膝关节损伤在儿童和青少年中很常见，在与运动相关的损伤中，膝关节损伤是最常见的一种关节损伤类型。对高中运动员的研究发现，与男孩相比，青春期女孩的膝关节严重损伤的风险明显更高。

膝关节损伤可分为两个基本类别：由急性、创伤性事件引起的损伤；由累积性、重复性微创伤引起的损伤，即所谓的过度使用所致损伤。询问病史通常可帮助临床医生确定患者是出现了急性损伤还是过度使用损伤。许多儿童和青少年的急性膝关节损伤是挫伤和撕裂伤，通常是自限性的，但有几种情况需要专门识别出来，以便正确治疗并达到理想的治疗效果。本文总结了 儿童和青少年急性膝关节损伤诊断和处理中应该考虑的问题，并强调了临床医生需要注意的特殊情况。

一般原则

在急性膝关节损伤中，体格检查时有几个关键点需要注意。应检查膝关节是否有明显的骨骼畸形或皮肤开口。是否存在膝关节积液是最重要的体格检查发现之一，膝关节积液代表有血肿，与单纯的软组织肿胀有明显的区别。 在急性损伤中，膝关节积液表明可能存在严重的损伤，包括骨折、半月板撕裂、韧带撕裂或关节脱位。

在有创伤性积液的9-14岁患者中，70%有严重的关节内损伤，最常见的三种损伤是髌骨外侧脱位、前交叉韧带撕裂和骨折。急性创伤性渗出物是进行放射检查和可能需进行更高级别影像学检查的指征。 高达56%的创伤性积液患者在普通X光片上可能没有明显的损伤表现，因此可能需要进行更高级的成像检查。

临床医生应评估患者的负重状态，并尽可能检查步态。如果患者不能负重，需要确认他们在仰卧时能否做直腿抬起的动作：证明有能力主动将直腿抬离手术台，就可以排除患者的伸腿机制被破坏的可能。应该对膝关节远端腿部进行全面的神经血管检查，如果神经功能不足或脉搏不可触及，应考虑到创伤性神经病变或急性腔隙综合征的可能，这两种疾病需要紧急转诊到骨科。

不同损伤类型的特殊考虑

股骨远端骨折

股骨远端骨骺骨折占所有小儿骨折病例的1%，但这类损伤带来的生长停滞风险很大，估计在40%到52%之间。在股骨远端骨骺骨折的患者中，高达22%的患者可能会出现腿长差异超过1.5厘米。一项包含564例骨折病例的荟萃分析发现，根据损伤的严重程度，生长障碍的风险会增加：SH-I型骨折为36%，SH-II型骨折为58%，SH-III型骨折为49%，SH-IV型骨折为64%。 与非移位性骨折相比，移位性骨折导致生长停滞的风险显著增加，65%的移位性骨折被发现会导致生长障碍。

除了生长停滞外，股骨远端骨骺骨折还可能导致成角畸形、膝关节僵硬、创伤后关节炎，以及涉及腘绳肌和腓肠肌神经的神经血管损伤。这种生长的不平衡导致生长中的骨骼形成异常的角度，通常为外翻、内翻、屈曲畸形或反屈，这可能会导致明显残疾。

骨骺骨折通常需监测 6至12个月，以试图发现疾病进展中可能出现的并发症，包括生长停止和成角畸形。如果怀疑生长停滞，磁共振成像是最敏感的工具，可以在早期发现骨骺线的形成。

胫骨近端骨折

胫骨近端骨骺骨折比股骨远端骨骺骨折少见。这些骨折可能会出现过伸性损伤，也可根据Salter-Harris (SH)分类系统进行分类，其中II、III、IV型骨折最为常见。这些损伤会使腘绳肌动脉和神经血管结构处于危险之中， 必须进行充分的体格检查确保神经血管状态完好。成角畸形和腿长不齐也是常见的并发症，胫骨骨折也 应随访观察6至12个月。

膝关节伸肌机制损伤

如果没有完整的膝关节伸肌机制，完成行走和站立在内的正常活动都将很困难，甚至是不可能做到。这一机制的组成部分包括髌骨、胫骨结节、股四头肌、股四头肌肌腱和髌骨肌腱。在骨骼不成熟的青少年中，也有骨化中心和未融合的骨骺，在受伤时膝关节周围产生的拉力作用下，可能会继发性失效。 伸肌机制损伤包括髋关节袖套状撕脱骨折、胫骨结节撕脱损伤和髌骨脱位。

髌骨袖套样骨折

这是儿童特有的髌骨骨折，有一广泛软骨呈袖套状自髌骨主体上拔出，一薄层骨组织同时被拔出。髌骨骨折总体上比较罕见，骨骼不成熟患者中的发生率范围为＜1%到2%。如果骨质碎片没有与关节软骨的放射状碎片一起剥离，则很容易在影像学检查中漏掉这种损伤。

诊断时需要保持较高的怀疑度，可以根据损伤机制、渗出物是否存在和直腿抬高试验中伸直机制的受损来进行评估。当怀疑有这种损伤时，即使放射学检查正常， 磁共振成像是首选的检查方法。

胫骨结节撕脱骨折

由于胫骨骨骺闭合，胫骨结节特别容易被股四头肌强力收缩撕脱。这一损伤应与 Osgood-Schlatter病或胫骨结节骨骺炎相区别，可以通过详细的病史询问和体格检查来区别。胫骨结节撕脱骨折很少见，但可导致严重的并发症，高达10%的患者主要并发症是急性室间隔综合症，需要紧急进行筋膜切开术。 漏诊或延迟诊断可能导致严重残疾。

髌骨脱位

髌骨脱位有时会出现大量积液，通常是由于脱位或半脱位事件导致髌骨软骨骨折所致。在MRI上可以看到骨软骨碎片，但在X光片上往往看不到。 存在骨软骨碎片是转诊到骨科的一个指征。前交叉韧带撕裂通常也会出现积液，并可能出现与髌骨脱位类似的表现。 应注意通过体格检查或磁共振成像排除前交叉韧带断裂的可能性。

参考文献：

JAMA Pediatr. 2021;175(6):624-630.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

Mondini畸形人工耳蜗植入及效果 #耳蜗畸形能植入人工耳蜗吗 #人工耳蜗

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

医生老师好，

       为了方便您更好的在平台执医，特为您开通处方权审核加速通道，请您在3月前完成新入驻医生基础能力测试，即可参与活动。

      进入》》》新医生基础能力测试

      了解申请加速方式请微信扫码二维码加入微信群。

1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?

高血压使心脏不得不用更大的力量来推动血液，导致心肌肥厚和扩张，称为“高血压性心脏病”。随着时间推移，心脏功能下降，容易发生心力衰竭。高血压也会对血管壁造成损伤，使动脉壁变得硬化，增加心脑血管疾病的风险。此外，高血压还会影响血液中的一些物质，增加血小板凝聚和血栓形成的可能性，导致血管堵塞，引发脑卒中和心肌梗死。

新型冠状病毒是一种单股正链RNA病毒，该病毒分α、β、γ、δ四个属，目前能够感染人的有6各种，大部分冠状病毒感染人主要引起轻微的上呼吸道和肠道症状，但中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERS-CoV）和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARS-CoV）可导致严重的呼吸系统症状，此次引起不明原因肺炎的新型冠状病毒也可导致部分患者出现严重呼吸系统症状。

新型冠状病毒感染人体后并不一定马上发病，可能存在9-12天的潜伏期，也就是说在此期间内，患者可以没有症状，所以来自于疫区的人员必须隔离14天如果完全不发生相关症状才能排除新型冠状病毒感染，当然出现症状也并不一定是该病，还需要排除其他病因导致的呼吸系统疾病。

按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》（方案随着治疗经验的累积不断迭代中）中指出，感染新型冠状病毒后可能出现以发热、乏力、干咳等症状表现，鼻塞、流涕等上呼吸道症状则相对少见，大约有半数患者可能在发病一周后出现呼吸困难以及其他的严重症状，甚至引起病原体进入血液导致严重的脓毒血症，身体内部各种细胞赖以生存并发挥作用的微环境发生失衡，还可能出现凝血障碍甚至导致出血，值得注意的是，有一些重症患者在发病过程中，并不一定是高热，有时可谓中低热。

多数患者在经过有效治疗后可以症状缓解并很快痊愈，但也有一些重症患者需要使用更加强力的生命支持治疗，比如气管插管呼吸机辅助通气，甚至需要人工肺支持患者的生命，部分患者可能会抢救无效而死亡。

目前预防新型冠状病毒感染的最有效措施是隔离、戴口罩、勤洗手，不接触冠状病毒，病毒自动会逐渐消亡！

作者：胡洋

本文转载已获作者授权

#扁桃体肥大 #腺样体肥大 #北京协和医院李五一

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

您好，应该有拍过X光片吧，如果第二磨牙还有保留的价值那就把智齿拔掉，第二磨牙经过治疗会有好转，如果第二磨牙松动明显可能就需要拔除这两颗牙了。

我这颗智齿靠近神经，好多医院不给拔，说有风险。

很多智齿都靠近下牙槽神经，智齿拔除都有风险，只是每个人发生的几率有高有低，是否选择拔除要看拔除的收益是否大过风险，以及您本人是否愿意共担风险。

咱们医院不是微创拔牙吗，对于我这种病例是不是很常见。

微创拔牙是不是风险小一些。

现在基本都是用微创理念来拔智齿，您这个是解剖因素，与是否微创没有太大关系。

我这颗智齿不可以微创拔掉吗。

现在都是微创拔牙。

我有同事推荐的咱们医院。

说她的智齿也是靠近神经，很快就拔掉了。

可以去详细检查。

对于我这种情况，要去哪个科。

颌面外科。

能推荐一下专家吗。

副主任医师级别的医生都是技术很好的。

🤔谢谢，收到您的信息比较晚，我就随便找了一个专家，还以为主任级别比副主任技术要好呢。

主任经验更加丰富。

是不是会让患者自己做决定呀。

可是我们对风险没有概念，不敢决定呀。

是的，医生需要遵照知情同意原则，告知拔除的必要性和风险，由患者做决定。

我是奔着咱医院去的，如果是这种结果，那就和其他医院一样了。

医疗过程没有百分百的肯定，级别高的医院肯定技术和经验更好。

咱医院拍片是3d影像吗。

阻生齿拔除都需要拍3D的CT。

是必备的。

其他医院拍的片子可以直接拿给专家吗。

可以 但是如果医生觉得有必要 可能会重新再拍。

像我这种情况，大约花费多少。

费用根据复杂程度，请咨询颌面外科医生。

如果我两颗牙齿都拔掉，需要住院吗。

一般拔智齿都不需要住院。

我这种特殊情况也不需要吗。

不是说解剖吗。

需要详细检查。

解剖是只您的解剖结构。

不是剖开一道口，把智齿分割成几块取出吗。

那叫翻瓣，分牙。

太专业了，我就想知道我这种需要住院吗。

有的医生说，智齿和磨牙都拔掉，创伤面很大，需要住院观察。

没有详细检查，看不到CT，无法判断，百分之九十以上的病人不需要住院。

我看过片子，就像上面这张图片，但是智齿穿过神经。

请您去医院找您信任的医生根据您的具体情况答复您，线上问诊在有些问题上很难给您非常准确的答复。

问的越多越纠结。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我独自一人来到了京东互联网医院，心情沉重。2023年7月27日，我在辽宁沈阳的一家民营医院植入了两颗种植体，原以为这会是一个改变我生活的美好起点。然而，现实却给了我一个沉重的打击。植入后的胀痛持续加剧，甚至到了需要吃止痛药的地步。我开始怀疑，这是否是真正的士卓曼种植体？

我在网上查询了相关信息，得知种植体是可以追溯的。于是，我鼓起勇气，向京东互联网医院的医生咨询。医生非常耐心，详细询问了我的症状和检查结果。他告诉我，需要通过拍片和临床检查来确定肿胀疼痛的原因。

我按照医生的建议，在当地医院进行了CBCT检查，并将检查结果上传给了医生。医生仔细分析了片子，并表示没有发现明显问题。他还问我，对这2颗种植体的位置是否满意。我表示担忧，询问手术是否植骨，以及是否有感染的可能。

医生告诉我，没有植骨，但他表示，根据CT片子，种植体的位置可以接受。然而，他并没有找到疼痛的原因。当地医生也进行了检查，表示牙龈没有问题，没有红肿。医生认为，可能是种植体植入太偏，导致一侧骨头太少，导致了疼痛。

我了解到，如果种植术后一个月还有疼痛，就需要手术取出种植体，并在取出时植入一个新的种植体，再填一些骨粉。医生建议我先观察，维护好口腔卫生。

在咨询过程中，我还提出了关于种植体真伪的问题。医生告诉我，在种植体和牙床没有长在一起前是可以取出的，但会对牙床造成创伤，下次种牙时会变复杂。如果已经骨结合了，取出难度会加大，方法不同，创伤也大。如果已经骨结合了，需要磨一些牙槽骨取出植体。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，相信一切都会好起来。

在京东互联网医院的这次咨询经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在这个平台上，我可以随时随地咨询医生，得到专业的建议。感谢京东互联网医院，让我感受到了温暖和希望。

昨天下午，我在互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于是否需要拔智齿的问题。医生很耐心地听取了我的描述，并建议我拍了一张牙片进行诊断。医生认为，我的智齿并没有明显的歪斜或者引起疼痛的情况，建议可以暂时观察，不急于拔除。同时，医生还提醒我平时要注意保持口腔卫生，避免食物在牙缝中积聚引起龋齿。最后，医生还建议我定期进行牙周洁治，保持口腔健康。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。医生不仅对我的问题进行了详细的分析和建议，还给予了我正确的口腔护理指导，让我对自己的口腔健康有了更清晰的认识。我对互联网医院的线上问诊服务印象深刻，这种便捷的医疗服务方式让我获益良多。

昨天，我家小孩不小心咬破了内嘴唇，导致口腔溃疡，吃东西都很痛苦。我赶紧联系了互联网医院进行在线问诊。

医生很快接诊了我，详细询问了小孩的症状和情况。经过医生仔细检查后，医生告诉我这是创伤性溃疡，建议小孩这些天用吸管进食，避免伤口受到碰撞，比如用粗的吸管喝稀饭。

医生还告诉我，溃疡一般需要7-14天才能自愈，建议不要用手触碰伤口，并可以涂点碘甘油帮助愈合。当我想让医生开碘甘油时，医生耐心地告诉我，互联网医院不开特殊管理药品的处方，建议我去药店购买。

虽然有些失望，但医生还是给了我很多帮助和建议。最后，我感谢医生的耐心解答和关心，虽然无法直接开药，但我会按照医生的建议去寻找合适的药品，希望小孩早日康复。

那天，我在家中突然发现牙龈上长了一个小泡，心里不禁有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了一家口碑很好的互联网医院，通过平台上传了我的病情描述和一些照片。很快，一位专业的口腔科医生与我取得了联系。

医生首先对我的病情进行了仔细的询问，然后根据照片分析，给出了初步的判断。他告诉我，这可能是牙龈脓肿或根尖脓肿，需要根据具体情况进一步治疗。

医生建议我服用奥硝唑和阿莫西林，并提醒我注意口腔卫生。他还告诉我，如果我对青霉素过敏，可以换成克林霉素或阿奇霉素。这让我感到很贴心，因为医生充分考虑了我的个人情况。

在询问中，我还提到了自己最近是否有过上火的情况。医生告诉我，也有可能是上火引起的牙周脓肿，所以建议我尝试服用药物，并注意饮食。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗的过程有些痛苦，但我觉得医生的专业和耐心让我感到很安心。

经过一段时间的治疗，我的牙龈泡渐渐消了下去。我对医生的专业水平和服务态度感到非常满意，也感谢互联网医院让我在家就能得到及时的帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个平凡的患者，正坐在电脑前，心中有些忐忑。最近，我的上排牙齿和下颚连接的地方出现了一个硬胞，虽然不疼不痒，但总感觉有些不安。我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些专业的建议。

我选择了京东互联网医院，注册了一个账户，填了一些基本信息，然后提交了咨询请求。很快，我就收到了医生的回复。医生很耐心地询问了我的病情，包括硬胞的大小、形状、位置以及是否有其他不适感。我详细地描述了我的情况，医生根据我的描述，初步判断这可能是一个良性囊肿。

医生的建议让我放心了许多。他告诉我，不需要过于担心，但为了确诊，最好还是去医院做进一步的检查。他还提醒我，在等待检查结果的过程中，要注意口腔卫生，避免感染。

几天后，我前往医院做了检查。结果正如医生所说，那是一个良性囊肿。虽然最终的治疗方案还需要医生根据检查结果来决定，但我在京东互联网医院得到的初步建议，让我对病情有了更清晰的认识，也为我后续的治疗打下了基础。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业、耐心和细致让我感到非常温暖。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的患者像我一样，享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我踏进了京东互联网医院，心中满是忐忑。作为一名种植牙的新手，我对术后恢复充满了疑问。医生***接待了我，他温和的笑容让我瞬间放松了许多。

我向***医生详细描述了我的情况：术后三天，我在参加升学宴时忍不住吃了点东西，尽管很小心，但种植牙旁边的牙齿还是有点酸酸的。***医生听完后，耐心地解释说这可能是术后刺激，让我不要过度担心。

接下来的几天，我按照***医生的指导继续服用抗生素，并且避免用手术一侧吃过硬的食物。虽然有点不习惯，但为了牙齿的健康，我坚持了下来。

在询问了关于消肿时间的问题后，***医生告诉我消肿一般需要5到7天，如果用骨粉的话，个体反应有差异，最多可到10天。听到这里，我心中的石头终于落地了。

我还担心种植牙会不会发炎，***医生告诉我，如果红肿和疼痛持续加重的话就要去检查，但从我的症状上看没有发炎的迹象。这让我放心了许多。

在离开京东互联网医院之前，我还咨询了关于种牙后大笑会不会扯到伤口、离开北方环境对牙齿是否有影响等问题，***医生都一一为我解答，让我对术后恢复有了更全面的了解。

现在，我的种植牙恢复得很好，这一切都离不开***医生的悉心指导。在这里，我想对京东互联网医院的医生们说一声谢谢，是你们让我感受到了医者仁心。

那天，我独自坐在江苏省宿迁市第一人民医院的候诊区，心情忐忑。门牙的损裂让我倍感困扰，于是决定通过互联网医院寻求专家的帮助。

我打开手机，进入了京东互联网医院，很快，一位经验丰富的种植科医生出现在我的屏幕上。他耐心地询问了我的病情，并详细解释了可能的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的门牙需要先进行根管治疗，然后再根据情况做牙冠。听到这里，我有些犹豫，毕竟治疗过程和费用都是我需要考虑的问题。医生看出了我的担忧，他耐心地解释了治疗的必要性，并告诉我治疗的大致费用。

经过一番沟通，我决定按照医生的建议进行治疗。接下来的几天，我按照医生的指导进行了各项检查，并预约了治疗时间。

治疗当天，我来到了医院。医生和护士们都非常友好，让我感到宾至如归。治疗过程虽然有些不适，但在医生的专业操作下，很快就顺利完成了。

经过一段时间的恢复，我的门牙终于恢复了原貌。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我在整个治疗过程中都感到安心。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我的时间和精力，还能在第一时间得到专业医生的指导。

我最近在口腔内侧发现了一个肉疙瘩，一开始并没有太在意，觉得可能是被咬到了，但是这个肉疙瘩慢慢变大了，有一两年的时间了。我决定向医生进行线上咨询，我知道互联网医院有很多专业的医生可以提供帮助。

夏春雨主治医师是我选择进行咨询的专业人员，他来自***第一人民医院。他给了我很多专业的建议，他告诉我可能是粘液腺囊肿，需要进行化验和打麻药切除。我很担心是否需要住院，但夏春雨医生告诉我可以过去看情况是否需要住院。

在咨询过程中，夏春雨医生非常耐心地回答了我的各种问题，他提醒我要注意口腔卫生，不要老是咬到，也不要太担心复发。我对他的专业建议很满意，准备过去看看情况。

总的来说，这次线上问诊的体验非常好，夏春雨医生给了我很多专业的建议和支持，我觉得自己做了一个明智的选择。希望我的口腔问题能够得到及时的治疗，感谢***互联网医院提供的便捷服务。

那是一个阳光明媚的下午，我带着六岁的儿子来到了互联网医院，寻求医生的建议。

医生温柔地问我：“你好，我可以咨询你一些问题吗？”我有些紧张，但还是鼓起勇气说：“我的小孩6岁乳牙有一点松，去拔牙了，没打麻药，有什么影响吗？”

医生耐心地回答：“没打麻药拔的时候有痛感，可能小朋友心情和体验度受影响，其它没什么。”听到这里，我稍微放心了。

我又问：“会很痛吗？不会伤到牙神经吧？”医生微笑着说：“现在吃饭也正常，没事吧。”这让我更加安心。

医生接着说：“小朋友拔牙时哭没？越松的乳牙拔时疼痛越轻。乳牙牙根一般都吸收得比较短，离神经比较远一般不会伤到。”听到这里，我心里的大石头终于落地了。

几天过去了，孩子现在不痛了，也没有什么影响。我看百度上说的很吓人，有点害怕。医生告诉我：“现在没有疼痛等症状了就正常饮食说话了，没什么影响。”听到这里，我悬着的心终于放下了。

事后，我向拔牙的医生询问，她说：“没打麻药，但是用药了。”我好奇地问：“这样有麻醉效果吗？”她回答：“对松动乳牙有些效果。”我这才放心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是简单的咨询，但医生给了我很大的帮助，让我对孩子的健康有了更多的信心。