谷雨是春季的最后一个节气，这时田中的秧苗初插，作物心种，最需要雨水的滋润，所以说，春雨贵如油，谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日，为谷雨。

谷雨到来，中午气温较高，但早晚气温仍较低，因此早晚时要适当加穿衣服，注意增减衣物，尤其要注意，切勿大汗后吹风，以预防感冒，过敏体质的人，外出时要预防花粉过敏，预防过敏性鼻炎，哮喘等发作。

谷雨时节阳气渐长，阴气见消，要早睡早起，不要熬夜，不要睡懒觉，不要过度出汗，出汗后要及时擦干，以调养脏气，另外，由于谷雨时节雨水较多，要防湿邪侵入人体，出现肩颈痛，关节疼痛腹胀满，不欲饮食等病症，应当食用一些益肝补肾的食物，以顺应阴阳的变化，为安然度过盛夏打下良好的基础。

在某些特殊季节来临之后天气开始变化，根据气候的变化，就应该掌握合理的养生方法，这样才能够维持身体健康，很多人平时不注意身体的养护，养生工作做不到位，很可能让某些疾病趁虚而入，这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后，人们更要重视身体的养生，采取合理的方式来维持健康状态，这样才能够避免身体健康受到影响。

一、倍他乐克

禁忌症：

• 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）
• 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
• 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
• 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血
• 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）
• 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
• 重度抑郁患者
• 过敏

二、非甾体类消炎镇痛药

禁忌症：

• 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
• 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
• 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
• 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
• 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病，主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解，这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科，容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎，目前大部分患者也没有得到正规的治疗。

那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢？

• 首选生物制剂治疗，常用的药物是肿瘤坏死因子-α的拮抗剂，比如类克、欣普尼、益赛普、恩利、强克等，使用之前需要首先排除结核、肝炎等感染性疾病。同时还要有一定的经济支撑，因为价格比较贵，每月平均大概需要四五千元。但是这类药物是目前认为疗效肯定的药物。
• 对于各种原因不能使用生物制剂的患者，尽管没有确凿的循证医学证据，但还是通常会选择一种或两种慢作用药。比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶片、沙利度胺等。
• 非甾体抗炎药，是常用的消炎止痛药，对缓解强直性脊柱炎的疼痛是有效的，但总体来讲并不能从根本上改善病情进展。目前的研究认为长期使用塞来昔布是可以延缓骨化的。
• 非药物治疗：运动对这个病有很好的帮助，尤其是瑜伽、游泳、慢跑、“小燕飞”、引体向上等运动，第一不会太劳累，第二也会充分的改善各个关节的功能。

尽管有了生物制剂可以延缓进展，但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能，一定要采用综合的治疗方法，也不要失去了信心。

做完胸部CT，不管在图像上还在胶片上，专业术语是看两个窗，一个叫肺窗，一个叫纵隔窗。而照完胸部CT之后，CT胶片上看到肺上长这个结节或那个结节，这叫肺窗，肺看起来是灰灰的，纵隔里面大血管显影是灰蒙蒙，只是把肺很突出。反过来把肺捂住看不到，黑黑的两个洞，相反血管很明显，特别是做了增强，血管很明显是白白，显影非常清楚，这个窗户叫纵隔窗。

日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

扁平疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，好发于青少年的病毒感染性疾病。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，多见于面部和手背，无明显的自觉症状，病程慢性。可通过直接或间接的接触传染。

那天晚上，我疲惫不堪地坐在电脑前，准备向***医生请教我的健康状况。我已经连续几天感到腰酸腿软，乏力困倦，晚上睡不好，白天无精打采。

医生详细询问了我的症状，包括腰酸腿软、乏力困倦、怕热、出汗、尿频、大便情况等，并要求我发个舌苔照片。看着医生一丝不苟地分析我的病情，我感到很安心。

几天后，医生告诉我，我的尿酸和血脂偏高，建议我做腹部超声检查，看看是否有脂肪肝。医生还告诉我，我可能存在脾肾两虚和肝火旺的情况，需要调整生活方式，注意饮食，适当运动。

在医生的指导下，我开始了新的生活作息。我减少了晚上的应酬，按时睡觉，饮食上也更加注意。一个月后，我再次向医生反馈了我的情况，医生根据我的病情调整了治疗方案。

在医生的帮助下，我逐渐恢复了健康。我深知，如果没有医生的专业指导，我可能还在病痛中挣扎。我对医生充满了感激之情。

2024年8月4日，早上9点。

在四川自贡市的家中，我打开了电脑，准备与远在城市的刘医生进行线上复诊。刘医生是我信赖的中医治未病科医生，他总是以温和的语气和我沟通，让我感到安心。

我向刘医生简要说明了我的情况，他耐心地询问了我近期的饮食、睡眠和生活习惯。我告诉他，尽管我每天喝水不少，但嘴唇仍然干燥，有时还会感到烦躁。

刘医生听完后，微笑着说：“您的舌根一直有点厚腻，这是肾虚和湿气运行不畅的表现。”我听后，心里不禁有些担忧，但刘医生接着说：“别担心，您这个年龄，不会太严重的，我们慢慢调理，一定可以补回来的。”

刘医生告诉我，中药的服用时间没有太大区别，无论是早晨中午还是早晨晚上，效果都是一样的。他建议我继续保持良好的生活习惯，多吃一些有益于补肾的食物。

在整个过程中，刘医生一直保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态。我感到非常温暖，也充满了信心。

复诊结束后，我感慨万分。虽然与刘医生的交流仅限于线上，但他的专业素养和人文关怀让我深受感动。我相信，在刘医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天晚上，北京西城区的李大爷，因为最近总感觉接不上气，身体虚弱，焦虑不已。他想起邻居小王曾提到过“京东互联网医院”，便决定试试线上问诊。

李大爷通过手机APP预约了治未病科的陈医生。在详细描述了自己的症状后，陈医生耐心地询问了他的生活习惯、饮食习惯等，并要求他发送舌苔照片。

第二天，陈医生给出了诊断：“脾肾阳虚，气血不足。”他建议李大爷调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜。

李大爷还想咨询是否能吃点什么中成药。陈医生推荐了补中益气丸，并为他开具了颗粒剂，方便服用。

李大爷收到药后，按照医嘱服用。一个星期后，他感觉身体状况有所改善，接不上气的情况明显减轻，精神状态也好多了。

李大爷对陈医生的专业和耐心赞不绝口，感叹线上问诊方便快捷，医生的服务态度也非常好。

晚上10点，我躺在床上，疲惫不堪。最近感觉无力，想要看医生，但又不想去医院排队。于是，我打开了京东互联网医院，希望能在线上得到帮助。

在网站上，我详细描述了自己的症状：腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌、怕热、出汗、尿频、大便成形等。很快，一位经验丰富的医生***回复了，他告诉我可能是脾虚湿气重，需要调理。

医生建议我先调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。他还为我开了中药颗粒剂，告诉我服用方法和注意事项。

收到医生的回复后，我感到非常安心。我开始按照医生的建议调整自己的生活习惯，并按时服用中药。渐渐地，我的身体状况有了明显改善，不再感到乏力，精神状态也好了很多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的帮助。同时，我也感受到了医生的专业素养和耐心，他们用温暖的话语和专业的知识，让我在病痛中找到了希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前工作，突然间颈椎病犯了，头晕得厉害，我无法集中注意力。这时，我萌生了在线咨询医生的想法。我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，让我可以在家中就能得到专业医生的诊断和建议。

在平台上，我详细描述了自己的症状，包括颈椎病、腰脱、头晕、腰疼等。一位中医治未病科的医生耐心地询问了我的生活习惯、饮食偏好以及以往的治疗经历。他不仅专业，而且非常关心患者的感受，让我感到十分温暖。

医生根据我的病情，判断我可能是脾肾阳虚，并为我开具了中药颗粒剂。他还提醒我要注意饮食、保持规律作息，避免辛辣油腻食物，并建议我多进行户外活动，增强体质。

收到医生的处方后，我按照医嘱按时服药，并注意调整生活习惯。经过一段时间的调理，我的症状明显缓解，颈椎病发作的频率也减少了，腰疼的情况也有所改善。这让我对中医和互联网医疗有了更深的认识，也让我对医生的专业和关怀充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业、个性化的服务。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到这种便捷的服务。

那个晚上，我躺在床上辗转反侧，难以入眠。已经连续几天了，我感到身体疲惫，乏力，仿佛被什么重担压得喘不过气来。我知道，我不能这样下去了，我需要寻求帮助。于是，我打开了手机，找到了一家可靠的互联网医院，预约了一位中医治未病科的专家。

那位专家在了解了我的病情后，详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。他说，我这是典型的脾肾阳虚，湿气重，肝火旺的表现。他建议我先调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。

接着，他为我开了一副中药方，并详细解释了每味药的功效。我看着那一包包的中药，心中充满了希望。我开始按照他的建议调整生活，同时也开始服用中药。

在治疗的过程中，我明显感觉到自己的身体状态有了改善。我不再那么疲惫，睡眠也好了很多。我知道，这是医生的专业和耐心，让我重新找回了生活的信心。

如今，我已经康复，回顾那段日子，我深深感谢那位医生。是他在我迷茫时给予了我指引，让我重新找回了健康。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了不安。这已经是我连续几个月都在经历的事情了——喉咙干痒，晚上睡觉时那种难以忍受的难受感让我无法入眠。

在朋友的建议下，我决定尝试线上医疗咨询服务。于是，我找到了一家知名互联网医院，注册了账号，并在系统中详细描述了我的症状。

很快，我收到了一位专业医生的消息，她询问了我一系列问题，包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短等等。我如实回答了她的每一个问题。

医生详细询问了我的舌苔照片，并耐心地告诉我，我的症状可能是脾虚湿气重所致。她建议我在空调房里要特别注意，并且平时要忌食寒凉辛辣的食物。

随后，医生为我开具了处方，并详细说明了服用方法。她告诉我，颗粒剂开水冲服即可，早、晚饭后半小时各一次，每次一包。颗粒加水，先不用搅拌。浸泡3-5分钟，再搅拌效果才好。

我按照医生的指示购买了药品，并在几天后收到了邮寄过来的药物。在服用了一段时间后，我的症状明显有所改善，晚上睡觉也不再那么难受了。

通过这次线上医疗咨询，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我对她的服务充满了信任。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天晚上，我正在家中翻看手机，突然接到了一条来自京东互联网医院的在线问诊邀请。虽然我平时很少生病，但这次因为工作繁忙，身体有些不适，便决定尝试一下这种新型的医疗服务。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我的一系列症状。他不仅关心我的腰酸腿软、乏力困倦，还询问了我是否胸闷气短、心慌，以及我对于冷热的感觉、出汗情况、尿频、大便情况等。这些问题的回答让我意识到，原来身体的这些小症状，都可能是健康问题的信号。

在医生***的指导下，我上传了一张舌苔照片。他根据舌苔的情况，初步判断我可能存在脾阳虚和湿气重的症状。在得知这些后，我心中不禁有些担忧，但医生***的语气却让我感到安心。他告诉我，先从调整生活方式开始，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜。

随后，医生***为我开具了处方，并详细说明了服药方法和注意事项。看着那些熟悉的药物名称，我感到一丝温暖，仿佛医生就在我身边，为我排忧解难。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，调整了饮食和生活习惯。虽然过程有些艰难，但当我看到身体状况逐渐好转时，所有的付出都是值得的。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在这个快节奏的时代，我们很难抽出时间去医院排队等候。而京东互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务平台，让我们在享受舒适的同时，也能得到专业的医疗建议。

那天晚上，夜深人静，我躺在床上，翻来覆去难以入眠。最近总是觉得身体疲惫，尤其是头部出汗严重，早上起床时口干舌燥。我决定找医生咨询一下，于是打开了京东互联网医院。

与一位来自中医治未病科的***医生取得了联系，他非常耐心地询问了我的症状，包括腰酸、乏力、怕冷、汗多、口苦以及脾气急躁等。我按照他的要求拍了舌苔照片并发了过去。

第二天，我收到了***医生的消息，他根据我的病情判断为脾肾阳虚、湿气重、肝火旺。他建议我先调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。

随后，***医生为我开了一些药物，并详细说明了服用方法和注意事项。他告诉我，颗粒剂开水冲服即可，每天两次，每次一包。服药期间要忌辛辣寒凉刺激，心态平和，不饮浓茶、不饮酒、不吃海鲜。

在***医生的指导下，我按照他说的去做了，渐渐地，我的身体状况有了明显改善。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利，也让我更加信任医生的专业素养。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着与***医生的线上会诊。

自从腿脚膝盖怕冷怕风的情况好转后，我渐渐觉得生活充满了希望。但新的问题又接踵而至，耳鸣和后脑勺的嗡嗡声让我痛苦不堪。

在与***医生的沟通中，我详细描述了我的病情，她耐心地倾听，并给予了我专业的建议。她说，耳鸣可能与心理因素有关，需要调整心态，同时配合药物治疗。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了作息，减少了压力。同时，我也开始尝试一些放松心情的方法，比如听轻音乐、散步等。

在治疗的过程中，我还发现了一个新问题，那就是一上火就会往耳朵上撞，症状加重。我再次向***医生反映了这一情况，她告诉我，这可能与身体内的湿热有关，需要调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的耳鸣症状明显减轻，生活也恢复了往日的宁静。在这个过程中，我深刻感受到了***医生的医术精湛和医德高尚。她不仅关注我的病情，更关心我的心理健康，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经完成了这次线上问诊，虽然只是短短的几十分钟，但对我来说，却是一段难忘的经历。感谢***医生，让我重拾健康，重拾希望。