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乳腺外科

乳腺外科推荐医生
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魏洪亮
魏洪亮

就职于空军军医大学附属西京医院甲状腺乳腺外科,临床技能型医师,累计完成甲状腺癌/乳腺癌手术5000余例,和患者相处融洽,被唤作“魏姑姑”,京东健康特邀嘉宾,快手号@ 甲乳外科魏姑姑。科普作家,《伊问医答乳腺癌》一书作者,中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会委员,中国妇幼保健协会青年工作委员会委员,出版、翻译专著7部,以第一发明人拥有国家专利9项。CBCS乳腺肿瘤菁英赛全国总决赛最佳辩手,陕西省医师协会甲状腺手术视频比赛决赛一等奖。GBCC、CSC、CCS、KCA、JSMO汇报讲者

好评率:100%

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擅长乳腺癌、乳房疾病,甲亢,甲减,甲状腺癌,甲状腺疾病。 常规接诊如下疾病:甲状腺结节,乳腺结节,甲状腺癌,乳腺癌,乳腺增生,乳腺囊肿,甲状腺腺瘤,乳腺纤维瘤,甲状腺囊肿,乳腺脓肿,派杰氏病 擅长乳腺结节、乳腺增生保守治疗,乳腺肿瘤外科手术,早期乳腺癌根治治疗,转移性乳腺癌、年轻乳腺癌、三阴性乳腺癌、Her-2阳性乳腺癌及男性乳腺癌规范化治疗。甲亢、甲减药物治疗,甲状腺结节保守治疗,甲状腺肿瘤外科手术,甲状腺癌机器人手术、微创手术,颈部手术切口精细美容缝合等甲状腺疾病治疗。从医十几载,患者朋友们和我成为好朋友,大家叫我“魏姑姑”。
袁陈伟
袁陈伟

外科学博士,毕业于上海交通大学医学院,师从乳腺肿瘤领域知名专家陆劲松教授。擅长乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳房结节、乳头溢液、乳腺钙化等疾病的诊治,注重乳腺良恶性疾病的全生命周期健康管理。发表SCI论文10余篇,亚洲临床肿瘤学联盟(FACO)会议、CSCO学术年会等壁报交流3篇。作为项目负责人承担国家自然科学基金项目一项,作为主要研究人员参与多项国家级、市级科研项目。参与编写《乳腺癌临床与转化性研究进展》系列专著。曾获“上海交通大学优秀毕业生”、“仁济医院青年岗位能手”等荣誉。

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擅长乳房结节、乳腺结节、乳房肿块、乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺肉瘤、乳腺癌、乳腺肿瘤
赵馨惠
赵馨惠

华中科技大学同济医学院临床医学博士 哈佛大学医学院博士后 武汉协和医院甲状腺乳腺外科主治医师

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擅长甲状腺及乳腺相关疾病的诊疗
朱骊旭
朱骊旭

郑州大学第一附属医院主治医生, 医学博士,发表Sci数篇,主持省级课题一项。现任郑州市肿瘤专业委员会委员、郑州市外科专业委员会委员、郑州市妇女保健专业委员会委员。

好评率:99%

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擅长急性乳腺炎、哺乳期乳腺炎,非哺乳期乳腺炎、乳腺癌,乳腺微创手术、乳腺良性肿块切除术、乳腺癌手术、乳腺癌化疗、乳腺癌内分泌治疗、乳腺增生,乳腺导管扩张,乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生,乳腺小叶增生,乳房囊肿,乳房疼痛、乳腺结节,乳腺良性肿瘤、乳腺纤维瘤,乳头内陷,乳头溢液、乳头瘙痒、乳头皲裂、乳头乳晕角化过度症、乳头湿疹、乳头湿疹样癌、乳头溢血、男性乳腺发育,副乳,乳房发育不良 。乳腺微创手术,乳腺肿块切除术、乳腺癌手术、保乳手术、乳房重建术、前哨淋巴结活检术等。
陈超
陈超

毕业于复旦大学,肿瘤学博士,师从邵志敏教授。

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擅长擅长乳腺癌及良性肿瘤手术治疗,局部进展期乳腺癌新辅助治疗,早期乳腺癌术后辅助治疗及晚期乳腺癌综合治疗。熟悉乳腺癌各项临床研究,助力最佳疗效。
袁丽琴
袁丽琴

毕业于中南大学湘雅医学院

好评率:97%

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擅长1. 乳腺小叶增生,乳腺炎的诊治。2. 乳腺纤维腺瘤的微创手术。3. 乳腺癌的诊断与治疗,乳腺癌的化疗、内分泌治疗。4. 甲状腺结节,甲状腺良性肿瘤,甲状腺癌疾病诊治;5. 甲状腺肿块乳腺肿块的细针穿刺活检。 6. 全身浅表肿块的诊治,肿大淋巴结的诊疗。7. 淋巴水肿的诊治等
孔德光
孔德光

孔德光,男,主治医师,武汉大学与美国科罗拉多大学联合培养博士,美国癌症研究学会会员、湖北省临床肿瘤学会乳腺癌专委会第一届青委会委员兼副秘书长、湖北省临床肿瘤学会肿瘤微环境委员会委员、2021年度“武汉英才”优秀青年人才。以一作发表SCI论文10篇;主持国家自然科学基金1项;主持全国甲状腺中青年医生研究项目1项;国家发明专利2项。

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擅长擅长乳腺肿瘤、乳腺炎与甲状腺肿瘤的诊断与综合治疗,所在团队擅长甲状腺、乳腺各种手术,腔镜甲状腺手术已完成1000例以上,经口腔镜手术量为湖北省最多;假体、自体乳房重建手术每年完成近100例,腔镜乳房切除+假体植入是我们团队的特色手术。男性乳腺发育腔镜下腺体切除术是湖北省内开展最早的团队之一。每年治疗乳腺癌患者超1000例。
赵婷婷
赵婷婷

副主任医师,医学硕士, 就读于河北医科大学,首都医科大学。意大利佩鲁贾医院交流学者。首都医科大学讲师。 现就职于解放军总医院第一医学中心日间诊疗科,负责乳腺手术以及日间化疗、靶向、免疫治疗工作。 社会兼职: 中国医师协会微无创医学专业委员会乳腺学组委员 北京乳腺病防治学会预防与保健专业委员会委员 北京癌症防治学会乳腺癌个体化诊疗及MDT专业委员会委员 第二届研究型医院学会乳腺专业委员会委员

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擅长推荐电话或者视频问诊简单快捷 擅长乳腺良恶性手术的治疗时机选择以及探讨各种术式的优劣。乳腺癌全周期个体化治疗。 擅长哺乳期乳腺炎,乳腺脓肿,困难哺乳治疗以及心理疏导。 擅长乳腺癌术后化疗,饮食,健康锻炼,心理指导以及复诊。
艾勇彪
艾勇彪

湖北医药学院附属太和医院甲状腺乳腺外科主治医师,讲师。 湖北省乳腺甲状腺学会青年委员会委员。

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擅长乳腺增生,乳腺结节,乳腺纤维瘤,乳头内陷,浆细胞性乳腺炎,肉芽肿性乳腺炎,哺乳期乳腺炎,男性乳腺发育,男性乳腺增生,副乳,乳腺导管扩张,乳头溢液,乳腺囊性增生,乳腺小叶增生,乳房囊肿,乳房疼痛。 乳腺癌的筛查、早期诊断、乳腺癌手术及综合治疗,乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检手术,保乳手术,乳腺癌化疗和内分泌治疗。 甲状腺结节,甲状腺恶性肿瘤, 甲状腺炎,甲状腺功能亢进(甲亢),桥本氏甲状腺炎(桥本),甲状腺功能减退(甲减),甲状腺癌及甲状腺恶性肿瘤综合治疗等疾病诊疗!
洪庆
洪庆

自2012年起至今在郑大一附院乳腺外科工作。擅长乳腺良、恶性疾病的诊断与治疗。如乳腺增生症,乳腺纤维瘤,乳腺导管扩张,乳腺导管内乳头状瘤,乳腺良、恶性钙化鉴别,乳腺癌等疾病的诊治。

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擅长乳腺外科常见良、恶性疾病诊断与治疗。
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乳腺外科科普文章
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  • 挤痘痘真的会引发颅内感染吗?

  • 肛瘘术后需要禁酒和辣椒吗?
    如何预防肛瘘的复发?
    肛肠手术后多久能怀孕?
    关于这些肛肠疾病问题,
    你了解吗?
    今天为大家整理一份肛肠健康知识问答,
    一起看看吧!
     
    1、肛瘘术后是否要终身禁酒包括辣椒?
    不需要终生都禁,但是要适量适度,不要
     
    2、怎样预防肛瘘的复发?
    一般来说,如果肛瘘手术一次治愈的话,就不存在复发的问题。但是有可能会再次产生瘘管。因为肛瘘是由于肛隐窝的感染造成的,所以肛隐窝围绕一圈大概六七个,你这个位置的感染治愈了,其他位置也有可能再发生,所以呢要预防肛瘘的再次发生,一般是要避免感染,也就说不要抵抗力下降,要增加抵抗力。要增加抵抗力一般来说就是少吃辣椒少喝酒少熬夜。这些都是引发肛周脓肿和肛瘘的诱因。尽量避免这些诱因就可以预防它的再次发生了。长期、大量的饮用或食用就可以了。
     
    3、术后会有一些腥臭的液体流出是否正常?每天创口需要清洗几次?
    这个实际上是个正常的。因为我们手术时要结扎,结扎的时候呢,他是有一个坏死组织脱落的过程,坏死组织的味道就是很腥臭的,所以如果在两周之内有这种腥臭液体流出大家不要担心。再一个就是说创口的清洗频率。我认为创口每天清洗一次就可以了,不用多次清洗,容易影响肉芽的生长。
     
    4、术后一个月以后还有点疼痛,正常吗?饮食还需要注意些什么?
    如果没有出血的话,应该是正常的,因为术后一个月的时候瘢痕还没有转化。瘢痕是一种比较硬的组织,跟其他组织还没有完全融合。一般大概得半年这个瘢痕才能软化,然后跟其他组织融合以后就没有这种针扎样的疼痛了!别多吃辣椒别多喝酒就行了,其他该吃什么就吃什么就行了,没有问题。
     
    5、肛周脓肿切开术后五年,没有有腹痛症状,但是有肠炎,请问有无可能是克罗恩病?肛瘘能否手术?
    这个需要做肠镜确诊是否有克罗恩病。如果有克罗恩病,肛瘘是不可以手术治疗的。如果结肠没有问题,只是一个慢性结肠炎,肛瘘是可以手术治疗的。6、环状混合痔术后一个月了,还有点疼还有点便血,是否正常?
    这个问题不大。因为环状混合痔术后相对恢复比较慢,尤其是最后到肛管那长得比较慢。可以试着将药膏向肛门里上一点,不要光涂外面,有时候往往是肛管那一点创口还没有长上造成的这种情况。
     
    7、肛肠手术术后多久怀孕才安全?
    一般在做手术的患者如果想怀孕的话,我们一般建议是两个月以后。因为手术用的麻药一般几个小时就代谢掉了,抗菌素也是一周左右就代谢掉了。但是为了安全起见,我们还是建议两个月后在怀孕吧。
     
    8、肛瘘术后有分泌物是否正常?术后三个月做试管婴儿是否安全?
    肛瘘术后有些分泌物是正常的,肛瘘术后的瘢痕是比较大比较硬的,而痔疮术后一般比较小,瘢痕硬的时候和肛门其他组织收缩的不是很紧密,所以有些肠液会漏出来。术后三个月做试管婴儿没有问题了。

    当然,每个人具体情况不一样,最好还是由专业医生检查后根据自身情况提供的指导意见来处理。

  • 什么是秋季腹泻?

    轮状病毒腹泻,俗称“秋季腹泻”,因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次,黄色水样便,说得形象点有些类似于“蛋花汤”,大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热,一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规,前者阳性即可确诊,后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。


    宝宝得了秋季腹泻,你该怎么办?

    轮状病毒感染的治疗没有特效药物,主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

    ·体液减少—预防脱水,补充能量和电解质

    宝宝腹泻,既不能什么也不吃,又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括:

    母乳(保护胃肠道);

    香蕉(含有抗淀粉酶的淀粉,可以保护肠道黏膜,能够减轻儿童腹泻;富含钾元素和镁元素,可以快速补充因腹泻而丢失的电解质);

    大米粥(尤其是最上面的一层“米油”,可以保护肠道黏膜);

    米粉(容易消化,对胃肠刺激小);

    苹果泥(其中的果胶有助于大便成形);

    蓝莓(含有单宁酸,可以抑制黏膜分泌,减轻腹泻症状)。

    在医生建议下,可以喂给宝宝的药物包括:

    蒙脱石散(保护肠粘膜,减少肠粘膜分泌,促进吸收,恢复肠道蠕动正常节律);

    益生菌(调节肠道菌群,补充“好细菌”,保护肠粘膜);

    锌剂(超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂,一方面缩短腹泻病程,一方面补充因腹泻流失的大量锌离子)。

    ·臀部皮肤护理—预防尿布疹

    大便偏稀,次数增多,这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后,买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理,作为家长的你要注意以下几点:

    每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部;

    洗后暴露在空气中晾干皮肤;

    涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜;

    若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油;

    及时更换尿不湿。

    不想让宝宝得秋季腹泻,你该怎么办?

    ·勤洗手

    轮状病毒的传播途径为消化道传播,患儿主要通过手接触病毒,经嘴吃进体内而感染。因此,勤洗手是预防患病的重要方法。

    ·接种疫苗

    每年接种一次口服轮状疫苗,可以帮助宝宝完成肠道免疫,生成大量抗体。当病毒入侵时,这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。


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    作者简介

      王琳,女,主任医师,中日友好医院预防保健科副主任,北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年,擅长婴幼儿喂养、生长发育指导,出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委,北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员,第五届中国青年科技工作者协会会员,《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题,在国内外发表论文30余篇。

    叶芳,女,医学博士,主治医师,中日友好医院预防保健科医生。

    ——本文出自《母乳喂养与辅食添加》


  • #咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 心源性猝死与高血压有一定的关系,高血压患者很容易出现动脉粥样硬化,换句话说,高血压是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要病因之一,我们知道冠心病是出现性性猝死最主要的原因之一,所以这么说起来,高血压是可以导致患者出现心源性猝死的。

    另一方面,高血压还容易出现主动脉夹层,主动脉夹层危险性比心肌梗塞还要高的一种心脏疾病。一旦患者出现主动脉夹层,随时有可能会出现血管破裂,一旦血管破裂,患者会瞬间死亡,也会导致心源性猝死,所以说,心源性猝死与高血压之间是有关系的。

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  • 【营养小知识】每天吃多少盐?

    中国营养学会建议成年人每人每天食盐摄入量不超过6克

    【今日推荐菜品】蘑菇豆腐汤

    蘑菇下锅干烤后切片,锅里加水放入海带、嫩豆腐、蘑菇片煮5分钟,撒上少量盐、香油、白胡椒即可食用。

  • 1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?

     
    答:对于所有人群或具有糖尿病风险者来说,来自于碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量并没有理想的比例;因此,宏量营养素的分配应当基于对当前饮食模式、偏好和代谢目标进行个体化评估。
     
    不论热量来自于何种比例宏量营养素,总热量都应该适当以达到体重管理目标。此外,个体化的宏量营养素组成取决于个人情况,包括代谢目标 (血糖、血脂等)、体力活动、食物偏好和可及性。
     
    2. 糖尿病患者对碳水化合物的需求如何?
     
    答:含有碳水化合物的食物中,富含膳食纤维、维生素、矿物质和低添加糖/脂肪/钠是理想选择。人体所需的最佳碳水化合物摄入量尚未明确。
     
    3. 糖尿病患者中膳食纤维需求量是多少?
     
    答:糖尿病患者应当摄入至少为美国饮食指南(DGA)2015~2020 的膳食纤维推荐量 (最少 14 g/1000 千卡),至少一半的谷类食物为全谷类。
     
    其他膳食纤维的来源包括非淀粉类蔬菜、牛油果、水果、浆果以及豆类如大豆、豌豆和扁豆。
     
    一些研究显示,每天摄入超过 50 克膳食纤维可使得糖化血红蛋白适度降低 0.2%~0.3%。但过多的膳食纤维摄入量可能会导致胃肠胀气、腹胀和腹泻。与膳食纤维补充剂相比,鼓励通过富含膳食纤维的天然食物来达到推荐摄入量,可同时补充微量营养素和植物素等。
     
    4. 使用血糖生成指数(GI)和血糖负荷(GL)管理饮食对血糖有影响吗?
     
    答:GI 是预测餐后血糖的重要指标,可以预测餐后血糖峰值水平、最大血糖波动和血糖反应曲线属性。
     
    对糖尿病患者和糖尿病风险人群关于 GI 和 GL 的两项系统综述结果显示,两者并未对糖化血红蛋白产生显著影响,对空腹血糖的影响不一致。此外,不同研究对低/高 GI 食物的定义不同,导致临床中如何应用 GI 和 GL 无法确定。
     

    5. 糖尿病患者的蛋白质总需求量为多少?

    答:目前对无肾脏病变的糖尿病或糖尿病前期患者摄入不同量蛋白质影响的研究很少。

    一些研究对比不同蛋白质摄入量对糖尿病相关结局并无差异。一项为期 12 周的研究比较了热量来自于蛋白质比例为 30% 和 15% 的情况,结果显示 30% 组在体重、空腹血糖和胰岛素用量均得到改善。

    一项 Meta 分析汇总了至 2013 年为期 4~24 周的研究,高蛋白饮食计划 (占总能量的 25%~32% vs. 15%~20%),可更多减轻 2 kg 体重,更多降低 0.5% 糖化血红蛋白,空腹血糖、血脂、血压等无显著差异。

    6. 糖尿病患者饮食中脂肪和胆固醇的摄入量为多少?

    答:美国国家医学院(NAM)为成人饮食中总脂肪摄入量定义了一个可接受的宏量营养素分配原则,即占总热量摄入的 20% 至 35%。

    然而,与低脂饮食相比,以总脂肪含量较高的食物替代某些含碳水化合物食物在血糖和某些心血管疾病风险因素方面 (高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)有更大改善。

    饮食计划中脂肪的种类或质量可能会影响心血管疾病结局,而不只与总脂肪摄入量相关。应尽可能减少含有合成反式脂肪的食物。反刍动物的反式脂肪是存在于肉类和乳制品中的天然物质,不需要清除,因其含量很少。

    机体可产生足够的胆固醇来满足生理需求和结构功能,因此不需要通过食物摄入胆固醇。

    虽然 DGA 的结论认为,现有证据不支持限制一般人群饮食中的胆固醇摄入量,对其他人群如糖尿病患者的准确推荐并不清晰。

    胆固醇摄入量与血胆固醇水平相关,但与心血管事件无关。对于糖尿病患者饮食中胆固醇、血胆固醇和心血管疾病事件之间的关系,还需要更多研究来明确。

    7. 脂肪在预防 2 型糖尿病中起什么作用?

    答:大型流行病学研究发现,摄入多不饱和脂肪酸与 2 型糖尿病风险呈负相关。

    研究显示,糖尿病前期患者补充 Omega-3 脂肪酸除在甘油三酯外仍有其他一些获益;补充二十碳五烯酸 (EPA) 可改善餐后甘油三酯、血糖、胰岛素分泌能力和内皮功能,在他汀药物治疗基础上补充 EPA 可降低复合心血管疾病结局和心血管疾病相关死亡率。

    地中海饮食模式 (补充特级初榨橄榄油或坚果) 可降低基线心血管风险较高非糖尿病人群中发生 2 型糖尿病的风险。研究发现,摄入来自于特定食物,如乳制品、椰子油和棕榈仁油中的饱和脂肪与糖尿病风险呈负相关。

    饮食模式

     

    8. 糖尿病前期管理、预防 2 型糖尿病特异性饮食模式有哪些?

     

    答:地中海饮食、低脂饮食、低碳水化合物饮食的研究证据最为充分。

     

    PREDIMED(地中海饮食预防医学研究)是一项大型 RCT 研究,结果显示地中海饮食相对于低脂饮食在预防 2 型糖尿病方面效果更优(风险更低 30%)。

     

    多项流行学研究显示,地中海饮食、素食、预防高血压饮食(DASH)与更低的 2 型糖尿病风险相关,低碳水化合物饮食则无显著作用。

     

    一些预防 2 型糖尿病 RCT 研究显示低脂饮食可降低体重、提高糖耐量,有些显示可降低糖尿病发病率。基于目前证据有限,尚不能确定哪一种为糖尿病最佳饮食模式。

     

    9. 目前证据支持糖尿病管理最佳特异性饮食模式吗?

     

    答:目前有大量临床研究,但未显示何种饮食模式对糖尿病结局最佳。对于不同饮食模式的选择,应关注以下几点:

     

    强调非淀粉类蔬菜;

     

    最低摄入糖及精制谷类食物;

     

    尽可能选择全谷类食物。

     

    能量平衡和体重管理

     

    10. 糖尿病患者的最佳减重计划有哪些?

     

    答:针对糖尿病患者不同减重饮食计划的研究结果并不一致,目前无法给出最佳推荐,需要个体化的糖尿病营养治疗方案。

     

    11. 限制能量并起到减重效果的饮食模式对 1 型糖尿病患者有哪些作用?

     

    答:饮食计划中限制热量、降低总碳水化合物、高膳食纤维和瘦肉蛋白可对肥胖 1 型糖尿病患者获益。GLP-1RA 和 SGLT-2i 可减轻 1 型糖尿病患者体重,但均尚无获批适应症。

     

    甜食

     

    12. 含糖饮料增加糖尿病风险吗?

     

    答:总体人群中的含糖饮料消耗量与 2 型糖尿病、体重增加、心脏病、肾脏病、非酒精性脂肪肝风险和龋齿呈正相关。

     

    一项 Meta 分析结果显示,糖尿病前期患者每天饮用含糖饮料进展为 2 型糖尿病的风险增加 26%。而将等量的水替代含糖饮料可降低 2 型糖尿病风险达 7%~8%。

     

    13. 甜味剂有何影响?

     

    答:FDA 审查了多种类型甜味剂的安全性,并批准在一般人群包括糖尿病患者中使用。

     

    在使用甜味剂降低总热量/碳水化合物摄入时,更应注意避免从其他食物摄入额外热量。

     

    酒精类

     

    14. 酒精类对糖尿病相关结局有何影响?

     

    答:告诫糖尿病患者饮酒后可能出现低血糖延迟现象,留意低血糖症状、体征,加强自我管理,特别是使用胰岛素时。强调饮酒后监测血糖的重要性以减少低血糖风险。

    微量元素补充剂

    15. 饮酒增加 2 型糖尿病发生风险吗?

     

    答:系统性综述和 Meta 分析显示适度饮酒可降低 2 型糖尿病发生风险。

     

    适度饮酒定义为每天 6~48 g,与 2 型糖尿病发生率降低 30%~56% 相关,饮酒量与糖尿病风险呈 U 型曲线。汇总分析显示,适量白酒可显著降低糖尿病风险(↓20%),效果优于啤酒(↓9%)。

     

    相反,流行病学证据显示酒精类摄入与糖尿病风险呈正相关。

     

    因此,目前证据并非建议不饮酒者开始摄入酒精。

    16. 微量元素对糖尿病相关结局有何作用?

     

    答:若无潜在缺乏,补充多元维生素或矿物质对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持,不推荐常规服用。

     

    未达到降糖目标的糖尿病患者微量元素缺乏的风险升高。特殊患者,如备孕、乳糜泄、老年、素食主义者等可能需要调整多元维生素补充策略。

     

    一项系统性综述显示铬补充可有益于糖脂代谢,但证据等级较低。临床研究显示的镁/维生素 D 补充对糖尿病患者血糖的获益存在争议。但很多证据表明,糖尿病前期患者进展为糖尿病的风险与镁相关。

     

    17. 营养补充剂、中草药对糖尿病管理的作用有哪些?

     

    答:常规服用铬、维生素 D 或中草药补充剂,如肉桂、姜黄、芦荟,对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持,因此不推荐常规服用。

     

    18. 二甲双胍影响维生素 B12 水平吗?

     

    答:二甲双胍使用与维生素 B12 缺乏相关,特别是伴有贫血或神经病变的患者,目前机制尚不明确。推荐服用二甲双胍的患者进行医学营养治疗,包括每年评估维生素 B12 状态,若存在缺乏应进行补充。

     

    医学营养治疗与降糖药物

     

    19. 如何根据胰岛素类型、使用强度调整营养治疗?

     

    答:1 型糖尿病患者,推荐强化胰岛素治疗时计算碳水化合物摄入量,可改善血糖。

     

    使用固定胰岛素剂量的成人,摄入碳水化合物也要定时定量才能改善血糖,减少低血糖风险。

     

    脂肪/蛋白质含量较高的混合饮食,应谨慎调整胰岛素用量,因可能出现延迟性高血糖。动态血糖监测和连续自我血糖监测是指导胰岛素使用的最佳方式。

     

    营养治疗在糖尿病并发症预防和管理的作用

     

    心血管疾病

     

    20. 综合性糖尿病营养治疗支持降低心血管风险因素吗?

     

    答:优化血糖、血压、血脂的糖尿病饮食模式也可降低心血管疾病、冠心病和脑卒中风险。

     

    21. 心血管疾病/糖尿病患者或具有高风险者的脂肪摄入有什么建议?

     

    答:总体上以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及心血管疾病风险。

     

    劝告 2 型糖尿病患者的饮食模式改为低碳水化合物/低脂饮食,可改善血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇。

     

    推荐一般人群每周进食两次鱼(特别是多脂鱼),也适用于糖尿病患者。

     

    总脂肪:

     

    两项系统性综述显示了低碳水化合物饮食较低脂饮食对 2 型糖尿病患者在降低血糖、心血管疾病风险指标方面更有获益。

     

    饱和脂肪酸:

     

    DGA 2015-2020 推荐以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸,且供能占比<10%。降低饱和脂肪酸可降低低密度脂蛋白胆固醇,有助于降低心动脉粥样硬化风险。

     

    美国心脏病学会(AHA)认为,以不饱和脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)替代饱和脂肪可降低心血管疾病发病率。

     

    一项 Meta 分析结果显示,饱和脂肪酸由 17% 降至 9% 可降低 17% 心血管疾病事件发生风险,但对脑卒中、心血管相关/总死亡率无关。

     

    一项大型前瞻性研究,纳入人群包含了 7% 糖尿病患者,结果显示饱和脂肪酸摄入量与总死亡率呈负相关。但 PREDIMED 研究结果显示,单/多不饱和脂肪酸摄入量与较低的心血管疾病和死亡率相关,而饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入量与更高的心血管疾病相关,且以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸/反式脂肪酸可降低心血管疾病风险。

     

    一般情况下,以不饱和脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)替代饱和脂肪酸可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,以植物来源的单不饱和脂肪酸(橄榄油、坚果)替代可降低心血管疾病风险。

     

    以碳水化合物替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,但也显著增加甘油三酯并降低高密度脂蛋白胆固醇。

     

    单不饱和脂肪酸:

     

    一项纳入 9 项 RCT 研究的 Meta 分析结果显示,地中海饮食(富含橄榄油、坚果等来源的单不饱和脂肪酸)可改善 2 型糖尿病患者的血糖、体重及心血管疾病风险因素。

     

    另外一项系统性综述结果显示,富含单不饱和脂肪酸的饮食方式可降低空腹血糖、甘油三酯、体重和收缩压,并显著升高高密度脂蛋白胆固醇。

     

    多不饱和脂肪酸:

     

    对于一般人群推荐含长链ω-3 脂肪酸 EPA、二十二碳六烯酸 DHA 食物,如多脂鱼,也推荐于糖尿病患者,因这类脂肪酸对脂蛋白、预防心脏病和总体健康结局获益。

     

    素食主义者可从亚麻、核桃、豆类中获取亚油酸 ALA,可有益于心血管疾病,但证据尚不足。

     

    目前证据尚不足以对所有糖尿病患者推荐补充 EPA、DHA 以预防心血管事件。ASCEND(糖尿病心血管事件研究)和 VITAL 研究(维生素 D 和ω-3 脂肪酸研究)结果显示,每天补充 1 gω-3 脂肪酸对糖尿病患者无心血管获益。

     

    参考资料:Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754. doi: 10.2337/dci19-0014.

  • 女性不孕因素占所有不孕症原因的40%以上,经过医学长期研究及临床的丰富经验得知,目前造成女性不孕的原因大致可分为以下几种。

    5种脸部表现暗示女性不孕

    上唇出毛:

    多囊卵巢综合征患者的上唇正中部会长出难看的胡子,女性一定要注意。

    两腮出毛:

    如果女性的两腮突然长毛,或脸颊、额头汗毛突然加重,可能是患有多囊卵巢综合征了。

    鼻子油腻:

    多囊卵巢综合征患者的油脂分泌会增多,鼻唇沟两侧皮肤会有发红、油腻的现象。

    脸上痤疮:

    多囊卵巢综合征患者的痘痘症状严重,而且持续时间较长,很难痊愈。

    男性化:

    如果女性的声音低粗、出现喉结,那多囊卵巢综合征已经很严重了,一定要重视起来。

    女性不孕的原因

    1、宫颈糜烂、粘连、先天异常、闭锁或狭窄、息肉、肿瘤、或粘液存在抗精子抗体。

    2、阴道畸形、狭窄、处女膜阻塞等。

    3、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、卵巢发育不全、卵巢早衰等。

    4、输卵管堵塞、积水、粘连、过长或狭窄。输卵管疾病占女性不孕的25%。

    5、子宫内膜异位症,不排卵或黄体功能不全。

    6、夫妻生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等。约占不孕症病因1/3左右。

    女性不孕做哪些检查

    1、宫腔镜检查:通过宫腔镜检查,能够解到宫腔内的情况,如有没有子宫畸形、息肉、粘连等,还可通过宫腔镜下手术治疗。

    2、全身的检查:了解生长发育、身高以及其他等情况,尤其是要检查第二性征发育和溢乳的情况。

    3、染色体检查:染色体的异常是会影响女性生育的,应该进行全身系统的检查,还要做阴道窥镜检查,了解子宫大小、位置有无异常、卵巢有无肿块等。

    4、子宫内膜检查:通过子宫内膜活检来了解子宫内膜的功能状态,黄体功能状态有无异常。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我如往常一样,坐在电脑前处理工作。突然,一个熟悉的对话框跳了出来,提示我有一位患者想要进行线上问诊。我点击进入,发现她的问题是关于乳腺囊肿的。

    我耐心地询问了她的病情,了解到囊肿不大,没有疼痛感,只是偶尔会有轻微的不适。根据我的经验,我告诉她囊肿一般不需要手术,只需要定期复查即可。患者听了我的建议,显得放心了许多。

    然而,她还是有些担心,询问我是否需要做手术,以及复查的频率。我耐心地解答了她的疑问,并告诉她半年复查一次就可以了。她对于不需要吃药感到十分高兴,表示平时也没有什么疼痛感。

    接着,我又询问了她是否有药物过敏史,以及近期是否在服用其他药物。她回答说没有。于是,我建议她可以尝试吃一些中成药来帮助消散囊肿。她询问了药名,我告诉她可以吃红金消结胶囊。她还担心药物会有副作用,我耐心地解释说所有药物都有一定的副作用,但红金消结胶囊对身体不会有其他什么副作用。

    最后,我还提醒她注意休息,避免辛辣刺激性食物,不要熬夜。整个过程中,我感受到了患者的担忧和期待,我尽我所能为她提供帮助和建议。

    结束时,患者对我表示感谢,我也希望我的建议能够帮助到她。这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的优势,它让患者可以足不出户就能得到专业的医疗服务。

  • 我的乳腺炎治疗经历

    那是一个普通的夜晚,我突然感到一阵胸痛,紧接着就是高烧不退。我立刻意识到这可能不是简单的感冒,而是乳腺炎。在石家庄市,我选择了通过互联网医院寻求帮助。

    我找到了一位来自乳腺外科的医生,他耐心地听我描述病情,并询问了我一些细节问题。他告诉我,虽然我目前发烧已经有所下降,但需要继续关注病情。

    医生建议我进行疏通排乳,并且提醒我要注意饮食,多吃清淡食物,不吃油腻食物。他还告诉我,宝宝八个月大了,可能因为乳汁减少而感到吸吮困难。

    在医生的指导下,我尝试了多种方法来疏通排乳。虽然宝宝还是不太愿意吸奶,但我相信这是暂时的。医生还建议我可以口服蒲地蓝消炎口服液或阿莫西林,这两种药物都不会影响哺乳。

    在治疗过程中,我感受到了医生的专业和关爱。他不仅给予了我专业的建议,还耐心地解答我的每一个疑问。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜乳腺炎。

    如今,我的病情已经有所好转,我将继续按照医生的建议进行治疗。我要感谢那位来自乳腺外科的医生,是他让我在互联网医院得到了及时有效的治疗。

  • 那天,我如往常一样,通过互联网医院预约了一位乳腺外科的医生进行线上问诊。刚开始,我感到有些紧张,但医生***的亲切问候让我放松了许多。他耐心地询问了我的病情,包括乳头内陷的情况、乳晕上的黑斑以及我对这些问题的关注程度。

    在详细了解了情况后,***医生为我提供了专业的建议。他告诉我,乳头内陷可以通过平时多往外牵引来改善,而乳晕上的色素沉着则是正常的生理现象,随着年龄的增长,都会有这样的变化。虽然我有些失望,但听到医生说真正喜欢我的人不会在意这些,我心情稍微好了些。

    然而,当我提到乳晕外边黑了一圈时,***医生告诉我,这也是色素沉着,只要不红肿热痛,一般没事。但我知道,自己很在意这一点,特别是现在有喜欢的人了,比较在意自己的外表。

    ***医生建议我可以咨询整形科,看看是否有办法去除这些色素沉着。他还告诉我,激光可以去除,但需要咨询整形科,并且有恢复期,保持的时间也有限。虽然有些遗憾,但我决定再具体咨询一下整形科。

    在这次线上问诊中,我被***医生的耐心、专业和关心深深感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还给了我很多心理上的支持。我相信,有了他的帮助,我一定会找到适合自己的解决方案。

  • 我的线上问诊经历:一位乳腺外科医生的细心与关怀

    那是一个寒冷的冬日,我,一个普通的河北石家庄市民,突然遭遇了右乳房疼痛的困扰。例假前,我吃了12天备孕的中药,结果并未如愿怀孕。紧接着,例假来临,痛经、肚子下坠感、腰痛让我痛苦不堪,而更糟糕的是,我还感染了新冠病毒。

    在这段时间里,我的右乳房突然开始疼痛,并且出现了一个大肿块,持续了整整两周。我尝试了左氧佛沙星片和中医开的中药,但效果并不明显,肿块反而越来越大,疼痛也越来越剧烈。我无法忍受这样的痛苦,于是决定寻求专业医生的帮助。

    我开始通过京东互联网医院寻求帮助,找到了一位经验丰富的乳腺外科医生。医生在详细询问了我的病情后,耐心地为我分析了可能的原因,并给出了专业的建议。医生告诉我,我的症状可能与乳腺增生有关,但也可能是乳腺炎或者其他疾病。

    医生建议我进行彩超检查,并告诉我如果彩超结果显示炎症,可以尝试中药治疗。我还记得,医生当时推荐了我两种中药——阳和汤和仙方活命饮。我开始按照医生的指导服用这些中药,并定期复查。

    随着时间的推移,我的病情有所缓解,肿块也变小了。在这个过程中,医生一直给予我鼓励和安慰,让我感受到了温暖和希望。他告诉我,这个病容易反复,需要耐心治疗。他还建议我到广东省中医院就诊,寻求更专业的治疗。

    如今,我已经走出了这段痛苦的时光,感谢那位乳腺外科医生的细心和关怀。他让我重新找回了生活的信心,也让我更加珍视自己的健康。我相信,只要我们勇敢面对,没有什么困难是无法克服的。

  • 那天,我发现自己乳房里有个硬块,心里顿时紧张起来。心想,这可怎么办呢?于是,我决定通过线上问诊寻求帮助。

    在京东互联网医院,我预约了一位乳腺外科的医生。医生***耐心地询问了我的情况,得知我已经哺乳一年多,硬块不疼,医生便让我做了超声检查。

    超声报告显示,乳房里有一个7mm的结节。医生告诉我,这个结节问题不大,建议我再过三个月复查。我有些犹豫,因为医生说这个硬块是摸得到的,而超声报告上却没有显示。

    医生看出我的疑惑,耐心地解释说,虽然超声报告问题不大,但因为硬块是可以摸到的,所以还需要面诊进一步判断。医生建议我去做触诊,看看结节的具体情况。

    我拿着检查单又去找了另一位医生,他建议我可以直接做微创手术摘除结节。但我还是有些犹豫,于是决定换一家医院再看看。

    在另一家医院,我遇到了医生***。他告诉我,良性结节可以做也可以不做,不做的话就需要定期复查。听到这里,我心里稍微放松了,但还是决定面诊确定。

    医生***非常认真,他让我做了一系列检查,并详细解释了手术的利弊。他说,虽然手术有创伤、出血和感染的风险,但只要决定手术,就安心听医生安排,不要过于担心。

    在医生***的耐心解释下,我决定接受手术。虽然心里还是有些紧张,但我知道,只有这样才能彻底解决问题。

    术后,我按照医生的建议,定期复查。现在,我的身体已经恢复得很好,心里也踏实了许多。感谢医生***的耐心和细心,让我顺利度过这段艰难的日子。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,我像往常一样在家中照顾宝宝。突然,我发现胸部有些瘙痒,忍不住想挠。心想,这会不会是湿疹或者感染呢?于是,我决定尝试线上问诊,看看能否得到一些专业建议。

    我选择了京东互联网医院,注册并填写了相关信息。很快就有一位乳腺外科的医生接诊了我。医生首先询问了我的症状,我详细描述了胸部瘙痒的情况。医生说,这可能是局部湿疹或者感染,建议我保持局部清洁干燥。

    接着,我提出了我的疑虑:“医生,不会是乳腺的原因吗?”医生耐心地解释说,这个可能性不大,但为了排除乳腺问题,建议我做一个乳腺彩超。于是,我按照医生的建议去了医院,做了彩超检查。结果显示,一切正常。

    医生又提醒我,我还在哺乳期,要注意喂奶前后的清洁,以免引发湿疹。我仔细思考了医生的建议,觉得很有道理。

    之后,我还向医生反映了一个新症状:乳腺边缘的疼痛。医生告诉我,这种疼痛除了可能是乳腺增生,还可能是肋骨痛或者肋软骨炎。建议我如果疼痛严重,可以使用止疼药,但我的疼痛并不严重,所以医生建议先不用药。

    最近,我还发现锁骨上方、脖子这个位置偶尔会不舒服。我又向医生咨询了这个问题。医生告诉我,这可能与喉咙、颈部淋巴结或者甲状腺有关,建议我做一个彩超。彩超结果显示,一切正常。医生让我先观察一段时间。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流,但医生的态度让我感到温暖和安心。我相信,在医生的指导下,我会尽快恢复健康。

  • 那天,阳光明媚,我带着些许忐忑的心情,打开了我的手机,预约了一位来自乳腺外科的医生。我的妻子最近乳房疼痛,尤其是月经来临前的那几天,让她非常困扰。医生***耐心地询问了她的症状,详细了解了她是否服用过避孕药,是否做过乳腺彩超等,最后给出了诊断。

    医生说,根据妻子的症状,初步判断是乳腺增生引起的疼痛。他建议她用热毛巾敷一敷,如果疼痛厉害,可以吃点逍遥丸、乳癖消之类的中成药。他还提醒她,平时要注意调整饮食习惯,少生气,保持良好的心态,规律作息,不熬夜,不沾烟酒,这些都会引起及加重乳腺增生疼痛及乳房长结节。

    在医生的指导下,妻子按照他的建议调整了生活习惯,并按时服药。不久,她的乳房疼痛明显减轻,生活也恢复了往日的平静。

    这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅能够为我们提供专业的医疗建议,还能够倾听我们的心声,给予我们关心和支持。我相信,随着互联网医疗的不断发展,我们将会享受到更加便捷、高效的医疗服务。

  • 那是去年冬天的一个下午,阳光透过窗户洒在屋内,我接到了一个电话,是母亲从湖北十堰市打来的。电话那头,她声音有些沉重,说她最近感觉身体有些不适,尤其是乳腺区域,总是隐隐作痛。

    我立刻意识到事情的严重性,赶紧安慰她,并建议她去医院做一下检查。母亲说,她已经去医院看过医生了,医生说是乳腺癌,建议做全切手术。

    听到这个消息,我的心情十分沉重。乳腺癌,这个听起来就让人恐惧的词语,如今却成了母亲生命的阴影。在母亲的坚持下,我决定陪她去京东互联网医院寻求远程专家的帮助。

    在互联网医院,我遇到了一位经验丰富的乳腺外科专家。专家耐心地询问了母亲的情况,详细地分析了检查结果,并给出了治疗方案。虽然治疗方案与当地医院的建议相同,但专家的耐心和细致让我对母亲的治疗充满信心。

    在治疗过程中,母亲时常感到焦虑和不安。我鼓励她,告诉她,医生的专业和耐心是我们战胜病魔的保障。在京东互联网医院的帮助下,母亲的病情得到了很好的控制。

    如今,母亲已经康复了。每当我想起那段艰难的日子,我都由衷地感谢京东互联网医院和那位专家。是他们,让母亲在异乡也能享受到优质的医疗服务。

  • 线上问诊,温暖相伴

    那是一个平凡的周末夜晚,我正准备入睡,突然感觉乳腺上方有点隐隐作痛。我并没有太在意,以为只是偶尔的生理不适。然而,疼痛并没有如我所愿地消失,反而时不时地提醒我它的存在。

    第二天,我决定不再忽视这个疼痛,于是通过网络搜索到了一家互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。医生***耐心地询问了我的病情,从疼痛的时间、频率到是否有相关检查等,他都问得非常详细。

    当我告诉医生我还没有做过彩超时,他关切地提醒我,如果疼痛持续或者加重,最好还是去做个彩超检查。虽然我有些担心,但医生***的语气让我感到安心,他告诉我,如果只是单纯的增生,问题不大,不必过于担心。

    医生***的建议让我感到非常受用。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我,如果疼痛不频繁不严重,可以不用吃药,但要注意调整作息,避免辛辣刺激性食物,不要熬夜。

    尽管如此,医生***还是建议我去做个彩超检查,以排除其他可能的问题。他说,每年至少做一次彩超,可以更好地了解自己的身体状况。

    在与医生***的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情,还关心我的生活,给我提供了很多实用的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识,也让我对健康有了更深的理解。

    在医生的指导下,我开始了新的生活方式。现在,我已经很少再感到疼痛,身体状态也明显好转。感谢医生***的关心和帮助,让我重新找回了健康和快乐。

  • 那是一个普通的周末,我在家里翻阅着报纸,一则关于互联网医院的消息吸引了我。我母亲今年69岁,不久前刚刚做了乳腺癌手术,术后恢复得还算顺利。然而,我总是担心手术后的治疗和恢复情况,于是萌生了尝试线上问诊的想法。

    那天,我通过互联网医院的平台预约了一位乳腺外科的医生。在等待的时候,我的心情有些忐忑,毕竟这是我和医生第一次见面。医生***很快就接了我的电话,他的声音温和而亲切,让我紧张的心情稍微放松了一些。

    我向***医生详细描述了母亲的病情,包括手术后的恢复情况以及我的一些担忧。***医生耐心地倾听,不时地提出问题,让我感觉他非常专业。他告诉我,母亲的病情目前来看恢复得不错,但为了确保治疗效果,建议我们做一些额外的检查,比如FISH检测。

    听到这里,我有些担心,但***医生安慰我说,如果FISH检测阳性,他会根据情况建议化疗,并告诉我,乳腺癌治愈概率很大,让我不必过于担心。

    我决定按照***医生的建议去做FISH检测。几天后,当我再次联系***医生时,他告诉我结果,并详细解释了治疗方案。他告诉我,如果FISH检测阳性,化疗后5-10年存活和治愈的比例非常高。

    在接下来的日子里,我母亲的治疗和恢复都在***医生的指导下进行。他总是耐心地解答我们的疑问,给予我们支持和鼓励。我很感激***医生的专业和关怀,也让我对互联网医院有了新的认识。

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