尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒简称 HPV 病毒，引起的性传播疾病，又称为生殖器疣。它是一种全球范围内最常见的性病之一，主要的传播途径是性途径，也有少数患者通过其他途径感染。它是一种根据症状表现来命名的疾病，典型的症状是在生殖器、肛门等部位，皮肤或者黏膜上出现一种赘生物，表现为顶部尖尖像鸡冠一样，表面潮湿。有的尖锐湿疣没有典型的症状，需要靠医生的临床经验以及借助于辅助检查来确诊。和其他的传染病一样，它有一定的潜伏期，一般是 1 到 8 个月，主要发生在哪些人群？主要是中青年人群。

尖锐湿疣诊断比较容易，治疗起来有一定难度，难在哪里？它特别容易反复发作，给患者带来身心的痛苦，更为重要的是 HPV 病毒与肿瘤的发生密切相关，一旦确诊要积极的到医院诊治。但是也不必过分的担心，因为大部分的患者都是完全治好的。

尖锐湿疣正常人群如果没有外来诸多原因是不会自己患病的，只有在以下几种情况下才有可能被感染皮肤性疾病尖锐湿疣。

• 正常人和患有尖锐湿疣的病人与 hpv 病毒携带者在一起生活，互相之间生活用品、衣物、便具没有分开，密切接触者就可能交叉感染。
• 第二，正常人群如果和 hpv 病毒携带者或者被诊断就是尖锐湿疣患者有过一次或者多次性生活，而且皮肤黏膜破损就可能被传染尖锐湿疣。
• 第三，就是正常人和这类病人进行反复多次的不正常性生活，或者使用了被患者使用过的各种物品，例如浴巾、毛巾、马桶等等。
• 第四，就是各种情况的医源性被动感染等都可能被传染尖锐湿疣疾病的。

老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱，是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群，在本次疫情的危重症人群中占比较高。

“全国的病死率在疫情初期是 2.3%，现在是 2.1%，可以说略有下降。其中，死亡患者以男性为主，占三分之二，女性占三分之一，且以高龄为主，80%以上都是 60 岁以上的老年人，75%以上是有一种或一种以上的基础疾病，主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日，国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。

《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现，武汉患病人群中，高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3，死亡占 46%。

国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》指出，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析，发现有 23 例提及了病患的既往病史，这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。

那么，新型冠状病毒肺炎高血压患者如何进行降压药物治疗？

对于这类患者如何进行降压药物治疗，是国内外高血压学界密切关注的问题。

我们都知道，新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。

高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低，如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。

新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。

在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中可以看到，重型、危重型病例的治疗原则是，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

对于新型冠状病毒肺炎高血压患者，到目前为止还没有针对性的治疗方案。

复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议：

• （1）高血压患者原来有效的降压药物治疗方案不变，坚持服药，维持血压平稳；
• （2）如果原来有效的降压药物治疗方案控制血压不满意，则应到医院就诊，及时调整治疗药物和剂量；
• （3）如果因为 2019nCoV 肺炎，需要增加其它合并使用的药物，降压药物的变化须由医生负责决定，不宜自行更改。

高血压人群该怎么预防新型冠状病毒感染？

• 一是做好预防和居家隔离。不出门，戴口罩，勤洗手，多通风，尽量减少前往人员密集的公众场所；
• 二是做好血压管理，加强监测血压指标；
• 三是低盐饮食，按时休息，避免紧张引起血压波动；
• 四是提高抵抗力，预防疾病；
• 五是心态平和，收听和查看官方发布的新型冠状病毒信息，不信谣言，以正确科学的方式做好疾病控制和防护，减少感染机会。

肾炎综合征主要是指临床上具有血尿，高血压，水肿，蛋白尿为表现的一组综合症状，有的患者还可以出现血肌酐明显升高，并且排尿量明显减少。

肾炎综合征多见于急性肾小球肾炎，主要是以肾小球肾炎出现病变为特点的一组疾病，肾炎综合征和肾病综合症是属于两种不同的疾病，肾炎综合征主要是以血尿为主要的临床表现，一般水肿并不是很明显。而肾病综合症主要表现为蛋白尿，而且会出现明显的眼皮、颜面以及肢体的水肿表现。

肾炎综合征也称为慢性肾炎综合征，即慢性肾炎，之所以称为综合征，是因为除肾炎外还包括蛋白尿的变化以及其它的身体症状。所以一旦出现血尿、蛋白尿或者血肌酐的变化，即可评判为超过正常值，称为慢性肾炎综合征。

慢性肾炎综合征分为两种：

• 原发性：即慢性肾小球肾炎，原发性肾小球肾炎导致的肾炎称为慢性肾炎综合征。
• 继发性：比如高血压、糖尿病、高尿酸血症，以及其它肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿性疾病等，均可导致肾脏受损，所以称为肾炎综合征。

如果肾炎综合征继续发展为比较严重的状况，比如尿蛋白>3.5g/24h，即到达肾病综合征状态。肾炎综合征是比较轻的肾脏受损，而肾病综合征是比较严重的肾脏受损，继续发展就是慢性肾功能不全。

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时，为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改，以及新药物和给药设备的不断发展，选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。

对于控制不佳的哮喘，有哪些治疗方法？

• ICS/拉巴联合
• 孟鲁司特
• 其他治疗方法

吸入性糖皮质激素（ICS，如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等）和长效β受体激动剂（LABA，如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等）是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症，降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体，引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器，而不是单独的吸入器，以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。

全球哮喘倡议（GINA）、英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案（SMART 或 MART）推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗（如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗）。另一种方案，可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂（SABA）联合用于缓解治疗。

孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂（LTRA）。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生，而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强，气道粘液分泌减少。

哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者，可以考虑采用新型附加治疗，这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂（LAMA）、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后，由专科医生处方。

上述治疗方案的疗效如何？

系统综述显示，SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱（每治疗 100 名患者，相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊）。

2013 年发表的两项随机对照试验（RCTs）显示，使用 SMART 方案有类似的效果，不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年（12-17 岁）中的相似疗效和安全性。

孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验（n=1681）报告说，在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特，可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性，但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用，但这些证据多来自小型研究。

上述药物有哪些副作用风险？

一项 Cochrane 系统综述发现，在使用 ICS+沙美特罗的患者中，严重不良事件（如住院、重症监护、插管）的发生率为 23/1000，而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为，ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病，这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。

较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关，特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述，大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全，这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘，但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。

仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关，所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中，LABA 与 ICS 联合使用，以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。

孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应，包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况，有时与停用糖皮质激素有关，但因果关系尚未确定。

如何给药和监测？

对出现任何症状恶化的患者，首先确认哮喘诊断，最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗，应联合处方 ICS/LABA，并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状，改善患者哮喘相关的生活质量，并防止病情加重和恶化。

大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂，与同等剂量的氟替卡松相比，口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂，在一些国家，包括美国和日本，可作为独立的 ICS 使用，更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。

为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时，要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中，每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量， 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg，倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。

近日，广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，AEFI）的报告，制订了接种暂缓情形专家共识。

这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
• 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。
• 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他进行性神经系统疾病患者。
• 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。
• 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。
• 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
• 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。
• 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者；空腹血糖＞13.9mmol/L 者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且 T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

自 2019 年 12 月以来，新型冠状病毒（2019-nCoV）在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地，引发全民高度重视！

现在已经意识到：少数新冠状病毒感染的患者，临床表现不典型，可以以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者，要经历“细胞因子风暴”，其发展方向就是多器官功能衰竭。

中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生：结合他 2003 年“非典”在重症医疗队的一些感悟，就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评，以飨读者。

 
 

前言

心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者，一旦心血管方面出现问题，无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题，“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定，至关重要。

病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答，就有“暴发性心肌炎”的可能。

遗憾的是，《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒；笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

受大东教授和张松教授的邀请，曾经在东方心脏病会 （OCC）“心脏急症论坛”上，做过一个关于“成人暴发性心肌炎（Fulminant Myocarditis，FM）诊治现状”讲座。本文在其内容基础上，整理而成。一同复习，“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

 

定义

FM 是指突然起病（通常在病毒性疾病起病后两周内），患者以低血压和血液动力学损害为主，需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

20～40 岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段，FM 也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样：……前两天还比较平稳，突然病情急转直下。上述情况，在疫情下重症病房背景，除急性肺栓塞外，要警惕暴发性心肌炎。

 

口诀

“1234”

我们把成人 FM 概括为便于记忆和掌握的“1234”：

4：“四组数据”；

3：“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振（CMR）表现”；

2：“两大陷阱” ；

1：“一个到位” ；

 

“4”四组需要明确的数据

1 )  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征（ACS）、遗传性心电、心脏疾病（包括部分肥厚性心肌病）的第三位心脏性猝死原因：占心脏性猝死的 10%左右；

2 )  FM 占所有活检证实为心肌炎病例总数的 10%；

3 )  如果误诊或者延误治疗，FM 的死亡率高达 50%-80%以上；而及时、有效的呼吸循环支持比如 ECMO 支持，可挽救 60%-80%的患者；

4 )  成功救治后，FM 患者的长期预后非常好：有报道随访 11 年 93%长期健康成活；

点评

对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验，目前还没有系统的报道。推测：如果一旦“细胞因子风暴”启动，方向是“多器官功能衰竭”，处理的难度非常大。

因此，上面的 4 组数据，仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓，疫情背景下重症患者的详细情况，只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

 

“3”三个非常有用的超声心动图表现

1 )  心室功能降低，主要表现为收缩期缩短率 FS 急剧下降；室壁运动障碍 ：开始表现为局限性，酷似 ACS；很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍；

2 )  可逆的室壁肥厚，特别是室间隔、左室后壁增厚；

3 )  小心腔居多，很少有心室扩张（起病太急，来不及扩张）；

点评 1

在重症病房背景，配合 TnI、BNP 和 D-dimer 等实验室检查，床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息，而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞（右室负荷增加）等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

点评 2

除国内的文献外，国外很少用心腔大小和射血分数（EF 值）来作为 FM 的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿，心腔并不增大。此时，机器算出来的 EF 值可以“正常”，但不能代表患者的心脏受损和泵功情况，也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF 值降低，可能已经痛失 FM 的抢救良机。对 FM，“时间就是心肌，时间就是生命”：建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”，放弃心腔大小和 EF 值。

 

“3”三个有用的心脏核磁（CMR）表现

（满足以下两条，心肌炎的临床诊断成立）

1 )    T1 加权（钆造影剂）；

2 )    T2 加权；

3 )    钆延迟增强扫描；

急性期，CMR 同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段，指明治疗方向。但急性期后（如起病后 14 天，急性期的炎症反应高峰已经消退后），CMR 敏感性和特异性很差，丧失对心肌炎的诊断价值。

点评

在 OCC 讲座中，为了讲座的完整性，保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景，核磁价值不大。

 

“2”两大诊断陷阱

1 )  心外表现：漏诊陷阱

 FM 常常由呼吸道和消化道病毒引起，发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显，可见于 20%-80%的患者。一旦 FM 的心脏症状出现，进展和恶化过程会很快，导致措手不及局面，这是 FM 诊治过程中的第一个陷阱。

2 ) 急性肺栓塞：也是一个陷阱

重症病房猝死的重要原因之一，表现非常不特异。

点评

以上两种情况，结合其它实验室检查结果，床旁超声的优势凸现。

 

“1”一个到位：血液动力学或循环加呼吸支持到位

对拟诊 FM，排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者，应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏（IABP）、心室辅助装置（VAD）等辅助循环或体外膜肺氧合（ECMO）支持。

ECMO 和体外循环的作用相似，是体外循环的延伸，但又大大延长了对患者的支持时间，是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和 VAD 相比，ECMO 创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中，ECMO 的疗效并不低于小型经皮 VAD。近年来，在心肌炎特别是 FM 中，ECMO 取得了巨大的成功：可挽救 60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国 2014 年发布的 NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的 ECMO》中明确指出：“ECMO 应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即 FM 患者。”

点评

重症新冠状病毒感染病房，更应装备 ECMO。在疫区，建议组建“ECMO 分队”，这不但有益于重症患者，也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

心电图：对心律失常有绝对诊断意义，其它方面，也比较敏感但很不特异。

阑尾腔的开口被粪石堵塞，导致阑尾腔里面的粘液无法排空，这就是阑尾炎发病的一个主要原因，但归根结底急性阑尾炎的发病原因，还是因为肠道的蠕动功能有障碍，这是我们在临床上看到的，急性阑尾炎发病的最主要的原因。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物。

尖锐湿疣属于皮肤性病，但归根结底它也属于皮肤病的大范畴。根据临床经验得知，对于发生在表皮细胞的性病尖锐湿疣，需要遵循“外治为主，内治为辅”的原则。

临床上，激光治疗是一种使用较广的方式，调查表明物理激光治疗后复发率在 60-80%，多数集中在术后的 1-3 个月里出现复发症状。如果因为手术中、术后护理的不当，复发率可能更高。而打针输液的作用就更加微小了，不能直接针对尖锐湿疣起到好的效果，都是难以根治的。

建议初发或复发的尖锐湿疣患者选择 2011101665723 号专利中医组方，标本兼治，去疣清毒，从根本上治好尖锐湿疣，防止疾病反复发作。

尖锐湿疣的治疗方法有很多，不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊，他们有的一直打激光、打针输液，还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物......

心理学流派纷争

• 构造主义心理学 - 代表人物冯特和他的学生铁钦钠
• 机能主义心理学 - 代表人物杜威和安吉尔
• 行为主义心理学 - 代表人物华升反对构造心理学
• 格式塔心理学 - 代表人物魏特海默、克勒和科夫卡
• 精神分析（临床） - 代表人物费罗伊德
• 人本主义心理学 - 代表人物罗杰斯和马斯洛
• 认知心理学
• 生理心理学

心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学，实验心理学，心理与教育测量，社会心理学，变态心理学，心理咨询与心理治疗，人格心理学，普通心理学，发展心理学，管理心理学，现代心理与教育统计学

还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析，沙盘疗法，冥想技术，催眠术，心理评估量表，潜意识的超级力量，音乐疗法，鼓圈疗法，舞蹈疗法，等等很多不知道的方法和技巧。

心理咨询师越来越不被看重和喜欢，甚至不让考证和学习，而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子，只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。

都说国外的心理学发展的好，到底他们在哪些方面研究呢！中国的心理学既然不好，这二百多年了，还没有找到原因吗？能不能出点新的研究方案，比如营销心理学。管理心理学等等。

很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利；调味品阶段—心理学开始进入大众视野；必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法，目前中国的心理学发展已经进入第三阶段，心理学成为人们生活中必不可少的内容。

那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大，做更深更细更透彻的研究吗？而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。

其他也要一起更深入的研究。

那天，我的小宝宝才7个月大，可是脸上却突然出现了痱子状的疹子。看着宝宝难受的样子，我心里也是十分焦急。于是，我在京东互联网医院上找到了一位专业的小儿皮肤科医生。

医生非常耐心地听我描述了宝宝的病情，并详细询问了宝宝的饮食和生活习惯。经过一番诊断，医生告诉我，宝宝可能是湿疹伴感染。听到这个消息，我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生建议我用百多邦软膏和丁酸氢化可的松软膏交替使用，每天两次。刚开始，我还担心这些药膏会对宝宝造成伤害，但在医生的耐心解释下，我放下了心。果然，没过几天，宝宝的病情就有了明显的好转。

用药期间，我按照医生的指导，每天都坚持给宝宝用药。虽然宝宝的脸上有地方见血，但我还是坚持给宝宝用药，因为我知道，这是为了宝宝的健康。

经过一段时间的治疗，宝宝的脸色渐渐恢复了红润，湿疹也消失了。我非常感谢那位医生，是他用专业的知识和耐心，让我的宝宝恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我不用出门，就能找到专业医生，得到及时的诊断和治疗。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了京东互联网医院的小儿皮肤科。孩子才6岁，却总是洗完澡后身上出现红疙瘩，让人心疼不已。医生***面带微笑，耐心询问了我孩子的病情。

在详细了解了孩子的情况后，***医生开始查看孩子的病例。她告诉我，孩子可能是对水温敏感，建议我降低洗澡水的温度，并让孩子快点洗完澡。她还告诉我，孩子之前看过的医生认为是皮肤水过敏，这种说法也是有可能的。

我接着提到，孩子有鱼鳞病，每次洗澡都需要泡得久一点，涂抹护肤品。这让我很担心，不知道如何解决这种冲突。***医生耐心地为我解答，告诉我趾甲只是淡褐色，可能是黑色素细胞沉积，让我观察看看。她还提醒我，如果指甲颜色进一步加重，最好到医院做个真菌镜检，因为真菌是诊断灰指甲的金标准。

在询问孩子指甲问题时，我发现孩子的指甲颜色有些变化，但并不像灰指甲。***医生告诉我，这可能是其他疾病的表现，让我不必过于担心。她还建议我，如果症状加重，及时到医院就诊。

整个诊疗过程中，***医生都表现得非常耐心和细心，让我倍感温暖。她不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多实用的建议。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

那是一个普通的周五下午，我带着满心的焦虑和不安踏进了互联网医院的小儿皮肤科线上问诊服务。宝宝腿窝反复溃烂的问题已经持续了三个月，看着孩子痛苦的样子，我心如刀绞。

医生的助手很亲切，她详细地询问了我的病情，并告诉我医生很快就会给我答复。等待的过程中，我收到了医生的信息，他非常耐心地询问了我宝宝的具体症状，包括溃烂的部位、持续的时间、使用的药物等。

医生的回复很快，他详细地解释了宝宝腿窝溃烂的原因，并给出了一系列的治疗方案。他告诉我，生长因子和尤卓尔是治疗的关键，并详细说明了用药的方法和注意事项。

在用药的过程中，医生还多次与我沟通，询问宝宝的症状是否有改善，是否需要调整用药方案。他的专业和细心让我深感安心。

当我再次咨询用药细节时，医生助手也很热情地为我解答，她的专业和耐心让我对互联网医院的服务有了更高的评价。

经过一段时间的治疗，宝宝的腿窝溃烂问题终于得到了缓解。我真心感谢医生和他的团队，是他们的专业和耐心让我的宝宝重获健康。

2024年7月5日，我通过互联网医院预约了主任的助理医生进行线上咨询。医生助理首先告知我，他们的工作是为了帮助医生更好地了解我的病情，以便快速给出诊疗建议。我感受到了他们的专业和关怀。

我向医生描述了我的孩子近期的不适，包括嘴角干燥、发炎的情况。医生详细询问了孩子的症状，是否有舔嘴唇、感冒发热、瘙痒等，以及是否有食物药物过敏史。经过询问，医生初步判断孩子可能患有口角炎。

医生给出了建议：多补充维生素和锌，并推荐了一些药物。我对此表示赞同，并询问了具体用药方法。医生耐心地为我解释了康复新液和开喉剑的使用方法，并提醒我注意饮食和接触物，避免海鲜、坚果、芒果等食物，以及避免接触动物和植物。

随后，我向医生咨询了关于腿部湿疹的问题。医生根据孩子的过敏体质，建议使用局部保湿的松达，并涂抹舒坦明和艾洛松于患处。我对此表示满意，并对医生的细心和耐心表示感谢。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和沟通能力给我留下了深刻的印象。他们不仅耐心倾听我的描述，还为我提供了详细的解释和建议。我对他们的服务非常满意，并期待下一次的线上咨询。

那天，阳光明媚，我带着五个月大的宝宝来到京东互联网医院。宝宝一直很健康，但那天突然发烧，我有些慌张。医生助理热情地迎接了我，并告诉我医生助理会辅助医生了解病情，让我放心。

医生助理耐心地询问了我的宝宝的基本情况，详细记录了症状。然后，医生助理把我引见给了主任。主任是一位和蔼可亲的医生，他仔细地听我描述宝宝的症状，不时地点头。

主任询问了宝宝是否有过敏史，我提到宝宝之前有湿疹，但没查过敏源。主任又问了一些细节，比如宝宝是否有抓挠的迹象，全身是否都有症状。我一一回答了。

主任根据宝宝的病情，给出了治疗方案：口服盐酸西替利嗪滴剂和涂抹炉甘石洗剂。他还提醒我，如果宝宝体温较高，需要及时去医院。

在治疗过程中，我时刻关注宝宝的病情。主任也多次联系我，询问宝宝的情况。他的关心让我感到温暖。几天后，宝宝的病情明显好转，湿疹也逐渐消退。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在家就能享受到优质的医疗服务，真是太方便了。

今天是个晴朗的周六，阳光透过窗户洒在我的女儿小梦的房间，她因为皮肤过敏的问题困扰已久。一大早，我就带着小梦来到了京东互联网医院，寻求专业医生的在线帮助。

医生***通过照片仔细观察了小梦的皮肤状况，并耐心询问了过敏的细节。在得知小梦的过敏可能是由于接触性原因后，医生给出了专业的建议。他告诉我，炉甘石在早期使用是有帮助的，但如果已经出现干燥脱皮，就不建议继续使用了。

随后，医生询问我家中是否有尤卓尔或地奈德等药物。我回答家里有，医生又提醒我这些药物虽然可以使用，但不要超过一周，因为激素等级较高。

小梦脖子后面的皮肤也出现了过敏症状，医生判断这也是湿疹，原因与热有关。对于这种情况，医生建议使用地奈德或尤卓尔，并强调要配合保湿乳进行皮肤护理。

在医生的耐心指导下，我学会了如何正确护理小梦的皮肤，并对如何调整饮食以减少过敏原有了更深的认识。整个问诊过程，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

结束问诊后，我深感京东互联网医院的便捷和专业，它为像我这样忙碌的家长提供了极大的便利。感谢医生的专业建议，小梦的皮肤状况正在逐渐好转。

那天，我因为皮肤问题焦虑不已，不知如何是好。夜深人静，我决定尝试互联网医院，希望通过线上问诊找到解决办法。在京东互联网医院，我遇到了一位非常亲切的医生。

医生耐心询问了我的病情，从病史、过敏史到用药情况，都问得非常细致。我详细描述了我的症状：手肘一处，大腿小腿挠红就会痛，已有三周左右。医生听后，表示这可能是湿疹的表现，并询问了我是否有过敏史。

医生告诉我，由于我有过敏性鼻炎，这可能与湿疹有关。他建议我使用外用药来缓解症状，并开具了处方。在用药过程中，医生还提醒我注意饮食，避免劳累熬夜，并告诉我如何进行润肤保湿。

在医生的指导下，我使用了奈德乳膏和百多邦混合涂抹，并按照医嘱调整了抗过敏药物的使用。用药后，我的症状得到了明显缓解，心情也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更深的了解，也让我更加信任互联网医疗。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，阳光明媚，我带着刚满45天的小宝宝，踏上了线上问诊的旅程。宝宝脖子上突然出现了一个血泡，我焦急不安，生怕它会影响宝宝的健康。

在互联网医院，我遇到了一位温柔细心的医生助理。她耐心地询问了我的宝宝的症状，并详细记录了相关信息。虽然隔着屏幕，但我能感受到她满满的关爱。

医生助理告诉我，宝宝的症状可能与湿疹有关，并建议我使用糠酸莫米松乳膏和莫匹罗星软膏混合外涂。在医生的指导下，我按照医嘱为宝宝涂抹了药物。

几天后，宝宝的症状明显好转，血泡也消失了。我感激不已，对医生助理的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地向专业医生咨询，不再为去医院排队而烦恼。同时，医生的专业素养和关爱让我倍感温暖。

我相信，随着互联网医院的不断发展，会有更多像我们这样的家庭受益。让我们携手共进，共同守护孩子的健康。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了线上互联网医院。宝宝一直有湿疹的问题，反反复复，让我很担心。医生助理热情地迎接了我们，并告诉我医生可能会稍晚回复，请我耐心等待。

过了一会儿，医生回复了。他先询问了宝宝的情况，得知宝宝用的是抚触油后，他让我描述了宝宝的皮肤状况。看着宝宝那油乎乎的小脸，我心里不禁一阵心疼。

医生告诉我，宝宝这是湿疹，并给出了治疗方案。他建议我使用糠酸莫米松乳膏和莫匹罗星软膏混合外涂，每天两次。他还提醒我，涂完药后要记得涂润肤乳。我听了医生的建议，感到心里有了底。

在询问是否可以涂抹尤卓尔时，医生告诉我，尤卓尔可以代替糠酸使用。这让我的心情更加舒畅。医生最后告诉我，暂时不需要忌口，先把药涂上，症状消失后逐渐减停就行。

结束问诊后，我感到非常满意。医生的专业知识让我对宝宝的治疗有了信心，他的耐心和细致让我感到温暖。虽然只是线上问诊，但医生的关怀让我仿佛置身于医院之中。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我感受到了专业医生的温暖和关怀，也让我更加信任线上医疗服务。