一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉，并具有其特殊临床表现，称为息肉病，目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测，大多可作出遗传性诊断。

常见有：

• 色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers 综合征）：以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见，占 64％。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，呈黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。
• 家族性肠息肉病（familial intestinal polyposis）：又称家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP），与遗传因素有关，由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。
• 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤（Gardner 综合征）：也和遗传因素有关，此病多在 30～40 岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主；增生性息肉症状不明显者，不需要特殊治疗。

频发室早的治疗主要包括以下几点:

第一点药物治疗：通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏；

第二个治疗：通过纠正离子紊乱，有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的，所以我们可以给患者补充钾镁合剂，纠正离子紊乱，室早也会减少；

第三个射频消融手术方法：可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉，从根本上治疗室性早搏；

第四种方法改善生活方式：有一部分实性早搏的患者，所有与生活方式不规律导致的吸烟，饮酒，休息不好，劳累，压力大，晚上睡眠差，将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白。

肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利;阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

禁忌辛辣食物

但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物，因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康，会对胃部造成损坏，也不利于改善脾肾阳虚的问题，应该改善自己的饮食行为习惯。

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

常由桡骨头传导的应力所致，故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地，外力沿桡骨传导至肘部；或跌倒时处于完全屈肘位，外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外，局部症状不突出，多于拍照 X 线片时发现，前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折：不包括外上髁和干骺端；而外髁骨折除包括肱骨小头外，还包括非关节面部分，常累及外上髁。

其典型 X 线表现如下：侧位片常常可以看到肱骨下端前面，相当于滑车平面有一薄片骨块影，因骨折块包含有较大的关节软骨，故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源，需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方，与肱骨远端重叠，故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片，可以发现其肱桡关节间隙增宽，肱骨侧关节面毛糙，失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变，再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现，一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

三心房指的是心脏当中的左心房里面有一个隔膜，将左心房分成两个腔，一个真腔，一个假腔。

真腔当中有血液流过，这样的话由于左心房的整体的容积减少，所以左心房向左心室供血也会减少，那么左心室射出到主动脉的血液也会减少，这就导致人体的主动脉的血液减少血压会下降，人体可能会出现面色苍白。

同时由于血压下降，人体需要供应其它器官的血液供应，所以说就会导致人体的心跳会加快。

同时我们说左心房由于射血受到影响，就会导致整个肺循环压力的增加，肺循环淤血就会导致人体出现呼吸困难，所以说三心房它最主要的危害就是血压下降，同时出现肺部的呼吸困难症状。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的虚拟诊室。我的手机屏幕上显示着一位药剂科医生的熟悉头像，他微笑着向我打招呼，仿佛在现实中一样温暖。

我向医生讲述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头，让我感到他的专业和关心。他说，虽然我不是唯一的患者，但我会得到他最专注的诊疗。

在详细了解了病情后，医生为我提供了几种治疗方案。他告诉我，互联网医院虽然不能像线下那样直接开处方，但他会根据我的病情推荐合适的药品，并指导我如何购买。

当我询问药品购买的具体步骤时，医生耐心地为我解释了整个流程，包括如何通过互助网找到专业医生，如何付费，以及如何获取药品。尽管过程有些繁琐，但医生的细心解答让我感到安心。

在选择药品时，医生考虑到了我的病情和身体状况，推荐了一款中成药——五子衍宗丸。他告诉我，这款药安全有效，非常适合我的症状。

在用药前，医生还特意提醒我仔细阅读说明书，并严格按照指导使用。他的专业和关心让我倍感温暖。

结束咨询后，我心中充满了感激。虽然我只是一个普通的患者，但医生的专业和耐心让我深感欣慰。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到很好的控制。

时间过得很快，转眼间，我的病情已经有所好转。我再次感谢那位药剂科医生的悉心诊疗，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕上，一位穿着白大褂的医生出现在了我的眼前，他微笑着，眼神温和。

医生首先询问了我的基本信息，然后详细询问了我的病情。他耐心地听我讲述，不时地点头，似乎在思考着什么。

当我提出关于盐酸丁卡胶浆的问题时，医生立刻给出了专业的回答。他告诉我，这种药物偶尔可以用以达到延时的效果，但一定要在医生的指导下使用。

在询问过程中，我感受到了医生的细心和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要在用药前仔细阅读说明书，严格按照说明书的用法用量使用，若用药无效果或病情加重，要及时咨询医生或线下就医。

会诊结束后，我对医生的专业和耐心感到非常满意。这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利和高效，也让我更加信任医生的专业素养。

那天，北京通州区的李女士突然感到嗓子痛，咳嗽不止，每次咳嗽都伴有白痰，吞咽时疼痛难忍，鼻塞流涕，困扰了她近一周。在药店买了新康泰克，但效果并不理想。

在一次偶然的机会下，李女士了解到了京东互联网医院。她抱着试一试的心态，在京东健康APP上进行了线上问诊。

医生***在详细询问了李女士的病情后，建议她可能是上呼吸道感染或病毒感染，需要进一步检查血项才能明确。同时，医生根据她的症状，推荐了一些治疗方案：感冒药、止咳祛痰药物、消炎药物。

医生***的专业和耐心让李女士感到非常安心。她按照医生的建议，购买了药物，并在用药期间注意休息、饮食清淡。

几天后，李女士的病情明显好转，咳嗽减轻，嗓子不再疼痛，鼻涕也减少了。她深感线上问诊的便捷和高效，也感谢医生***的专业建议。

这次经历让李女士对京东互联网医院留下了深刻的印象。她认为，在忙碌的生活中，线上问诊是一个非常好的选择，不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。

那个特殊的日子，我如往常一样起床，却感觉有些不对劲。体温计上显示的数字让我心头一紧——38度！我知道，这是发烧的信号。

作为一个忙碌的上班族，去医院看病对我来说实在是不方便。于是，我想到了京东健康平台上的在线问诊服务。我打开APP，输入了自己的症状，很快，一位药剂科的医生出现在了我的屏幕上。

医生很耐心地询问了我的情况，包括病史和用药史。他告诉我，由于我处于特殊时期，需要谨慎用药。他建议我首先尝试物理降温，如用温水擦身，并且可以使用退热贴。

我按照医生的建议在家中进行了物理降温。过了一会儿，体温有所下降。医生又问我是否使用了退热贴，我回答说使用了。他告诉我，退烧药因人而异，具体需要咨询产检的医生，以确保安全。

在医生的建议下，我决定不急于购买药物，而是继续观察病情。医生还提醒我要多喝水，饮食清淡，注意休息和睡眠质量。我感激地表示，会密切观察病情，如有不适立即就医。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业和耐心也让我深感安心。感谢京东健康平台，让我在家就能得到及时的帮助。

我是一个年轻的男性，在日常生活中遇到了一些困扰，于是我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。在与医生沟通的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。

我向医生描述了我的主诉，包括早泄、阴囊潮湿、遗精等情况。医生通过询问我的生活习惯和病史，给出了详细的建议和治疗方案。

医生告诉我应该避免辛辣刺激的食物，多休息，少熬夜，并给我开了一些中成药来调理。在医生的指导下，我开始按照药物说明书上的用法使用药物，并注意避免禁忌。

通过与医生的交流，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并且对治疗方案充满信心。我感谢医生的耐心和专业，希望我的症状能够得到有效控制，恢复健康。

最近，我突然发现睾丸出现了起皮和干燥的情况，让我感到有些担忧。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

开始的时候，我有些紧张，不知道医生会是怎样的一个人。但是当我与医生交流的时候，发现他非常友善并且耐心地倾听我的主诉。他询问了我的症状持续多长时间了，并给出了专业的诊断意见，让我感到很安心。

医生建议我使用抗真菌药品来治疗，并且告诉我一些注意事项。他还提醒我注意饮食和锻炼，这让我觉得医生非常细心。

最后，医生还为我提供了关于药品的使用说明，并询问是否还有其他问题需要咨询。整个线上问诊的过程非常顺利，让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

今天早上，我突然感觉有些发热，37.8度。由于工作繁忙，我并没有立刻去医院，而是选择了京东健康平台进行线上问诊。服务开始了，一位药剂科的医生与我进行了沟通。

医生首先提醒我，作为一名医生，他们必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。我详细描述了我的症状，包括喉咙咽痛和乏力，医生询问了我症状的持续时间。我告诉医生，今天才开始的。

医生根据我的症状，推荐了一些中成药，如连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等，并告诉我，由于每个地区的药物供应情况不同，我可以选择其中一种。我还询问了医生，如果买不到这些药物怎么办，医生建议我尝试其他药店，或者通过APP预约购买。

在用药方面，医生提醒我仔细阅读说明书，严格按照说明书或医生/药师的指导使用。对于一冷一热的症状，医生推荐我使用小柴胡颗粒、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒等药物。我担心自己是不是得了新冠，医生告诉我，我的症状与新冠有一些相似，但为了准确诊断，最好还是去做一下抗原检测。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他们不仅给出了专业的建议，还关心我的感受，让我感到非常温暖。最后，医生还询问了我是否还有其他医药问题需要咨询，并希望我的建议能够帮助到我。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我会更加关注自己的身体健康，并充分利用互联网医疗资源，为自己和家人提供更好的医疗服务。

那天，我像往常一样，因为工作繁忙而无法前往医院就诊。正巧，我了解到京东互联网医院可以提供线上问诊服务，于是抱着试一试的心态注册了。

我的症状是近几个月来出现的阴虚，感觉身体疲乏无力，而且睡眠质量也下降了。在京东互联网医院，我顺利地预约了一位药剂科的医生。

医生非常耐心地询问了我的病情，并且让我详细描述了症状。在了解了我的情况后，医生给出了用药建议。他为我推荐了六味地黄丸和归脾丸，并告诉我每次的用量和服用时间。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情确实有所改善。对此，我非常感激这位药剂科医生的细心和负责。他不仅提供了专业的用药指导，还在用药过程中给予了我很多生活上的建议，让我对阴虚有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且服务专业、周到。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我，小王，驻马店市的普通居民，突然感到下体两侧湿痒，龟头红痒，让我痛苦不堪。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，一个专业、便捷的平台。与医生沟通的过程非常顺畅，医生详细询问了我的症状，并耐心地为我解答疑问。

医生首先让我提供了一些照片，以便更准确地诊断。在详细查看我的病情后，医生告诉我可能是龟头炎，并建议我使用某种药物进行治疗，同时注意饮食和休息。

在医生的指导下，我开始用药，并按照医嘱调整了饮食。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业素养、耐心细致的服务，让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多人带来便利和健康。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在***的办公桌上，她正在忙碌地处理着患者的咨询。这时，一位患者走进了她的咨询室，面露焦虑的神色。

“医生，您好，我最近总是焦虑，不知道该怎么办。”患者焦急地说道。

“别急，慢慢说，详细描述一下你的症状。”***医生耐心地询问。

患者详细地描述了自己的症状，***医生经过一番询问和检查，初步判断患者可能患有焦虑症。

“根据你的症状，我建议你可以尝试使用盐酸曲唑酮片，但请注意，这是一种处方药，需要线下医生开具处方才能购买。”***医生解释道。

患者有些失望，她担心自己无法顺利购买到药物。***医生安慰她：“别担心，按照上面的提示下单就可以了。如果你有其他问题，随时可以咨询我。”

在用药期间，***医生还提醒患者要注意饮食和生活习惯，保持充足的睡眠，避免烟酒和辛辣、生冷、油腻食物。

用药前，***医生再次提醒患者仔细阅读说明书，严格按照说明或医生药师指导使用。若无效或病情加重，及时就诊。

经过一段时间的治疗，患者的焦虑症状得到了明显缓解。她对***医生的耐心和专业表示由衷的感谢。