日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

现在有些女孩子和男孩子乳房提早发育都是普遍的现象，就是发育的时间会提早，有些小孩八九岁就开始发育了，其实是比较常见的一种现象。目前来说，不管是男孩子、女孩子乳头的增大，或者乳头的发育疼痛、瘙痒等等，这些情况都是可能开始发育的征兆。如果是简单的增大，或者有些是不对称的，就是会一边可能先发育，另一边再发育，都是正常的。当然只要不是有特殊异常就不怕的，但是如果有增大比较明显，特殊的异常，还是建议到乳腺的中心、乳腺专科进行检查。

做完胸部CT，不管在图像上还在胶片上，专业术语是看两个窗，一个叫肺窗，一个叫纵隔窗。而照完胸部CT之后，CT胶片上看到肺上长这个结节或那个结节，这叫肺窗，肺看起来是灰灰的，纵隔里面大血管显影是灰蒙蒙，只是把肺很突出。反过来把肺捂住看不到，黑黑的两个洞，相反血管很明显，特别是做了增强，血管很明显是白白，显影非常清楚，这个窗户叫纵隔窗。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

那天，阳光明媚，我带着儿子去公园玩耍。突然，我发现他的眼睛白眼球上有个小疙瘩，这让我心头一紧，担心不已。于是，我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的儿科眼科医生。医生在了解了我的描述后，详细询问了儿子的症状和病史，并给出了专业的诊断。原来，这是由于过敏引起的结膜水肿。

医生建议我给儿子使用奥洛他定眼药水，一天两次。当我询问是否需要使用红霉素眼膏时，医生告诉我不用，这样可以避免不必要的副作用。

在医生的指导下，我按照医嘱为儿子滴眼药水。经过几天的治疗，儿子的眼睛症状明显好转，小疙瘩也消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心让我对儿子的病情有了更深的了解，也让我更加信任互联网医疗。

在此，我想对京东互联网医院和那位不知名的医生表示衷心的感谢。是你们的帮助，让我的儿子恢复了健康。

那天，阳光明媚，我抱着孩子去了我们当地的互联网医院，寻求小儿眼科医生的远程问诊。孩子才9个月大，最近眼睑有些发红，让我十分担忧。医生在详细了解孩子的症状后，耐心地询问了我一些细节，比如是否经常揉眼睛，是否有眼屎等。我如实回答后，医生诊断孩子可能是轻微的炎症感染，无需过于担心。

医生的建议让我松了一口气，他告诉我可以给孩子使用一些眼药水。我仔细阅读了医生的处方，然后提交给了药师审核。没过多久，我就收到了药师的回复，确认了处方无误。

在使用了眼药水一周后，孩子的眼睑红肿明显减轻，精神状态也好了很多。我感到十分欣慰，对医生的专业知识和耐心服务充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养令人敬佩。在今后的日子里，我会继续关注孩子的健康，并在需要时选择线上问诊，为孩子的成长保驾护航。

那天，阳光明媚，我带着刚出生第九天的宝宝来到了京东互联网医院的小儿眼科线上咨询。宝宝左眼角时不时地流着黄色分泌物，干燥后形成了黄色眼屎状糊住眼睛，看着真是让人心疼。

医生***在了解了我的情况后，通过线上交流，耐心地为我分析，指出宝宝大概率是产道感染引起的新生儿结膜炎和泪囊炎。虽然不能亲自看到宝宝的情况，但医生***的专业分析和建议让我感到安心。

医生***告诉我，目前宝宝暂未用药，可以给孩子滴消炎的左氧氟沙星滴眼液或者妥布霉素滴眼液，用法是一天3-4次，每次一滴，用药5-7天。让我感到惊讶的是，这种眼药水没有成人和婴幼儿版本的区别，我们儿童医院新出生的早产宝宝都是可以用的，局部用药本身也没什么副作用，可以正常使用的。

除了用药，医生***还建议给孩子按摩泪道，每天3-5次，每次10-20下。她还通过线上发送了一张图，详细地展示了按摩的方法。

在询问日常护理时，医生***告诉我，接触孩子眼睛的毛巾、枕巾每天更换洗晒，接触孩子眼睛前要剪掉指甲，洗干净手。每一个细节，都让我感受到了医生***的细心和专业。

虽然只是线上咨询，但医生***的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。医生的回复仅为建议，但在我心中，她已经是一位值得信赖的医生。

今天是个阳光明媚的下午，我带着两岁多的孩子来到了京东互联网医院的小儿眼科科室进行线上问诊。

医生***在视频那头微笑着，她的声音温和而专业。我向她描述了孩子眼睛的情况，孩子最近眼屎有点多，但并没有明显变多。

医生仔细地询问了孩子的症状和日常情况，了解到孩子可能之前就有了这个情况，只是之前没有注意。医生告诉我，这可能是结膜色素沉着，类似于痣，通常不需要处理。

医生还告诉我，这是孩子发育过程中一个正常的现象，很多孩子都会有这样的经历。她建议我多让孩子进行户外活动，避免长时间看电子产品，晚上睡觉时不开夜灯，并且多吃一些对眼睛有好处的食物，如胡萝卜、菠菜、南瓜、玉米、蓝莓、葡萄和樱桃等。

当我提到孩子有时候会看电视时，医生严肃地提醒我不要让孩子长时间看电视，建议每天观看时间不要超过20分钟。我深感愧疚，因为之前确实没有注意到这个问题。

在医生的耐心指导下，我学到了很多关于孩子眼睛护理的知识。我对医生的敬业和专业表示由衷的感谢，她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。

这次的线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利和高效，也让我对孩子的眼睛健康有了更多的关注。我相信，在医生的指导下，孩子的眼睛会越来越健康。

那天，我焦急地带着9岁的女儿来到了线上互联网医院。女儿左眼突然肿胀、发红，下面还伴有疼痛，让我们十分担忧。通过与医生***的沟通，我们得知女儿患上了结膜炎。

***医生耐心地询问了女儿的病情，并给出了专业的建议。她告诉我们，结膜炎是一种常见的眼部疾病，可以通过使用妥布霉素地塞米松滴眼液来消炎消肿。听到这里，我们心中顿时踏实了许多。

在用药过程中，女儿出现了发热头晕的症状，我们担心这是眼药水的不良反应。***医生告诉我们，这种眼药水一般不会引起发热，我们也确实没有遇到过类似的情况。于是我们放心了，但仍然保持警惕。

在用药期间，***医生还提醒我们要注意饮食和生活习惯，避免揉眼睛，不吃辛辣油腻的食物，保证充足的休息，多吃新鲜的蔬菜水果。这些细致的关怀让我们倍感温暖。

经过5-7天的用药，女儿的病情明显好转，左眼红肿的症状消失了。我们为***医生的耐心和细心点赞，也为互联网医院的便捷服务点赞。

那是一个普通的下午，我带着8个月大的孩子去互联网医院寻求帮助。孩子最近眼睛分泌物过多，总是感觉眼泪汪汪的。我通过在线问诊平台，向医生描述了孩子的症状。

医生***非常耐心地听了我的描述，然后告诉我可能是泪囊炎。他建议我每天给孩子做泪道按摩，并配合使用托百士眼药水。

然而，用了托百士3天后，孩子的症状并没有明显改善。我开始担心，于是再次联系了医生***。他告诉我，因为主要问题在泪道，所以点药效果不好。他建议我继续使用托百士，并考虑使用莫西沙星滴眼液。

我了解到莫西沙星滴眼液是经过药物临床实验的，对小朋友也是安全的。于是，我开始给孩子使用莫西沙星滴眼液。同时，医生***也提醒我，每天要进行泪道按摩，并保持眼睛的清洁。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗和护理。孩子的眼睛分泌物逐渐减少，眼睛也不那么红了。看着孩子恢复健康，我心中的石头也落下了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心让我对治疗效果充满了信心。我相信，在医生的专业指导下，孩子的眼睛会完全康复。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿眼科，因为孩子已经频繁眨眼好长时间了，有时候还会用手揉眼睛。在等待的过程中，我紧张地翻看着手机，不时地抬头看看时间。

终于轮到我们了，医生***微笑着迎接了我们，他的眼神温和而坚定。我简要地描述了孩子的症状，他认真地听完后，温和地询问了一些细节。

医生检查了孩子的眼睛，然后告诉我，经过检查，并没有发现结膜充血或分泌物增多，很可能是干眼症和眼疲劳导致的。他详细地解释了病情，并建议使用两种药水：维生素B12滴眼液和复方硫酸软骨素滴眼液。

我听了医生的建议，但心里还是有些忐忑。我担心这些药水对孩子有副作用。医生看出了我的担忧，他耐心地解释说，这些药水对孩子是安全的，如果有副作用，他也不会给我推荐。

回到家后，我按照医生的指导给孩子用药。两周后，孩子的症状明显好转，不再频繁眨眼和揉眼睛了。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅解决了孩子的病痛，还让我学会了如何更好地照顾孩子。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我感到安心，而无需长途跋涉去看医生。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将会受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作中的琐事。突然，一个弹窗吸引了我的注意，是京东互联网医院推出的线上问诊服务。我点开了它，抱着试试看的心态，填写了基本信息和症状描述。

等待了几分钟，一位经验丰富的医生出现在了屏幕上。我向她详细描述了我的情况：左眼近视度数高，右眼视力正常，但最近配了眼镜后，感觉不适。医生耐心地听我讲述，不时地点头，并询问了一些细节问题。

接下来的对话让我感受到了医生的用心和专业。她不仅给出了详细的诊断和治疗方案，还解答了我对眼镜佩戴的种种疑问。我告诉她，我不愿意戴隐形眼镜，医生也理解我的顾虑，建议我尝试佩戴框架眼镜。她还告诉我，成年人近视度数加深主要和用眼习惯有关，戴眼镜只是减轻眼睛负担的一种方式。

在咨询过程中，医生还特别关注我的感受，询问我是否舒适，是否影响了日常生活。这让我感到非常温暖，也让我对医生产生了深深的敬意。最终，我决定按照她的建议，长期佩戴框架眼镜，并定期复查度数。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着验光单走进了京东互联网医院的小儿眼科咨询室。我是一名来自湖北荆州的小学生，妈妈说我的眼睛有些问题，需要请医生看看。

医生微笑着接过验光单，耐心地询问了我的视力情况。我告诉医生，学校里查的，视力一切正常。但医生却告诉我，验光单上显示我的右眼有50度的远视和25度的散光，而左眼则有75度的远视和25度的散光。我有些惊讶，不明白为什么轴位会差这么多。

医生详细地解释说，轴位是指散光的方向，这个数值对散光的判断并没有太大意义。而且，我双眼的散光度数都在正常范围内，可以忽略不计。听到这里，我心中的石头终于落下了。

医生告诉我，我的视力整体没什么大问题，只是有些轻微的远视和散光。她建议我平时要注意用眼卫生，适当做眼保健操，保持良好的用眼习惯。我听了医生的建议，感到十分放心。

在整个过程中，医生的态度和蔼可亲，让我感到很温暖。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问。我非常感谢医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在京东互联网医院，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，真是太方便了。