视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病，可以引起手麻的症状。

患有神经根型颈椎病的患者，由于颈部椎管内椎间盘突出，相应的神经根长时间处于压迫的状态，就会出现神经根的水肿变性，出现相应阶段的神经根支配区的感觉和运动异常。如果是支配手指感觉运动的神经根受压，就会在手指的部位出现麻木、无力感，而且随着压迫程度的逐渐加重，这种麻木、无力感就会从间断性发作发展到持续性的手指麻木、无力。

对于长时间低头伏案工作的人员，或者说睡姿不当、经常睡高枕头、扭脖子睡的这些人群，也容易出现神经受压的加重，出现手指麻木。同时也会由于上肢的血液循环不畅，影响手部的血液供应量，也会加重手麻的现象。如果不及时治疗，还有可能会增加手部肌肉无力、萎缩的发病概率，或者是无法进行精细工作，比如无法持物、无法写字、穿针引线，严重影响到生活和工作。

胫骨平台骨折因为是关节内的骨折，所以还是比较严重的，需要引起足够的重视。

对于一些比较简单的骨折，关节面损伤较轻，通过精确的手术治疗，后期进行规范的康复训练，基本上可以达到痊愈的，不算太严重。

但是对于一些胫骨平台损伤比较重的、比较复杂或者粉碎性骨折，通过治疗也可以治好，但是会遗留创伤性关节炎，造成关节僵硬、活动受限、关节不稳定，会影响生活，这是比较严重的。

一、 支具矫形适合哪些患者？

一般20°以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5°，则应进行支具治疗。首诊脊柱侧凸Cobb角在20°-40°间，骨骼尚未发育未成熟，还有18个月以上生长期的患者，尚不需要进行手术治疗，建议行支具治疗。支具治疗的目的是阻止侧凸进展，将侧凸角度停止在较小的节段。

二、 支具矫形应该佩戴多久？

佩戴时间取决于开始佩戴的年龄和矫形的效果。一般需定期复查X线，如果提示侧凸进展得到了有效的抑制，侧凸不再进展，且影像学评价骨骼已发育成熟（如孩子近1年来身高无增加、女孩月经初潮2年以上），可逐渐停止支具治疗，一般可仅夜间佩戴半年来进行过度，摘掉支具后仍需按时门诊复查。

三、 每天需要佩戴支具多久？

初次佩戴支具时，孩子有可能有些不适，开始前几天可以先戴1-2小时，然后休息一下再戴上。以后佩戴时间逐步增加，每天佩戴至少20小时以上，除了洗澡、体育活动、参加某些社交活动时可以短时间摘下支具，其余的时间建议一直佩戴支具，有的专家甚至建议每天佩戴23小时以上，这样才能取得良好的矫形效果。

四、 要注意支具对呼吸和消化系统的影响

长期佩带支具可导致肺活量下降、胃肠道蠕动减慢等，因此，要指导患儿在穿戴支具时，每天做深而慢的呼吸运动，通过吹气球、爬楼梯等手段来提高肺活量。对穿戴支具患儿进食差等情况，指导患儿每日少食多餐，每顿进食不能过饱，以免因胃膨胀而加重支具的腹部紧张感。

五、 支具佩戴的注意事项有哪些呢？

1、支具内穿纯棉内衣，透气吸汗，避免支具与身体直接接触。

2、佩戴支具一般6个月需门诊随诊，拍摄脊柱全长像评估侧弯进展情况。

3、支具佩戴时，尽量将支具向下推，使支具固定于骨盆。因为支具治疗的原理就是，挤压两侧骨盆和胸廓，来让脊柱长得更直。在此过程中，受力的地方如骨盆、胸廓处会产生压痛、压红，甚至出现皮肤硬结，局部出现破溃。因此，使用支具治疗，孩子和家长都要做好一定的思想准备。

4、家长要时刻注意孩子的皮肤情况，有无压疮或皮肤破溃，有的话及时联系支具制作医师，进行支具的修整。开始的时候可对患儿受压部位皮肤进行按摩，每隔3～4小时一次，待患儿适应所佩带支具后逐渐减少按摩次数。

5、佩戴支具的副作用会导致身体肌肉萎缩，每天可以摘下支具进行适度的有氧运动，主动、被动运动相结合，这样有助于保持肌肉的力量，运动时间以0.5-1小时为宜。

6、每次拆下支具后再佩戴，要保持前后松紧一致，可在支具搭扣上做标记，以便下一次佩戴。 

六、要注意对孩子心理上的护理

脊柱侧凸患儿容易产生自卑心理，同时又因为不正确的使用支具可能带来的不良反应，而产生抵触情绪，遂拒绝继续佩戴支具。巨大的心理压力引起的睡眠不佳、头晕目眩、视觉疲劳等症状还会诱发一系列焦虑、压抑、自卑等多种消极情绪。家长应该积极向患儿讲解支具固定的必要性，耐心解释沟通，消除患儿的心理负担，鼓励患儿积极参加集体活动，建立必胜信心，主动服从并积极配合治疗。如患儿已产生严重的心理障碍，需去心理科门诊及时就诊。

七、年龄太小的孩子不建议行支具治疗。

年龄太小的孩子如果弯曲度数比较小，不主张进行支具治疗，因为年龄越小的孩子，心肺功能发育不完全，而支具治疗对于胸廓限制比较大，进而会对心肺功能造成影响，因此不建议年龄太小的孩子进行支具治疗。

最后，切记！切记！侧弯的早期发现和长期规律随访至关重要，一定要定期门诊随访，复查全脊柱拼接片，做到问题早发现早解决，这样才有利于侧弯的治疗。

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中国人多，糖尿病人也多，如今中国糖尿病人已经达到上亿人。而这个国家，糖尿病的患病率远远高于中国，10个人中就有3个人是糖尿病人，糖尿病的患病率高居世界首位。其发病原因，我们也存在。

在大洋洲，有一个岛国非常小，国土面积21.1平方公里，是世界上最小的岛屿国家。它就是瑙鲁，这个国家与其他国家不同，大部分人不用付出辛苦的劳动就可以赚到钱。虽然曾经面临破产，但是2017年人均国内生产总值 8343美元，也是非常富有的国家。

岛上盛产鸟粪，依靠出口鸟粪，鸟粪中有丰富的磷酸盐，依靠出口鸟粪不做其他的劳动就能很好地生活。也正因为如此，瑙鲁人也就可以轻松生活，轻松之余饮食上就变得无所禁忌，想吃什么吃什么。吃的食物中脂肪和糖含量高，肥胖也就找上门来。

中国人的审美观是以瘦为美，骨感美是很多人所追求的，不是正在减肥就是走在减肥的路上。而瑙国人的审美观与中国人正好相反，这个国家是以肥为美，胖了才好看。肥胖是糖尿病的主要诱发因素，瑙国人普遍存在肥胖的现象，糖尿病人的患病率也就越来越高。

除了瑙国位于糖尿病患病率前十，还有亚军和季军，分别是阿拉伯联合酋长国和沙特阿拉伯。紧随其后依次是巴林、科威特、阿曼、汤加、毛里求斯、埃及、墨西哥这些国家。糖尿病人在逐年增多，根据2016年年底的统计数据您会发现，糖尿病人已经到了1.1亿，还有1.4亿人处在糖尿病前期。

这1.4亿人是糖尿病的后备军，如果对于自己的血糖异常置之不理，可能一两年或者五六年后就成为糖尿病患者。糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的各种并发症。对于这些人来说，需要尽快调整自己的饮食结构。饮食中增加蔬菜摄入量，用粗杂粮做成的主食来替换精白米面做成的主食。同时还要注意增加运动量，运动也可以辅助降血糖。别等到自己成为糖尿病患者的时候再后悔，那时候真的晚了。

最近，我的生活发生了不小的变化。由于工作繁忙，我不得不暂时远离了熟悉的医院环境，转而选择在互联网医院进行问诊。那天，我预约了一位来自青少年儿童心理科的医生，因为我在暑假期间感到压力很大，出现了注意力不集中和焦虑抑郁情绪。

医生***非常耐心地听我描述了自己的状况，并询问了我一些生活习惯和饮食情况。在了解了我的情况后，她为我开了一些药物，并告诉我需要一个月的时间才能看到效果。

药快吃完了，但由于工作原因，我无法去医院复诊。于是，我再次通过互联网医院联系到了***医生，询问是否可以开更多药物寄到学校。她详细询问了我的用药情况和身体反应，并在确认了我的病情后，为我重新调整了药量，并开具了新的处方。

这次，药物很快就寄到了学校。当我收到药物时，我感到非常安心，因为我知道，即使不能亲自去医院，我也能得到专业的医疗服务。

在用药期间，我时常会收到医生的关怀信息，询问我的身体状况和用药反应。每当我有任何不适，我都能及时得到医生的回复和建议。这让我感到非常温暖和放心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅让我在忙碌的生活中也能得到及时的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和关怀。

那天，我接到了一位医生的信息，他是通过互联网医院为我服务的。刚开始，我对这种线上问诊的方式感到有些不确定，但医生的专业和亲切很快就让我放下心来。

医生首先询问了我之前在其他医院确诊的注意缺陷多动障碍的情况，以及我对目前使用的盐酸托莫西汀胶囊的感受。我告诉他，我已经按照医嘱吃了两粒25毫克的药物，孩子现在比以前要沉稳很多。

医生听了我的描述后，为我提供了处方详情，并告诉我一个月内按照这个剂量继续服用。他还提醒我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。

在用药过程中，医生定期与我联系，询问我的病情和药物效果。他的关心和专业让我倍感温暖，也让我对这种线上问诊的方式有了新的认识。

一个月后，我再次与医生沟通，询问是否需要复诊。医生建议我需要复诊，并需要进行空腹抽血检查。这让我意识到，互联网医院虽然方便快捷，但医生的专业诊断和指导仍然不可或缺。

通过与医生的线上沟通，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更多便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了位于湖北武汉的一家互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，内心多少有些忐忑。医生的热情和耐心很快就让我放松了下来。

孩子的病情一直让我担忧，自从他开始出现上课打瞌睡的症状，我就带着他去了很多医院。每次挂号、排队、就诊，都是一场漫长的旅程。而这次，我决定尝试线上问诊，希望能为我的孩子找到一种更便捷的治疗方式。

医生在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的治疗方案。他告诉我，孩子需要调整用药，并给出了具体的用药建议。医生的专业素养让我深感敬佩，他不仅关注孩子的病情，还细心地询问了我的意见和需求。

在接下来的日子里，孩子按照医生的指导用药，病情逐渐得到了改善。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生始终耐心地给予指导和帮助。这让我深刻体会到了医生的责任感和使命感。

如今，孩子已经可以正常上课，他的笑容也重新回到了我的脸上。这一切都离不开那位来自青少年儿童心理科的医生。他的专业、耐心和关爱，让我感受到了医者仁心。

时间：2024年8月15日

人物：我，一位正在准备前往澳大利亚读研的患者。

事件：我在网上咨询了一位来自武汉的医生，希望他能为我重新开具成人ADHD的药物处方，并询问是否可以使用武汉医保以及是否可以开具英文的诊断证明。

这位医生非常专业，他详细询问了我的病情，并告诉我如果需要使用医保，就需要带上病历到他们医院挂普号，然后由普诊医生开药，再到人工收费窗口缴费。他还告诉我，他们只能提供中文诊断证明，但英文的诊断证明我可以自己翻译。

在了解到我无法前往医院的情况下，这位医生非常细心地为我开了线上药物处方，并详细说明了处方详情。他告诉我，早上饭后吃一粒10毫克的择思达，吃7天后吃一粒10毫克和一粒25毫克的择思达，再吃7天后吃2粒25毫克的择思达。他还特别提醒我，帮我开了3周的药物，按照他说的慢慢加量，服药后有不适可以在这里咨询他。

整个过程，医生的态度非常友好，他耐心地解答了我的每一个问题，并给予了我很大的帮助。我非常感激这位医生的专业和细心，他让我感受到了医者仁心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我带着孩子来到京东互联网医院，那是一个晴朗的周末。

孩子最近有些手抖，睡觉时口水也不停地流，让我非常担忧。在互联网医院里，我遇到了一位非常亲切的医生***。

***医生首先耐心地询问了孩子的病情，然后让我把最近一次的就诊病历拍照发给他。他认真地审阅了病历，然后告诉我阿立哌唑的浓度在治疗浓度，氯氮平浓度偏低。

我有些焦虑，问***医生怎么办。他告诉我，情况稳定可以治疗先不变，一个月后再根据孩子的情况来看是否需要调整用药。

一个月后，孩子的病情确实稳定了许多。我再次联系了***医生，询问孩子的手抖和流口水的情况什么时候能好。他告诉我，一个月后再根据孩子的情况来看是否需要调整用药。

在整个治疗过程中，***医生始终保持着耐心和细心的态度，让我感到非常安心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我很多精神上的支持。

我想，这就是互联网医疗的魅力所在。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，也让我的孩子得到了及时的治疗。

那天早上，我像往常一样早早地起床，准备去上班。但今天有些不同，因为我要去加号，预约了那位在互联网医院工作的医生。医生名叫***，我对他印象很好，因为他总是很耐心，而且沟通能力很强。

早上九点钟，我准时来到了医院。由于路途遥远，我不得不乘坐公交和地铁，花了近两个小时才到达。医生***看到我时，关切地询问了我的情况。

我向他说明了我的病情，他说：“主要是要你看看他需不需要做些检查。他人在光谷，离医院有点远。实在不行的话就麻烦你开十盒安律凡，碳酸锂他还有一盒多。现在是每天晚上一粒安律凡，一粒碳酸锂。”

听到这里，我感到有些安心。医生***很快就为我开了药，并详细说明了用药注意事项。他还告诉我，按原剂量服用，复查肝功能和肾功能和血糖。

当我拿着处方单走出医院时，心里充满了感激。虽然只是线上问诊，但医生***的专业和耐心让我感受到了家的温暖。我相信，只要坚持治疗，我的病情一定会得到控制。

那天，我带着孩子走进了武汉市精神卫生中心的线下诊所，心里满是紧张和不安。孩子自从被确诊为注意缺陷多动障碍（ADHD）后，我一直努力寻找合适的治疗方法。在医生***的耐心询问下，我们详细地描述了孩子的症状和日常表现。

经过一段时间的观察和评估，医生***为我们制定了一个治疗方案，并开出了盐酸托莫西汀胶囊。当我第一次听到这个名字时，内心充满了疑惑和担忧。但医生***的温和语气和专业的解答让我渐渐放松下来。

在随后的几个月里，我定期通过互联网医院与医生保持联系，汇报孩子的服药情况和病情变化。医生***总是耐心地倾听，并给予专业的建议。我记得有一次，孩子突然出现了一些不良反应，我立刻联系了医生，他迅速给出了应对方案，并告诉我如何调整剂量。

今天，当我再次收到医生***的回复时，我的心情无比舒畅。孩子现在脖子不再扭动，手臂也不酸，心情比上个月好多了，胃口也和以前一样。虽然学习方面还有待提高，但情绪明显好转，张嘴的频率也大大减少，能安静地坐着了。

医生***告诉我，如果服药有效，需要继续服药，并提醒我要按照处方继续给孩子服用7毫升的剂量，并定期复查。这让我对医生***的专业素养和关爱之情更加敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的互联网技术，我们就能得到及时、有效的医疗服务。感谢医生***的悉心照料，让我和我的孩子有了新的希望。

那天，北京的阳光明媚，我带着一颗忐忑的心，踏上了线上问诊的旅程。

医生***，一个充满耐心和细心的专业人士，我的主治医生。在互联网医院这个平台上，我们开始了我们的对话。

起初，因为一些文件的问题，我们经历了一些小波折。但医生***始终保持着专业的态度，耐心地指导我如何完成问卷，并确保我能够准确传达我的症状。

在与医生的沟通中，我发现他不仅关注我的病情，更关心我的感受。他询问我近期的情绪变化，并针对我的情况给出了具体的建议。他提醒我要调整沟通教育方法，更多地关注我的情绪和注意力。

医生***还推荐了我一本书《孩子把你的手给我》，并建议我可以参加一些父母培训班。这些建议让我感受到了他的专业和关怀。

在结束问诊前，医生***告诉我，他的回复仅为建议，如果需要进一步的诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感受到了他的专业和负责任的态度。

虽然只是短短的线上问诊，但医生***的专业和耐心让我印象深刻。我相信，在未来的治疗中，我会得到更好的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家互联网医院，心情沉重。在此之前，我跑了两次线下医院，却始终没有明确的诊断结果。医生只是根据我的描述开了药，但病情似乎并没有得到改善。

在互联网医院，我遇到了一位温柔的患者服务代表，她耐心地询问了我的病情，并告诉我可以上传之前的病历和量表。我将之前医生给我做的量表上传后，很快就收到了一位医生的消息。

医生详细阅读了我的病历和量表后，给出了专业的建议。他告诉我，量表检查显示焦虑和抑郁都是存在的，并建议我进行药物治疗和心理治疗。他还提到了家庭治疗的重要性，解释说很多孩子的情绪问题和家庭成员之间的相处模式相关，需要通过家庭治疗来改变原来的模式。

在医生的引导下，我了解到了家庭治疗的具体形式和费用。虽然费用不菲，但我还是决定尝试。在缴费后，很快就有一位心理治疗师与我取得了联系。

治疗师告诉我，家庭治疗每次60-90分钟，收费1200元，一般2周一次，8-10次一个疗程。治疗师非常专业，她的指导让我对家庭治疗有了新的认识。在治疗过程中，我逐渐学会了如何与家人沟通，如何处理情绪问题。

在医生的指导下，我还了解到了长期服用舍曲林的副作用。虽然孩子对药物产生了依赖，但医生告诉我，根据孩子的情况，用药剂量可能需要调整。在医生的指导下，我给孩子调整了用药剂量，并开了一段时间的药。

通过这段经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以方便地得到专业的医疗服务，无需排队等候，也不必担心隐私泄露。更重要的是，医生的专业和耐心让我重新找回了信心。