#3d动画演示#全身麻醉后是如何呼吸的？#医学科普 #医学影像 #涨知识#甲状腺医生李德志@小助手

想要保持身体健康，最好少吃烤肉。很多人很喜欢吃烧烤，虽然烧烤味道非常好吃，但是同样暗藏风险的。吃的太多不利于身体健康。想要保持身体健康，应该从饮食入手来调节身体，选择健康的烹饪方式，经过高温烧烤的食物在高温之下容易使得蛋白质分解，除了会降低食物的营养价值之外，还容易使得烤肉产生一种有害健康的物质：苯并芘。除此之外，烤肉的时候经常会添加众多调料，在调料的作用下也会使得食物变得口味很重，从而增加盐分、糖分的摄入，给身体带来负担。

李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌：

喉癌转移到淋巴，脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块，肿块不痛。现在能正常饮食，就是嗓子疼，声音哑。

或许是出于试一试，问问第二意见的心态，在安顿下老父之后，晚上七点，李先生付了10元钱，咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后，刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告，开始询问用户情况。

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喉癌不常见，但这几种人要小心

喉癌的病因尚未完全明确，目前认为是多种致癌因素共同作用引发，其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。

所以以下人群要格外注意一些早期症状：

- 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒

- 家族中有恶性肿瘤患者

- 长期接触有毒化学物或有害空气等

- 乳头状瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染）

- 成人喉部乳头状瘤病史

- 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性

早期症状：

- 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎；

- 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎；

- 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。

如本例患者父亲的情况，除了声音嘶哑、咽部疼痛之外，还出现了淋巴结转移，就有可见的颈部肿大，就属于晚期的情况了。

所以上面提到的高危人群，咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。

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癌症患者和家属一定要知道的三件事

（1）化疗不会导致病情恶化

本例家属主要考虑到父亲体质弱，脑萎缩，胃溃疡，肝硬化……老年病一大堆，这样的情况是不是化疗会不耐受，会不会保守治疗更好？

我认为不治疗会比较可惜，治一治可以活2年，不治可能恶化很快，3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好，副作用也相对比较大；如果可能不能耐受，可以采取单药口服。

这些都是可以跟主管医生商讨的，这样他们会根据具体情况，来调整化疗剂量和药物，达到控制病情，而副作用又不至于太大的效果。

虽然老人家70多岁不年轻了，但是一般化疗3周一次，中间又有恢复期，一般都是可以耐受的。

（2）治疗量力而行，基础治疗根本不贵

大部分的家庭希望好好治疗，不留下遗憾，对于这种没有治愈可能，只能延缓生命的情况，治疗方案就需要跟医生好好商量，量力而行，如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目，结果又不能长期维持，或者需要砸锅卖铁，举家欠债，导致活着的人无法生活，我个人是不建议的。

患者家属提到医生跟他说治疗要16万，而他一个月收入不到3000，家里还有一个中风卧床的母亲。

我就建议他跟主管医生交个底，把难题说一说，因为有口服化疗药，服用方便，价格不贵，副作用不大。每个医院都有的，替吉奥就可以用，是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。

当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药，比如西妥昔单抗，就他最贵。但是治疗不是越贵越好，也不是便宜没好货。

很多人一听到治疗，就觉得非常昂贵，其实在现在的癌症报销额度下，真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右，不到2盒一疗程，报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后，回当地治疗，费用上还能更加节省。

（3）不要相信偏方

家属还提到“试试偏方”问题，觉得吃中药副作用小，而“化疗死更快“。这其实是误解。

他们不了解中药，我也懂中医，但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药，不科学，效果不大。口服化疗药比吃中药便宜，还效果好。

所以遇到这种情况，要相信科学，相信正规医院的医生，正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质，但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医！我见过很多！耽误了身体，还浪费了钱！不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰，不要相信所谓“偏方“和“民间名医“！

最后患者说：

这样我就明白了，医院没有讲这么细，有很多进口疗程，一下就十几万，一听我就懵了，现在我听边医生，规划一下，给老人化疗，经济就还能过的去，也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。

太谢谢您了边医生，没想到网上医生这么好，陪我解答这么久。

其实，网上问诊问到我，我都觉得是一种缘分，癌症患者和家属都不容易，如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。

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原创作者：范书英 京东健康 心脏中心 ▏北京中日友好医院心内科

心衰患者明确诊断时常常已接近晚期，导致治疗效果不佳、治疗依从性差、预后更差，这一情况在年轻的心衰患者更是明显。慢性心衰死亡率堪比恶性肿瘤，心功能三级的五年死亡率达50%，心功能四级的一年死亡率高达60-70%。因此早期识别心衰，尽早治疗，增强患者对心衰治疗的依从性，延缓心衰持续进展显得格外重要。

基层医生因为工作在抗击心衰的第一线，有机会第一时间接触病人，因此其在心衰接诊过程地位尤为重要。心衰诊治过程中有两个关键点：一是如何早期发现心衰，二是如何提高其对治疗的依从性，以下就这两点分别叙述基层医生在诊治心衰过程中常见的误区及注意事项。

1. 早期发现心衰：

早期发现心衰是延缓心脏重构，改善预后的最佳手段，对心衰而言，时间就是心肌。问题是怎么做到“早期发现”？

1. 1 重视不典型症状

心脏强大的代偿能力使得在相当长的一段时间内尽管存在较为明显的心脏结构异常，但心脏功能尚能维持，因此症状并不明显；而缺乏明显的症状使得早期发现心衰变得极为困难，年轻人这一情况更为严重。医者也容易被年龄欺骗，时不时会将年轻和健康划等号，尤其是当心衰症状不够典型时，容易将症状归结于常见病，而忽略其它重要线索，丧失早期发现心衰的机会，导致临床误诊误治。因此，早期发现心衰首先要重视心衰的不典型症状，对青年患者出现不典型症状时更要引起重视。

典型的心衰症状包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。因典型心衰症状来就诊的患者很容易正确诊断，但典型症状出现时病情常常已经比较严重。若能对心衰早期的一些不典型症状提高警惕，则有可能早期发现心衰。

工作中发现容易导致心衰漏诊的常见症状之一是咳嗽。被误诊为呼吸道疾病的心源性咳嗽比比皆是，有时误诊时长达数年左右。

56岁的孙先生是一位公交司机，咳嗽反复发作1年之久，始终被认为是呼吸道感染，间断应用抗生素和中药对症治疗，效果不佳。后来发现是无症状心肌梗死导致的心衰所致。

72岁的陈先生在京城飘柳絮的季节开始咳嗽，被认为是过敏性咳嗽，甚至南下广州躲避柳絮，但咳嗽越发严重，最后发现病因是长期高血压导致的心脏肥大、心衰。

35岁的乔先生也一直被诊断呼吸道感染，因为第一时间没有怀疑到心衰以至于胸片提示的心胸比例增大这么重要的诊断线索都被轻易忽略，直到出现典型的劳力性呼吸困难才明确诊断为扩张性心肌病、心衰。不幸的是短短5年就已经发展到了等待移植的地步。倘若能早期发现早期治疗，也许会有不一样的结局。

虽然咳嗽常见于呼吸科疾病，但不得不说咳嗽是一个多因素疾病，尤其对因反复咳嗽来就诊的患者要仔细甄别，不要只想到呼吸科疾病，还要想到咳嗽另一个原因是心衰。呼吸道疾病引发的咳嗽多与运动无关，与体位无关，这一点不同于心源性咳嗽，后者通常与运动有关，劳累后加重；与体位有关，夜间咳嗽较日间多见，夜间平卧时易发咳嗽，坐起后减轻。

咳嗽的症状看似简单，但背后原因不简单，任何能引起支气管粘膜充血水肿的疾病都可以引起咳嗽，炎症、过敏、心衰都可以。因此探究咳嗽背后的原因非常重要。以症状发生的病理生理机制为核心进行推理分析才能在纷繁的临床表现中抓住关键信息，推到出症状背后的病因。

除了咳嗽以外，另一个容易导致心衰漏诊的常见症状之一是乏力，这一点也很容易被忽视。64岁的孔先生酷爱游泳，有段时间游泳时老觉得乏力，接诊医师因觉得他生活方式良好，又没有高血压、糖尿病、高脂血症等心脏病危险因素，未能意识到乏力可能是早期心衰的表现，导致诊断推后数年之久，明确诊断为扩张性心肌时心脏扩大、心衰已经非常明显。

由上可见，当遇到反复发作的咳嗽和乏力等不典型症状时，要敢于临床怀疑，有了临床怀疑才有可能去寻找临床证据，走向正确诊断的路径。对症状来源的病因学思考、必要的查体和对异常检查结果的警惕是早期发现心脏结构异常和功能异常的基础。

1.2.重视心脏重构筛查

心脏结构异常总是先于心脏功能异常，心衰症状出现前一定先有结构异常，对重点人群进行心脏重构筛查有助于早期发现心衰。

心血管高风险评估中高危的患者都是左室重构的易患群体，因此要对高血压、冠心病、糖尿病及存在多项危险因素比如高胆固醇血症、高尿酸、高同型半胱氨酸血症、心血管病家族史、肥胖、久坐、抽烟、饮酒、习惯性熬夜等危险因素的患者进行心血管风险评估，重视左室重构的筛查。心血管风险越高，筛查的必要性越强，避免进展到终末期才被发现。对糖尿病患者病程在10年以上者更要提高警惕，因其容易发生糖尿病心肌病或者缺血性心肌病，但由于缺乏明显的症状常常被漏诊和误诊。

心脏重构筛查手段包括查体、心电图和心脏超声。视、触、叩、听能判断是否存在抬举样心尖波动、心界扩大、异常心音、心率和心律、病理性杂音等可能提示左室重构的征象，但查体不够敏感，其在诊断左室重构中的地位常常被忽略。

心电图操作简单易行，从中可以直接发现心脏重构的征象比如心室肥厚、心房扩大表现，也可以间接推断左室重构可能性，因为心电图可以发现明显的心率和心律失常以及陈旧心肌梗死，而陈旧心肌梗死是引发心脏重构的重要病因，明显的心动过速和心律失常是引发心动过速心肌病的重要病因。但心电图在左室重构中的诊断价值同样被低估，因心电图解读的复杂性也容易被忽视。

心脏彩超是应用最广泛的筛查左室重构的方法，也是最佳方法，较查体较心电图能更加直观清楚地展示各心腔大小、瓣膜流速及有无反流、反流量大小、室壁的运动、心脏射血分数、肺动脉压力和下腔静脉宽度等，用于判断心脏结构和功能，明确左室重构的严重程度。但基层医生在解读心脏彩超时存在着误区，常常拘泥于数字本身的异常而忽略数字间的关联，而数字之间的因果关联才是正确解读的关键，只有明白各数字之间的因果关联，才能从心脏体循环和肺循环的病理生理过程理解这些数字，才能对心脏彩超有更清楚的认识和解读。

由上可见，基层医生在门诊工作中要重视非典型症状、重视左室重构的筛查、更要学会解读心电图和心超结果才能早期发现心衰。

2. 提高患者对治疗的依从性

患者对治疗依从性查的主要原因在于疗效欠佳，前面提到的35岁乔姓扩张性心肌病患者，在标准抗心衰治疗一个月后因效果不佳自行停药，带来非常严重的后果：心功能NYHA分级从2级发展到了4级，因此必须重视患者对治疗的依从性，做到这一点重要的就要提升治疗效果。

治疗心衰的药物有两大类，一是利尿剂，二是神经内分泌活性拮抗剂。标准的“金三角”抗心衰方案主要是神经内分泌活性拮抗剂，其目的是通过改善左室重构从根本上改善心脏功能。而改善心衰症状的药物主要是利尿剂。两者在起效时间上存在明显区别：神经内分泌激活剂不能即刻起效，要等待三个月甚至更长的时间才能看到较明显效果，而利尿剂起效迅速，缓解症状效果明显。

心衰治疗过程中，基层医生面临的主要问题是这两类药物的治疗剂量使用不足，导致疗效不佳，病人依从性下降。

2.1利尿剂剂量不足

容量管理对心衰患者至关重要。心衰病人对容量耐受能力很低，没有心脏结构异常的人尚且在容量管理不善的时候（比如短期内大量输液）发生心衰，更何况已经有心衰的病人。但由于对利尿剂副作用的担心，基层医生在用利尿剂时剂量一般偏小，导致容量蓄积问题得不到很好解决，因而心衰症状缓解不明显，同时也使得神经内分泌激活剂的剂量难以上调。

用好利尿剂要做到：一嘱咐患者控制入量和出量，每日记录出入量，监测体重，力求达到负平衡，保证24小时出量比入量多出1000-2000ml，若不能达到负平衡或负平衡程度不够，则要寻找原因：是因入量过多还是因利尿剂量不足，避免容量蓄积进一步加重；二要注意离子补充，尤其钾离子补充，补充量大小取决于利尿剂剂量、负平衡程度和患者肾功能状况，根据情况不同做出相应调整；三要注意监测，第一次应用利尿剂，用药3-5天要监测肾功和离子以及时发现不良反应，优化治疗方案；四要进行必要的宣教，告知患者利尿剂的作用，在水肿加重体重增加时适当增加剂量，并及时就诊以减少急性心衰发作。

2.2神经内分泌拮抗剂剂量不足

神经内分泌系统的过度激活是导致左室重构进的基础，只有阻断其过度激活才能获益，获益的程度与被阻断的程度呈正相关，因此抗心衰方案中不仅要有神经内分泌激活剂，还要追求足量。要根据病情调整剂量，一般2-4周调整一次，若调整条件不具备，可以适当延长时间，心中要有这根弦，不能长期给予低剂量。基层医生治疗的大多数心衰患者常常由于未能足量使用神经内分泌激活剂或者加量时间过长导致左室重构改善不明显，疗效和预后自然欠佳。

但另一方面，并不是每一个病人都能将药物剂量加到足量，加量过程受到多种条件的制约，因为神经内分泌的激活也是机体为应对疾病所做出的自然反应，是维持血压和心率保证重要脏器血液供应的手段，加量会对血压、肾功能和电解质产生影响。加量的过程不仅脑子要有“弦”，心中也有有“底”，增减药量是个细致活儿，对基层医生是个挑战，不能只考虑安全性而无视加量机会，也不能只想加量而遑论安全性。临床实践中，既不能在条件不具备时盲目加量，也不要因恐惧加量的不良反应而选择低剂量治疗。要创造加量条件、在条件许可时及时加量、加量后做好随访和监测，这是避免和减少不良反应的关键，及时监测有利于及时发现不良反应，适时调整治疗方案以避免造成不可逆损伤，也避免因由此带来的恐慌。对于难以加到足量的患者也要尽可能将药物加至最大可耐受剂量以改善预后。

心衰是各种心脏疾病发展到终末期的结果，一旦出现通常意味着左室重构已经比较明显，而左室重构过程一旦启动，几乎没有任何措施能完全阻断这一过程，所有的治疗都不过是延缓其进程而已。作为心衰诊治中的一线人员，基层医生要注意从早期发现和治疗足量上下功夫，以促使病情稳定，减缓病情进展，提高生活质量，改善预后。

首先就是饮食上要注意不吃辛辣刺激性的食物，再有保持肛门部的卫生，每天换药，一定要把引流条放到最适宜的位置，使脓腔里面的坏死组织流畅的引流出来，这样患者才能早日的愈合，一定要把它切成梭形的口，不要让外口切的太小引流不畅，或是进行中药坐浴，将坏死的组织引流出来。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

酱油，是人们在烹调时最常用到的调味品之一，无论炒菜、做汤、又或者是凉拌等，各种菜品都离不开酱油的协同调味作用，可以说酱油是厨师们或者家庭掌勺者们离不开的好帮手，有着重要的增色、添鲜作用。但是，在市面上混的“风生水起”的食品谣言也来了，有传言说吃酱油会让皮肤变黑；有传言说受伤的人吃了酱油连伤口都会长成黑的。听了这些传言之后，酱油如果有眼泪，也应该是泪流满面了吧。好吧，接下来我们就一起重新认识一下感觉自己比窦娥还冤的酱油吧。

酱油的真相

酱油，是我国人民生活中常见的一种传统调味品，颜色呈红褐色，且有特有的酱香，可以增进人们的食欲。酱油是由蛋白质、淀粉原料发酵而成，这些发酵原料一般包括大豆、豆粕、小麦、麸皮等，所以酱油中含有氨基酸、B族维生素、糖、有机酸、醇、酚以及棕红色素等多种物质，无论是炒菜，还是调拌饺子馅儿时放一点，既能起到调色的作用，又能增加香气和鲜味。市面上销售的酱油，除了上述的发酵原料外，还包括食盐，所以酱油中其实是含有一定量隐形盐的，在炒菜或者拌馅时，如果放了酱油可以少放一点食盐。

人的皮肤为什么会变黑

人的皮肤中存在一种黑色素细胞，其中含有的酪氨酸在酪氨酸酶的激活作用下，会产生一种叫“黑色素”的物质，这种黑色素产生的越多，人的皮肤的肤色就会越深，也就是人们常说的“皮肤变黑”。人们皮肤中黑色素量的多少，不但取决于酪氨酸的多少和酪氨酸酶的活性，还与人的遗传基因、太阳光的照射等情况关系密切。

之所以会有“吃酱油会让人的皮肤变黑”的传言，主要是因为酱油中含有丰富的氨基酸，当然也有一定量的酪氨酸。的确，酱油中含有部分酪氨酸，但是仅凭此点就断定“吃酱油会变黑”是不科学的，因为酪氨酸的含量再多，如果酪氨酸酶的活性不够，也不能产生黑色素，而酪氨酸酶的活性绝对不是吃酱油多少能够决定的。再者，含有酪氨酸的食物有很多，它是蛋白质的构成单位之一，所以几乎所有蛋白质食物都有这种氨基酸，最明显的例子就是：牛奶。牛奶在人们的日常饮食中也是非常常见的食物，但也没见有人说喝牛奶会让人变黑，不是吗？

伤口变黑与酱油也没有半毛钱关系

皮肤变黑与酱油没有关系，伤口的颜色变深与酱油其实也没有什么关系。伤口的愈合其实是细胞的增生活动，人体内的细胞是有寿命的，在细胞不断的死亡和分裂增殖的过程中，人体有条不紊的进行着新陈代谢。当身体因出现伤口而改变了那个身体部位原有的状态时，细胞就会不断增生，随之新的组织也会开始不断的分裂、愈合，从而对伤口除做着修复工作，直至其愈合。在伤口愈合的整个过程当中，会出现色素的沉淀，从而使伤口处的颜色表现的比较深沉，与吃不吃酱油真的一点关系都没有。

肝脏的病变包括病毒性的乙肝、甲肝、丙肝，和非病毒性的脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种肝病。

百度一下会有很多文章煞有介事地解说肝脏不好有各种各样的表现，其实大部分是错误的，或者说是根本不特异的，比如有的文章说，肝脏不好的时候会有指甲的变化，但是临床上没有医生会去用这个作为肝脏问题的参考指标。

还有的文章说的肝掌、蜘蛛痣等，其实是肝硬化代偿期的症状，而肝病真正发展到确诊肝硬化的时候就已经不能认为是肝病的早期了。

为什么这么说呢，因为肝硬化的实质是原来细胞和组织都坏死了，原有肝功能结构遭到了破坏，是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是不可逆的，各种治疗手段只能是保护肝脏不继续恶化，避免并发症等，已经失去了早发现早干预的意义。所以为什么不早早改变生活方式，要反复地伤害自己的肝脏呢？

肝病早期的症状主要是：

1 全身乏力、食欲不振；

2 黄疸型肝炎会出现小便发黄，这个黄区别于水喝少的那种黄，是发橙或者偏棕褐色；

3 有些病人会出现胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹胀等；

4 急性病毒性肝炎早期会有发热等类似流感的症状。

这些症状可以说是比较隐蔽的，也没有什么特异性，某些症状可能是肝的问题也可能是胆的问题，也可能是胰或者胃的问题，非专业人士要想去分辨是很困难的。所以一怀疑自己有肝病，最好就是去医院体检。

因为最常见的肝病是慢性乙型肝炎，所以做乙肝两对半、肝功能是必须的。如果你还喝酒，酗酒，那么是酒精性肝炎的可能性更大，如果你同时有乙肝，又酗酒，那你距离肝功能受损、肝硬化的日子就不远了。

体检，能让我们很早就发现问题。但这也不好，因为有时候一丁点的问题，普通人都会抓住不放，杞人忧天，睡不着觉。比如肝囊肿，肝囊肿一般不会有明显症状，除非是巨大的肝囊肿，顶到肝包膜了。很多人体检做B超发现：咦，肝脏有囊肿哦，而且还不止一个，怎么办？就开始失眠了。其实，小的肝囊肿根本不需要治疗，但是医生可能没有更多时间告诉他，他回来搜搜百度，百度各种说法都有，有的甚至说肝囊肿会癌变，你说，他还能睡得好觉么？

不过肝脏病变确实危害比较大，要注意做好预防工作。

对于病毒性肝炎可以接种疫苗，其他的肝病，主要是注意养成良好的生活习惯，饮食健康营养、不要摄入太多油脂、不要抽烟喝酒、不要熬夜、不要过度劳累，不要给肝脏增加负担，比如一些护肝保健品其实不能随便乱吃。

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本文由吴娟医生支持。

吴娟医生先后在新加坡国立大学医学院、北京大学医学院、协和医院学习进修和规培，现在北京三甲医院工作，专注研究和治疗各种肝病，她服务耐心细致，专业严谨，在京东互联网医院保持着五星好评的记录。

那是一个阳光明媚的上午，我带着孩子来到了位于湖北武汉的一家知名医院。孩子出院已经一个多月了，病情有所反复，我迫切需要专业的医疗建议。然而，由于各种原因，我多次尝试挂李主任的号却始终未能如愿。

在焦急等待的过程中，我通过医院的线上平台尝试了线上问诊。通过这个平台，我终于联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。虽然无法面对面交流，但医生的耐心和专业让我倍感安慰。

医生告诉我，孩子目前的症状可能与用药有关，建议我及时复查并调整治疗方案。在医生的指导下，我给孩子调整了用药，并预约了复查。虽然过程中遇到了一些困难，但最终孩子的病情得到了控制。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业建议和及时的沟通让我在孩子病情反复时不再感到无助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

回顾这次经历，我只想说，无论身处何地，只要有网络，我们就能享受到优质的医疗服务。感谢那位为我提供帮助的医生，是你们让我们的生活更加美好。

那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身体坐在电脑前，点开了那家知名的互联网医院。屏幕上，出现了***医生温暖的面容，她用轻柔的语气询问我：“您好，我是***医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”

我摇了摇头，说：“无过敏，无不良反应，无其他补充。”

医生很快给出了回复：“处方详情”，我点了确认，屏幕上又出现了“处方创建=”的字样。随后，医生说：“处方已送达药师审核。”

几天后，我收到了医生的回复：“处方详情新”，我仔细阅读了药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除了用药禁忌后，我开始了新的治疗。

服药期间，我严格按照医生的指导进行，剂量不变。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。当我再次打开互联网医院，看到“处方已使用”的消息时，心中充满了感激。医生说：“患者的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了熟悉的对话框，是***医生的问诊界面。‘您好，我是***医生，互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？’我耐心地回答了医生的问题，并告诉她我的日常用药情况。

‘每天早上饭后吃一粒25毫克的择思达。’医生回复道，‘处方详情’。我看着屏幕，心中涌起一股暖意，这个医生真是细心。

‘处方创建=’我点击了确认，‘处方已送达药师审核’。几分钟后，我又收到了医生的回复，‘帮你开了一个月的剂量’。我安心地笑了，这让我感受到了互联网医疗的便捷。

然而，当我提到孩子最近的排便问题，医生的回答让我更加感动。‘不冲突，如果便秘，可以每天早上空腹喝一杯温蜂蜜水，多吃蔬菜。’她还告诉我，如果精细动作和力量感有所下降，需要做康复训练，比如感觉统合训练，作业训练。她甚至建议我到专业的医院做，如果当地没有，可以购买感觉统合训练家居训练的书籍照着训练，手部的精细动作可以训练平时做力所能及的家务，生活自理能力。

在与医生的交流中，我深深感受到了她的专业和耐心。她不仅关注我的病情，还关心我的生活，给予我很多实用的建议。这让我对互联网医疗充满了信心，也让我对医生充满了敬意。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’医生的这句话让我更加明白了医生的责任和专业。

那是一个普通的周末，我的孩子正面临即将到来的六年级新学期的挑战。他总是无法集中注意力，写作业时总是拖延，即使是在姐姐的耐心指导下，第二天仍然会犯同样的错误。看着他的困扰，我决定寻求专业的帮助。

我通过互联网医院预约了一位青少年儿童心理科的专家。专家在了解孩子的情况后，并没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了孩子的日常行为习惯和学校的反馈。他的温和语气和专业的态度让我感到非常安心。

专家给我发了一份问卷，让我仔细填写。在等待问卷结果的时候，专家还推荐了一些家庭教育的方法，让我对孩子的行为有了更深的理解。问卷结果出来后，专家告诉我孩子可能存在注意障碍，建议进行专业测试，并在必要时使用改善注意力的药物。

在咨询过程中，专家始终保持着专业的素养，没有一丝一毫的急躁和不耐烦。他让我感受到了作为一名医生应有的责任感和同理心。最终，我决定按照专家的建议，带孩子去做个专业的测试。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，但通过互联网医院，我们依然可以找到专业的医生，得到及时的帮助。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我通过互联网医院预约了***医生进行复诊。自从在2023年7月3日于其他医院线下确诊为抑郁发作以来，我一直在服用盐酸氟西汀分散片。尽管药物已经发挥了作用，但我知道，作为患者，定期复诊和调整治疗方案是必不可少的。

当我与***医生沟通时，她首先询问了我目前的情况，并确认了我之前所描述的病情。她告诉我，由于我已经有确诊记录，并且没有出现过敏史、禁忌症和不良反应，她可以为我续方。

在详细询问了我的用药情况和目前的生活状态后，***医生为我开出了新的处方。我注意到，她不仅为我开了三盒盐酸氟西汀分散片，还考虑到了我孩子近期在老家复查的需求，为我增加了思瑞康的处方。这让我感到非常贴心，因为我知道，她是在关注我的整体需求。

在用药期间，我也注意到了自己的身体状况。一天，我在发送检查报告时，***医生提醒我要注意尿酸水平，并建议我控制饮食，减少豆制品、海鲜、啤酒和煨汤的摄入。这些建议让我感到她不仅关注我的精神状态，还关心我的身体健康。

在药品购买过程中，我遇到了一些小问题，但***医生一直耐心地为我解答。她的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常放心。最终，我成功购药，并在用药期间感到身体状况有所改善。

通过这次互联网医院的复诊经历，我深刻体会到了医生的专业品质和对患者的关心。虽然我们从未见过面，但她给予我的帮助和支持让我感到温暖。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我拖着疲惫的身体走进了***医院，心中充满了不安。韩爽，一个十五岁的孩子，因为沉迷网络，不仅学业荒废，还做出了让人难以置信的事情——在假期期间，他竟然跑到女生寝室，偷看女生的内衣。

我带着满心的忧虑，找到了医生杨医生。杨医生耐心地听我讲述韩爽的情况，没有一丝不耐烦。他告诉我，韩爽的情况可能是由于互联网成瘾和青春期心理问题引起的。杨医生说，虽然韩爽的情况比较严重，但通过正确的治疗，他的情况是可以得到改善的。

杨医生建议给韩爽打一种长效针剂，这种针剂可以维持一个月不需要服药。听到这个消息，我松了一口气。但是，我仍然担心韩爽能否坚持治疗。杨医生安慰我说，他们会密切关注韩爽的治疗情况，并会定期与他沟通。

在杨医生的帮助下，我了解到了关于韩爽的新农合医保情况，并且得知医保是可以通用的。这让我的心中又多了一份安慰。杨医生告诉我，他们会尽快安排韩爽出院，并为他制定一个出院后的治疗方案。

随着时间的推移，韩爽的情况逐渐好转。我知道，这一切都离不开杨医生和医院其他医生、护士的辛勤付出。在这里，我想对所有医护人员说一声谢谢，是你们让韩爽重新回到了正轨。

现在，韩爽已经回到了学校，他开始努力学习，积极参加各种活动。我相信，在杨医生和医院的帮助下，韩爽的未来一定会更加美好。

那个周末，我坐在电脑前，紧张地打开了我所在城市的互联网医院官网。这是第一次尝试线上问诊，我对这种全新的就医方式既好奇又充满期待。

我点击了心理科，因为我正在为孩子的情绪问题感到困扰。孩子的情绪波动很大，有时甚至会出现分离转换性障碍的症状。我输入了相关症状，系统很快推荐了一位青少年儿童心理科的专家。

专家的回复很快出现了。他详细询问了孩子的情况，并耐心地解释了家庭治疗的重要性。他告诉我，孩子的很多问题往往与家庭环境有关，全家人一起参与治疗，效果会更好。

我了解到，家庭治疗需要每两周进行一次，每次一个小时到一个半小时，总共8-10次为一个疗程。费用是1200元，我可以通过网站支付。虽然费用不低，但我觉得这是值得的，为了孩子的健康，一切都值得。

在支付过程中，我遇到了一些问题。专家非常耐心地指导我，告诉我需要结束这次问诊才能完成支付。最终，我顺利地完成了支付，并留下了联系电话。

不久后，心理治疗师与我取得了联系，安排了家庭治疗的时间。在治疗过程中，专家不仅关注孩子的症状，还关注整个家庭的情况，给予了我们很多有益的建议。

通过这次线上问诊和后续的治疗，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。专家的耐心和专业让我感到安心，我为自己的选择感到庆幸。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了***医院，内心充满了忐忑。孩子最近情绪波动很大，总是想着一些负面的事情，烦躁不安。我担心这可能是心理问题，所以决定带孩子去看医生。

医生是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地倾听孩子的诉说，并详细询问了孩子的病史。她告诉我，孩子去年曾在安医大二附院就诊，被诊断为焦虑状态。我有些疑惑，为什么现在却要去看神经内科呢？医生解释说，神经内科虽然不是专门治疗心理问题的科室，但有时候心理问题也可能伴随着身体症状。

在医生的指导下，我开始关注孩子的情绪变化，并尝试用不同的方式来缓解他的焦虑。然而，效果并不理想。孩子的情况似乎越来越严重，情绪变得更加急躁，烦躁不安。我再次联系了医生，希望能够得到更多的帮助。

这次，医生告诉我，孩子的问题可能需要看儿童精神科。于是，我带着孩子来到了儿童精神科。这里的医生同样非常专业，他详细询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。我感到非常欣慰，终于找到了正确的科室。

这段经历让我深刻地体会到了医生的专业素养和对患者的关爱。他们不仅给予了我孩子专业的治疗，更给予了我信心和希望。我相信，在医生的帮助下，孩子一定会战胜焦虑，过上健康快乐的生活。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在安静的诊室内，我坐在医生面前，心中充满了焦虑。我是一名普通的患者，因为焦虑症而困扰已久。

医生是一位温柔的女性，她耐心地听我讲述病情，询问我的生活状况。我告诉她，我已经在江西中医药大学第二附属医院线下确诊过，医生为我开了马来酸氟伏沙明片。如今，我需要续方。

医生仔细地审核了我的病历，然后微笑着问我：“您已确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，请问您是否还有其他的信息需要补充？”我摇了摇头，表示没有。

随后，医生为我创建了处方，并告诉我：“用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。”我点了点头，表示明白。

医生又告诉我，只能开6盒药，我有些惊讶，但还是接受了这个决定。

孩子问我什么时候可以停药，我告诉他，这需要根据病情的变化和医生的建议来决定。我告诉他，医生说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我心中对医生充满了感激，她不仅为我提供了专业的医疗服务，还给予了我很多关心和支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜焦虑，过上健康快乐的生活。

在一个阳光明媚的周末，我带着孩子来到了线上互联网医院，寻求医生的帮助。孩子刚刚7岁，正在上二年级，但是学校老师的反馈让我有些担忧。他在语文课堂上，注意力只能集中5分钟，剩下的时间不是走神就是玩文具。写字方面也遇到了困难，经常写出镜像字。尽管如此，他在其他课程和课外班的表现却十分出色。

医生***非常耐心地听我讲述孩子的状况，详细询问了他的生活习惯、学习习惯和情绪表现。在了解完情况后，***医生并没有立即给出结论，而是建议我们先从学习习惯、生活习惯和执行功能入手，尝试改善孩子的注意力问题。

医生还推荐了一款视频教材，让我和孩子在家自行练习。在京东上可以轻易买到账号，手机上看视频非常方便。我非常感激***医生的耐心和建议，觉得这为我们指明了一个明确的方向。

几天后，我收到了***医生的回复，他建议我们继续观察孩子的表现，并根据他的反馈调整学习计划。我感到非常安心，因为我知道，无论遇到什么问题，都有***医生在背后支持我们。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了专业、负责的医生，也找到了解决问题的方法。我相信，在***医生的帮助下，我的孩子一定能够克服注意力障碍，健康成长。