一个同事确诊肾癌，做完手术一个月就回到了工作岗位。问他为何要这么拼呢，不能多休息一段时间吗？他说自己用达芬奇机器人手术的，恢复很快，而且花钱太多，需要好好工作努力赚钱。

达芬奇，指的不是文艺复兴时期的画家，也不是电影达芬奇密码，更不是达芬奇软件，而是现在临床使用逐渐增多的机器人手术平台。这种机器人并不是我们想象中的“人模人样”的机器人的模样，而是由三条机器胳臂和外科医生控制台组成，可以提供高清3D图像并执行精密操作。达芬奇机器人设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。通俗的讲，达芬奇机器人就是高级的胸腹腔镜系统。曾经在知乎上看过一篇文章，讲述达芬奇手术机器人的发展历程，可谓一波三折。它最初来源于麻省理工学院的核心技术，后来以厂商、医院、学术机构几方共同努力历经十余年才开发而成，并于2000年获FDA批准用于临床。在此，不得不感叹美国研发团队的锲而不舍和创新精神。

达芬奇机器人的优势在哪里？

最主要的优势在于精确，手术机器人的核心处理器以及图像处设备对手术视野具有10倍以上的放大倍数，手术视野看得非常清晰，而且呈现三维视野，从而提升了手术精确度，非常有利于精细解剖、复杂的手术的操作。达芬奇手术机器人的器械拥有可转腕的关节，在缝合、吻合、出血控制等方面都更有优势，从而提高了手术医生的操作能力。另外，它还突破了人手的极限，人手有一定的旋转空间，在狭小空间操作比较局限，而机械性的手臂可以在手术空间内进行360度的旋转，具有7个自由度，可以完成各种挪动、摆动、紧握等精细动作，比人手臂更稳定，不会出现手抖的现象。对患者来说，使用达芬奇机器人微创手术切口小，出血量少，恢复起来也更快。

达芬奇机器人有没有弊端呢？

因为手术者是利用机器人的机械前臂进行操作，双手不会直接接触到手术的部位，这样就无法判断组织的质地、弹性等。另外系统操作相对复杂，医生与系统的配合需要长时间的磨合。医生护士需要培训后持证上岗，有资质才能进行机器人手术。

此外，由于设备成本非常高，据传一套第四代达芬奇手术机器人售价为每套350万美元。如此高价的设备下手术，手术费必然是很高的，光手术费就要5万多。

目前，达芬奇机器人主要被应用在泌尿外科、普外科、妇科、胸外科、头颈外科以及心脏手术中。其中在泌尿外科中使用率是最高的，也已成为早期前列腺癌根治术的金标准”。

既然如此精准，肺结节手术能用达芬奇机器人吗？

当然是可以的，对于经济条件好、结节位置比较特殊，想更好的保留肺功能的病人可以选择达芬奇机器人手术。但实际上，现在胸腔镜下的微创手术技术已经非常成熟，也完全可以做到准确切除、创伤小、恢复快。目前国内具有达芬奇机器人的医院并不多，都集中在一线城市，出现人等机器的现象比较严重。所以，相对简单的肺结节手术普通胸腔镜就可以胜任了。

一、定义

由于腰椎间盘退行性变，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。

二、腰椎间盘突出症的分型有哪些？

腰椎间盘突出分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。分型主要是依据内、外层纤维环和后纵韧带的完整性进行划分，如下图所示：

A：膨出型：纤维环内层破裂，外层完整；

B：突出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带完整；

C：脱出型：纤维环内层和外层均破裂，后纵韧带也破裂，髓核根部在椎间隙内；

D：游离型：纤维环内层、外层和后纵韧带均破裂，椎间盘脱离，突入椎管；

这里有一点要请大家注意，椎间盘突出的分型与临床症状不相关，并不是突出越重，症状越重，临床症状与神经根受压的部位、程度以及受到的炎症刺激有关。

三、腰椎间盘突出症的原因有哪些？

1、外伤：外伤是腰椎间盘突出症最常见的因素，多见于年轻人。因为年轻人的腰椎间盘髓核退变的程度不重，如果一个年轻人得了腰椎间盘突出症，那么他很大概率上会有腰椎的外伤史。这里所说的外伤时，并不仅仅指那种暴力性的外伤，长期的久坐、姿势不正确，这种缓慢进展的损伤也算作外伤。另外引发腰部疼痛最常见的情况就是搬东西—姿势不正确地搬东西，这是诱发年轻人腰部疼痛最常见的一种损伤。

2、职业：有很多职业需要长期的久坐或者负重，长期不正确姿势的久坐或负重都会对腰椎间盘产生很大的压力，从而诱发腰椎间盘突出症。常见的职业有司机、办公室白领、IT从业者、重体力劳动者，比如煤矿工人、建筑工人、举重运动员等。

3、妊娠：怀孕也是诱发腰椎间盘突出症的一个很重要因素，原因比较多，我分析主要是以下3点：

（1）10月怀胎，天天挺着一个大肚子，腰部承受更大的压力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

（2）此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，这样有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

（3）在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我的文章：颈部及腰背肌锻炼小燕飞和五点支撑）。如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

4、遗传因素：腰椎间盘突出是有遗传因素的。小于20岁的腰椎间盘突出的病人32%有家族病史。所以如果你的父亲母亲有腰椎间盘突出的病史，那你更要小心的呵护你的腰了，因为你发生腰椎间盘突出的概率要比其他人要大一些。另外有色人种发病率比较低，比如印第安人、爱斯基摩人，他们的发病率要比黄种人和白种人要低。

5、腰椎结构先天异常：正常人有5个腰椎，腰椎骶化和骶椎腰化的病人他们分别有4个、6个腰椎，腰椎数量不正常会使腰椎间盘承受的压力正常人要大，所以说他们发生腰椎间盘突出的概率要比正常人要大。另外腰底部结构不对称呢也会使腰椎间盘承受的压力比正常人要大，也容易得腰椎间盘突出症。想知道自己的腰椎结构是否正常，很简单，到医院拍一个腰椎的正侧位X线片就可以了。

肾细胞癌（RCC）患者在确诊时，近30%的患者已发生了转移，而30%的根治性切除患者最终也会发生转移。RCC是一种激素治疗和化疗临床获益较小的疾病。随着对转移性肾细胞癌（mRCC）发病机制的深入了解，靶向治疗的进展，包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂和mTOR抑制剂，尤其是前者，改变了mRCC的治疗现状。

近几年来，免疫治疗策略的引入，如程序性死亡-1（PD-1）或程序性死亡-1配体（PD-L1）抑制剂和靶向细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的治疗，进一步增加了mRCC的治疗选择。这些药物的联合治疗策略已经在一些临床试验中进行了探索。

细胞因子的联合治疗

一项II/III期随机临床试验研究了白介素2、干扰素（IFN-α2a）或其联合治疗策略在mRCC一线治疗中的作用。425名患者被纳入研究，以1:1:1的比例随机分到白介素2组，IFN-α2a组或联合治疗组。总体缓解率（ORR）是该试验的主要终点，无事件生存率和总生存期（OS）是次要终点。

结果显示，相比单药治疗组， 联合治疗组的ORR和无事件生存率均有显著改善，然而，没有观察到组间的OS差异。总的毒性和3-4级毒性在白细胞介素2组中更常见也更严重，发热是唯一一个在联合治疗组中出现的3-4级毒性事件。

细胞因子联合VEGF抑制剂

两项大型随机III期试验研究了贝伐珠单抗+ IFN在未经治疗的mRCC中的疗效。多中心随机III期AVOREN试验纳入了649例未接受过治疗的mRCC患者，并随机接受IFN-α2a （皮下注射9MlU，每周三次）+贝伐珠单抗（每2周一次，10mg/kg）或IFN+安慰剂治疗。主要终点是总生存期（OS）；次要终点为无进展生存期（PFS）和安全性。

试验的最终分析显示，在意向性治疗人群中，贝伐珠单抗+ IFN组的中位OS为23.3个月，而对照组为21.3个月，两组无统计学差异。贝伐珠单抗组与安慰剂组相比，PFS（10.2 vs 5.4个月）和ORR（31% vs 13%）均显著改善。总结来说， 该研究未能证明联合治疗组在OS方面的显著优势，但这可能是由于在疾病进展时，患者交叉至IFN+贝伐珠单抗组，而且两组均广泛使用了TKI作为二线治疗等原因所致。

在CALGB 90506试验中，732名患者被纳入研究，随机接受IFN+贝伐珠单抗或单独接受IFN治疗。研究的主要终点是OS，次要终点是PFS和ORR。贝伐珠单抗+IFN组与单独IFN组相比，OS无统计学差异（18 vs 17.4个月）。试验显示联合治疗组在PFS（8.5 vs 5.2个月）和ORR （25.5% vs 13.1%）方面显著改善。在这两个试验中，贝伐珠单抗+IFN比对照组出现了更多的3级或更严重的毒性，包括高血压、出血、厌食、疲劳和蛋白尿。

mTOR抑制剂联合VEGF抑制剂

一项II期临床试验对新型多激酶抑制剂 乐伐替尼+依维莫司的疗效进行了试验。研究将乐伐替尼单药（每日24 mg）、依维莫司单药（每日10 mg）或乐伐替尼+依维莫司（分别为每日18 mg和每日5 mg）作为mRCC的二线治疗策略，主要终点为PFS。联合治疗组和乐伐替尼组的PFS比依维莫司组显著更长，但联合治疗组和乐伐替尼单药组的PFS没有统计学差异。联合治疗组、乐伐替尼单药、依维莫司单药组的3级和4级毒副反应分别为71%、79%、50%。联合组最常见的不良反应是腹泻、疲劳和高血压。基于该试验的结果， 乐伐替尼和依维莫司的联合用药策略获得了美国FDA的批准，并在NCCN指南中列为二线或三线的治疗选择。

免疫检查点抑制剂的联合治疗

Ib/II期试验Checkmate 016的结果表明，针对RCC患者，抗CTLA-4依匹单抗联合抗PD-1纳武单抗有效且耐受性良好。之后，免疫检查点抑制剂的联合治疗得到了进一步的研究。CheckMate-214试验的结果表明，IMDC评估为风险中等和风险不佳的患者中， 依匹单抗联合纳武单抗优于舒尼替尼。

这项III期随机试验对依匹单抗（1 mg/kg，每2周一次，共4个疗程）+纳武单抗（3 mg/kg，每2周一次）的联合用药策略与舒尼替尼进行了比较。共有1096名患者被纳入试验，847名患者为风险中等和风险不佳。OS、PFS和ORR是试验的主要终点。

在第一次中期分析中，联合治疗在2个主要终点上明显优于舒尼替尼：OS（联合组未达到，舒尼替尼组为26个月）和ORR（联合治疗组42% vs. 对照组27%），虽然PFS未达到统计学意义，但数值上来看，联合治疗组的PFS更高，为11.6个月，舒尼替尼组为8.4个月。

VEGF抑制剂联合PD-1/PD-L1单抗

抗PD-1抗体+TKI药物 （帕唑帕尼和舒尼替尼），此前已在I/II期CheckMate 016试验中进行了检验。联合治疗组的ORR有所改善（纳武单抗+舒尼替组54.9%，帕佐帕尼组45%），但联合治疗组的所有级别毒性和严重级别毒性的发生率更高，3 -4级不良事件的发生率高达20%，特别是胃肠道和肝毒性。而3-4级肝毒性的增加也限制了对帕唑帕尼+派姆单抗的进一步研究。

总结

近十年来，mRCC的治疗方法发生了巨大的变化，并且还在进一步发展， 联合治疗似乎比单一治疗更有效。近期研究表明，在mRCC的一线治疗中，联合治疗策略对OS和PFS有显著改善。联合治疗的毒性率与单药治疗相当或略差，但TKI联合免疫治疗的不良事件风险影响了其使用。

Checkmate 214研究中，具有中等和不良风险特征的患者显示出了依匹单抗联合纳武单抗策略的显著获益。这些新的联合用药会带来PFS和OS的增加，但一些患者在一线治疗后会发生进展。目前，还没有关于首次联合用药后后续治疗效果的前瞻性数据。使用非交叉耐药药物可能是一个成功的策略， 乐伐替尼+依维莫司可能对之前接受过依匹单抗联合纳武单抗治疗的患者特别有效。为确定mRCC的最佳治疗策略，需要一线联合治疗的长期随访资料。

参考文献：
Semin Oncol. 2020;47(6):361-366.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

平台服务指南-京东互联网医院

长期佩戴#隐形眼镜 ，容易引起干眼#眼科医生聂红平 #医学科普

视频简介

作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

胃癌晚期的治疗需要具体情况具体分析。

胃癌晚期如果出现远处转移，比如肺部的转移、肝部的转移或者锁骨上的转移等，这类患者主要是在肿瘤内科或介入科做化疗，除非是由于胃癌导致了大出血或者消化道梗阻，这种情况才需要手术。

如果是局部胃癌晚期，即胃癌肿瘤较大，可能有局部淋巴结转移，淋巴结转移的数目比较多，而且淋巴结转移的体积也比较大。对于这样的病人是潜在可切除的，可以进行术前的新辅助治疗，主要是化疗，或者使用一些免疫制剂，或者靶向治疗，把肿瘤缩小后，再进行手术治疗，会起到相对较好的治疗效果。

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

        爬楼梯：不靠谱，不建议

        到了预产期还不生的话，不少准妈妈会比较着急，会去尝试各种方法来促进产程的启动，其中爬楼梯是推荐率最高的。

       其实，爬楼梯和其他运动方式一样，可能会让你发动以后生得比较顺利，比较快，但是无法帮助你早点发动宫缩。人类分娩的动因比较复杂，不是爬楼梯就能启动的。

       你能自己决定什么时候怀孕，但是什么时候生不是你能左右得了的，这要看小祖宗的心情，TA想啥时候来就啥时候来。

        不主张孕末期爬楼梯的原因是怕出现意外跌倒的事件，因为孕妇容易发生一过性的低血压和低血糖，上下楼梯太多容易发生意外。

2024年8月，郑州的夏日炎热，我心中却有一丝清凉。那天，我因为工作繁忙，无法前往医院，便尝试了线上问诊，没想到开启了一段全新的医疗体验。

我在互联网医院上预约了一位男科医生，他亲切地与我打招呼，详细询问了我的病情。我向他描述了我的性生活状况，他耐心地为我分析，告诉我性生活频繁可能会导致勃起功能障碍，并询问了我的勃起硬度、晨勃情况等。

医生还询问了我的生活习惯，包括性生活频率、熬夜情况、运动情况等。他告诉我，长期熬夜可能会导致性功能下降，建议我尽量减少熬夜。我惊讶地发现，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，这让我感到十分温暖。

医生还询问了我是否有手淫习惯，我如实相告。他告诉我，频繁手淫可能会导致阴茎海绵体受损，引起阳痿早泄等性功能减退的症状。这让我意识到自己的生活习惯对身体健康的影响，决心改正。

医生根据我的病情，为我开了一个疗程的药物治疗。我通过互联网医院平台直接预约购买，药品质量得到了保证。用药期间，我有任何问题都可以随时咨询医生，这让我感到十分方便。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

那天，阳光明媚，我踏入了河南开封市的一家互联网医院，满怀期待地开始了我的线上问诊之旅。

医生是一位经验丰富的男科专家，他耐心地倾听我的描述，详细了解了我的病情。我告诉他，自己患有包茎，勃起时龟头都没露出来，性生活时也常常出现勃起不坚、中途疲软的现象。

医生非常专业，他告诉我，我的情况主要是由于包茎、过度手淫和不良的生活习惯导致的。他建议我进行包皮手术，并针对我的症状开具了相应的药物。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和关心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了许多有益的建议。他告诉我，要戒掉过度手淫的习惯，保证充足的睡眠时间，并适当调整饮食。

虽然线上问诊无法替代线下就诊，但互联网医院为我提供了一个便捷的就医途径。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还感受到了医者的温暖和关怀。

如今，我已经按照医生的建议进行了包皮手术，并开始服用药物。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到缓解。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅为患者提供了便利，更让我们感受到了医者的仁心和关爱。

那天，我如往常一样，在电脑前忙碌着。突然，屏幕上跳出一个消息，是一家互联网医院的邀请。出于好奇，我点击了进去，开始了我的线上问诊之旅。

那天下午，我联系了一位男科医生，向他详细描述了我的症状：手淫史、腰疼、疲软、手掌出汗等。医生耐心地询问了我一些细节，比如生活习惯、是否服用药物等。虽然我们没有面对面的交流，但我能感受到他的专业和关心。

医生建议我戒掉手淫，调整作息，加强锻炼。他还为我开了一些药物，并告诉我用药期间需要注意的事项。我感到非常安心，因为我知道，这位医生不仅关注我的病情，更关心我的健康。

在用药的过程中，我严格按照医生的指导进行。每天按时服药，注意饮食，避免辛辣刺激食物。渐渐地，我的症状有了明显的改善，腰不疼了，手掌出汗的情况也少了。

我还记得，在用药十天后，我再次联系了医生。他非常高兴地听到我的病情有了好转，并告诉我继续用药，保持良好的生活习惯。现在，我已经完全康复，生活回到了正轨。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我不用出门，就能得到专业医生的帮助。这让我更加坚信，科技的发展，让医疗更加贴近我们的生活。

那天，阳光明媚，我正忙碌于生活中的琐事。突然，一个意外发生，我的内裤不小心粘到了尿道口内。我小心翼翼地扯开，却没想到扯伤了尿道口内的粘膜，轻微出血。

心有余悸之余，我立刻上网搜索相关信息，并联系到了一位经验丰富的男科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我先用碘伏消毒，两三天如果没有效果，就去医院看一下。

我按照医生的建议，开始使用碘伏消毒。每天，我都会在医生指导下，用棉签沾取少量碘伏，轻轻涂抹在受伤的尿道口处。虽然有些疼痛，但我知道这是为了防止感染，恢复健康。

在治疗的过程中，医生一直关注我的病情，并给予我鼓励和支持。他告诉我，只要坚持治疗，大约7天左右就能愈合。我还记得，有一次我在用药后感到不适，立刻向医生咨询。他立刻回复我，让我不要担心，并告诉我如何调整用药。

经过几天的治疗，我的尿道口粘膜逐渐恢复了。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了健康。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业的医疗建议和及时的治疗。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样忙碌地穿梭在城市的街头，突然接到一个陌生的电话。电话那头传来一个温和的声音：“您好，我是来自XX医院泌尿外科的副主任医师，很高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我心中一愣，随即回应：“您好，我最近有些困扰，希望能得到您的帮助。”

就这样，我们开始了线上问诊的过程。医生耐心地询问了我的症状，我详细描述了射精过快、时间短的问题，以及我的生活习惯、身体状况等。医生在听完我的描述后，询问了我一些细节问题，比如是否有手淫的习惯、是否经常运动、是否有慢性疾病等。

医生在询问的过程中，始终保持着温和的态度，让我感到非常安心。他不仅耐心倾听，还给予我鼓励和支持。他说，根据我的描述，考虑为长期手淫、熬夜、不运动等不良生活习惯导致的身体基础变差，从而出现早泄的情况。他建议我可以通过药物治疗改善情况，并为我开具了处方。

在医生的指导下，我开始了药物治疗。用药期间，我遵循医生的嘱托，注意调整生活习惯，减少熬夜、增加运动。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善，射精过快的问题也得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在忙碌的生活中，我们无需花费大量时间去排队等候，就能得到专业医生的诊断和建议。更重要的是，医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我们的健康之路会更加便捷、温馨。

那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘，心中满是焦虑。我是来自湖北武汉的刘先生，最近因为性生活的问题感到困扰。虽然和妻子分居在外地工作，但每次回家的短暂时光，我都希望能给彼此带来满足和快乐。然而，从去年开始，每次性生活总是做着做着就软了，这让我的心情变得沉重。

我决定寻求帮助，于是通过互联网医院预约了男科刘波医生。初次见面，刘医生就给我的印象非常好。他耐心地询问我的病情，详细地了解了我的性生活情况。他告诉我，频繁的手淫可能导致了肾虚，从而引发了勃起功能障碍。

刘医生不仅给出了专业的治疗方案，还为我开具了处方。在用药期间，刘医生一直关注我的病情变化，并给予我及时的指导。他告诉我，平时需要多饮水，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要熬夜，久坐，憋尿，频繁手淫，抽烟酗酒。要适当运动，加强锻炼。

刘医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。在他的指导下，我逐渐恢复了信心，性生活也变得和谐起来。现在，我已经可以和妻子享受美好的性生活了。感谢刘医生，是他让我找回了自信和快乐。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，随着互联网医院的发展，会有更多的人受益。

那天，我因为工作繁忙，又恰逢身体不适，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位男科专家，刘波医生。

刘医生在了解了我的病情后，并没有急于给我开药，而是耐心地询问了我的生活习惯、性生活和健康状况。他问得很详细，从性生活频率到晨勃情况，从服药经历到心理状态，他都一一记录下来。

在与刘医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他没有用冷漠的语气，而是用平和的态度，让我感到很安心。他告诉我，频繁手淫可能导致性功能障碍，建议我戒掉手淫，调整心态，加强锻炼。

刘医生还为我开了一些中药，并详细解释了药效和服用方法。他告诉我，这些药可以改善我的肾虚症状，增强性功能。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我再次感谢刘医生的专业和耐心，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，登录了那家知名的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。作为一名工作繁忙的上班族，我很少有时间去医院，但这次我遇到了一个让我印象深刻的医生。

医生在详细阅读了我的病情概述后，耐心地询问了我的病情，包括勃起硬度、服用药物的情况等。虽然我只是通过屏幕与他交流，但他的专业和细致让我感受到了温暖。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，询问我是否有手淫的习惯、是否经常熬夜饮酒等。

在与医生的沟通中，我了解到自己的勃起功能障碍可能与长期过度手淫、过度性生活、熬夜饮酒等不良生活习惯有关。医生建议我改变这些不良习惯，并告诉我如何调整作息时间，保持良好的生活习惯。

医生还告诉我，我目前服用的西地那非可能因为过度服用而产生了耐药性，建议我停药后观察是否有改善。此外，他还建议我去复查一下前列腺炎，看看具体情况。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程可能会有一些不适，但我对这位医生充满了信心。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心让我倍感温暖，让我感受到了医者的仁心仁术。

那是一个普通的周末，河南省人民医院男科的冯医生，通过互联网医院平台为我提供了医疗咨询服务。一开始，他非常耐心地询问了我的病情，了解了我手淫的历史以及勃起功能障碍的症状。

冯医生详细地分析了我的病情，他告诉我，我的勃起硬度属于3级，性生活时间一般在两分钟之内，并且有中途疲软的现象。他进一步询问了我的生活习惯，包括熬夜、抽烟、喝酒以及运动情况。

冯医生给出了专业的建议，他告诉我，频繁的手淫可能会对阴茎海绵体造成损害，导致性功能减退。他还提醒我，烟中的尼古丁会损害血管内皮，引起阴茎血管供血不足，从而导致性功能下降。

根据我的病情，冯医生为我开具了处方，并告诉我需要按疗程服用药物。他还告诉我，用药期间如果有任何不适，应该及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，而且医生的专业性和耐心让我倍感温暖。我相信，在冯医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我如往常一样，疲惫地坐在电脑前，心中满是焦虑。自从上个月开始，我发现自己性生活出现了问题，勃起困难，时间也短，而且我总是感觉怕冷，晚上睡觉时盖被子还会出虚汗。我尝试过调整生活习惯，但情况并没有明显改善。

抱着试试看的心态，我联系了京东互联网医院的一位男科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状和生活习惯。他告诉我，我的情况可能是由于不良的生活习惯引起的早泄和阳痿症状，建议我用中成药进行调理治疗。

医生给我开了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。他还提醒我，用药期间不要喝酒，少吃辛辣刺激性食物，性生活一周控制在两次以内，尽量避免手淫。我非常感激医生的专业和细心。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然一开始感觉效果并不明显，但我没有放弃。经过一个月的调理，我发现自己的状况有了明显改善，性生活也变得更加和谐。我非常感谢那位医生，是他的专业和耐心帮助我走出了困境。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心去医院挂号、排队，医生的专业解答让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。