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原发灶不明癌症（英文简称CUP），是指经组织学证实的转移性恶性肿瘤，但原发部位在标准化评估中无法确定。这些癌症的典型特征是侵袭性、早期转移、扩散模式不可预测。据估计，CUP占全世界所有确诊癌症的2-5%，发病率为6-16/10万人年。一项系统评价分析了在1944-2000年进行的12个队列中的884例CUP患者，结果显示，644例（73%）患者在尸体解剖发现原发肿瘤病灶，最常见的是肺（27%）、胰腺（24%）、肝胆（8%）、肾（8%）、肠（7%）、泌尿生殖系统（7%）和胃（6%）。患者生前无法确定这些原发病灶，给医患带来诊断和治疗上的困难。

CUP的表现和初步评估

由于CUP的异质性，患者可表现出与肿瘤累及部位相关的多种体征和症状。在缺乏影像学表现或仅临床怀疑原发病灶的情况下，应在最安全的部位进行活检，至少要进行核心针活检，以确保有足够的组织用于组织病理学，以及可能的分子和遗传学分析。免疫组化染色通常用于识别最可能的原发病灶。在大多数CUP病例中，组织病理学足以确定上皮来源，但不能进一步确定原发肿瘤的部位或组织学。约一半的CUP病理表现为转移性腺癌，30%为未分化或低分化癌，15%为鳞状细胞癌。

如果常规组织病理学分析仍不能确定肿瘤的原发部位，应按照共识指南进行进一步评估。例如，上消化道内窥镜检查可能对某些可疑体征、症状或实验室异常提示上消化道原发病变的患者有用。

在NCCN、ESMO或NICE指南中，不常规推荐PET用于评估CUP。但也有一些场景可以考虑使用PET。例如，ESMO和NICE指南强调PET在孤立性颈部淋巴结受累的鳞状细胞癌患者中的用途。对利用PET-CT检测原发肿瘤部位的7项研究所进行的荟萃分析中，246例患者经活检证实为颈部淋巴结受累但原发灶不明，结果显示原发肿瘤检出率为44％。灵敏度极佳，达到97％，但特异度仅为68％。

原发灶不明癌症的管理

风险较低组

CUP存在很多不同的亚群，对不同亚群进行识别很重要，因为治疗方式是不同的。风险更小的亚群（Favorable risk groups）占CUP病例的10-20%，其临床和病理特征可提供充足的证据提示原发病灶。

女性癌症患者中，颈部或腋窝孤立的局部淋巴结转移是CUP的重要亚群，采用头颈癌或乳腺癌局部治疗模式有治愈的可能。一项包含24个回顾性研究的系统评价发现，孤立的腋窝淋巴结转移女性患者，72%（321/446）的患者即使在最初的评估中没有发现乳腺原发病灶，根治性手术时也会发现隐匿性乳腺原发灶，这些患者应该按照II期乳腺癌进行治疗。

如果能识别出是哪种癌症，从而给予癌症特异性治疗，预后更好。一项回顾性研究中，42例被认为是结直肠癌原发灶的CUP患者，其中32例接受了一线或二线的结直肠癌特异性治疗方案，这些患者的中位生存期达到了27个月。该研究是回顾性研究，可能具有报告偏倚，但该研究提示了被识别为结直肠癌亚组的患者预后更好。识别原发病灶将可以对患者进行最优的循证的疾病特异性治疗，如果可以给予疾病特异性治疗方案，许多患者的预后将得到改善。

风险不利组

大多数患者（80-90%）在评估后被认为预后不良，这里就形成了一个风险不利的亚组（Unfavorable risk groups）。对49例风险不利的CUP和肝转移患者进行的回顾性分析显示，中位生存期为10个月，另一项针对4个队列的系统评价显示这类患者的中位生存期为1.7-7.2个月。

在决定化疗和选择何种化疗方案时，必须考虑到患者的预后情况。一个预后模型纳入了150名未经任何筛选的CUP患者，将身体状况不佳（ECOG PS为2-3分）和血清乳酸脱氢酶升高作为关键的独立预后变量。风险不利组被定义为身体状况不佳或乳酸脱氢酶升高，一年生存率为11%，中位总生存期为3.9个月；而预后良好组的一年生存率为45%，中位生存期为11.7个月。ESMO指南建议，对ECOG PS 评分在0-1分且乳酸脱氢酶正常的患者，考虑两种药物的联合化疗；对ECOG PS 评分为2分或以上，或乳酸脱氢酶升高的患者，权衡选择化疗或最佳支持治疗。

对于身体状况尚可的风险不利CUP亚群患者，治疗的主要手段是经验性化疗。II期研究已经测试了多种化疗方案，一项纳入10项随机对照试验的Meta分析中，包含543例风险不利的CUP亚组患者，共涉及到16种治疗方案，结果发现，没有任何一种化疗方案具有明显的优势。这些研究中的化疗方案包括铂类，紫杉烷类，长春生碱，氟嘧啶和伊立替康。

二代测序的价值

原发灶不明癌通常具有可靶向治疗的基因改变。识别基因改变从而进行靶向治疗对各种实体肿瘤患者（包括非小细胞肺癌、结直肠癌和黑色素瘤）有重大临床意义。一项对200例采取二代序列（NGS）的原发灶不明癌患者进行的回顾性研究发现，192例（96%）至少有一种基因突变，169例（85%）至少具有一种临床有意义的基因突变，26例可以采用靶向治疗。采用靶向治疗的患者，如克唑替尼用于MET扩增或ALK融合，患者有显著改善，表明识别可操作的基因突变具有重要临床意义。

另一项针对150名采用NGS患者进行的回顾性研究发现，137名（91%）患者至少检测到一种基因改变，45名（30%）患者存在潜在的可靶向治疗的基因突变。其中6例（4%）为BRAF V600E突变，7例（5%）为ERBB2扩增，4例（3%）为FGFR2/3融合。在这些患者中，15例（10%）接受了靶向治疗，至治疗失败的时间从小于1个月到14个月以上，最长的治疗时间是那些有基因重排的患者，包括ALK融合、RET融合、FGFR2融合和NTRK1融合。

NGS在识别肿瘤原发灶方面有潜在价值，NGS检测到的许多基因组突变模式与特定原发肿瘤位点密切相关，可能对识别肿瘤原发灶有用。例如，APC功能丧失突变与结直肠癌高度相关。此外，相当大比例的CUP患者具有生物标志物，提示可能对免疫检查点抑制剂有反应，包括微卫星不稳定性、肿瘤突变负担和PD-L1表达，可利用NGS来阐明这些免疫治疗生物标志物。

参考文献：
BMJ. 2020 Dec 7;371:m4050.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

一、首先我们来了解一下，什么是颈动脉斑块：

动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变细，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。

对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常。

二、颈动脉斑块的危害

如果有三高的患者，或者生活方式及饮食习惯上不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！

颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。

不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块，经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。

三、我们要怎么办呢防胜于治！

筛查出颈动脉是否有易损斑块，斑块是否造成颈动脉狭窄，并采用干预性治疗，正是提前预防脑中风的关键！

专家特别建议：

超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，尽快去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影检查，防患于未然。

   一旦发现有颈动脉斑块，最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是不是稳定，如果斑块2年内保持不变，可改为1年复查一次。

俗话说早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要吃少。但是快节奏的生活，让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭，只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖，很多人的评价是油水太多，营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子，营养问题就很难解决吗？

外卖虽然方便快捷，但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营，加工场所和卫生设备不符合要求，他们为了降低成本，采购价格低廉、劣质变质的食材，不去雇佣专业的厨师，一些烹调方法不当，引起各种外卖食品卫生安全问题。

为了口感，外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐，这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴，熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜，尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味，最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分，而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化，对肠胃也非常好。

吃外卖的时候也要注意食物搭配，对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜，比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富，而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质，也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用，可以减少正餐的进食量，同时增加了午餐的营养素含量。

有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务，这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物，同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物，可以说是有肉也有菜，相对于炒菜更为简单，但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好，第二天早上上班时直接带走就可以。当然，点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患，建议大家减少定外卖的次数，最好是吃自己做的饭，既营养又健康。

午餐不宜过饱，更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高，过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱，水果蔬菜也要有，肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则，吃好午餐，让您精力更加充沛，工作学习两不误。

参考文献：

[1]丁盛玲.盆底重建术的术前与术后护理体会[J].中国临床保健杂志,2011,14(04):445.

[2]张志霞,顾雪敏,李怀芳.加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展[J].同济大学学报(医学版),2021,42(06):846-852.

[3] 张园红.综合护理干预方案对盆底重建术后尿潴留的预防作用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2021,37(08):25-26+29.

[4]石俊静,职梅,路萍.围术期护理对行盆底重建术治疗的盆底功能障碍性疾病女性患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(06):877-879.DOI:10.16440/j.cnki.1674-8166.2021.06.016.

[5]张晓丽,陈海燕.中老年女性全盆底重建术围手术期护理体会[J].青海医药杂志,2013,43(12):41-42.

时间：2024年8月15日

人物：我，一位来自河南郑州市的22岁男性，一位经验丰富的男科医生

事件：我因为手淫过度导致的早泄和勃起硬度不够，通过线上问诊寻求帮助。

那天，我通过互联网医院平台预约了一位经验丰富的男科医生。医生耐心地询问了我的症状，包括勃起硬度、晨勃情况、性生活时间、是否服用过相关药物等。他还询问了我的生活习惯，如睡眠质量、是否有熬夜、抽烟、喝酒等。

医生详细地分析了我的病情，指出我可能是由于手淫过度导致的阴茎海绵体受损、供血不足，以及射精中枢神经兴奋高、射精阈值下降引起的早泄症状。

医生为我开具了针对性的药物处方，并提醒我保持良好的生活习惯，尽量避免熬夜、抽烟、喝酒，多运动，放松心情。

在用药期间，医生还定期进行回访，了解我的病情变化，并根据需要调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和耐心。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我因为工作繁忙，实在抽不出时间去实体医院，便尝试了线上问诊。我选择了郑州的一家知名互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就预约到了一位男科医生。

医生在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我的症状，包括性生活时间、勃起硬度、是否有晨勃等。他还询问了我的生活习惯，如是否熬夜、抽烟、喝酒等。在整个过程中，医生都非常专业，态度友好，让我感到非常舒适。

医生根据我的病情，建议我做一些检查，并根据检查结果给出治疗方案。他告诉我，我的症状很可能是由于射精中枢兴奋性高、射精阈值下降导致的器质性早泄，同时伴有勃起功能障碍和身体机能内亏虚弱。

医生为我开具了处方，并详细说明了每种药物的使用方法和注意事项。他还提醒我要注意饮食、生活习惯和运动，尽量避免手淫、少熬夜、抽烟、喝酒，并适当进行运动锻炼身体。

在服用药物的过程中，我严格按照医生的指导进行，并定期进行复诊。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善，性生活时间也有所延长，腰痛的症状也有所减轻。

我对这位医生的专业素养和敬业精神深感敬佩。虽然他只是通过线上问诊的方式为我服务，但他的专业和耐心让我感受到了医者仁心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。屏幕那头的医生，眼神温和，语气亲切，给人一种如沐春风的感觉。他详细询问了我的病情，包括尿不尽的感觉多久了，有没有其他症状，以及之前的体检报告等。虽然我没有告诉他我的名字，但他却像对待老朋友一样，耐心倾听，给我提供了专业的建议。

医生告诉我，我的情况可能是慢性前列腺炎，结合之前的检查报告，建议我采取中西医结合的治疗方法。他为我开出了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。虽然药费有些贵，但医生告诉我，这是对症下药，效果会比较好。

在用药期间，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，比如不要喝酒、熬夜，少吃辛辣刺激性食物，多喝水，适当运动等。这些细节，让我感受到了医生的用心和关怀。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，尿不尽的感觉消失了，整个人也变得轻松了许多。这让我对互联网医院充满了信任和感激。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了家的温暖。

如今，每当我想起那位医生，心中总是充满了感激。他就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

那天，阳光明媚，我如往常一样，拖着疲惫的身体来到京东互联网医院。作为一名在工地上班的年轻人，生活总是充满了挑战，尤其是对个人健康的影响。我走进男科诊室，坐下，深吸了一口气。

医生是一位温柔的中年人，他详细询问了我的病情，从阴茎勃起硬度到性生活频率，再到生活习惯。我如实回答，他听得很认真。他告诉我，我可能患有早泄，并解释了这种疾病的危害。

医生并没有直接给我开药，而是先让我调整生活习惯，比如增加运动、改善饮食、减少熬夜。他还告诉我一些锻炼方法，比如深蹲、缩肛运动，这些简单易行，让我感到很亲切。

接着，医生为我开了达泊西汀和补天灵片。达泊西汀是治疗早泄的常用药物，补天灵片则是中成药，有助于身体调理。他详细解释了用药方法和注意事项，让我感到很安心。

用药一段时间后，我的早泄症状有了明显改善。每次性生活，我都能够坚持更久，妻子的笑容也多了起来。我非常感谢医生的专业和耐心，让我重拾了生活的信心。

现在，我已经按照医生的指导，调整了生活习惯，定期进行复查。京东互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

那是一个平凡的周末午后，我，一个来自河南郑州的年轻上班族，因为最近性生活上的困扰，鼓起勇气决定尝试线上问诊。通过互联网医院平台，我找到了一位有着丰富经验的男科医生。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状，包括龟头敏感、性生活时间短、勃起硬度不足等。医生不仅认真倾听，还细致地询问了我的生活习惯，如手淫频率等。

医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅为我分析了病情，还耐心地为我解答了关于疾病和治疗的各种疑问。他告诉我，我的症状可能与手淫过度有关，并建议我控制手淫频率。

医生还询问了我是否有药物过敏史或慢性疾病，以确保用药安全。在了解了我的情况后，他为我开出了针对性的药物处方，并详细解释了药物的作用和用法。

用药期间，我严格按照医嘱，按时服药。渐渐地，我的症状有了明显改善，性生活也变得更加和谐。我对这位医生的感激之情溢于言表。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我无需排队等候，就能享受到专业医生的诊疗服务。这不仅节省了我的时间，还让我在家就能得到及时的治疗。

在此，我想对那位医生说一声感谢。是您的专业和耐心，让我走出了困境，重拾了生活的信心。

那是一个平凡的午后，我，一个来自陕西西安的普通男性，因为困扰已久的男科问题，踏上了线上问诊的旅程。

那天，我预约了一位名叫苟江的男科副主任医师。他首先询问了我的病情，我向他详细描述了自己的症状：每次性生活时间短，硬度不够，已经有十多年的历史。苟医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后询问了我一些关于生活习惯的问题。

在了解了我的情况后，苟医生为我进行了一系列的评估，包括勃起硬度等级的判断、生活习惯的调查等。他告诉我，我的症状很可能是早泄，并为我提供了一系列的治疗建议。

苟医生不仅给出了药物治疗方案，还为我提供了详细的康复指导。他告诉我，除了按时服药，我还需要保持良好的生活习惯，如适量运动、避免熬夜、控制烟酒等。他还特别提醒我，要坚持进行同房训练，以增强性功能。

在苟医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的努力，我的症状明显改善，性生活时间延长，硬度也有所提升。我深感苟医生的专业素养和关爱，对他充满了感激之情。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还学会了如何科学地面对疾病，调整自己的生活方式。

那是一个平凡的午后，河南省人民医院的男科门诊，我带着一丝不安和期待，走进了诊室。医生，一个穿着白大褂的陌生人，他微笑着向我问好，让我紧张的心情得到了些许舒缓。

我向医生讲述了我的症状：睾丸偶尔疼痛，感觉有点软，身体缺乏力气，喝水后不久就频繁上厕所，还有手淫习惯。医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后开始询问我一些细节问题。

接下来的对话让我感到温暖，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。他告诉我，频繁手淫可能会导致阴茎海绵体受损，龟头敏感引起的性功能减退等症状，让我意识到问题的严重性。

医生还询问了我是否有其他症状，我根据自己的感受，告诉了他我的一些不适。医生综合我的病情，认为我可能存在射精中枢神经兴奋高，射精阈值下降引起的射精过快症状，阴茎海绵体受损供血不足导致的勃起硬度不够中途疲软等问题。

在详细询问了我的病史和过敏史后，医生为我开具了处方。虽然我对药物有些担忧，但医生告诉我，这些都是对症治疗，而且有很多患者反馈效果不错。我决定尝试。

用药期间，医生还提醒我要注意生活作息，避免过度劳累，保持良好的心态。虽然治疗过程有些漫长，但我坚信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

如今，我已经走出了那段艰难的日子，感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

在一个清晨，我躺在医院的病房里，等待着医生的例行查房。时间过得很快，9点钟查房终于结束了。

医生是一位中年男性，面带微笑，眼神温和。他询问了我的一些症状，我详细描述了自己的情况：手淫两年，婚后性生活不和谐，勃起功能不佳，早泄，腹部和睾丸疼痛，尿频尿急。

医生认真地听我说完，然后询问了我一些问题，包括是否还有手淫行为、性生活频率、勃起硬度等。我一一回答了他的问题。

医生告诉我，我的情况主要是由于频繁手淫和不良生活习惯导致的身体机能下降，建议我进行药物治疗，并保持健康的生活方式和放松心情。

医生为我开具了处方，并详细解释了药物的作用和用法。他还告诉我，这是一个疗程十五天的量，一般情况下，一到两个疗程左右可以见效。

我感到非常感激，因为医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我知道，只要按照医生的建议去做，我的情况一定会有所改善。

在接下来的日子里，我按照医生的建议服药，并注意调整生活方式。我减少了手淫，增加了运动，保持了规律的作息。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，勃起功能也有所恢复。

我很感激这位医生，他不仅是一位专业的医生，更是一位关心患者、给予患者温暖的人。

那天，我正躺在床上翻看着手机，突然收到了一条来自互联网医院的咨询邀请。我犹豫了一下，还是决定打开它，因为我知道自己有些担心的事情需要专业人士的意见。

在简短的自我介绍后，一位医生出现在了我的屏幕上。他温和地询问了我的基本信息，然后开始详细询问我的病情。我向他讲述了我的担忧，他认真倾听，不时地点头。

医生询问了我的一些生活习惯，包括性行为方式。虽然这个问题让我有些尴尬，但我还是如实地告诉了他。医生没有表现出任何异样，只是继续耐心地询问，直到完全了解了我的情况。

在了解了所有情况后，医生为我提供了专业的建议，并开出了相应的处方。他详细地解释了每一种药物的用法和可能的不良反应，让我感到非常安心。

在用药期间，医生还定期与我联系，询问我的身体状况，并给予我更多的建议。他的专业和耐心让我感到非常感激。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生的关怀和温暖。我相信，互联网医院的发展将为更多像我这样的人提供便利和帮助。

两年前，我在一家知名医院进行了割包皮手术。这段时间，我注意到下体部位长了一粒红色的东西，按压时会感到疼痛。心中不免有些担忧，于是决定通过网络咨询寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，与一位经验丰富的男科医生进行了沟通。医生在了解了我的情况后，耐心地为我解答了疑惑。他告诉我，这是术后正常的现象，不必过于担心。

在医生的指导下，我了解到术后刀口附近会有一些增生，这是正常的生理反应。同时，医生也提醒我平时要注意个人卫生，避免用手去弄它，以免引起感染。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他没有因为我的担忧而显得急躁，而是用通俗易懂的语言为我解答，让我对病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个便捷的选择。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种新型的医疗模式。