，男性甲亢则表现为阳痿、早泄、性功能减退。

人体所必需的激素之一就包括甲状腺激素，而且是需要适量的甲状腺激素，不能太多，但也不能过少。如果人们患上了甲亢这个疾病，那么自己体内的甲状腺激素就可能过多，从而危害了自己的健康，因此为了我们自己的健康，人们就应该去预防甲亢这个疾病。

糖尿病的蛛丝马迹

近些年随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也是逐年上涨，但是由于许多糖尿病患者起病隐匿，不容易及时发现，错失了最佳的非药物干预阶段，至此，我特整理了一些关于糖尿病患者一些常见症状和体征，以供参考，需要特别注意的是，许多糖尿病患者是没有任何临床表现的：

 

1、多饮、多尿、多食

2、不明原因体重下降

3、牙齿松动、牙痛

4、手、脚、舌头麻木

5、伤口久不愈合

6、反复尿路感染

7、餐前饥饿难忍及低血糖

我前段时间一直在网上查找治疗鼻炎的方法，因为实在是受不了那种不停流鼻涕、打喷嚏的感觉。后来听说了***互联网医院，我决定尝试一下线上问诊。在和医生的沟通中，医生非常耐心地询问了我的病情，还向我解释了五味石膏汤加味方的治疗原理。我非常感激医生的细心和耐心，觉得这位医生非常专业。

医生告诉我要按照他开具的处方进行煎药方法，还为我科普了一下药物的用法。我觉得这位医生真的是非常负责任，而且对中医药非常了解。最后，医生还向我解释了药品的用量，并提醒我使用中药颗粒剂的好处。总之，这次线上问诊让我对***互联网医院的服务非常满意，我觉得这是一次愉快的就医体验。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，以便更方便、快捷地获取医疗帮助。作为一名多年从事医疗工作的专业人员，我深知医生的责任和使命，始终将患者的健康放在第一位。

在这次的问诊中，我正在详细阅读患者的病情描述，以便更好地为患者提供诊疗建议。患者描述了3.5岁女孩咳嗽的症状，我立即开始制定合适的治疗方案。

经过与患者的沟通和评估，我决定开具中药处方，并根据患者的体重和年龄调整药物剂量。为了让患者服药更加便捷，我选择了中药颗粒剂型，并根据患者的实际情况调整了药物的用药时间和剂量。

最终，处方已送达药师审核，患者可以一键预约药品。在用药期间，如果有任何不适，患者可以随时向我咨询。我将继续关注患者的病情，确保他们的健康得到有效管理。

在这个充满挑战和变化的医疗环境中，我愿意成为患者健康的守护者，为他们提供专业、细心的医疗服务。

最近孩子的鼻炎症状反复出现，让家长十分担心。流清涕三天后变成脓鼻涕，加上日夜咳嗽，让孩子的生活质量受到了影响。家长尝试过口服液和药物治疗，但效果并不明显。为了更好地解决孩子的鼻炎问题，他们决定选择互联网医院进行在线问诊。

通过医生细心的询问和分析，孩子的病情得到了详细了解。医生建议家长在孩子的饮食和生活习惯上进行调整，同时使用黄连滴鼻液和鼻窦炎口服液进行治疗。医生还提到了蜂针疗法的可行性，但明确了具体操作需要在门诊进行。

在医生的建议下，家长对孩子的病情有了更清晰的认识，同时也为治疗方向有了更明确的规划。通过互联网医院的线上问诊，他们获得了专业的医疗建议，为孩子的治疗找到了更有针对性的方案。

在某个清晨，***来到了***互联网医院进行线上问诊。她正在经历着癫痫的困扰，急需专业的医生指导。

医生助理温柔地提醒***，医生可能会需要了解您的详细病情，以便更好地为您提供诊疗建议。***配合地点头，表示理解。

医生开始问诊，***感到紧张又期待。医生询问她的病情，***依次描述了自己的主诉。

医生开出了一份处方，建议自煎服用。***点头答应，表示会按医生的建议来服用药物。

医生提示***，为了方便服药，建议选择中药颗粒剂型。***感谢医生的建议。

医生再次确认处方，提醒***可以直接预约药品。***有些疑惑，询问医院开的中药与互联网医院的药品有何区别。

医生解释道，互联网医院精选的药材质量有保障，建议优先选择颗粒剂。***心中的疑惑逐渐消除。

医生再次强调自煎药材的优势，***表示理解并感谢医生的解释。

医生建议将人参单独煎煮，***提出疑问。医生耐心地解释，人参是贵重药材，最好单独煮熬。

最后，医生温和地提醒，如果有不适需要及时就诊。***感激地结束了本次线上问诊。

我是一名35岁的女性，最近身体有些不适，于是在网上找了京东互联网医院进行了咨询。我向医生描述了我的症状，包括脾胃不好，大便总是不成形还很容易拉肚子，身体有点虚胖，舌头肥厚有明显的齿痕，容易疲劳腰酸腰痛，容易健忘等问题。医生非常细心地询问了我的症状并给出了专业的建议，让我感到很安心。

医生还帮我分析了我的饮食、睡眠、头部和面部油腻、大便状况等方面的情况，并根据我的描述给出了相应的诊断和治疗方案，让我觉得医生非常用心。我非常感谢医生的耐心和细心，让我在网上也能感受到专业的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。整个问诊过程持续了14天，医生非常耐心地与我沟通，给予了我很多专业的建议和支持。

在问诊过程中，我向医生描述了我的症状，包括白头发、尿频尿急、经常腰酸、早泄等，医生详细地询问了我的症状并要求我上传舌苔照片。医生根据我的舌象开具了中药处方，并为我选择了中药颗粒剂型，以便我服药更加便捷。

医生为我开具的处方需要2000g总药量起做，一个疗程大概需要1000块钱左右。我提出了对药品价格的疑问，医生也很友善地解释了价格的原因，并为我调整了药品价格。最终，处方审核通过，我成功预约了药品。

整个问诊过程非常便捷，医生为我提供了专业的诊疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对此次线上问诊非常满意，也感谢医生的耐心和细心。

我是一位来自保定市的患者，最近出现了口臭的问题，感觉非常困扰。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊开始时，医生助理非常友好地提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，这让我感到很贴心。

问诊过程中，主治医生杨红艳医生非常耐心地向我询问病情信息，并赠送了追问包，让我可以在服务结束后继续追问5次，这让我感到非常放心。

我向医生描述了我的症状和服药情况，医生很细心地询问了我的用药效果，并提出了进一步的建议。在交流中，医生始终保持着良好的沟通态度，让我感到很舒心。

最终，医生根据我的病情评价给出了有效的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对未来的治疗充满了信心。

昨晚，我又遇到了同样的问题，遗精、多梦、易醒、白天手凉，这让我感到非常困扰。我在京东互联网医院咨询了医生，医生建议我继续服用桂枝加龙骨牡蛎汤和其他药物来调理身体。医生说，我的症状需要用一些热性药物来调理，同时要避免长期使用药物，以免加重热性症状。希望我早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于身体状况的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情，我对此表示理解并配合。

第二天，我收到了医生的问诊消息，医生自我介绍后开始询问我的病情。医生还需要我上传舌苔的照片，以便更清楚地诊断我的情况。我回答了医生的问题，描述了我的症状和身体感觉。

医生根据我的回答对我的病情进行了分析和诊断，指出了我的体质出现了一些问题，并解释了可能的原因。我向医生表达了理解，医生建议我可以接受中药调理，我对此表示接受并询问了具体的用药方式。

最终，医生给出了具体的用药建议，并告知我可以治愈我的病情。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

经过一段时间的用药调理，我的病情得到了缓解，我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意。

宝宝五个月吃奶情况不太好，妈妈在京东互联网医院找到了医生，医生非常耐心地询问了宝宝的喂养情况，并给出了专业的建议。医生首先询问了宝宝的喂养方式，了解到宝宝是母乳瓶喂，并且有三个月左右不愿意喝奶的情况。医生细心地询问了宝宝的大便情况和体重情况，并根据情况给出了合理的分析和建议。医生建议给宝宝少量服用七珍丹来解决食积问题，并告知了用药的注意事项。医生还建议母亲给宝宝揉腹、捏脊，同时适量添加辅食，并指导了适当的添加时间和方式。最后，医生还提醒母亲在喂养过程中要注意宝宝的状态和反应，以及不用过于频繁地给宝宝服用药物。妈妈对医生的建议非常满意，感谢医生的耐心和细心，对宝宝的喂养问题有了更清晰的认识。