最近病房行隐睾手术的患儿较多，且年龄偏大，超过 5 周岁。很多家长关注的重点不是手术的风险和相关手术护理注意事项，而是非常关心隐睾患儿成年后的生育能力。

泌尿外科学医生的“圣经”—坎贝尔泌尿外科学记载：隐睾会导致生殖细胞受损，在出现睾丸组织病理变化前及早进行外科手术处理，使睾丸固定于阴囊以减少生育能力降低的发生风险是儿童隐睾的治疗原则。

早期行睾丸固定术可以逆转未降睾丸的组织学改变，这也充分肯定了睾丸固定术治疗隐睾的意义。目前隐睾的决定性治疗应在出生后 6～12 个月间完成。

在青春期前隐睾症者生殖细胞分化及增殖障碍的两个关键阶段：

• 2～3 月龄时生殖母细胞向成熟精原细胞分化受损。
• 4～5 岁成熟精原细胞向初级精母细胞分化受损。

隐睾的最早期的组织学异常是出生后第 1 个月即可观察到的间质细胞发育不良。可见睾丸固定术并不能显著减少生育能力降低的风险。

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍的常见病因，也是泌尿外科常见病之一。

BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的临床症状。

LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS，控制下尿路的神经通路（包括中枢和外周神经系统）的异常也会引起 LUTS。此外，部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。

因此，不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。

2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。

良性前列腺增生的发病机制

BPH 的具体发病机制尚未明确，目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

近年来的研究提示，炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。

良性前列腺增生的诊断

首先对患者进行初始评估（包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等），根据初始评估结果，对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。

注意：若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊，首先应考虑 BPH。

良性前列腺增生的治疗

BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。

目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。

观察等待

包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等，适用于轻度 LUTS（IPSS≤7）或者中度以上症状（IPSS≥8）但生活质量尚未受到明显影响的患者。

药物治疗

药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。

药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS（短期目标），延缓疾病进展以及预防并发症的发生（长期目标）。

目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂（α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等）、5α-还原酶抑制剂（适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等）、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。

（注意：不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效）

外科治疗

BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。

适应症：

• 具有中-重度 LUTS 并已明显影响生活质量，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者；
• 反复尿潴留；
• 反复血尿，经药物治疗无效；
• 反复泌尿系感染；
• 膀胱结石；
• 继发性上尿路积水；
• 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

外科手术治疗：

手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）及开放性前列腺摘除术等。

目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。

激光治疗：

激光治疗的优势在于术中出血相对较少，无 TURS，尤其适用于有高危因素的患者，但各种激光的作用原理及其激发波长均不同，因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同，目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光（绿激光）及铥激光。

其他：

BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗（TUMT）、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。

随访

随访的目的是评估疾病进展、疗效，及时发现不良反应或并发症，并给予相应治疗。

临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。

昨天，有位粉丝问我：孩子三岁了，晚上容易出汗，而且平时不爱吃饭，这是什么原因，平时可以如何调理？

孩子夜间出汗可能是正常的！

首先我们要知道，孩子的新陈代谢比较旺盛，神经系统调节功能尚不完善，所以在睡着后的一个小时以内出汗多是正常的，但不会大汗淋漓，多数在一个小时以后就会慢慢地不出汗了。

如果孩子是整晚都出汗或者一小时以内大汗淋漓的话，这在中医来说叫做盗汗，大人多数是阴虚引起的，而小孩子来说更多的是脾虚不固表导致的。

脾虚积食的孩子不爱吃饭。

孩子吃饭这件事是很多家长的心中难题。其实，孩子不吃饭的原因有很多，比如：

• 吃多了零食，已经不能再吃更多的饭。
• 饭菜不可口。有些家长认为孩子不适合吃炒的菜，于是整天都是水煮青菜。3 岁以后的孩子味蕾是比较挑剔的，寡而无味的饭菜并不会激发孩子的食欲。
• 积食，这是最常见的原因了。 之前的过度喂养使孩子的脾胃损伤，运化能力下降，所以导致积食。除了不爱吃饭以外，积食的孩子还会有大便干硬或稀烂、手心脚心发热、早上起来有口气等。

如何解决孩子出汗的问题的呢？

我们可以用一下小儿推拿和食疗的方法：

1. 揉按小天心穴。小天心穴在大小鱼际的交际处，它可以镇惊安神，帮助睡眠，我们可以每天睡前揉按 300 次左右。
2. 我们可以用浮小麦、黄芪、莲子煮一碗止汗汤给孩子喝。黄芪和浮小麦可以固表止汗，而莲子可以补心，帮助睡眠。不过建议 2 岁以上的孩子才使用黄芪，小于 2 岁的孩子单用浮小麦也是可以的。
3. 我们平时要注意孩子的饮食，不要让孩子过量吃肉或者冰冷的食物，它们会伤害孩子的脾胃并引起积食。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

新鲜肘关节脱位一般采用手法复位，固定 3 周后去除外固定做功能锻炼。合并血管神经损伤者早期应密切观察，必要时行手术探查。对于陈旧性肘关节脱位，经手法整复失败者，可采用切开复位术。

（一）手法复位外固定 1.新鲜肘关节脱位

• 肘关节后脱位：助手用双手握患肢上臂，术者用一手握住患肢腕部，另一手握持肘关节，在对抗牵引 l 的同时，握持肘关节前方的拇指，扣住肱骨下端，向后上方用力推按，置于肘后鹰嘴部位的其余手指，问前下方用力端托，在持续加大牵引力量后，当听到或触诊到关节复位弹响感觉时，使肘关节逐渐屈曲 90°~135°，复位即告成功。肘关节恢复无阻力的被动屈伸活动，其后用三角巾悬吊前臂或长臂石膏托在功能位制动 2～3 周。
• 肘关节前脱位：应遵循从哪个方向脱出，还从哪个方向复回的原则。如鹰嘴是从内向前脱位，复位时由前向内复位。术者一手握住肘部，另一手握住腕部，稍加牵引，保持患肢前臂旋内同时在前臂上段向加压，听到复位的响声，即为复位。再将肘关节被动活动 2~3 次，无障碍时，将肘关节屈曲 135°用小夹板或石育固定 3 周。合并有鹰嘴骨折的肘关节脱位，复位时前臂不需牵引，只需将尺桡骨上段向后加压，即可复位。复位后不做肘关节屈伸活动试验，以免导致骨折再移位，将肘关节保持伸直位或过伸位，此时尺骨鹰嘴近端向远端挤压，放上加压垫，用小夹板或石膏托固定 4 周。
• 肘关节侧方脱位：术者双手握住肘关节，以双手拇指和其他手指使肱骨下端和尺桡骨近端向对方向移动即可使其复位。伸肘位固定 3 周后进行功能锻炼。

2.陈旧性肘关节脱位

复位前，应先拍 X 线片排除骨折、骨化性肌炎，明确脱位类型、程度、方向及骨质疏松等情况。行尺骨座喘骨牵引，重量 6~8kg，时间约 1 周。肘部、上臂行推拿按摩，并中药熏洗，使粘连、挛缩得到松解。在臂从麻醉下，解除骨牵引，进行上臂、肘部按摩活动，慢慢行肘关节屈伸摇摆、内外旋转活动，范围由小到大，力量由轻到重，然后在助手上下分别牵引下，重复以上按摩舒筋手法，这样互相交替，直到肘关节周围的纤维粘连和癌痕组织以及肱二、三头肌得到充分松解，伸展延长，方可进行整复。患者取坐位或卧位，上臂和腕部分别由两名助手握持，作缓慢强力对抗牵引，术者两手拇指顶压尺骨鹰嘴突，余手指环握肱骨下端，时关节稍讨伸，当尺骨鹰嘴和桡骨头牵引至肱骨滑车和外髁下时，缓缓屈曲肘关节，若能屈肘 90 以上，即为复位成功。此时鹰嘴后突畸形消失，肘后三角关系正常，肘关节外形恢复。复位成功后，将肘关节在 90°~135°节围内反复屈伸 3~5 次，以便解除软组织卡压于关节间隙中，再按摩上臂、前臂肌肉，旋转前臂及屈伸腕、掌、指关节，以理顺筋骨，行气活血。然后将肘关节屈曲 90°位以上，用石膏托或绷带固定 2 周，去除固定后，改三角巾悬吊 1 周。

患者朋友们大家好，酒精肝是我们临床工作中比较常见的肝脏疾病。

既往欧美国家是酒精性肝病的高发地区，但是随着我们国家居民饮食习惯和结构的改变，我们国家酒精性肝病的患者越来越多见。为了让大家跟好的认识酒精性肝病我们今天来一起讨论一下相关内容。

长期大量酗酒患者往往首先会伴有混合性脂肪肝的形成，随着肝功能代偿能力下降，酒精可持续性造成肝细胞缺血，缺氧改变，随着肝细胞损伤进行性加重可导致酒精性肝炎，伴有纤维化增生明显患者甚至会诱发酒精性肝硬化的形成。一旦伴有酒精性肝硬化患者肝脏损伤往往不可以逆转。

患者的一般表现可以依据患者机体耐受能力不同和酒精损伤程度不同而有所差异。

一般早期酒精肝患者可以没有明显不适症状，少部分患者可能会有进食后腹胀，消化不良症状。随着患者病情加重，大部分患者可出现食欲不振，消瘦，乏力，进食后恶心呕吐不适等症状。酒精性肝硬化患者可伴有脾大，黄疸，腹腔积液，低蛋白血症等表现。酒精重度症状会后精神系统症状。

患者的治疗首先要戒酒治疗，同时加强营养支持，补充碳水化合物，脂肪，蛋白质，其次积极护肝，退黄治疗。对于身体一般情况允许患者可考虑肝脏移植手术治疗。

以上就是今天的所有内容，希望对大家有所帮助，欢迎咨询交流。

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

我有一个十几岁的小孩，最近经常抱怨一只脚骨头里面痛，不是表面的疼痛，而是深处的疼痛。我很担心，于是通过互联网医院进行了咨询。

医生非常耐心地询问了孩子的症状和疼痛情况，经过详细的交流，医生建议进行核磁检查，因为这种疼痛可能和骨密度或维生素D缺乏有关。医生还提醒我，如果维生素D缺乏就需要及时补充，否则会影响骨代谢，导致疼痛。

我感到非常感激医生的细心和专业，他不仅给予了建议，还耐心解答了我的疑惑。在医生的指导下，我带着孩子做了核磁检查，确认了疼痛的原因。在接受了医生的治疗建议后，孩子的疼痛得到了有效缓解。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的专业和耐心，他们不仅有丰富的医疗知识，更重要的是关注患者的每一个细节，给予他们最贴心的关怀和支持。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生们的辛勤付出，让我们感受到了温暖和专业。

我是一位担心儿童健康的母亲，最近发现我的孩子手指出现神经肌肉萎缩的情况。为了找到更多线上问诊的信息，我决定尝试在互联网医院寻求帮助。

在医生的细心诊疗下，我了解到孩子手指的问题可能与肌腱粘连有关。医生耐心听取我的描述，详细解释了病情及治疗方案。我感到很安心，知道孩子将得到专业的治疗。

医生的专业知识和良好沟通能力让我对线上问诊有了更多信心。我会继续关注孩子的健康，感谢医生的帮助。

昨天我在互联网医院进行了线上问诊，因为左腿膝盖后侧腿窝的筋疼，走路疼痛，影响了我的正常生活。医生对我的症状进行了详细的询问，并给出了专业的建议。

医生非常耐心地了解我的病情，询问了我做过的运动和可能的受伤情况。在得知我最近做了一次较大强度的运动后，医生建议我可能是运动损伤，需要进行进一步的检查和治疗。

医生还告诉我，可以适当休息，局部热敷和按摩来缓解疼痛，同时要避免诱发疼痛的动作，少走路，保持局部保暖。并且医生还提醒我，如果症状未能缓解，可以考虑再次就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，虽然不能面对面交流，但医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何在家中进行一些自我缓解的方法。非常感谢医生的帮助！

我是一个年轻的妈妈，最近为了宝宝的健康问题一直很担心。宝宝是个早产儿，出生时体重只有3斤6两，现在已经两岁了，但是还不会讲话，行走和认知能力也比同龄的孩子差很多。我和丈夫带着宝宝在当地的医院做了各种检查，包括脑视频图、神经科检查、基因检测等，但都没有找到问题的根源。

在当地的私人康复中心做了两个月的康复训练，但效果并不明显。医生建议我们去大医院做更全面的康复训练，但由于一些原因，我们觉得不太方便。

经过和医生的交流，我对宝宝的情况有了更清晰的认识。医生非常耐心地听取了我们的描述，并给出了专业的建议。医生说宝宝的问题可能与基因有关，虽然目前还没有明确的治疗方案，但康复训练是一个很重要的环节。医生还建议我们多进行语言认知训练，尽量引导宝宝说话，同时提到了到大医院做康复的重要性。

通过这次的线上问诊，我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方向有了更明确的了解。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，虽然问题还没有完全解决，但我对宝宝的未来充满了信心。

我在网上找到了京东互联网医院，通过在线问诊，我得到了一位康复医学科的医生的帮助。

我向医生描述了我的症状，手部出现麻木的情况，医生很耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。

医生建议我做了一些检查，包括核磁共振和上肢肌电图，以便更准确地诊断我的病情。

在问诊过程中，医生友善地与我沟通，让我感到很放心，让我对我的病情有了更清楚的认识。

医生还向我解释了相关的医学知识，让我对治疗方案有了更深入的了解。

我在这段时间里一直感到脖子后面仰头时有些疼痛，尤其是早上起床时感觉最严重，晚上疼痛感会减轻。我很担心这个情况会不会很严重，希望能够得到专业的建议。

经过与医生的沟通，我得知了一些自我调理的方法，如注意休息、合理使用枕头、避免不良姿势等。医生还提到了需要尽快完善检查，给予系统规范的治疗。这让我感到医生非常关心我的健康，而且他的建议也很贴心和实用。

医生还关注到了我的睡眠质量，提醒我不要趴着睡觉，尽量仰卧位睡觉。这让我感到医生非常细心，不仅关注我的症状，还关心我的日常生活习惯。

通过这次问诊，我不仅得到了治疗方案，还收获了许多关于健康和疾病防治的知识。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价，也对互联网医院的服务感到非常满意。

8月6日早上，我妈摔伤了，导致肱骨近端骨折。虽然我们很担心，但我们决定选择保守治疗。在线上问诊中，医生耐心地和我沟通，详细了解了我妈之前的身体状况，给出了专业的建议。医生告诉我们，保守治疗可能会存在关节僵硬、疼痛问题以及康复治疗时间长的问题，但也强调了康复训练的重要性。他还建议我们挂名医专家号，为我妈争取更好的康复效果。

在与医生的交流中，我深深感受到医生的细心和耐心。他不仅给予了专业的治疗建议，还为我妈的康复提供了很多帮助和支持。我相信，在医生的指导下，我妈会尽快康复，重新恢复健康。

那是一个普通的周五，我因为颈椎病和头部不适，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就听说过的平台。

在医生接诊后，我详细描述了我的症状，包括后脑勺的麻胀感、头部的紧张感、早上起床时的手指发麻和头晕。医生非常耐心，让我感觉像是面对面的交流。

医生告诉我，我的颈椎核磁共振结果显示没有大问题，但是有一些浅表软组织的劳损和慢性炎症。他建议我减少长时间低头看书或看手机，避免长时间坐着，并加强颈肩部肌力锻炼。

医生还建议我可以尝试一些外部的手法放松或者理疗，但我担心正骨可能会加重我的症状，所以我没有选择这个方案。

医生还通过微信公众号给我推荐了一些锻炼的方法，让我可以在家里进行。他告诉我，这些练习非常有效，我也可以考虑找健身教练改善体态。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。虽然只是线上交流，但我感觉医生就像是我的朋友一样，给了我很多实用的建议。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。我相信，随着科技的不断发展，未来会有更多的患者能够享受到这种便捷的医疗服务。

最近，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了自己的病情。这是一家提供专业医疗服务的医院，我在这里得到了一位康复医学科的医生的帮助。在这次问诊中，医生非常耐心地询问我的病情，给予了我专业的建议和治疗方案。

在问诊开始之前，医生提醒了我一些注意事项，让我对医疗行为有了更清晰的认识。在沟通中，医生给予了我充分的理解和支持，让我感受到了医生的关心和专业性。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也得到了专业的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会有所好转。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院已经成为了人们便捷获取医疗服务的重要途径之一。不久前，我因为患上脑梗引起的面瘫问题，在线上医院进行了问诊。在问诊过程中，医生给予了我非常专业的建议和耐心的指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生首先提醒我要继续坚持面瘫针灸的治疗，并嘱咐我要注意药物的用量和用法，特别是拜阿司匹林等药物的规范服用方式。此外，医生还建议我进行力量和有氧运动，以积极预防病情的复发，让我对未来的康复之路更加有信心。

除此之外，医生还关心我的饮食和生活习惯，提醒我要控制高血压，控制体重，保持低盐低脂的饮食习惯。这些细致入微的建议让我感受到了医生的用心和责任，让我对自己的康复之路更加有信心。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心，他们不仅仅是医生，更是关心患者健康的好朋友。在这个医疗信息化的时代，互联网医院为我们提供了更便捷、更贴心的医疗服务，让我们更好地了解自己的病情，更科学地进行康复治疗。