神经内科推荐医生
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谭来勋
谭来勋

医学博士,教授、主任医师。 科室及职务:神经内I科。 诊疗专长:主治各种原因所致失眠,头晕,头痛,行走不稳,颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力,癫痫及重症肌无力等症。 学术任职与荣誉:中华医学会及中国医师协会员,任《中华临床医药》等5家临床医学专业杂志的编委。 门诊时间:星期四下午,星期五上午。

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擅长诊治各种神经系统疑难病症;主治各种原因所致失眠,头晕,头痛,行走不稳,颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力,癫痫及重症肌无力等症。
孙永安
孙永安

主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长诊治脑血管病、头痛、眩晕、帕金森病、脑炎、颈椎病、神经免疫病及神经系统复杂病症的诊治,对难治性眩晕及良性位置性眩晕诊治独具心得。

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擅长主任医师,医学博士,硕士生导师,擅长诊治脑血管病、头痛、眩晕、帕金森病、脑炎、颈椎病、神经免疫病及神经系统复杂病症的诊治,对难治性眩晕及良性位置性眩晕诊治独具心得。
于斯文
于斯文

自2010年起至今一直在解放军第四二一医院神经内科从事医生一职

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擅长脑血管病 面神经炎 三叉神经痛 坐骨神经痛 痴呆 脑供血不足 癫痫 强直性脊柱炎等神经系统疾病以及高血压 糖尿病等老年慢性病
周跃
周跃

从事内科工作10余年

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擅长擅长脑血管病介入、脑血管造影、脑梗塞、脑出血、脑血管狭窄、脑动脉硬化、脑缺血灶、脑萎缩、脑血管病后遗症、脑白质病变、头晕头痛、晕厥、周围神经病(面瘫面神经炎、三叉神经痛、格林巴利)、面肌痉挛、眼睑痉挛、肌炎、癫痫、失眠、帕金森、特发性震颤、不安腿综合征、脑炎、记忆力下降、痴呆、中暑、颈椎病、新冠肺炎、慢支肺气肿、高血脂、高血压、心衰、心律失常、胃炎肠炎胃溃疡、糖尿病、甲亢、风湿、痛风、贫血、前列腺炎阳痿早泄等疾病及危重症的诊治。
张亢
张亢

张亢,男,北京天坛医院,神经病学中心(神经内科),医学博士,毕业于北京协和医院、清华大学医学部。2013年开始从事神经内科工作。 擅长脑血管病(脑梗死、脑出血等)、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化(ALS )、脊髓性肌萎缩(SMA )、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛,同时擅长基因报告解读。 科研方面,作为第一主持人,主持国家自然科学基金课题1项;主持首都医科大学校自然课题1项;主持北京亦城发展基金科研项目1项;发表英文、中文学术期刊论著数篇;参编多项医学书籍撰写。

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擅长擅长脑血管病(脑梗死、脑出血等)、肌肉无力、肌肉萎缩、周围神经病、肌萎缩侧索硬化(ALS )、脊髓性肌萎缩(SMA )、遗传性肌肉病等疾病诊疗痛,擅长基因报告解读。对神经系统常见病和罕见病都有一定认识,但医学博大精深,我一直在路…
高明
高明

2023年度京东医生最受患者信赖医生;线下负责瑞美吉泮治疗偏头痛三期临床药物试验;专业方向:头痛、神经重症(NICU)

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擅长头晕,头痛,脑血管病(脑血栓、脑出血)、脑动脉硬化、脑动脉狭窄(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉支架介入治疗),高血脂症,高血糖,高尿酸,脑血管后遗症,卒中后焦虑抑郁,癫痫,睡眠障碍,震颤。
杜小平
杜小平

杜小平,男,神经内科主任医师,教授,硕士研究生毕业,硕士生导师,1983年于湖南医学院医学专业本科毕业,嗣后于湖南医科大学神经病学硕士研究生毕业,长期在湘雅医院神经内科从事医疗、教学和科研工作,现为神经内科教授,主任医师,硕士研究生导师。 潜心于临床医疗工作。对于脑血管病(脑梗死、脑出血)、眩晕症、偏头痛、颅内感染、癫痫、帕金森病、周围神经病、重症肌无力、脱髓鞘疾病、老年性痴呆等变性疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验,对于以抑郁和焦虑为主要表现的神经症、精神分裂症、情感障碍等具有丰富的临床经验,对于少见病、疑难病积累了较丰富的临床经验。尤擅长于脑血管疾病、痴呆、眩晕、头痛、抑郁和焦虑的诊断、鉴别诊断和治疗。 善于从事临床医疗工作。看病认真、仔细、严谨、敢于负责任;能够详尽地收集和记录病人的各类临床资料,坚持观察和随访各类疑难病人;临床思路开阔、严谨,具有较高的诊断和鉴别诊断水平;对于常见病、多发病的治疗,具有较好的疗效。同时关心、爱护病人,深受病人欢迎。 科研方面主要从事脑血管疾病和痴呆的研究工作。参加心脑血管病社区人群危险因素的国家“八五”和“九五”攻关课题。多次参加脑梗死药物治疗的全国性多中心研究。 多次参加卡巴拉汀、多奈哌齐、美金刚等治疗中国阿尔茨海默病的疗效与安全性的全国性多中心研究。培养硕士研究生9名,指导博士研究生6名。

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擅长对于脑血管病(脑梗死、脑出血)、眩晕症、偏头痛、颅内感染、癫痫、帕金森病、周围神经病、重症肌无力、脱髓鞘疾病、老年性痴呆等变性疾病的诊断和治疗
赵春慧
赵春慧

沈阳医学院附属第二医院神经内科副主任医师

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擅长脑梗死 脑出血 头晕 头痛 睡眠障碍 脑动脉粥样硬化 脑动脉狭窄 脑血管介入治疗 高血脂 高血糖 高血压 高尿酸 脑血管病后遗症 卒中后抑郁焦虑 癫痫 新冠 甲流
温冰
温冰

医学博士,2011年-2012年前往美国哥伦比亚大学医学研究中心(H.Houston Merritt Clinical Research Center)学习1年,师从神经科著名教授Michio Hirano,此后一直工作于齐鲁医院神经内科。在学术带头人焉传祝教授带领下,在国内首次证实脂质沉积性肌病的病因为ETFDH基因导致的多酰基辅酶A脱氢缺陷,且可以单用维生素B2治愈。主持国家级科研项目2项,参与国家级科研项目7项。以第一/通讯作者发表SCI论文6篇,总影响因子23分。参与编写著作2部《肌肉病学》《头晕与眩晕经典病例精解》 。曾获山东大学校长奖学金,山东大学优秀博士毕业生,齐鲁医院优秀住院医师,山东省科技进步奖二等奖。现任山东省疼痛医学会第一届心身医学青年专业委员会常务委员,山东省神经内科学分会眩晕学组委员,山东省神经内科学分会头面痛学组委员。

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擅长头痛头晕,脑血管病,睡眠障碍,焦虑抑郁,肌无力,神经炎,脱髓鞘等疾病的诊治。
肖波
肖波

医学博士,教授、博士生导师、一级主任医师,中南大学湘雅名医,湖南省湖湘名医,第三届国之名医。享受国务院政府特殊津贴。 现系中南大学神经病学国家重点学科负责人,囯家临床重点专科负责人,国家精品课程及国家精品资源共享课《神经病学》负责人,中南大学湘雅医院综合癫痫中心主任,国家周围神经病湘雅分中心主任。 以通讯作者发表SCI论文50余篇;主编人民卫生出版社专升本规划教材《神经病学》、高等教育出版社规划教材《神经病学》、《难治性癫痫》、《癫痫治疗学》、《抗癫痫持续状态的诊断与处理》、《临床病案诊疗剖析》等专著10余部,副主编或参编17部;作为核心成员参与近10项脑血管病与癫痫疾病相关临床指南和专家共识制定。已培养毕业硕士研究生83人,博士研究生73人。

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擅长癫痫、周围神经病的临床、基础与转化研究。
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神经内科科普文章
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    参考文献:

    [1].中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)[J].中华消化内镜杂志,2019(07):457-469.

    [2]陈红霞,商秀梅,张阳,张露.两种不同清洁肠道方式在结肠镜肠道准备患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(03):159-161.

    [3]卢亦芊,夏梦洁.不同肠道准备方式对结肠镜检查结果的影响[J].中国乡村医药,2022,29(02):74-75.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.005885.

    [4]祝丽丽,杨红,杨爱明.复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备应用的研究进展[J].北京医学,2021,43(11):1117-1119.DOI:10.15932/j.0253-9713.2021.11.018.

  • 什么是秋季腹泻?

    轮状病毒腹泻,俗称“秋季腹泻”,因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次,黄色水样便,说得形象点有些类似于“蛋花汤”,大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热,一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规,前者阳性即可确诊,后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。


    宝宝得了秋季腹泻,你该怎么办?

    轮状病毒感染的治疗没有特效药物,主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

    ·体液减少—预防脱水,补充能量和电解质

    宝宝腹泻,既不能什么也不吃,又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括:

    母乳(保护胃肠道);

    香蕉(含有抗淀粉酶的淀粉,可以保护肠道黏膜,能够减轻儿童腹泻;富含钾元素和镁元素,可以快速补充因腹泻而丢失的电解质);

    大米粥(尤其是最上面的一层“米油”,可以保护肠道黏膜);

    米粉(容易消化,对胃肠刺激小);

    苹果泥(其中的果胶有助于大便成形);

    蓝莓(含有单宁酸,可以抑制黏膜分泌,减轻腹泻症状)。

    在医生建议下,可以喂给宝宝的药物包括:

    蒙脱石散(保护肠粘膜,减少肠粘膜分泌,促进吸收,恢复肠道蠕动正常节律);

    益生菌(调节肠道菌群,补充“好细菌”,保护肠粘膜);

    锌剂(超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂,一方面缩短腹泻病程,一方面补充因腹泻流失的大量锌离子)。

    ·臀部皮肤护理—预防尿布疹

    大便偏稀,次数增多,这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后,买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理,作为家长的你要注意以下几点:

    每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部;

    洗后暴露在空气中晾干皮肤;

    涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜;

    若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油;

    及时更换尿不湿。

    不想让宝宝得秋季腹泻,你该怎么办?

    ·勤洗手

    轮状病毒的传播途径为消化道传播,患儿主要通过手接触病毒,经嘴吃进体内而感染。因此,勤洗手是预防患病的重要方法。

    ·接种疫苗

    每年接种一次口服轮状疫苗,可以帮助宝宝完成肠道免疫,生成大量抗体。当病毒入侵时,这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。


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    作者简介

      王琳,女,主任医师,中日友好医院预防保健科副主任,北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年,擅长婴幼儿喂养、生长发育指导,出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委,北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员,第五届中国青年科技工作者协会会员,《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题,在国内外发表论文30余篇。

    叶芳,女,医学博士,主治医师,中日友好医院预防保健科医生。

    ——本文出自《母乳喂养与辅食添加》


  • 健康的饮食要求荤素搭配,牛肉猪肉羊肉都是目前人们餐桌上重要的动物性食品,吃猪肉能补充优质蛋白,铁和多种维生素。但是这些肉类的烹饪方式可是有讲究,有的肉类吃多了容易引发血管疾病。肉最健康的烹调方式是炖。

    很多人喜欢吃熏制腌制后的肉,觉得这种食品味道更佳。但是如果经常吃过量的熏制腌制等加工肉会缩短人的寿命,这种肉含有大量的胆固醇和饱和脂肪,容易阻塞血管,引发冠心病。而且这类肉中含有致癌物亚硝酸盐的含量高,影响健康。

    熏制的肉类会产生“苯并芘”这种强致癌物,常吃会严重损害健康。很多人都中意的烧烤,食物经过长时间的烧烤之后,本身的营养成分和蛋白质已经流失掉了。而烧烤过程中不但会产生“苯并芘” 等致癌物质,肉类中的核酸经过加热分解还会基因突变,产生致癌物。因此吃肉最健康的烹调方式是炖,熏制腌制的肉一定要少吃才行。

  • 互联网医院是一场正在发生的医疗改革,医患之间的关系,将被改变。

    2020年6月22日,Analysys易观在北京发布《中国互联网医疗年度分析2020报告》。报告称,2020年互联网医疗市场规模将达2000亿,市场增长达46.7%。

    同一天,6月22日16时许,距离北京1382里之外的河南省郑州大学第一附属医院,两名医生被砍伤,其中,孟庆军医生面、颈部及双上肢等部位12处受伤;前去救助的刘永飞实习医师在阻止行凶时,右手小指也被割伤;两人经抢救生命体征平稳。嫌疑人尹某某因涉嫌故意杀人罪被公安机关刑事拘留并立案侦查。

    传统医疗已经面临困境,除了“看病难、看病贵”等常见的老问题,频频爆发“伤医”等新问题。医疗信息不对称、看病效率低、服务质量低,诊疗过程有偏差、医疗资源分配不均、看病流程繁琐等问题,也一直困扰传统医疗中的当事人(包括患者和医生)。现有的医疗制度以及就诊模式的变革,成为当务之急,医患关系正在改变,也必须改变。

    互联网医院:有效缓解看病难、看病贵难题

    毫不夸张的说,不久的将来,医患之间的关系将彻底改变,无论白天还是黑夜,你可以通过手机上的互联网医院,联系比较适合自己的医生,按照约定时间,患者可请医生在线问诊,不需要苦苦等待排队。

    在住院医师扎堆的医院,一定需要这么多医师么?而真正需要他们的地方,却没有足够的医师,

    一线城市医生加入互联网医院进行多点执业,整合医生的碎片时间,等于再造成倍数量医生资源,推向市场,增加医生等医疗资源供给侧。这些优秀的供给侧,通过互联网医院下沉到医疗资源相对贫乏的中西部地区,省去诊疗和非医疗费用,从某种意义上说,互联网医院的出现,在一定程度上有效缓解看病难这一难题。

    互联网医院:医院平台化,患者数据开放,每一位患者被治愈成为可能

    互联网医院的建设,不能只是医院的事情,要成为开放的平台,能够链接相关医疗设备、相关医生、患者和护士等人或物。一直以来,我们都认为,看病是求医,医生、专家是医疗资源的核心,医生是掌握专业医学知识最多的人,但这并不意味着医生最了解患者的情况,这需要借助相关科技手段。

    未来的互联网医院是数字化基因组学、无限传感物联网、数字化成像和医疗信息技术和强大的健康信息系统相结合的超级医疗卫生与健康促进解决方案集成超级应用市场平台,患者或医生可以自动搜索链接疾病(健康卫生)问题所涉及的各个医院、医生、诊疗方案涉及的产品(药品)或服务第三方健康医疗机构,极速响应,链接健康解决方案及需求方。

    互联网的本质是开放和分享,基础是信息的标准传统,医疗领域最艰难的是往往认为伦理不能开放,不能分享,再加上体制、固有观念,医学知识的复杂和身体生命的不可预知变化性,无论是医生还是患者,都认同“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰“。是时候该反思这句话了!互联网医院,让每一位患者被治愈成为可能。

    笔者认为,互联网医院,不只是线下挪到线上,更是诊疗行为全流程数字化、开放化,首先从患者数据主动开放开始。其次,医生主动出击,而不是局限于患者求医,治疗方案提供方(包含医生、医院等)根据患者的情况主动找到患者,前提是患者公开自己的数据,隐私权让渡生命权,最后让患者来选择适合自己的治疗方法。

    互联网医院:消除信息不对称,享受均等医疗资源,构建平等医患关系

    当权利由卖方转移到买方,患者更有主导权的时候,好的疗效就成为了可能。

    大卫·卡特勒在《麻省理工科技评论》(MIT Technology Review)上称:“医疗健康领域最没有被充分利用的个体就是患者本身。”量化自我,当每个患者都自发地生成自己的医疗数据和信息,包括电子病历、实验室检查报告等数据。当患者通过互联网医院得到医生等医院工作者的尊重,与医生处于平等的地方,患者通过互联网医院参与治疗进程,当个人很轻松地获得互联网医院等远程医疗资源,通过互联网医院,为你看病诊疗过程的产出、成本和评价等方面数据透明。互联网医院,这一新型的诊疗模式,不能单纯理解是线下搬到线上,不只是解决挂号和咨询,而是消除专家资源和就诊机会、医保报销差异,实现信息对称、医疗资源享受均等化。

    1450年,大多数欧洲人或许都住在村落里,仅有不足8%的欧洲人能够阅读,阅读是上流人物的特权,登堡印刷术使书籍成为低成本的产品,降低了阅读的门槛,使得阅读不再只属于大祭司之类的领袖,当普通民众可以获取书籍和各种印刷宣传资料时,整个世界呈现处前所未有的民主化,推动了人类文化的进步。

    互联网医院的出现,是医疗改革进展中的一大进步,我们每一位人都无法置身度外,至于这场变革到什么程度,作为患者个体的我们,收益到什么程度,有待实践和时间来验证,我们拭目以待。

    截至2020年6月22日,笔者通过国家、地方卫生健康委官网以及各新闻媒体网站查询,全国目前已有430家互联网医院(通过国家卫生健康委员会统计信息中心全国医疗机构查询,包括独立设置的互联网医院在内领取医疗机构执业许可证的仅109家,分布在全国19个省、直辖市、自治区)。随着互联网医院不断实践,医疗大数据的互联互通,人工智能技术和5G、物联网等技术的助力互联网发展,实现医疗诊断的精准化、个性化和有效性。

    不断创新、开放、开源与分享的互联网医院,终将推动医疗往深层次改革,最终的价值是让医患关系平等、医患关系和谐、看病不难、看病不贵,每一位患者的病痛被缓解或治愈。


    来源:姬华奎(特约) / 健康界



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    今天这篇科普,送给为了追求爱情而不妥协,或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。


    不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议,女方年龄大于等于35岁,未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊


    年龄超过35岁,生育力明显下降,流产率显著上升

    从上图的数据就可以理解:为什么大于等于35岁,在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。


    1、基础性激素:月经的2-4天早晨空腹抽血(前晚12点后禁食水)

    基础性激素包含促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。

    2、经阴道超声:月经的2-5天对卵巢内窦卵泡(始基卵泡)进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个,考虑卵巢储备低下。

    3、抗苗勒氏管激素(AMH):AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛,不随月经周期变化,是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。

    上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。

    4、男方精液分析:精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力(主要看前向运动率)、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短,精子浓度及成熟度低,禁欲时间过长,精子活力降低、畸形率升高。

    5、输卵管造影:月经干净3-7天内(禁止性生活)可行该检查,为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差,需要做试管婴儿时则不需要做该项检查,因为试管婴儿是体外受精,和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。


    1、期待观察半年:女方做完这些前期的卵巢功能评估后,如果卵巢储备功能尚可,男方精液分析基本达标,可以再观察备孕半年。

    2、人工授精:若期待观察半年后肚子没有动静,卵巢储备功能尚可,男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准(精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个),以上标准达标再让女方做个输卵管造影,只要不是双侧堵塞,那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。


    3、试管婴儿:女方如果经常熬夜抽烟酗酒,或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下,或者双侧输卵管闭塞,或者男方的精液提示重度少弱精子症,亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕,那么,试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低,生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。


    写在最后:

    今天这篇科普,送给为了追求爱情而不妥协,或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育,准备什么时候生都是自己的选择,旁人无权干扰。作为生殖科的医生,我们希望在你们有生育需求的时候,能尽上绵薄之力,仅此而已。

    更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生


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    大寒是 24 节气里最后一个节气,也是部分地区一年中最冷的时期,冰天雪地,天寒地冻的严寒景象。此时节生机潜伏,万物蛰藏,人体的阴阳消长代谢也相对比较缓慢,人们应早睡晚起,养精蓄锐,不要轻易扰动阳气。

    精神上凡事不能过度操劳,要避免急躁发怒,把神藏于内,不要暴露于外。古人说“这个时节,奔流不息的水都冰冻了,您忙了一年也需要体息了”。

    所以这个时节的运动锻炼要有节制,不能大汗,大汗伤了精,来年春天生发不起来,会出现春困。运动到身体发热就好,最好选择一些舒缓的运动,比如太极,八段锦,五禽戏等。这样有利于安度冬季,才能让春天的花开的更鲜艳。

    从大寒时节衍生出的很多习俗我们可以看出这个特点,特别是在农村,大寒时节所有的农活基本都忙完了,开始除旧布新,开始置办新衣服,腌制年味,准备年货,准备家人们的团聚,充满喜悦、欢乐的轻松节气氛围。

    大寒过后就是立春,大寒酝意储藏,生机潜伏,立春酝意生发,生机勃发。所以在饮食衍生了“腊八节”,要喝腊八粥。就是把八种作物的种子煮在一起熬成粥喝。种子孕育着新的生命,代表着生机的潜藏。喝了腊八粥寓意来年会生机勃发,欣欣向荣。当然种子的营养也是比较全面的,喝八宝粥是贫穷年代最有营养的东西了。

    宝宝们想来年春天长得高,这个时节的腊八粥是不错的选择哦。

    至于腊八粥的配方,无须特别严格,选八个作物的种子就行。如:糯米,赤小豆,薏米,莲子,枸杞子,桂圆,大枣,大米,绿豆,燕麦,黑米,黑豆,芸豆,白扁豆,黄豆等等,依据您自己的口味随便挑上八种就可以,当然您也可以选择更多种。

  • 在临床中,得了蛇缠腰这种疾病以后还是可以洗澡的,关系不大,只是洗完澡以后需要及时的把蛇缠腰位置的水分处理干净,防止水分长时间的接触病灶,防止病灶出现了感染方面的问题,要引起重视才行,并不是说得了蛇缠腰这种疾病以后就不能够洗澡了,这是没有依据的。

    出现了蛇缠腰方面的问题一般从以下三方面来治疗:

    1. 药物对症处理,可以选择抗病毒和营养神经方面的药物,比如阿昔洛韦,甲钴胺,维生素 B 这一类的药物,药物治疗是基础,药物治疗是不能少的。
    2. 在药物这样的基础上,可以配合做康复治疗,比如说蛇缠腰这个位置可以做排刺的治疗,也就是针灸治疗里面的一种。
    3. 第三方面要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,稍微多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性的食物,要及时处理才行。

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    实验室检查:

    当合并胆管炎时,实验室检查改变明显,如白细胞计数及中性粒细胞升高,血清总胆红素及结合胆红素增高,血清转氨酶和碱性磷酸酶升高,尿中胆红素升高,尿胆原降低或消失,粪中尿胆原减少。

    影像学检查:

    除含钙的结石外,X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位,可作为首选的检查方法,如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张,胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清,但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响,对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查,能清楚地显示结石及部位,但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症,有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开,使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位,但由于 CT 图像中胆道为负影,影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法,尽管观察结石不一定满意,但可以发现胆管梗阻的部位,有助于诊断。

  • 膝关节损伤在儿童和青少年中很常见,在与运动相关的损伤中,膝关节损伤是最常见的一种关节损伤类型。对高中运动员的研究发现,与男孩相比,青春期女孩的膝关节严重损伤的风险明显更高。

     

    膝关节损伤可分为两个基本类别:由急性、创伤性事件引起的损伤;由累积性、重复性微创伤引起的损伤,即所谓的过度使用所致损伤。询问病史通常可帮助临床医生确定患者是出现了急性损伤还是过度使用损伤。许多儿童和青少年的急性膝关节损伤是挫伤和撕裂伤,通常是自限性的,但有几种情况需要专门识别出来,以便正确治疗并达到理想的治疗效果。本文总结了 儿童和青少年急性膝关节损伤诊断和处理中应该考虑的问题,并强调了临床医生需要注意的特殊情况。

     

    一般原则

    在急性膝关节损伤中,体格检查时有几个关键点需要注意。应检查膝关节是否有明显的骨骼畸形或皮肤开口。是否存在膝关节积液是最重要的体格检查发现之一,膝关节积液代表有血肿,与单纯的软组织肿胀有明显的区别。 在急性损伤中,膝关节积液表明可能存在严重的损伤,包括骨折、半月板撕裂、韧带撕裂或关节脱位。

     

    在有创伤性积液的9-14岁患者中,70%有严重的关节内损伤,最常见的三种损伤是髌骨外侧脱位、前交叉韧带撕裂和骨折。急性创伤性渗出物是进行放射检查和可能需进行更高级别影像学检查的指征。 高达56%的创伤性积液患者在普通X光片上可能没有明显的损伤表现,因此可能需要进行更高级的成像检查

     

    临床医生应评估患者的负重状态,并尽可能检查步态。如果患者不能负重,需要确认他们在仰卧时能否做直腿抬起的动作:证明有能力主动将直腿抬离手术台,就可以排除患者的伸腿机制被破坏的可能。应该对膝关节远端腿部进行全面的神经血管检查,如果神经功能不足或脉搏不可触及,应考虑到创伤性神经病变或急性腔隙综合征的可能,这两种疾病需要紧急转诊到骨科。

     

    不同损伤类型的特殊考虑

    股骨远端骨折

    股骨远端骨骺骨折占所有小儿骨折病例的1%,但这类损伤带来的生长停滞风险很大,估计在40%到52%之间。在股骨远端骨骺骨折的患者中,高达22%的患者可能会出现腿长差异超过1.5厘米。一项包含564例骨折病例的荟萃分析发现,根据损伤的严重程度,生长障碍的风险会增加:SH-I型骨折为36%,SH-II型骨折为58%,SH-III型骨折为49%,SH-IV型骨折为64%。 与非移位性骨折相比,移位性骨折导致生长停滞的风险显著增加,65%的移位性骨折被发现会导致生长障碍。

     

    除了生长停滞外,股骨远端骨骺骨折还可能导致成角畸形、膝关节僵硬、创伤后关节炎,以及涉及腘绳肌和腓肠肌神经的神经血管损伤。这种生长的不平衡导致生长中的骨骼形成异常的角度,通常为外翻、内翻、屈曲畸形或反屈,这可能会导致明显残疾。

     

    骨骺骨折通常需监测 6至12个月,以试图发现疾病进展中可能出现的并发症,包括生长停止和成角畸形。如果怀疑生长停滞,磁共振成像是最敏感的工具,可以在早期发现骨骺线的形成。

     

    胫骨近端骨折

    胫骨近端骨骺骨折比股骨远端骨骺骨折少见。这些骨折可能会出现过伸性损伤,也可根据Salter-Harris (SH)分类系统进行分类,其中II、III、IV型骨折最为常见。这些损伤会使腘绳肌动脉和神经血管结构处于危险之中, 必须进行充分的体格检查确保神经血管状态完好。成角畸形和腿长不齐也是常见的并发症,胫骨骨折也 应随访观察6至12个月

     

    膝关节伸肌机制损伤

    如果没有完整的膝关节伸肌机制,完成行走和站立在内的正常活动都将很困难,甚至是不可能做到。这一机制的组成部分包括髌骨、胫骨结节、股四头肌、股四头肌肌腱和髌骨肌腱。在骨骼不成熟的青少年中,也有骨化中心和未融合的骨骺,在受伤时膝关节周围产生的拉力作用下,可能会继发性失效。 伸肌机制损伤包括髋关节袖套状撕脱骨折、胫骨结节撕脱损伤和髌骨脱位

     

    髌骨袖套样骨折

    这是儿童特有的髌骨骨折,有一广泛软骨呈袖套状自髌骨主体上拔出,一薄层骨组织同时被拔出。髌骨骨折总体上比较罕见,骨骼不成熟患者中的发生率范围为<1%到2%。如果骨质碎片没有与关节软骨的放射状碎片一起剥离,则很容易在影像学检查中漏掉这种损伤。

     

    诊断时需要保持较高的怀疑度,可以根据损伤机制、渗出物是否存在和直腿抬高试验中伸直机制的受损来进行评估。当怀疑有这种损伤时,即使放射学检查正常, 磁共振成像是首选的检查方法

     

    胫骨结节撕脱骨折

    由于胫骨骨骺闭合,胫骨结节特别容易被股四头肌强力收缩撕脱。这一损伤应与 Osgood-Schlatter病或胫骨结节骨骺炎相区别,可以通过详细的病史询问和体格检查来区别。胫骨结节撕脱骨折很少见,但可导致严重的并发症,高达10%的患者主要并发症是急性室间隔综合症,需要紧急进行筋膜切开术。 漏诊或延迟诊断可能导致严重残疾

     

    髌骨脱位

    髌骨脱位有时会出现大量积液,通常是由于脱位或半脱位事件导致髌骨软骨骨折所致。在MRI上可以看到骨软骨碎片,但在X光片上往往看不到。 存在骨软骨碎片是转诊到骨科的一个指征。前交叉韧带撕裂通常也会出现积液,并可能出现与髌骨脱位类似的表现。 应注意通过体格检查或磁共振成像排除前交叉韧带断裂的可能性

     

    参考文献:

    JAMA Pediatr. 2021;175(6):624-630.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为疾病预防和流行病学。

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    气胸在临床上是比较多见的,一般是属于内科疾病,但是由于创伤导致的气胸可以就诊于胸外科积极治疗。常见的症状有呼吸困难,胸闷,可伴有咳嗽,冷汗,心律失常,意识不清等。在临床上,创伤性气胸是比较多见的,一般是由于肋骨骨折或者异物刺穿胸膜腔而导致的。
     
           对于临床上出现创伤性气胸,首先需要判断气胸的分类,一般可以分为单纯性气胸,开放性气胸,高压性气胸。对于单纯性气胸,需要根据气体的量来选择治疗方式,对于小量的气胸可以保守治疗,嘱其严格卧床休息,给予止痛、镇静等对症治疗,同时治疗外部创伤。对于气体量较大的,可以选择进行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流来减轻患者的临床症状。如果患者属于开放性气胸或者高压性气胸,首先需要将开放性气胸的创口封闭,然后再给予胸腔闭式引流等对症治疗来控制患者气胸的发展。对于由于支气管创伤引起的,可以采用支气管微球或者栓子堵塞支气管来改善气胸的症状。还有一部分患者虽然经过内科的积极治疗,但是气胸的症状并没有得到缓解,可以选择进行外科手术治疗,特别是适用于双侧气胸或者张力性气胸有多发多处骨折的患者。
     
          总之,临床上对于出现创伤性气胸,首先要明确气胸的类型,然后再根据患者的临床症状来选择合适的治疗方式,尽早的控制病情的发展。

  • 那是一个春意盎然的3月,我感到一阵晕厥,仿佛天旋地转。在我最无助的时刻,我联系到了一位负责任的医生。他耐心地询问了我的症状,并建议我进行了一些必要的检查。

    随着时间的推移,我已经度过了半年。在这半年里,我定期与医生保持联系,他一直关注我的病情。每当我有任何疑问,他总是耐心解答,让我感到无比的安心。

    我记得,那天晚上,我们在京东互联网医院平台上进行了深入的交流。他详细地分析了我的检查结果,并告诉我,我的情况并没有大碍。他告诉我,有些人先天发育就是这样,不需要过于担心。

    从那以后,我开始注意自己的生活习惯,尤其是在休息方面。医生提醒我,平时注意休息,病情变化随诊。他的话语让我感到温暖,也让我更加坚定了战胜疾病的信心。

    然而,我仍然有一些担忧。医生为我开了一堆关于脑子的药物,主要是安眠药。虽然它们在一定程度上缓解了我的症状,但我也担心药物的副作用。医生告诉我,欧立停是治偏头痛的,让我不要担心。

    最近,我尝试了一种新的治疗方法——吸氢气。没想到,效果出奇的好,三天后我就开始感觉良好,而且睡眠质量也得到了很大改善。

    这段经历让我深刻地感受到了医生的专业和关爱。他不仅为我提供了科学的治疗方案,还耐心地解答我的每一个问题,让我在治疗过程中感到温暖和安心。

    医生告诉我,他的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。我非常感激他的建议和关心,也对他充满了信任。

  • 那天,我像往常一样坐在电脑前,等待着与医生的线上问诊。屏幕那头,一位亲切的医生微笑着向我问好,他的声音温和而充满耐心。

    我向他描述了我的症状:运动时左腿大腿肌肉无力,感觉力不从心,神经疼痛。医生仔细聆听,不时地点头,并询问了一些细节问题。

    医生建议我发送详细的报告数据,以便更准确地评估我的病情。我按照他的要求,将报告发送了过去。几分钟后,医生回信说,我的肌电图显示一切正常,但建议我进行抑郁焦虑量表以及躯体化症状量表的检查,以进一步明确诊断。

    我有些担心,但医生安慰我说,不用担心,左腿的问题可能是腰椎问题,运动后明显,休息后就好了一些。

    接下来的几天,我按照医生的建议,注意休息,减少运动。同时,我也开始尝试做一些轻度的拉伸运动,以增强肌肉力量。渐渐地,我的症状有所缓解。

    几天后,我再次与医生进行了线上问诊。他告诉我,我的恢复情况很好,建议我继续按照之前的方案进行治疗。我感到非常欣慰,对医生的诊断和治疗充满信心。

    在这次线上问诊中,我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的诊断和治疗方案,还给予了我很多生活上的建议和鼓励。这让我感受到了医患之间的温暖和信任。

  • 2024年8月5日

    那是一个平常的午后,我,一个对癫痫病一直抱有恐惧的***,正在经历着我人生中的一次特别的线上问诊。

    我找到了一位来自神经内科的***医生,她以温和的语调询问了我的病情,耐心地听我讲述每一次发作时的感受。她没有急于给出诊断,而是细致地询问了我的病史,并对我的症状进行了深入的分析。

    在详细了解了病情后,***医生为我开出了处方。当我看到“处方创建”的消息时,心中不禁有些紧张。但很快,我就收到了“处方已送达药师审核”的消息,这让我感到一丝安心。

    在用药期间,我遵循医生的指导,按时服药。当我点击卡片直接预约药品时,界面上的提示“用药期间如有不适请及时线下就诊”让我倍感贴心。不久后,我收到了“开了,但界面限制最多一次开一盒”的消息,这让我明白了医生的细心。

    经过一段时间的治疗,我的病情有了明显的改善。当我再次收到“处方已使用”的消息时,我知道自己正在朝着康复的方向前进。

    然而,疾病总是让人难以捉摸。当我收到“处方过期”的消息时,我意识到自己需要再次进行问诊。在医生的回复中,我感受到了她对患者的关怀,她说:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”这让我深感温暖。

    最终,我在医生的指导下购药,并开始了新的治疗。这一路走来,我深刻体会到了医生的专业和关怀,也让我对癫痫病的治疗充满了信心。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我像往常一样坐在电脑前,打开京东互联网医院平台,准备咨询我的健康问题。

    医生***询问了我一些基本信息,包括年龄、性别、病史等,然后详细询问了我的症状,我如实相告,描述了我的颞下颌不舒服和左侧脸颊紧绷的情况。

    医生***非常耐心,他让我拍了几个照片,以便更好地了解我的情况。

    经过仔细观察和分析,医生***告诉我,我的症状可能是颞颌关节功能紊乱引起的,并建议我服用甲钴胺片和乙哌立松片。

    医生***还提醒我要注意饮食和生活习惯,保持良好的作息,适当运动,避免劳累和吹冷风。

    通过这次线上问诊,我对京东互联网医院的服务质量和医生的专业性有了更深的了解,也对自身的健康状况有了更清晰的认识。

  • 那天,我带着孩子走进了贵阳市的一家知名医院——贵州医科大学附属医院。孩子总是显得有些异样,我不确定是什么原因,但内心的焦虑让我迫切想要找到答案。

    儿科的医生接待了我们,她温和的笑容让我感到一丝安慰。我向她表达了我的担忧,孩子是否有自闭症、多动症,或者大脑发育方面的问题。医生耐心地听我倾诉,并没有急于给出结论,而是详细询问了孩子的日常表现。

    医生建议我们先进行智力测试和头颅MRI检查,以全面了解孩子的情况。我有些紧张,担心孩子不配合。医生却告诉我,即使孩子不配合,也有办法进行检查。这让我对医生的专业能力充满了信任。

    在预约了检查后,我带着孩子再次来到了医院。医生在检查过程中非常细心,不仅关注孩子的表现,还耐心地与我沟通,让我了解检查的每个步骤。最终,检查结果显示,孩子的大脑发育正常,但确实存在一些多动症的症状。

    医生给我详细解释了多动症的特点和治疗方法,并建议我寻求专业的心理辅导。我非常感激医生的专业和耐心,她不仅为我解答了心中的疑惑,还给了我信心和希望。

    这次经历让我深刻体会到,线上问诊和互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业知识、耐心的态度和及时的服务,让我在异乡也能得到优质的医疗服务。

  • 那是一个阳光明媚的周末,我,小杨,像往常一样,在公园里悠闲地散步。突然,一阵突如其来的头痛让我停下了脚步。这种头痛已经伴随我多年,每次运动后都会加剧,但休息一会儿就能缓解。我试着用手按一按,感觉好了一些。

    想到这,我决定利用互联网医院的便捷,找一位医生咨询一下。在京东互联网医院上,我找到了一位经验丰富的神经内科医生,于斯文医生。

    于医生非常耐心,他详细询问了我的症状,包括头痛的部位、时间、伴随的症状等。在得知我正在服用调理肠胃的草药后,他建议我停用药物,先观察一下。

    于医生还告诉我,我的头痛可能与药物副作用有关,也可能与神经性头痛有关。他建议我调整心态,避免过于紧张焦虑,保证充足的休息。他还说,如果头痛不剧烈,可以暂时不用特别用药。

    当我提到前几天去中医那里咨询时,医生说是我颈椎不好。于医生却认为与颈椎关系不大。他建议我可以做一下头部CT或磁共振检查,以排除其他可能性。

    通过与于医生的沟通,我感到非常安心。他的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的了解。虽然我还没有确定病因,但我相信,在医生的帮助下,我会找到解决头痛的方法。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里,我可以随时随地找到专业医生,得到及时的帮助。我非常感谢于医生,也感谢京东互联网医院提供这样优质的服务。

  • 线上问诊的温暖体验

    那天,我拖着疲惫的身躯,因为连续几天的头晕和头痛,不得不在网上寻找医疗帮助。在互联网医院平台上,我遇到了***医生,一位来自神经内科的专业医生。

    在详细描述了我的症状后,***医生耐心地询问了我的一些基本情况,包括是否有药物过敏史、是否有其他病史等。我一一回答后,他告诉我,根据我的症状,建议我使用丹七片进行调理。

    听到这个建议,我心中的石头终于落地。然而,在开处方之前,***医生还细心地询问了我是否有食物、药物过敏史,以及是否有肝肾功能异常或其他病史,确保用药安全。当得知我一切正常后,他很快就为我开具了处方。

    处方创建后,我收到了药师审核的消息。在等待期间,我感受到了医生的专业和负责。最终,当我收到药品后,我感到无比的安心和感激。这次线上问诊的经历,让我深刻体会到了互联网医疗的便利和温暖。

    在用药期间,如果遇到任何不适,我会及时线下就诊。感谢***医生的专业指导,让我在家就能得到及时的医疗帮助。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个平凡的早晨,我坐在电脑前,心情有些沉重。自从五年前开始,我的手就开始不自觉地抖动,起初只是偶尔,但随着时间的推移,抖动变得越来越严重,有时候甚至影响到我的工作和生活。

    我试着去当地的医院看医生,但医生只是简单地告诉我注意休息,并没有给出具体的治疗方案。后来,我了解到互联网医院,决定尝试线上问诊。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的神经内科医生。

    医生非常耐心,他详细询问了我的症状,包括手抖、全身抖动等情况。他还询问了我的家族病史,以及是否有其他不适感。在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关心。

    医生建议我先做一些检查,包括血液检查、头CT、头核磁共振等,以排除其他可能的疾病。他还告诉我,如果确诊为特发性震颤,有药物治疗可以帮助控制症状。

    在等待检查结果的那段时间里,我感到十分焦虑。但医生一直安慰我,告诉我不用过于担心。最终,检查结果显示,我的确患有特发性震颤。

    医生给我开了一些药物,并告诉我如何调整生活习惯,以减轻症状。在医生的指导下,我的症状得到了一定程度的控制,生活也恢复了正常。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,而且医生的专业素养和人文关怀同样重要。感谢京东互联网医院,让我找到了合适的治疗方案。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个普通的周末,我接到了朋友的一个电话,他说他妈妈的眼睛开始不受控制地眨动,六年了,一直不见好转。他听说现在有互联网医院,可以远程咨询,于是便找到了一位神经内科的专家。

    朋友把妈妈的情况详细描述给了专家,专家询问了一些具体的问题,然后告诉他们脑电图结果显示有一个波异常。尽管县医院的医生说没事,但这位专家却认为有必要进行进一步检查。

    ‘我建议做个长程脑电图。’专家说。

    ‘没敢吃。’朋友回答,语气中透露出一丝担忧。

    ‘四小时或者六小时脑电图,看看是癫痫,还是单纯的眼肌痉挛。’专家的建议让他们有了新的希望。

    经过一番讨论,朋友决定遵从专家的建议。虽然结果并没有立即出来,但专家的耐心和专业让他们对治疗充满信心。

    ‘那个波主要反映的是什么?’朋友好奇地问。

    ‘不能说明一定是癫痫,但脑电图异常,有很多波形,δ波形增多,正常睡眠时也会出现。’专家耐心地解释。

    ‘这个波增多人会容易困吗?’朋友继续询问。

    ‘跟那个没关系。’专家微笑着回答。

    就这样,通过一次次的线上问诊,朋友妈妈的情况得到了有效控制,而他们也更加信任互联网医院和线上问诊这种新型的医疗服务。

    ‘好的,您有问题再留言。’专家最后说。

  • 那天,我坐在电脑前,心情沉重地敲打着键盘,向***医院的神经内科医生求助。我是一名来自广东广州的患者,已经有六年的后遗症困扰着我,那就是面瘫,口眼联动让我生活变得异常艰难。

    医生在屏幕的另一端耐心地与我沟通,询问了我的病情,给我提供了专业的诊断和建议。虽然我知道这个病程已经很长,治疗的效果可能不理想,但我还是抱有一丝希望。

    医生告诉我,我的患病时间过长,即使治疗很可能效果不理想。听到这样的回复,我心中充满了失落。医生接着说,目前医学对后遗症没有太好的办法,这让我感到绝望。尽管如此,医生还是提醒我,他的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    我默默地接受了医生的回复,心中五味杂陈。我知道,这可能是我在线上问诊中得到的最后一次机会,但我仍然感谢医生给予我的专业指导和关心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和担当。他们不仅需要具备丰富的医学知识,还需要具备良好的沟通能力和同理心。我相信,在未来的日子里,我会继续努力,寻找适合自己的治疗方案,也希望互联网医院能够为更多的患者提供便捷、专业的医疗服务。

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