发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？

1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：

• 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
• 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
• 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。

7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

#打呼噜 #扁桃体肥大 #北京协和医院李五一

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂

急性阑尾炎由以下原因引起：

第一，阑尾腔梗阻是急性阑尾炎最常见的病因，常见病因有：淋巴组织明显增生、粪石、炎性狭窄，食物残渣、蛔虫、肿瘤等。

第二，细菌入侵，阑尾管腔阻塞后，内容物排除受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰氏阴性菌和厌氧菌。

第三，其他，如胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。

第四，饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的患者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。

吃饭呛咳胸闷，声带活动不好！#北京协和医院李五一

HPV 就是病毒感染了，然后影响到了细胞，所以做TCT的时候就能检测出来，根本上是细胞学的检查。病毒如果影响到了细胞。细胞就会出现有问题，做TCT的时候，就可以查出来细胞有问题，查出来细胞有问题以后，就会接着做下一步的检查。

菜花状疙瘩是一种常见的皮肤异常表现，它的特点是丘疹表面凹凸不平，具有像菜花一样的形态，通常生长在生殖器区域。这种疙瘩让人感到不适，有些人发现以后就会认为这是 HPV 感染引起的尖锐湿疣疾病。那么，下面长菜花状疙瘩是 HPV 感染吗？让我们看看这个问题的答案。

HPV 病毒是人类乳头瘤病毒的简称。该病毒是一种引起尖锐湿疣或子宫颈癌的病毒。它主要通过性接触传播，尤其是在没有足够保护措施的情况下会增加感染这种病毒的风险。那么，长菜花状疙瘩是否意味着一个人患有 HPV 病毒？事实上，长菜花状疙瘩虽然可能是 HPV 感染，但并不一定都是 HPV 感染的特征。由人类乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣是一种类似于菜花的疣状病变，但不是所有菜花状疙瘩都是由 HPV 引起的。事实上，许多其他情况可能导致类似的皮肤病变。例如，摩擦、擦伤或过敏反应都可能导致生殖器区域的皮肤出现疙瘩。然而，虽然长菜花状疙瘩并不一定表示 HPV 感染，但它仍然是需要关注的病症。长期患有菜花状疙瘩会导致疼痛、不适和瘙痒，影响生活质量。此外，如果不及时治疗，某些菜花状疙瘩可能会继续扩散和恶化。因此，如果你发现自己或伴侣长有类似的疙瘩，应该去看医生进行诊治。如果诊断出是由 HPV 引起的尖锐湿疣，应该接受针对 HPV 的治疗。现在，有许多治疗尖锐湿疣的方法可用，如手术、冷冻疗法、激光治疗和医用药物等。在医生的指导下，选择适当的治疗方法，治疗效果会更好。

综上所述，长菜花状疙瘩不一定是 HPV 感染的表征，但不排除有 HPV 感染的可能性。发现类似症状时，应该受到足够的重视和关注，及早看医生接受检查，明确判断以后给与适当的治疗，可以有效减轻疼痛和不适。同时，通过定期进行性病检查和采取预防措施，可以帮助降低感染 HPV 的风险。

脉弱指的是脉象属弱脉，多由气血虚弱引起。

诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小，浮取摸不到，沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉，多由气血亏虚，无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力，血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同，所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚，左侧关部弱说明肝虚，左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚，右侧关部弱说明脾虚，右侧尺部弱说明肾虚。

建议患者及时到医院就诊，结合自身的其他症状，明确具体病症后，在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

患抑郁症后，患者好像进了一条单行线，情绪较差，自责、否定自己，本能欲望降低，声音变轻、言语较少，动作缓慢，记忆变差，注意难以集中。

严重者会出现抑郁性木僵，表情姿态僵硬、甚至口水都不会咽下，任由其流出。

有些抑郁症患者难以忍受低落的情绪、反复的自责和挫败感，主动结束了生命。

所以，大家不光要警惕自己有无患有抑郁症，也要注意自己的亲朋好友在较大的生活压力和挫折后，有无抑郁的表现，这方面光靠自己还不够，“医不自治”，最好在经历一些事情后或觉得自己情绪有些异样后主动求医，由医生用专业的眼光来审视自己，这样才能尽早发现抑郁症，及时进行专业的药物治疗和心理治疗。

上周，我因为牙龈肿胀问题在线咨询了一位***医生。医生在查看我的病历后，建议我尽快到医院就诊，并提醒我在疫情期间要注意防护。我询问了医生关于治疗后可能出现的情况，医生很耐心地解答了我的问题，并强调了及时就医的重要性。我感到医生很专业，也很关心患者的身体健康。

医生还提醒我，牙龈肿胀可能是牙根发炎的表现，吃消炎药只是治标不治本，需要尽快进行根管治疗。我很感激医生的建议，决定尽快去医院就诊。医生还解释了根管治疗后可能出现的情况，并鼓励我不要担心，因为多数人在治疗后症状都会得到缓解。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业与耐心。医生的建议对我的健康非常有帮助，也让我对医生的治疗方案充满信心。我决定尽快去医院就诊，感谢***医生的专业指导和关怀。

那是去年年底，我因为一颗牙齿疼痛难忍，不得不去京东互联网医院寻求帮助。在医生***的耐心指导下，我了解了牙齿的情况。医生告诉我，我的牙齿破损严重，需要进行根管治疗。在治疗过程中，我遇到了一个难题：是选择牙冠修复还是种植牙。

我开始咨询不同的医生，有的建议我保留治疗，有的则认为拔除后种植是更好的选择。这让我陷入了纠结，不知道该怎么办。在医生的多次沟通中，我逐渐了解到，保留治疗虽然可以保留自己的牙齿，但治疗周期长，效果不确定；而种植牙则是一次性解决问题，但费用较高。

在医生的详细解释下，我明白了医生的建议是基于我的实际情况和治疗效果的考虑。最后，我决定听从医生的建议，拔除牙齿后进行种植。虽然治疗周期较长，但我相信这是最适合自己的选择。

在整个治疗过程中，医生***的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅耐心解答我的疑问，还时刻关注我的治疗进展，让我感受到了家的温暖。

如今，我的牙齿已经恢复了健康，这离不开医生***的专业治疗和关爱。我想对他说声谢谢，感谢他在我迷茫时给予的指引和帮助。

我在一个晚上，突然发现我的智齿变黑了。一开始我以为只是表面有点脏，但是接下来几天，我感到有轻微的疼痛。我有些担心，于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

我与医生进行了沟通，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了我专业的建议。医生告诉我，虽然没有洞，但是表面的黑色可能是龋坏的迹象。医生建议我可以观察一段时间，如果症状没有缓解，就需要及时就诊。

在结束问诊后，医生还为我提供了清洁口腔的方法和建议，让我感到非常贴心。我对医生的服务非常满意，觉得自己得到了专业的帮助。

那天，我坐在电脑前，屏幕上出现了一个熟悉的头像，那是我的医生***。我告诉他我的困扰：种植牙手术已经过去两个多月了，虽然伤口恢复得差不多，但牙龈上有个区域总是红红的，摸起来有个硬硬的东西，里面还有点黑。

***医生耐心地询问了我手术的详细情况，并告诉我可能是骨粉颗粒。他解释说，虽然骨粉本身是白色的，但如果有血液混合，看起来可能会是黑色的。他还询问了手术的具体情况，得知那颗牙不是即拔即种，而是进行了翻瓣植骨。

我感到有些焦虑，因为植骨已经快三个月了，牙龈竟然还有凹陷。我担心这是骨吸收的迹象，手术失败了。***医生安慰我，说种植牙手术不一定会失败，牙龈的凹陷可能需要软组织移植来修复。

听到这里，我心中的石头终于落地了。我决定按照***医生的建议，再去医院找医生确诊一下。虽然过程有些曲折，但最终在***医生的指导下，我顺利地完成了手术，牙龈也逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在忙碌的生活中，我无需亲自前往医院，就能得到专业医生的帮助。更重要的是，我感受到了***医生的专业和耐心，这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我踏进了京东互联网医院，心中满是忐忑。作为一名种植牙的新手，我对术后恢复充满了疑问。医生***接待了我，他温和的笑容让我瞬间放松了许多。

我向***医生详细描述了我的情况：术后三天，我在参加升学宴时忍不住吃了点东西，尽管很小心，但种植牙旁边的牙齿还是有点酸酸的。***医生听完后，耐心地解释说这可能是术后刺激，让我不要过度担心。

接下来的几天，我按照***医生的指导继续服用抗生素，并且避免用手术一侧吃过硬的食物。虽然有点不习惯，但为了牙齿的健康，我坚持了下来。

在询问了关于消肿时间的问题后，***医生告诉我消肿一般需要5到7天，如果用骨粉的话，个体反应有差异，最多可到10天。听到这里，我心中的石头终于落地了。

我还担心种植牙会不会发炎，***医生告诉我，如果红肿和疼痛持续加重的话就要去检查，但从我的症状上看没有发炎的迹象。这让我放心了许多。

在离开京东互联网医院之前，我还咨询了关于种牙后大笑会不会扯到伤口、离开北方环境对牙齿是否有影响等问题，***医生都一一为我解答，让我对术后恢复有了更全面的了解。

现在，我的种植牙恢复得很好，这一切都离不开***医生的悉心指导。在这里，我想对京东互联网医院的医生们说一声谢谢，是你们让我感受到了医者仁心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为‘网络诊所’的地方，心里满是焦虑。我的牙齿问题让我痛苦不堪，而工作又繁忙，实在没有时间去实体医院排队挂号。

医生***的耐心让我感到安心。他仔细询问了我的症状，详细查看了我的病例，然后告诉我，我的牙齿问题并不需要手术，只需要观察一段时间。

医生***的细心和专业让我非常感动。他不仅为我提供了专业的建议，还告诉我如何在家中自我护理。他的笑容和温暖的话语让我感到无比的安慰。

在接下来的一个月里，我按照医生***的建议进行护理，牙齿的情况果然有所改善。虽然问题还没有完全解决，但我对医生***的专业和耐心充满了信任。

如今，我已经完全康复，回想起那段日子，我深深地感激医生***。感谢他让我在繁忙的生活中找到了一份安心，感谢他让我感受到了医者的仁心。

今天是一个普通的工作日，但对我而言却有着不平凡的经历。早晨，我如往常一样来到江苏省宿迁市第一人民医院，但今天我不是以一个普通患者的身份，而是以一个寻求帮助的市民。几天前，我拔掉了两颗牙齿，一颗是烂牙，另一颗是智齿。拔牙的过程虽然顺利，但之后的疼痛却让我备受折磨。

我开始在网上搜索相关信息，发现京东互联网医院提供了线上问诊服务。我抱着试试看的心态，通过互联网医院联系到了一位种植科的主治医师。医师非常耐心地询问了我的病情，并对我说：“如果还疼，最好挂消炎水。”我按照医师的建议，去了社区医院挂了消炎水。

然而，疼痛并没有明显减轻。下午，疼痛加剧，我几乎无法忍受。晚上，疼痛稍有缓解，但我还是担心自己的病情。我又通过京东互联网医院联系了那位医师，询问是否可以用药缓解疼痛。医师告诉我：“是的，输液。”听到这个消息，我立刻去了医院。

在医院，我遇到了另一位医师。他仔细检查了我的伤口，告诉我：“如果还疼，伤口可能有点发炎。”我感到有些失望，但医师的话让我意识到问题的严重性。医师又告诉我：“边上社区也可以挂消炎水。”这让我感到一丝安慰。

在询问是否需要去当时拔牙的医院看医生时，医师说：“如果有空可以去找拔牙的医生看一下。”我告诉医师我拔牙的医生没号，我之前挂的种植科，我去过是发炎挂什么科比较好。医师告诉我：“有急诊科吗？”我回答：“有的。”医师又问：“挂过了吗？”我回答：“今晚去看急诊。”医师说：“好的。”

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。虽然我遇到了一些困难，但在医师的耐心指导下，我最终找到了解决问题的方法。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多像我这样的人受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一阵刺痛从左侧牙齿传来，让我忍不住皱起了眉头。这让我想起了之前听说的一种便利的服务——线上问诊。

我迅速打开网页，搜索到了一家知名的互联网医院。简单填写了个人信息后，我选择了口腔科，并在描述中详细描述了我的症状：左侧牙齿一阵阵的疼痛，尤其是冷热交替时更为明显。很快，一位经验丰富的医生接诊了。

医生详细询问了我的病情，包括疼痛的持续时间、疼痛的性质以及是否有过类似经历。通过我的描述，医生初步判断可能是牙齿有裂纹或者牙神经发炎。由于我之前很少出现牙齿疼痛，医生还询问了我是否有拔过智齿，以及是否有蛀牙。

在得知我没有拔过智齿，也没有蛀牙后，医生建议我到附近的口腔诊所进行检查。考虑到我工作繁忙，医生还为我开了一些消炎药和止痛药，让我在家先观察病情。

在用药期间，我严格按照医嘱，按时服药，并注意饮食卫生。几天后，疼痛明显减轻，我感到非常欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。这种线上问诊的方式，不仅节省了我的时间，还让我在家就能得到专业医生的指导。

通过这次经历，我深刻认识到互联网医疗的优势。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去医院排队挂号、等待就诊。而线上问诊则打破了时间和空间的限制，让我们可以随时随地获得专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将在未来为更多人带来便利和健康。

最近，我在一次线上问诊中咨询了一位医生关于牙齿治疗的问题。

上周，我刚结束了正畸治疗，医生在洗牙的时候发现了一些浅龋，建议我补7颗牙齿。当时我并没有太多思考，就顺利地进行了治疗。

但后来，我开始担心是否这些牙齿都需要补，因为我查阅了一些资料，发现浅龋有可能会自行愈合，也可能已经愈合了。我对此感到焦虑和难受，因为这是我第一次面对这种情况。

我很需要一些安慰和建议，希望医生能够帮助我解决这个困扰。

我是一个常年牙疼的患者，最近一直忍受着牙疼的折磨。在一次网上问诊中，我遇到了一位专业的医生，他细心地询问我的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我的牙齿可能患有牙周炎，需要进行系统的牙周治疗。他建议我尽快去医院检查，拍摄X线片，并开始治疗。医生还提醒我，牙齿越严重越要尽早治疗，否则会形成恶性循环。

在问诊结束后，我决定去兰州大学口腔医院进行牙周治疗。医生告诉我，全疗程下来的预算大约在1500-2000元，我觉得还可以接受。

通过网上问诊，我找到了解决牙疼问题的方向，感谢医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。